ILI tijekom trudnoće: uzroci, simptomi i liječenje

Praktično za svaku ženu, trudnoća je dugo očekivani i radosni događaj koji se percipira kao praznik. Očekuju i izgled djeteta oba roditelja. Međutim, bez obzira kakav je napredak postignut u porodništvu i ginekologiji, ne svaka dječja ležaj završava bez odstupanja. Jedna od takvih patologija može se pripisati ICP-u tijekom trudnoće.

Kao što statistika pokazuje, udio ICI-a je približno 30 do 40% svih slučajeva kasnog spontanog pobačaja (uključujući prerano rođenje).

Što je ICI?

Mnoge buduće majke mogu uplašiti ta tri pisma, razmotrit ćemo, jesu li opravdane ili ne, možda su svi strahovi uzaludni? Ženski genitalni organ je, moľete reći, mišićna struktura, gdje u stvari postoje tijela maternice i vrata. Fetus se razvija u šupljini, a uz pomoć vrata se drži i sprječava je da napusti maternicu. Osim toga, pruža se i zaštita od infekcija. Njezin kanal je ograničen na unutarnji grlo s obzirom na tijelo i izvan vagine.

U normalnom stanju, cervikalni mišići ugovore i formiraju prsten, a dok se približavaju, postupno se opuštaju. Tijekom trudnoće fetus postupno raste, što dovodi do povećanja amnionske tekućine. Kao rezultat toga, također se podiže intrauterinski pritisak, a ponekad je teško vrat da izdrži takvo opterećenje. To je ono što je - ICI u trudnoći.

Stoga, u nekim slučajevima, maternica počinje prerano oslabiti, a kao rezultat - skraćuje se i razvija se. Potpuno se ova patologija dešifrira kao inzervativna istokno-cervikalna bolest.

Neki rizici

Ako se cerviks ne može nositi s opterećenjem pod utjecajem fetusa, to može dovesti do različitih neželjenih posljedica. Konkretno, mogu biti sljedeći slučajevi:

• Fetus se spušta - u šupljini maternice može postojati fetalna membrana koja se lako može oštetiti iznenadnim pokretima.
• Infekcija fetusa - to se može dogoditi tijekom kontakta ljuske s vagini koja sadrži veliki broj mikroorganizama, od kojih su većina štetni.
• Prijetnja pobačaja, i tijekom trećeg trimestra.
• Možda je preuranjeno rođenje (otprilike 37. tjedan), zbog čega je beba rođena prerano.

Svi ti rizici daju gotovo potpunu ideju o tome što je - ICI u trudnoći. U većini slučajeva, bolest se može razviti s početkom 16. tjedna trudnoće. Ali ponekad se takva vrsta patologije nalazi i kod žena koje su u položaju već 11 tjedana.

Vrste patologije

Može se razlikovati nekoliko tipova ove patologije:

• traumatski;
• funkcionalna.

Traumatski ICI, u pravilu, javlja se zbog kirurške intervencije u maternici prije začeća. A ako je potreba za to povezana s proširenjem cerviksa, tada se ne isključuje štetnost integriteta vrata. Na mjestu operacije iz vezivnog tkiva nastale su šiljke. Kao rezultat, ova područja više nisu sposobna istezanje i skupljanje.

Takve kirurške manipulacije uključuju abortus i curettage. Osim toga, isto se može pripisati situaciji rupture cerviksa tijekom prethodne vožnje kako bi se dijete nosilo.

Funkcionalan vratna CIN trudnoći obično izaziva hormonskog poremećaja koje je uzrokovano nedostatkom progesterona ženskog hormona, ili više od drugoga - muškog hormona androgena. Potonji dovodi samo do omekšavanja mišića cerviksa. Najčešće se ovaj oblik javlja nakon 11. tjedna trudnoće.

U ovom trenutku fetus počinje funkcionirati s endokrinim žlijezdama. Njegovi endokrini organi samo čine androgene. I kao što znate, zbog viška broj njih, međutim mala, cerviks omekšava pod njihov utjecaj je skraćen, što opet dovodi do preranog otkrivanja.

