Myoma i trudnoća: Je li to opasno ili ne?

Myoma (također fibromom, leiomyoma) -

Vrste mioma

Razlikovati sljedeće:

1. Sub-serous - myoma, raste izvan maternice, izlazi u šupljinu želuca ili zdjelice. Vođenje cijeđenja mjehura i crijeva.
2. Intramural (intramuskularni) je najčešći tip mioma. Obrađuje se u mišićnom sloju maternice. Uzroci krvarenja.
3. Podvodni (submukozni) rastu unutar šupljine maternice. To uzrokuje dugu menstruaciju koja zahtijeva hospitalizaciju i transfuziju krvi.
4. Intersticijski (intermuscular) je lokaliziran unutar mišića maternice. Uzrokuje prekomjerne menstruacije.
5. Myoma na cerviksu.

Simptomi fibroida maternice

Mijelom uterusa često je asimptomatski. I po prvi put otkrivanje tumora žena može samo na ultrazvuku.

Najčešći simptomi mitoma maternice su:

1. Teško menstrualno krvarenje.
2. Bol se prvenstveno koncentrira na donji trbuh. Oni mogu biti različiti: slabi, grčevi, rezanje, davanje u trbušnu šupljinu, mjehur, privjesak i donji dio leđa. Priroda i intenzitet bolnih osjeta ovise o položaju tumora i njegovoj veličini.
3. Bolan seksualni odnos.
4. Česti mokrenje.
5. Zatvor.
6. Povećanje trbuha.
7. Osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha.
8. Ponovljene infekcije mokraćnog sustava.

Kada se pojave prvi simptomi, uvijek se morate obratiti svom liječniku za daljnje preglede.

dijagnostika

Myoma se u pravilu slučajno otkrije tijekom planiranog ginekološkog pregleda, ali se može propustiti. Simptomi se također mogu pogrešno pripisati drugim bolestima, kao što su adenomyoza ili ciste jajnika. Iz tog razloga, ako se u žena javlja abnormalno krvarenje, obavlja se ultrazvuk. To je najsigurnija metoda za detekciju tumora, njegovu veličinu, lokaciju, broj čvorova, njihovo stanje, točnu lokaciju žarišta i strukturu tumora. Sam ultrazvuk je bezbolan i traje nekoliko minuta.

Postoje i druge metode dijagnosticiranja fibroida:

• analize za mikroflore, infekciju, citologiju;
• složeni hormonski test krvi;
• MRI (magnetska rezonancija);
• dijagnostička laparoskopija;
• CT (kompjutorska tomografija).

Bez obzira na odabranu metodu, nakon potvrde dijagnoze fibroida, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odredili optimalnu mogućnost liječenja.

Obično veličina mioma tijekom trudnoće mjeri se u centimetrima i tjednima, što odgovara rastu fetusa tijekom trudnoće:

1. Mala - do 2,5 cm, odgovara veličini uterusa do 5 tjedana trudnoće.
2. Prosječno - do 5 cm. Odgovara veličini uterusa 10-12 tjedana.
3. Velika - od 8 cm, odgovara veličini uterusa 12-15 tjedana.

Mogući uzroci fibroida. Čimbenici rizika

Točni uzroci myoma su nepoznati. Uobičajene su kod žena uglavnom starijih od 30 godina, rastu različitim stopama sve do početka menopauze tijekom kojih se smanjuju.

Dob, stil života i genetika mogu igrati ulogu u razvoju fibroida. Postoji nekoliko poznatih čimbenika rizika:

1. Obiteljska povijest. Ako je majka imala fibroide, rizik od pojave u kćeri je oko 3 puta veći od prosjeka.
2. Upalne bolesti.
3. Bolesti mliječnih žlijezda.
4. Traumatizacija maternice.
5. Nedovoljna funkcija štitnjače.
6. Prva trudnoća i porođaj nakon 35 godina.
7. Rani početak menstruacije.
8. Dijabetes melitus.
9. Godine. Rizik od razvoja fibroida raste u kasnim reproduktivnim godinama.
10. Pretilost. Rizik od razvoja fibroida kod žena s viškom težine je 2-3 puta veći nego kod žena s prosječnom težinom.
11. Sindrom policističnih jajnika.
12. Hipertenzija.

liječenje

U pravilu, ako nema simptoma s miomima, to ne uzrokuje nikakve probleme i ne povećava se veličina, tada liječenje nije potrebno.

Kod manjih pojedinačnih neoplazmi koristi se hormonska terapija lijekovima čija je svrha smanjiti razinu estrogena u ženskom tijelu. Neke metode liječenja hormonom mogu se koristiti za privremeno ublažavanje teških menstrualnih krvarenja i bolnih osjeta. Ovi tretmani također mogu smanjiti veličinu fibroida, ali potpuno tumor ne može nestati. Hormoni se obično koriste kratko vrijeme zbog rizika od nuspojava. Ali čim terapija završi, mioma se može ponovno početi povećavati. Hormonsko liječenje najčešće se koristi za smanjenje fibroida prije operacije.

