Središnji omjer čeljusti: definicija, metode

Izraz "okluzija" se koristi u ortopedskoj stomatologiji. Pod njim je zatvaranje zuba. Postoje četiri glavna okluzija i mnogi međusobni. Prva uključuje središnju, prednju i 2 stranu. Središnja okluzija karakterizira maksimalni kontakt površina zatvorenih suprotnih zuba. Smatra se početnom i završnom fazom artikulacije, budući da prva faza započinje oslobađanjem donje čeljusti iz stanja središnje okluzije, a posljednja je dovršena tako da ga dovede u prvobitno stanje.

Stomatološka artikulacijski zovu cijeli složeni pokreti (žvakanje i nezhevatelnyh) počinio niže mogućnosti začepljenja čeljusti.

Jedna od vrsta artikulacije je središnja okluzija. S njom, mišićna vlakna koja podižu donju čeljust istegnute su jednako ravnomjerno i s obje strane.

Znakovi pravilne okluzije

Koriste se kada određivanje središnje okluzije (ili središnji omjer čeljusti)). Pravo ugriza u stomatologiji zove se orthognathic. Određuje se sljedećim karakteristikama:

1. Na mjestu gornja čeljust svaki zub se nalazi nasuprot (antagonistička) istog imena i iza stojećeg donjeg. Svaka niža, zauzvrat, antagonizira s istim gornjim zubom, koji je ispred. Iznimke su središnji sjekutići, kao i zadnji zubi koji se nalaze na gornjoj čeljusti. Nalaze se nasuprot samo istim donjim zubima.
2. Središnji sjekutići donjih i gornjih čeljusti odvojen je jednim srednjom linijom.
3. Prednji donji zubi preklapaju se približno 1/3 visine gornjim prednjim zubima.
4. Srednji (leže unutra, prema središnjoj liniji) na gornjem vestibularni kvrga kutnjaka (kraj treće zub) nalazi se u poprečnom utor prve čeljusti kutnjaka.

Vrijedno je reći da se ti znakovi mogu otkriti samo u netaknutoj (netaknutoj, ne patološki) okluziji.

Specifičnost primjene kriterija

Kao što pokazuje praksa, većina ljudi prije svega gubi prve kutnjake, čiji međusobni položaj određuje sadržaj četvrte osobine.

Ako govorimo o trećem kriteriju, onda se, u pravilu, ne primjenjuje kada određivanje središnjeg omjera čeljusti.

Prva dva znaka smatraju se najpouzdanijim u kliničkom planu. Bit središnje okluzije je maksimalni kontakt površina zuba koji se nalaze jedan nasuprot drugome, bez obzira na njihov broj. Prema tome, s netaknutim ugrizom ili brojem zuba koji bi bio dovoljan određivanje središnjeg omjera čeljusti, možete koristiti znakove karakteristične za njihovu etničku ili čak patološku poziciju. Činjenica je da je potonji također različit, iako je iskrivljena, ali karakteristična interpozicija čeljusti.

Ako, međutim, zbog sekundarne (stečene) adentije (djelomični / potpuni gubitak zuba), broj simptoma se smanjuje, određivanje središnjeg omjera čeljusti može se provesti pažljivim pregledom faseta (ravnih površina) posljednjeg para suprotno lociranih (antagonističkih) zuba. Sa njihovim potpunim odsutnošću, stanje središnje okluzije određeno je neizravnim znakovima.

Središnji omjer čeljusti: definicija

U nazočnosti suprotnih zuba, središnji odnos je lako odrediti. Teškoće nastaju kada ih pacijent nema.

U drugom slučaju, stručnjak treba uspostaviti najprofitabilniji u funkcionalnom planu središnji omjer čeljusti. definicija položaj se provodi u tri ravnine međusobno okomito jedna na drugu: horizontalna, frontalna i sagitalna (longitudinalna). U tom slučaju liječnik nema potrebne smjernice.

Naravno, s komplikacijom problema, povećava se vjerojatnost medicinske pogreške u određivanju središnjeg omjera čeljusti.