Što treba uzeti u obzir kod trudnica

Obično je moguće dijagnosticirati prisutnost NIC u razdoblju od 11. do 27. tjedna trudnoće, ali u većini slučajeva to je 16-27. Tjedan. U tom razdoblju androgeni počinju proizvoditi u djetetu, kao što je već gore spomenuto. Istodobno, ton maternice može ostati u normalnom stanju. A ako žena ne posjeti ginekolog, po potrebi, ne smije sumnjati na ICI u trudnoći.

Vagine su stanište raznih bakterija. I tijekom upalnog procesa, njihov se broj značajno povećava. A to je loš utjecaj na razvoj djeteta u maternici, kao prepreka za ulazak u maternicu za mikroorganizme više ne postoji, to vrijedi samo vrat malo rastali.

Kao rezultat, membranska membrana gubi zaštitna svojstva. Osim toga, sve može završiti ispuštanjem amnionske tekućine. U sličnoj situaciji, u pravilu, pobačaj nije popraćeno bolnim senzacijama, a početak tog procesa je prolazak amnionske tekućine.

Glavni uzroci patologije

Vrata maternice nesposobnost zbog smanjenja tonusa mišića koji čini sfinkter maternice, je glavna uloga a to je da vrata maternice koristi u zatvorenom stanju. Osim toga, to bi trebalo trajati tijekom cijelog razdoblja trudnoće do rođenja djeteta.

Međutim, s tom patologijom, ovaj mehanizam radi s kršenjem, što dovodi do prijevremenog otvaranja cervikalnog kanala. Kao što možete shvatiti, to se ne događa samo - za ICI moraju postojati razlozi za trudnoću. U većini slučajeva to je uzrokovano ozljedom vrata maternice.

Osim toga, često se mogu pojaviti NI u žena koje su proživjele jednu od operacija uništavanja voća ili, u medicinskom smislu, embriotomija. Kao rezultat takvih kirurških zahvata, ne samo da je cerviks ozlijeđen, postoji poremećaj rasporeda mišićnih stanica u odnosu na svaki drugi. Kao rezultat, više se ne mogu potpuno funkcionirati.

Tko može biti u opasnosti?

Nekoliko čimbenika pridonose razvoju CIN, u vezi s kojim su žene u kojem su nastali, automatski su na rizik za razvoj cervikalnog nesposobnost. To uključuje:

• Ruptura cerviksa, koju određuje istraživanje.
• Prekomjerna koncentracija muških spolnih hormona (hiperandrogena).
• Abnormalni razvoj reproduktivnog sustava ženskog tijela.
• Prisutnost genitalnog infantilizma.
• Provođenje IVF-a.
• Nedovoljna količina progesterona.

Osim toga, rizik od PTS tijekom trudnoće može biti uzrokovan drugim čimbenicima. Na primjer, višestruka trudnoća ili polihidramniosi. Tada maternica maternice mora doživjeti mnogo veći teret nego s normalnom trudnoćom (jedno dijete). To može biti razlog za razvoj NIH-a. Osim toga, ne smijemo zaboraviti slučajeve kada se maternica razvija s poremećajima.

Simptomi NIH u trudnoći

Od kliničke točke gledišta, patologija se ni na koji način ne očituje, jer otvaranje unutarnjeg ždrijela postupno i bezbolno. Iz tog razloga, žena je vrlo teško znati stanje cerviksa i jesu li stvarne prijetnje bebi. To se posebno odnosi na prvo tromjesečje trudnoće.

Ipak, još uvijek su prisutni neki od simptoma kojima se može prepoznati vrata maternice, iako ih se promatra malo kasnije. Tijekom prva tri mjeseca trudnoće, znak ICI tijekom trudnoće može krvariti bez boli, a samo u nekim slučajevima prati blaga nelagoda.

U kasnijim fazama trudnoće (obično u trajanju od 18. do 20. tjedna), CIN može uzrokovati smrt fetusa, a time i pobačaja. Simptomi koji ukazuju na takvu prijetnju mogu biti sljedeći:

• Pored krvarenja, lučnice sadrže sluz i krvne žile.
• Bolni osjećaji ili opipljiva nelagodnost u leđima i donjem dijelu trbuha.
• Osjećaj vaginalnog otvaranja.

Ali budući da u većini slučajeva razvoj patologije prolazi bezbolno i praktično u odsustvu bilo kakvih simptoma, potrebno je redovito posjetiti ginekolog da provjerava stanje. To je jedini način pravodobnog otkrivanja patologije i brzog određivanja tijeka liječenja.