Najstrašniji tretman za miom je histerektomija - kirurški zahvat koji potpuno uklanja maternicu. Iako histerektomija eliminira tumore, simptome i vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, ona također sprečava bilo koju mogućnost trudnoće.

Postupak sličan histerektomije, ali eliminira uklanjanje uterusa - je myomectomy, abdominalni rez i kirurško uklanjanje mioma. Myomectomy nedostatak je da je rizik fibroidnog recidiva je visok. Oko 50% bolesnika je potrebno ponovno rad u roku od pet godina. Isto tako, nakon myomectomy može biti i niz drugih komplikacija kao što su rizik od rupture maternice, kao i uzgoj posteljice.

Treća metoda mitomije mitoma maternice je noviji izbor za histerektomiju ili miomeektomiju. Ovo je minimalno invazivni postupak koji se koristi za liječenje tumora fibroida maternice. Kada se embolizacija fibroida pod fluoroskopom (rendgensko zračenje u stvarnom vremenu) napuni krvlju, što uzrokuje da se ugovori. Proces smanjenja traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena, tumor se smanjuje za oko 40 do 50%, a uterus - od oko 30 do 40%. Iskustva i istraživanja pokazuju da simptomi prolaze u redoslijedu od 80-90% pacijenata. Embolizacija maternice ne utječe negativno na reproduktivni sustav žena.

Ozbiljne komplikacije nastaju u manje od 4% bolesnika. Oni se sastoje od:

• ozljede krvnih žila;
• infekcija maternice;
• oštećenje jajnika;
• krvarenje na mjestu uboda;
• modrica;
• menopauza.

U svakom slučaju, većina liječnika koristi trudnoću ako je mioma mala i ne uzrokuje nikakve probleme. Njen rast je uzrokovan hormonom estrogena, pa se nakon menopauze, kada njegova razina smanji, fibroidi se stabiliziraju ili smanjuju.

Planiranje trudnoće

Mnoge žene, nakon rasprave ove dijagnoze, pitaju: "Mogu li zatrudnjeti miomom?". U prisutnosti fibroida, trudnoća je moguća, a prilika za izdržavanje zdravog djeteta je visoka. Međutim, pri planiranju potrebno je uzeti u obzir lokaciju, veličinu čvorova i predispoziciju za napredovanje.

U većini slučajeva, plodnost je pod utjecajem samo onih fibroida koji su susjedni u uterini šupljine. Iznimke su velika intramuskularna fibroida koja blokiraju rupe u jajovodima u maternici i gdje višestruki fibroidi uzrokuju abnormalne kontrakcije maternice.

Ako su čvorovi mali i ne utječu na maternicu, vjerojatnost da će zatrudnjeti je visoka.

Ako je tumor velik i ima mnogo čvorova, postoji opasnost od rastezanja maternice tijekom ograničenja trudnoće kao fetalni rast, što može uzrokovati pobačaj i / ili pojavu prijevremenog poroda.

Je li mioma opasna u trudnoći?

Većina žena koje su imale fibroide maternice dijagnosticirane tijekom trudnoće, ne osjećaju nikakve simptome. No, oko 10-30% njih, mioma tijekom trudnoće može uzrokovati neke komplikacije tečaja, trudnoće i isporuke. Stoga, ako ste znali za prisutnost fibroida prije planiranja, trebate razgovarati s vašim liječnikom o mogućim rizicima.

Što je opasno za moju tijekom trudnoće?

Najčešće komplikacije uzrokovane myomom tijekom trudnoće su:

• prsni prikaz;
• prijevremena dostava;
• placental abruption;
• placenta previa;
• carski rez;
• pobačaj;
• slabost rada;
• krvarenja;
• bol;
• fetalnu hipotrofiju.

Simptomi i znakovi mioma ovisi o tri glavna faktora: veličini, broju i lokaciji. Fibrom tijekom rane trudnoće sama može dovesti do spontanog pobačaja. Ako je veličina tumora je 3 cm ili više, postoji rizik od preranog rođenja početku kasnije zbog deformacije maternice, promjene u protoku krvi i oslabljen implantacije. Bliže fibroze nalazi se na posteljicu, to je veći rizik od krvarenja u ranoj trudnoći.

Rast fibroida javlja se u oko jedne trećine pacijenata, a nemoguće je predvidjeti koji će fibroidi i koji će pacijenti povećati. Najčešće, mioma tijekom trudnoće u ranoj fazi raste. Progresija rasta tumora može dovesti do kliničkih komplikacija, na prvom mjestu, boli. Bol se najčešće pojačava na kraju prvog i drugog trimestra, budući da se tijekom tih razdoblja uterus širi eksponencijalno.

