Što je vojni terenski zahvat?

Postoje mnoge anegdote o radu kirurga. U mnogim od njih predstavnici ove profesije ismijavaju se kao neodgovorni mesari-humoristi. Međutim, u stvarnom životu, liječnik ovog profila bavi se vrlo složenim i odgovornim radom, koji uključuje rizik za život, ne samo pacijenta nego i samog liječnika. To je osobito vrijedno za stručnjake u vojnoj terenskoj operaciji. Otkrijmo: kakav je specijalitet, kako se razlikuje od drugih, i gdje se liječnici ovog profila obrazuju.

Ono što se zove vojni terenski zahvat

Ovaj izraz odnosi na medicinske discipline i grane kirurgije koja se bavi pružanjem medicinske skrbi za pacijente, žrtve oružanog sukoba, često izravno u procesu same borbe.

U pravilu, sfera njezinih interesa uključuje rane od pucnjave i rascjepkanja, rjeđe sjeckani i rezani.

Koje su karakteristike rada vojnog terenskog kirurga

Liječenje žrtava u miru i ratu značajno se razlikuje, pogotovo kada je u pitanju kirurška intervencija.

S tim u vezi, postoje brojne razlike.

• U uvjetima vojnih operacija, kirurzi moraju u najkraćem mogućem roku liječiti veliki broj pacijenata. Zato vojni terenski liječnici trebaju biti u stanju izdvojiti svoje odjele na prvom mjestu u smislu ozbiljnosti njihovih rana.
• Rad u vojnim pokretnim bolnicama zahtijeva fizičku izdržljivost od liječnika. Uostalom, osim liječenja, ponekad je potrebno transportirati ranjenike bez pomoći tehnologije. Osim toga, tijekom izravne bitke, kirurzi ponekad moraju raditi danju i noću.
• Organizacija medicinske skrbi u uvjetima rata izravno ovisi o stanju na prednjoj strani (ofenziva, mirno, povlačenje).
• U većini slučajeva, vojni liječnik ima najmanje improviziranih sredstava za postavljanje prave dijagnoze pacijentu. Osim toga, on obično ima malo vremena za to (nakon svega, takvi stručnjaci, u većini slučajeva, rade u borbenim uvjetima). Stoga se moraju oslanjati na njihovo znanje i iskustvo, a ne na analizu i čitanje instrumenata.
• Prilikom odlučivanja o vrsti zdravstvene skrbi, liječnik fokusira na spašavanje života u ovom trenutku. Dakle, ponekad je prisiljen ignorirati negativne posljedice njegovog daljnjeg liječenja, birajući manje od dva zla. Tako, na primjer, na rat u Vijetnamu u vojnom području zahvata široko primjenjuje cijanoakrilat (ljepilo). Unatoč svojoj toksičnosti, ona ističe u lijepljenja rane, čime se štedi bolesnike od umiranja od gubitka krvi, tako da je moguće da ih izbavi od bojišta do bolnice, gdje su mogli imati više stručnu pomoć.
• Svi instrumenti i oprema vojnih liječnika nužno moraju biti mobilni i što jednostavniji za prijevoz, a vezano uz njih svoje funkcije (u usporedbi s bolničkom opremom) svode na potrebni minimum.

Gdje proučavati ovu disciplinu

Budući da su specifičnosti rada vojnog kirurga za vrijeme vojnih operacija nešto drugačiji od onoga koji se bavi praksom u miru, u većini zemalja svijet ima obrazovne institucije za obuku odgovarajućih liječnika. U Europi se nazivaju Vojna medicinska akademija (WMA).

Vojna operacija je učio kao pomoćni discipline i rutinskim medicinskim ustanovama od općeg profila. Međutim, postoje sveučilišta u Ankari (Turska), Beogradu (Srbija), Kijev (Ukrajina), St. Petersburgu (Rusija) i Sofiji (Bugarska) za one koji žele da se koncentriraju na ovom specijalizacije.

Pored gore navedenih institucija, osnove vojne terenske operacije mogu se naučiti na Američkom vojnom medicinskom sveučilištu.

Faze razvoja

Razmatrajući značenje kombinacije riječi "vojni terenski zahvat", kao i osobitosti rada stručnjaka ovog profila, vrijedno je proučavati njegovu povijest.

Do danas postoje 4 povijesne faze u razvoju ove medicinske discipline.

1. Od davnina do XIX stoljeća.
2. Vojni terenski zahvat u XIX stoljeću. (povezano s otkrićima NI Pirogov).
3. Prva polovica XX. Stoljeća. (prije Drugog svjetskog rata).
4. Od sredine XX. Stoljeća. do danas.