Dijagnoza ICI u trudnoći

Kako dijagnoza ide? Da bi to učinili, liječnici obavljaju zrcalni pregled cerviksa, palpacija vagine, ultrazvuk. Tijekom pregleda žene, liječnik može odrediti skraćivanje cerviksa, kao i činjenicu da je postala mekša. Također, može otkriti otvaranje kanala i je li fetalni mjehur vidljiv.

Ako je ovo prva trudnoća za ženu, tada u ovom slučaju vanjski ždrijelo obično je zatvoren. Stoga, za određivanje točne dijagnoze, dodjeljuje se transvaginalni ultrazvuk. Ultrazvučno skeniranje je najsigurniji način utvrđivanja ICI. Glavni znak je skraćivanje cerviksa, a ovisno o razdoblju trudnoće postoje pokazatelji norme:

• od šest do šest mjeseci: veličina kanala je 34-45 mm;
• u kasnijim razdobljima ovaj pokazatelj je već nešto manji - 30-35 mm.

Ako žena ima očite simptome ICI tijekom trudnoće, kanal je još manji. To jest, ako je skraćeno na 25 mm ili manje, to ukazuje na vjerojatnu pobačaj ili preuranjenu trudnoću.

Ono što je karakteristično, vrata maternice s prisustvom ICI otvara se u obliku slova V, što je dobro detektirano tijekom ultrazvučnog pregleda. U nekim slučajevima, uzorak se uzima pod utjecajem opterećenja kako bi se potvrdila dijagnoza tijekom skeniranja. Naime, od žena se traži kašljanje ili pritisak na tjelesnu šupljinu maternice.

Ako je buduća majka izložena riziku ili postoje indirektni znakovi patologije, ultrazvučno skeniranje se propisuje najmanje dva puta mjesečno.

Značajke liječenja

Ako žena je s „vrata maternice nesposobnost” dijagnosticira, liječenje treba započeti odmah, za koji je on odgovoran ginekolog. Učinkovitost se obavlja u bolničkom okruženju, što vam omogućuje da odaberete najbolju metodu.

Ukupno, postoje dva glavna načina korekcije ICI tijekom trudnoće:

• operacije;
• konzervativan.

Prvi tip je kirurška intervencija, koja omogućuje izbjegavanje daljnjeg otvaranja vrata maternice. U drugu - instalaciju posebnog dizajna, nazvanu Meyerov prsten. Također, hormonska terapija može se propisati.

kirurgija

Bit ove metode liječenja je mehaničko sužavanje unutarnjeg ždrijela šivanjem vanjskog. Preklapajući šav može biti:

• U-oblika.
• Kružni.
• Torbicu niz.

Prije postupka, vagini se uzimaju iz rodnice radi detaljne studije o tome. To je učinjeno kako bi se utvrdilo ima li žena kontraindikacije za operaciju. To uključuje:

• kongenitalne anomalije ploda;
• prisutnost izraženog vaginitisa;
• bolesti kroničnog oblika, u kojima se ne preporučuje donošenje djeteta;
• krvarenje maternice;
• komplikacije uzrokovane gestozom;
• neizbrati hipertonus maternice;
• brzom napredovanju ICI-a.

Upravo operacija uklanjanja NIH tijekom trudnoće odvija se u nekoliko faza:

1. Dijagnoza.
2. Priprema - ovdje se može osigurati sanitarni pregled vagine.
3. Izravno sam postupak - grlo usjeva se provodi pod lokalnom anestezijom uz pomoć svilenih niti. Zatim se šava liječi antisepticima.
4. Tečaj rehabilitacije.

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, dodjeljuju različite lijekove u lice antispazmatici (Drotaverinum hidroklorid), antibiotici (ako je potrebno) i Tocolytics ( „ginipral” magnezija). Potonje treba uzeti tonom maternice.

Što se tiče vremena za ovu operaciju, ovdje je sve individualno. Obično najkasnije do 17-28. Tjedna trudnoće, kako bi se izbjeglo napredovanje patologije.

Drugi ili treći dan nakon operacije pregledava se cerviks i, ako pacijent nema pritužbe, otpušta se pod nadzorom stručnjaka. Daljnja rutinska provjera se provodi svaka dva tjedna tijekom liječenja ICP tijekom trudnoće.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, šavovi se uklanjaju 37-38. Tjedan. Ovdje se također može pripisati početak rada (bez obzira na razdoblje), pojava redovitih borbi, krvarenje, grlo za šivanje.