Rizik od preranog rođenja, poremećaj integriteta membrana mokraćnog mjehura i odstranjivanje posteljice povećava se ovisno o povezanosti mioma s posteljicom. Velika fibroida deformiraju normalnu konturu maternice i smanjuju kontraktilnu sposobnost mišića. Ako je fibroid unutar same šupljine, onda to može dovesti do deformacije fetusa zbog smanjenja prostora. Myoma maternice tijekom trudnoće može uzrokovati slabu radnu aktivnost, što rezultira povećanim rizikom od carskog reza. Pelvicna prezentacija fetusa može uzrokovati fibroide smještene u donjem dijelu maternice, što također često dovodi do carezolskog dijela. Uzimajući u obzir sve potencijalne rizike, fibroide se ne tretiraju tijekom trudnoće. Kirurška intervencija (miomektomija) tijekom trudnoće kontraindicirana je zbog rizika od rupture maternice.

Uz rijetke iznimke, miomektomija se može izvesti u prvom i drugom tromjesečju trudnoće zbog sljedećih čimbenika:

• trajna teška bol;
• brz rast fibroida;
• veličina fibroid je više od 5 cm, smještena u donjem dijelu maternice.

Bol koja je povezana s fibroidima, po potrebi, prema receptu liječnika, zaustavljena je anestetičkim lijekovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi treba koristiti s oprezom, pogotovo ako ih koristite duže od 2 dana u trećem tromjesečju, što je to zbog raznih komplikacija, uključujući i nestašice vode.

efekti

Ako fibroidi maternice uzrokuju prekomjeran gubitak krvi tijekom ili između menstruacije, žena može ispustiti hemoglobin i razviti anemiju. Ovu bolest karakterizira kratkoća daha, bljedilo i osjećaj umora.

Druge komplikacije utječu na mjehur i crijeva. To se događa u slučajevima kada su fibrom povećava tako da se počne vršiti pritisak na prsni organi, što uzrokuje osjećaj težine ili nelagode, zatvor, često mokrenje ili inkontinencije.

Osim toga, fibroidi mogu utjecati na plodnost blokiranjem jajovoda ili sprječavanju pravilne implantacije posteljice u maternicu.

U vrlo rijetkim slučajevima, mioma može postati zloćudna. To se događa zbog sljedećih razloga: alkohol, pušenje, nepravilna jelo, jede fast food, pretilost, pregrijavanje, solarij, tešku stres, traume maternice tijekom pobačaja ili drugih kirurških zahvata, onkogenih tipova humanog papiloma virusa.

Naknadne trudnoće

Nakon uklanjanja malih veličina fibroida kirurški, ne bi trebalo biti komplikacija u budućoj trudnoći. Zbog velike veličine fibroida ili velikog broja čvorova tijekom rada može doći do slabljenja rada (kršenje kontraktilne funkcije maternice, karakterizirano slabim kontrakcijama ili nedostatkom istih). Kao rezultat toga, morat ćete imati carski rez. Postoji i rizik od preranog rođenja.

Nakon embolizacije fibroida možete početi planirati trudnoću nakon 6 mjeseci. Kada kirurška intervencija - miomectomija - trudna oko 12 mjeseci kasnije. Izraz ovisi o veličini i položaju uklonjenih miomata čvorova. Šavovi nakon operacije moraju biti utemeljeni i puni. Ako je bilo potpuno uklanjanje maternice zbog tumora velikih dimenzija ili nekoliko čvorova, tada postaje nemoguće zatrudnjeti, a žena postaje neplodna.

Trudnoća i mioma: recenzije

Žene primijetiti da myoma uopće nije presuda. Trudnoća s malim brojem miomata čvorova, s malim tumorima, najčešće prolazi asimptomatski. Rijetko kad su ozlijeđeni. Rođenja s myomom također su obično uspješna. Mnogi pacijenti propisuju carski rez i već tijekom operacije uklanjaju tumor. Ako žena saznati o prisutnosti fibroida tijekom planiranja trudnoće, bolje je ukloniti odmah, tako da neće biti posljedica tijekom trudnoće i isporuke. Ako je činjenica o prisutnosti mioma otvoren ultrazvuk ili zdjelice tijekom trudnoće, predmet promatranja i praćenja napredovanja tumora, sve bi trebalo ići dobro.

U zaključku

Myoma je raširena vrsta tumora kod žena i najčešće je otkrivena tijekom trudnoće ili rutinskog pregleda. U većini žena s fibroidima, tijek bolesti je asimptomatski. Myoma maternice tijekom trudnoće dovodi do rizika od sljedećih komplikacija: bol, prerano rođenje, placentalni abrupcija, krvarenje, povećani rizik od carskog reza. Trenutačno postoji nekoliko metoda liječenja fibroida, koje su uzrokovane simptomima tijeka bolesti, kao i karakteristike miomacijskih čvorova.