Oživljavanje i intenzivna njega

Intenzivno (hitna) terapije - Postupak za liječenje bolesti, opasne po život. Reanimacija - proces oporavka vitalni (život) funkcije izgubljene ili djelomično blokiran kao posljedica bolesti. Ovi tretmani bi bilo moguće uspostaviti stalni funkcije nadzora i oporavak intervenirati u postupku u slučaju brzih smetnji u radu organa i sustava. Općenito, reanimacije i intenzivnog liječenja su najučinkovitiji, a posljednji od trenutno dostupnih metoda za sprečavanje smrti u teškim (ugrožava život) bolesti i njihovih komplikacija, ozljedama.

Osnovni pojmovi

Intenzivna terapija je metoda okruglog liječenja koja zahtijeva upotrebu infuzijskih injekcija ili metoda detoksikacije uz stalno praćenje vitalnih znakova. Oni se razjašnjavaju krvnim testovima i biološkim tekućinama, koji se često ponavljaju kako bi se brzo pratilo pogoršanje i poboljšanje somatskih funkcija tijela. Druga metoda praćenja je nadzor, koji se provodi hardverom pomoću srčanih monitora, analizatora plina, elektroencefalografe i druge tipične opreme.

Reanimacija je proces korištenja medicinskih i hardverskih tehnika za vraćanje tijela u život u slučaju pojave hitni uvjeti. Ako je pacijent u stanju koje podrazumijeva životnu prijetnju koja proizlazi iz bolesti ili komplikacija, intenzivna terapija se koristi za stabilizaciju. Ako je pacijent u stanju kliničke smrti i neće živjeti bez brze obnove izgubljenih funkcija, proces njihove naknade i povratka naziva se oživljavanje.

Sudjelovali u tim pitanjima u reanimaciju. To je uski specijalist, mjesto rada koje je jedinica intenzivne njege. Najčešće, liječnici samo profesija resuscitator ne postoji, jer je stručnjak će dobiti diplomu anesteziologije i reanimacije. Na radnom mjestu, u skladu s relevantnim institucijama, to može potrajati i tri vrste postova: „anesteziolog”, kao i poseban „reanimaciju” ili „anesteziologa”.

Liječnik u jedinici intenzivne skrbi

Liječnik intenzivne njege je anesteziolog-resuscitator. Bavi se izborom vrste anestezije u preoperativnim pacijentima i praćenjem njihovog stanja nakon kirurških operacija. Takav stručnjak radi u bilo kojem multidisciplinarnom medicinskom centru (često regionalnom ili okrugu), a odjel nosi imena DIT-a. Mogu postojati pacijenti koji su nadoknadili funkcije, ali zahtijevaju praćenje vitalnih znakova. Osim toga, bolesnici s ozbiljnim ozljedama i bolestima, kao i njihove komplikacije, nalaze se u DIC-u. Na DIC-u može se na sličan način primijetiti anesteziolog-resuscitator.

Liječnik za reanimaciju

Liječnik u reanimaciju samo bavila obnovu vitalnih funkcija, a to je često mjesto rada je stanica ili podstanica Hitne pomoći. Nakon što je pristup opremi koja oprema je trener reanimaciju hitnu pomoć, on može oživjeti pacijenta na cesti, što je korisno u svim situacijama vezanim za katastrofe medicine. Najčešće, liječnik-resuscitator ne bavi intenzivnom terapijom u HITD ali uspostavlja kontrolu vitalnih funkcija pacijenta u kolima hitne pomoći. Koje se bavi medicinskim funkcija tretman i kontrolu hardvera pacijenta s prijetnjom smrtonosni ishod.

anesteziolog

Anesteziolog je primjer specijalističkog položaja u usko specijaliziranom medicinskom centru, na primjer, u onkološkoj ambulanti ili u perinatalnom centru. Ovdje je glavni posao stručnjaka planiranje vrste anestezije kod pacijenata koji moraju podvrgnuti kirurškim zahvatima. U slučaju perinatalnog centra, zadaća anesteziologa je odabir vrste anestezije kod bolesnika koji će imati cezariannu sekciju. Važno je da se intenzivna terapija u djece također provodi u ovom centru. Međutim, jedinice za intenzivnu njegu pacijenata i novorođenčadi strukturno su odvojene. Neonatolozi rade za djecu (novorođenčadi) u ICRD-u, dok anesteziolog oživljava odraslu osobu.

Bolnički kirurški profil

Zavod za reanimaciju i intenzivnu njegu u bolnicama s kirurškom pristranosti planira se ovisno o broju pacijenata kojima je potrebna intervencija i težini operacija. Na intervencijama u onkološkim ambulantima prosječno vrijeme boravka pacijenta u ICD je veće nego u općoj kirurškoj kirurgiji. Intenzivna terapija ovdje traje više vremena, jer tijekom operacije neizbježno su oštećene važne anatomske formacije.