Konzervativno liječenje

S gume ili lateksa objekata (koji se nazivaju „pesar”) može distribuirati pritisak u maternici, uključujući težinu fetusa, što je malo ublažava opterećenje na vratu. Metoda je vrlo učinkovita u početnoj fazi razvoja patologije. Ako bolest već napreduje, prsten se koristi kao pomoćni tretman.

Ono što je karakteristično, moguće je uspostaviti pessary čak u kasnim fazama trudnoće - više od 28 tjedana, a već je nemoguće primijeniti šavove. Budući da prsten, koji pomaže eliminirati ICI tijekom trudnoće, percipira tijelo žene kao stranog tijela, liječnici propisuju sanaciju antiseptičkim lijekovima i redovito uzimaju obrisak. Ako je potrebno, propisane antibiotike.

Svaka dva tjedna prsten se uklanja i obrađuje kako bi se isključila mogućnost infekcije fetusa. Potpuno se uklanja nakon proteka 37-38 tjedana trudnoće ili s početkom rada, bez obzira na razdoblje.

Koja je prognoza?

Takva patologija kao što je istok-cervikalna insuficijencija, puna je pobačaja, koja se u većini slučajeva javlja spontano ili prerano rođenje. Osim toga, otkrivanje cerviksa prijeti infekcijom fetusa, što negativno utječe na njegov daljnji razvoj.

Prognoza NSC faze ovisi o tome koliko je otkrio cerviks, razdoblje trudnoće, učinkovitost liječenja i prisutnost zaraznih patogena.

Što je kraće razdoblje djeteta i što se otvara vrata maternice, to je manja vjerojatnost uspješnog ishoda. To potvrđuju izvještaji o ICI tijekom trudnoće.

Planiranje trudnoće

Kao što statistika pokazuje, ICI se nalazi u svakoj desetoj ženi u radu, koja ga ima po prvi put. Žene s "iskustvom" riskiraju mnogo češće. A što je karakteristično, što više žena ima žena, to je veći rizik od patologije u kasnijoj trudnoći.

Stoga majke koje žele drugo dijete trebaju dobru pripremu. Prije svega, morate se riješiti kroničnog endometritisa (ako ih ima) i vratiti vaginalnu mikroflora natrag u normalu. Tijekom kršenja zaštitne funkcije cerviksa u njenom tijelu mogu ući patogeni različitih zaraznih bolesti.

U tom smislu, potrebno je uzeti tijek antibiotika, a budući da sve žene imaju različite karakteristike tijela, lijek se propisuje u strogo individualnom poretku. Učinkovitost takve terapije procjenjuje se na osnovi bakteriološke studije uzorka.

Preventivne mjere

Kao i mnogi recenzije o liječenju ICI tijekom trudnoće, učinkovitost postupka ovisi o tome je li trudnica pažljiva u svemu. Potrebno se suzdržati od teških tjelesnih napora, spolnog odnosa, izbjegavanja stresnih situacija, ne ignorirati posjete liječniku i uzeti potrebne lijekove.

Tijekom trudnoće važno je da se opustite što je više moguće, a cijeli posao oko kuće mogu obavljati bliski ljudi. Također je važno podupirati emocije na pozitivan način i postaviti se za uspješno rođenje bebe unaprijed bez ikakvih komplikacija!

Za prevenciju prijevremenog rada u razdoblju od 20. do 40. tjedna djeteta, liječnik može propisati lijekove koji sadrže progesteron. Jedno takvo sredstvo je "Utrozhestan". S ICI-om tijekom trudnoće često se imenuje. Ovaj hormon proizvodi posteljica, i to je jednostavno vitalno za pravilan razvoj trudnoće. S tim u vezi, "Utrozhestan" je dobro poznat mnogim ginekologima, kao i ženama koje su već otišle od začeća do rođenja djeteta.

Kako bi utješio buduće majke, postoji mnogo slučajeva kada žena, zbog NIH-a, gubi svoje dijete, ali na kraju ona razvija zdravu i potpuno razvijenu bebu. To dokazuje u praksi da mnogo ovisi o naporima liječnika, majci i pravodobnosti liječenja.