Pogrešna definicija vertikalne veličine: posljedice

Interalveolarna visina (udaljenost između čeljusti) određuje se na frontalnoj ravnini. Točno razumijevanje ovog procesa omogućit će isključivanjeSmanjuje se u određivanju središnjeg omjera čeljusti. Svaki pogrešan pokret izaziva određene morfološke i funkcionalne poremećaje s karakterističnim simptomima.

Na primjer, s porastom vertikalne dimenzije (mezhvlyveolyarnoy visina), tijekom kuhanja dolazi do kucanja zuba, au nekim slučajevima i tijekom razgovora. Pored toga, pacijenti govore o brzom umoru muskulature žvakanja.

Smanjenje interalveolarne visine uzrokuje još više negativnih posljedica.

Dakle, kako se udaljenost između dijelova fiksiranih protezom smanjuje, vertikalna dimenzija donje trećine lica se smanjuje. Gornja usna postaje kraća, nasolabijalni nabori dublje, kutovi usta padaju. Kao rezultat toga, lice osobe stječe senilne značajke. Često je moguće promatrati maceraciju kože u kutovima usta (abnormalni oteklina koja se javlja s produženim kontaktom s vodom).

Također je vrijedno spomenuti da smanjenje vertikalne dimenzije dovodi do smanjenja funkcionalnosti proteze. Ta činjenica je dokazana žvakalnim testovima.

Zajedno s smanjenjem razmaka između čeljusti, usna se šupljina također smanjuje. Ovo zauzvrat vodi do ograničenja u kretanju jezika, poremećajima govora. Prema tome, u ovom slučaju, pacijenti također mogu govoriti o brzom umoru žvakajuće muskulature.

Pogreške pri određivanju središnjeg omjera čeljusti dovesti do promjene položaja glave mandibule u zglobnoj fozi. Glava se pomakne prema unutra, a debeli stražnji sloj zajedničkog diska stavlja pritisak na vaskularni snop. U ovom području pacijenti često počinju doživjeti bol.

Nepravilna definicija interalveolarne visine također utječe na dizajn proteze. U slučaju pretjerivanja, proizvodi postaju masivni. Kada se visina podcjenjuje, proteze se slažu s kratkim zubima.

Određivanje središnjeg omjera zuba bez čeljusti

Proces uključuje:

1. Priprema usnica.
2. Određivanje vertikalne udaljenosti između čeljusti.
3. Određivanje središnjeg položaja donje čeljusti.
4. Crtanje linija na valjcima.
5. Povezivanje modela.

Razmotrimo neke faze odvojeno.

Priprema valjaka

Tijekom ove faze:

1. Navedene su granice obrasca voska.
2. Formirana je vestibularna površina i debljina gornjeg valjka.
3. Određuje se visina gornjeg valjka.
4. Izrađuje se protetska ravnina. Služi kao vodič za ispravno postavljanje proizvodnog stakla.

Pročišćavanje granica sastoji se u uklanjanju zapreka pričvršćivanju valjka na proteznom sloju. Pomaže u sprečavanju deformacije gornje usne. Tehničar provjerava sve granice predloška, ​​oslobađajući mu nosnice jezika, usne, obraze, krila i čeljusti nabora sluznice.

Oblikovanje debljine ugriza gornjeg jastuka i vestibularne površine pod utjecajem su brojnih okolnosti.

Atrofija nakon gubitka zuba manifestira se u različitim područjima na različite načine. U donjoj čeljusti, na primjer, prvo se smanjuje kost na lingvalne površine i grebena. U gornjoj čeljusti, nasuprot, kostiju počinje nestati sa vrha i vestibularnih površinama.

U tom slučaju, alveolarni luk se sužava, uvjeti za postavljanje zuba bitno se pogoršavaju. U prednjem dijelu gornja usna je sužena, tako da lice stekne senilne osobine.