Povijest Drugog svjetskog rata u antičko doba

Iako se kao samostalna medicinska disciplina operacije tijekom borbi nastao tek u XIX stoljeću., Ista pojava se dogodila davno prije naše ere. Zapravo, cijela vojna povijest svijeta uključuje kroniku pružanja pomoći svojim žrtvama.

Prvo i najduže razdoblje u vojnom terenskom zahvatu mogu se uvjetno podijeliti na dva dijela: prije izuma malih oružja i nakon.

U prvom od njih, nakon bitke, vojnici su obično imali ubode rane ili rezane rane i prijelome. Stoga, drevni liječnici specijalizirani su za njihovo liječenje. Treba napomenuti da su ovi zapisi sačuvani u dokumentima najstarijih civilizacija (Egipat, Grčka, Rim, Kina, Indija, pa čak i Rus). Polazeći od njih, poznato je da su drevni vojni terenski kirurzi započeli svoj rad nakon završetka bitke. Osim toga, u to vrijeme pacijenti nisu evakuirani poljski bolnice, ali su tretirani na licu mjesta. Nepotrebno je reći, koliko je visoka stopa smrtnosti vojnika?

Izumom baruta i vatrenog oružja priroda ozljeda se kvalitativno promijenila, što je zahtijevalo drugu vrstu medicinske skrbi. U tom smislu, medicinski znanstvenici počeli su proučavati značajke oštećenja tkiva uslijed rana pljačke ili fragmentacije.

U različitim stoljećima liječnici su ih drugačije postupali. Do XVI. Stoljeća. vjerovalo se da je zbog uništenja pušaka tijelo otrovano barutom. Međutim, zahvaljujući Ambroise Paré, ovaj mit je bio raspršen, a njegov kolega Henri Ledrand počeo je prakticirati disekciju i izrezivanje takvih rana, što je i danas aktualno. Iskustvo tih francuskih kirurga uspješno je uspjelo u drugim europskim zemljama, uključujući i Rusko carstvo.

Posljednji poznati vojni liječnik A. Charukovsky na temelju otkrića pare i Ledrana i vlastitih opažanja, provodi detaljan opis karakteristika prostrijelnih rana i dao dosta progresivan (kao u to vrijeme) na savjet svog liječenja.

VPH u XIX stoljeću.

Unatoč aktivnom razvoju vojne terenske operacije, do XIX stoljeća. način njegove odredbe nije ispunjen i imao slučajan koja dramatično smanjuje mogućnost liječnika da spasi ranjenima.

Međutim, s početkom XIX stoljeća. broj dugotrajnih vojnih sukoba znatno je porastao (u usporedbi s proteklim stoljećima). To zahtijeva medicinske stručnjake za poboljšanje njihovih vještina.

Početak nove faze u povijesti vojne terenske operacije pridonio je Napoleonovim ratovima. Tijekom njihovog ponašanja u vojsci francuskog cara uspjeli su se dokazati 2 liječnika - Pierre-Francois Percy i "otac prve pomoći" Dominique Jean Larray.

Bili su oni koji su počeli liječiti ozlijeđene vojnike, ne nakon bitke, već izravno tijekom njega. Dakle, Percy je organizirao specijalne jedinice vojnih liječnika, a Larray je uveo tradiciju evakuacije ranjenih pripadnika u borbi. Osim toga, stvorio je sustav pokretnih kirurških bolnica - "ambulanta".

Ideje ovih francuskih liječnika naknadno su počele koristiti u drugim zemljama. U Ruskom Carstvu na temelju njih, Yakov Vasilyevich Willie organizirao je sustav vojnih bolnica.

Doprinos Nikolaj Ivanovich Pirogov

U budućnosti, veliki doprinos razvoju ove grane medicine je napravio ruski liječnik Nikolaj Ivanovich Pirogov, koji se s pravom smatra osnivačem vojne terenske kirurgije.

To ne samo da je skovao termin, ali isto tako je napravio niz značajnih otkrića koji su utjecali na razvoj medicine u cjelini. Osim stvaranja prve detaljne anatomske atlas, on je počeo prakticirati eutanaziju, a ranjeno općom anestezijom, smanjuje smrtnost od liječničkom osoblju šoka i dati kirurgu više vremena za provođenje procedure.

Također, Nikolaj je počeo prakticirati nametanje škroba i gipsanih zavoja za liječenje prijeloma i korištenje antiseptika. Sve je to smanjilo broj amputacija.

Pored svega navedenog, ovaj veliki liječnik razvio je načelo razvrstavanja ranjenika, koji je i danas relevantan.

Osim praktičnog doprinosa vojne operacije, Pirogova je napisao brojnih teorijskih radova o liječenju ozljeda različitih poteškoća, to je klasičan danas.