Visina gornjeg valjka određena je uzimajući u obzir sljedeće čimbenike. Rezni rub gornjih središnjih sjekutića zatvorenih čeljusti podudara se s linijom kontakta usnica. Pri razgovoru, oni su oko 1-2 mm koji strše ispod usne. Osoba izgleda nekoliko godina starijih ako rubovi sjekutića nisu vidljivi s osmijehom. Predložak se umetne u usta, a pacijentu se traži zatvaranje usana. Na valjku se nanosi crta na kojoj se postavlja visina. Ako je rub ploče ispod dodirne crte, skratio se, ako je veći - izradite traku od voska. Zatim se visina valjka provjerava s polu otvorenim ustima. Njegov rub bi trebao izlaziti 1-2 mm ispod gornje usne.

Nakon određivanja visine valjka, stručnjak vodi okluzalnu površinu u skladu s linijom učenika. Za to se koriste dva vladara. Jedan se nalazi na pupilarnoj liniji, drugi na okluzalnoj ravnini valjka. Ako su paralelni, tada su sve radnje izvršene ispravno.

Strani odjeli

Kao rezultat mjerenja velikog broja lubanja, otkriveno je da je okluzalna površina bočnih zuba paralelna s Camperian horizontalnom. Ovo je linija kontakta između donjeg ruba slušnog (vanjskog) prolaza i nazalnog poda.

Na licu, horizontalni prolazi duž linije nosa, koji povezuje bazu krila s sredinom tragusa.

Da bi provjerili paralelizam, koriste se i dva vladara.

Montaža donjih i gornjih valjaka

Ako stane je važno za postizanje potpune elemenata u Anteroposteriorni i poprečnim (bočnim) smjer i lokaciju područja obraz u istoj ravnini. Prilagodbe koje su potrebne obavljaju se samo na donjem valjku. Odgovarajući elementi površine gusto se dodiruju duž cijele duljine. Kada su čeljusti zatvorene, nalaze se uz oba bočna i prednja strana.

Prvo, potrebno je provjeriti kontakt u anteroposteriornom smjeru. Kod ne-istodobnog zatvaranja može se zabilježiti pomak valjka. Sve identificirane nedostatke se uklanjaju povećanjem ili uklanjanjem voska u odgovarajućim sekcijama valjka.

Križni smjer

u određivanje središnjeg omjera čeljusti u potpunom odsustvu pacijenata Prilično je teško otkriti abnormalnosti okluzalnih područja valjaka u poprečnom smjeru.

Prilikom zatvaranja usta najprije se pridržavaju desno, a zatim slijeva. U nekim je slučajevima ta povreda nevidljiva. To je zbog činjenice da kod zatvorenih valjaka nema razmaka između njih. Ova je situacija, pak, zbog činjenice da se predlošci vješaju s jedne strane. Prema tome, između sluznice alveolarnog procesa a valjci su oblikovani od razmaka, što nije vidljivo stručnjaku.

Da bi je otkrio, između elemenata je umetnuta hladna lopatica. Ako su susjedni valjci tijesni i leže na istom grebenu, alat se ne može umetnuti bez napora.

Definicija interzalveolarne nadmorske visine: opće informacije

Sastoji se od pronalaženja udaljenosti između procesa čeljusti, što je najprikladnije za radne mišiće i zglobove, čime se osigurava bolje pričvršćivanje i rad proteze. u određivanje središnjeg omjera čeljusti s potpunim gubitkom zuba indeksom interalveolarne visine, konture lica su obnovljene. Stoga se rješava estetski dio pitanja protetike. Nalaz interalveolarne visine, u stvari, jest faza određivanja vertikalne komponente središnji omjer čeljusti. definicija Udaljenost se provodi na dva načina: anatomski-funkcionalna i antropometrijska. Razmotrimo ih detaljnije.

Antropometrijska metoda

Pri korištenju koriste se referentne točke:

• redak AS je podijeljen s točkom B u srednjem i ekstremnom omjeru;
• crt AC u istom omjeru dijeli se točkom b, a cijev ac ili ab za točku d;
• Frankfurtska horizontalna - Fe;
• linija nosa je kl.

antropometrijski metoda određivanja središnji odnos Čeljusti se temelje na informacijama o proporcionalnosti pojedinih područja lica.

Njemački filozof i pjesnik 19. stoljeća Adolf Zeising, u svojim je djelima razvio zakon proporcionalnosti fisije. Pronašao je nekoliko točaka kroz koje je ljudsko tijelo podijeljeno prema načelu "zlatnog dijela". Njihov je nalaz povezan s prilično složenim matematičkim konstrukcijama i izračunima. To olakšava rješavanje problema koristeći Göringerov kompas. Ovaj alat automatski određuje željenu točku presjeka.

Postupak određivanja središnje okluzije i omjera čeljusti sastoji se od sljedećeg. Od bolesnika treba tražiti da otvorite usta širom. Na vrhu nosa nalazi se ekstremna noga Gehringerovog kompasa, a druga je na bradi. Udaljenost između njih odvaja srednju nogu u sredini i ekstremnim položajima. Veća vrijednost odgovara razmaku između točaka s susjednim valjcima ili zubima.

Postoji još jedan način određivanja središnjeg omjera čeljusti - prema Wordsworth-Whiteu. Temelji se na ravnopravnosti udaljenosti od središta učenika do linije naslona usana i od baze nazalni septum do donje točke brade.

alternativa

Valja napomenuti da je gore metode određivanja središnjeg omjera čeljusti mogu se koristiti za klasično profila lica. Kao što praksa pokazuje, ne daju točne rezultate, stoga se primjenjuju s nekim ograničenjima. Optimalan je anatomski i funkcionalan način utvrđivanja i popravljanja središnjeg omjera čeljusti.

Tehnika anatomske i funkcionalne metode

Pacijent je uključen u kratki razgovor, koji nije povezan s protetikom. Po završetku, donja čeljust se privlači, usnice su obično zatvorene. U tom položaju stručnjak mjeri udaljenost između oznaka na bradi i baze nazalnog septuma. Oblike s valjcima unose se u usta. Pacijentu je zatraženo da ih zatvore. Interalveolarna visina određena je središnjim položajem donje čeljusti. Kada se valjci obrađuju, usta se više puta zatvaraju i otvaraju. U pravilu pacijent uspostavlja donju čeljust u središnjem položaju.

Nakon uvođenja valjaka, stručnjak ponovno mjeri udaljenost - okluzalnu visinu - između gore navedenih točaka. To bi trebalo biti manje od visine u mirovanju, za 2-3 mm.

Ako je visina donje trećine lica kada su valjci zatvoreni i na mirovanju jednaka, tada je interalveolarna udaljenost povišena. Ako je okluzalna visina manja od visine odmora za više od 3 mm, visinu donjeg valjka treba povećati.

Nakon mjerenja stručnjak obraća pažnju na tkiva pored usne šupljine. Ako je interalveolarna visina točna, obnovljene su normalne linije donje trećine lica. S nižim indeksom, kutovi usta padaju, nasolabijski nabori postaju izraženije, a gornja usna postaje kraća. Ako se takvi znakovi otkriju, nužno je ponoviti mjerenja.

U slučaju povećanja interalveolarne visine, zatvaranje usnica popraćeno je određenom napetosti, nasolabijski nabori se izravnavaju, a gornja usnica postaje dulja. U takvoj situaciji, sljedeći test je vrlo otkriva. Kada vrh prsta dotakne linije stezanja, usnice se odmah otvore, što nije karakteristično za situaciju kad slobodno leže.

Ispitivanje govora

Smatra se drugim dopunjavanjem anatomske tehnike.

Nakon identificiranja interalveolarne visine, stručnjak traži pacijenta da kaže pojedinačne slogove ili slova (f, n, o, m, e, itd.). Liječnik istodobno prati razinu odvajanja valjaka. Ako je interalveolarna visina normalna, to je oko 5-6 mm. Ako je udaljenost veća od 6 mm, možda ćete morati smanjiti visinu. Ako je manji od 5 mm, tada se visina može povećati.