Nažalost, mnoge od najvrednijih ideja Nikoleja Ivanovića nisu se primjenjivale posvuda prije njegove smrti. Činjenica da su zahtijevali promjenu u cjelokupnom vojnom zdravstvenom sustavu Ruskog Carstva, za koje je dugo vremena njegovo vodstvo jednostavno nije željelo izdvajati sredstva.

Razvoj Drugog svjetskog rata u prvoj polovici 20. stoljeća.

Nakon Pirogovova otkrića, dugo se nije pojavilo novo u metodama pomaganja vojnicima na bojnom polju. Izuzetak se može smatrati izumom Friedricha Esmarch posebnog tipa i sterilnog pojedinačno pakiranje. Ovo potonje donosi ne samo dobre, već i puno štete. Zbog vjerovanja u lažnu teoriju sterilnosti rane od metaka, mnoge ozljede (koje zahtijevaju kiruršku intervenciju) nisu tretirane, ali su sačuvane uz pomoć Esmarch paketa. Kao rezultat toga, mnogi su vojnici umrli zbog zaraze koja se razvila ispod zavoja.

Na početku Prvog svjetskog rata kirurzi britanskih i francuskih vojski počeo su aktivno provoditi kirurške intervencije u liječenju većine ozljeda. To je učinjeno kako bi se uklonili oštećena tkiva, koja su se, razgrađujući, pridonijeli pojavi infekcije. Broj umrlih od rana počeo se smanjivati.

Valja napomenuti da je u razvoju vojne terenske operacije u ranom XX. Stoljeću. ogromnu ulogu koju igra država cesta. U Europi, gdje je njihova kvaliteta bila visoka, isporukom ranjenika u bolnice bilo je mnogo lakše nego u Ruskom Carstvu. U njemu, usprkos naprednim idejama Pirogova i njegovih sljedbenika, dugi niz godina sustav vojne terenske kirurgije nije formiran.

Situacija se bolje promijenila zahvaljujući Vladimira Andreevicha Oppela. Bio je on koji je reformirao rusku vojnu medicinu na temelju najboljih postignuća stranih i domaćih kolega.

Revolucija 1917. i dolaskom na vlast komunista, na sreću, nije spriječilo Oppel nastaviti razvoj ove industrije i organizirati obuku objekata za sustavno osposobljavanje profila.

Njegovi zapisi u ranim tridesetim godinama. osnovali su sovjetsku vojnu medicinsku doktrinu. Na temelju toga u budućnosti razvijen je ne samo vojno polje nego i opća kirurgija.

Četvrta faza u SSSR-u iu post-sovjetskim zemljama

Nakon Drugog svjetskog rata, Sovjetski Savez nastavio je sudjelovati u ratovima, međutim, u manjoj mjeri. Iskustvo koje su sakupljali liječnici 1941.-1945., Prikazano je u izdanju od 35 knjiga, što je utjecalo na razvoj operacije u cjelini.

Razvojem tehnologije, vojni liječnici bili su u mogućnosti brže evakuirati žrtve s bojnog polja.

Zbog toga je, nakon završetka rata u Afganistanu 1989. godine, revidirana doktrina vojne medicine.

Afganistanski sukob bio je koristan za nova otkrića. Među poznatim liječnicima u ovoj industriji je Evgeny Kumaninovich. Operacija vojnog polja na njegovu licu stekla je teoretsko znanje i praksu.

Ne samo da je osobno spasio nekoliko tisuća ranjenih, već je izvršio najsloženije operacije na terenu, ali je također napisao mnogo metodoloških pomagala u ovom pitanju. Autor je jednog od najpoznatijih u udžbenicima post-sovjetskog prostora o vojnom terenskom zahvatu. E.Kumanenko je također povjesničar predmetne discipline.

Strani WWH u Sjedinjenim Državama nakon Drugog svjetskog rata

Željezna zavjesa, koju je SSSR ogradio od cijelog svijeta nakon Velikog Domovinskog rata, ometao je razvoj vojne terenske kirurgije u ovoj zemlji. Dakle, u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama ova industrija je evoluirala mnogo brže. Već od početka rata u Vijetnamu u Sjedinjenim Državama, naučili su kako brzo evakuirati žrtve s bojnog polja.

Osim toga, u europskim zemljama nakon Drugog svjetskog rata proveden je aktivan razvoj mobilne opreme i instrumenata koji danas olakšavaju rad kirurga na terenu. Također je izmišljen cijeli niz hemostatskih, krvavih, analgetskih lijekova - koji mogu spasiti stotine tisuća života u vojnom i mirnodopskom razdoblju.