Ako uzmemo u obzir onkosurgiju, apsolutna većina intervencija je vrlo traumatska i imaju veliku količinu resektiranih struktura. To traje duže vrijeme za vraćanje bolesnika, jer nakon operacije još uvijek postoji rizik od pogoršanja dobrobiti, pa čak i smrti iz brojnih čimbenika. Važno je spriječiti komplikacije anestezije ili intervencije, podupirati život i volumen krvi, dio koji je neizbježno izgubljen tijekom intervencije. Ti su zadaci najvažniji u svakoj postoperativnoj rehabilitaciji.

Kardiološke bolničke bolnice

Kardiologije i terapijske bolnice odlikuju se činjenicom da postoje i kompenzirana pacijentima bez prijetnje po život i nestabilnih pacijenata. Moraju uspostaviti kontrolu i održavati njihovo stanje. U slučaju da je većina pozornosti kardiološke bolesti zahtijeva infarkta miokarda sa komplikacijama u obliku kardiogeni šok ili iznenadne srčane smrti. Intenzivno liječenje infarkta miokarda smanjuje rizik od smrti u približnom roku ograničiti količinu ozljede obnavljanjem prohodnosti infarkta povezanih arterije, kao i poboljšati prognoze za pacijenta.

Prema protokolu Ministarstva zdravstva i međunarodnim preporukama, u slučaju akutne koronarne patologije pacijent mora biti smješten u jedinicu intenzivne njege za hitne mjere. Pomoć pružaju osoblje hitne pomoći u fazi isporuke, nakon čega se zahtijeva popravak prohodnosti na koronarnim arterijama koje su začepljene trombusom. Zatim se pacijent liječi resuscitatorom prije stabilizacije: provodi se intenzivna terapija, liječenje, hardver i laboratorijski nadzor stanja.

U kardiološkom ICD-u, gdje se obavlja kardijalna ili srčana operacija, zadaća razdvajanja je rana postoperativna rehabilitacija i praćenje stanja. Te operacije su klasificirane kao izrazito traumatske, koje su praćene dugim razdobljem oporavka i prilagodbe. U ovom slučaju uvijek postoji visoka vjerojatnost tromboze vaskularnog štapa ili stajanja, implantiranog umjetnog ili prirodnog ventila.

Oprema DITR

Reanimacija i intenzivna skrb su grane praktične medicine s ciljem uklanjanja prijetnji životu pacijenta. Ti se događaji održavaju u specijaliziranom odjelu, koji je dobro opremljen. Smatra se najtechnologijom, jer funkcije pacijentovog tijela uvijek zahtijevaju hardversku i laboratorijsku kontrolu. Štoviše, intenzivna terapija podrazumijeva uspostavljanje stalnog ili čestog intravensku primjenu.

Načela liječenja u DIC

U tradicionalnim odjelima, pacijenti koji nisu kratkoročno ugroženi smrću zbog bolesti ili komplikacija, koriste se infuzijski sustav kapanja za te svrhe. U OITR-u ga često zamjenjuju infusomats. Ova oprema vam omogućuje da stalno unesete određenu dozu tvari, bez potrebe za bušenjem vena svaki put kada je lijek potreban. Također infusomat vam omogućuje stalno unos lijekova na dan ili dulje.

Suvremena načela intenzivne terapije bolesti i hitnih stanja već su razvijena i slijede:

• Prvi cilj liječenja je stabilizacija pacijenta i pokušaj detaljnog dijagnostičkog pretraživanja;
• definicija temeljne bolesti koja izaziva oštećenje i odražava se na stanje zdravlja, približavajući vjerojatan smrtonosni ishod;
• liječenje osnovne bolesti, stabilizaciju stanja kroz simptomatsku terapiju;
• uklanjanje opasnih stanja i simptoma;
• provedba laboratorijskog i instrumentalnog praćenja stanja pacijenta;
• prijenos bolesnika na odjel profila nakon stabilizacije države i uklanjanja čimbenika koji ugrožavaju život.

Laboratorijska i instrumentalna kontrola

Praćenje stanja bolesnika temelji se na procjeni triju izvora informacija. Prvi - ispitivanje pacijenta, utvrđivanje pritužbi, pojašnjenje dinamike dobrobiti. Drugi - podaci laboratorijskih istraživanja provedenih prije i tijekom liječenja, usporedba rezultata analiza. Treći je izvor informacije dobivene instrumentalnim istraživanjem. Također, ovakvim izvorom informacija o stanju zdravlja i stanja pacijenta su sustavi praćenja impulsa, oksigenacija krvi, učestalost i ritam aktivnosti srca, indeks krvnog tlaka, aktivnost mozga.

Anestezija i posebna oprema

Takve grane praktične medicine kao anesteziologije i intenzivne njege neraskidivo su povezane. Stručnjaci koji rade na tim područjima imaju diplome s izrazom "anesteziolog-resuscitator". To znači da isti stručnjak može baviti anesteziologijom, reanimacijom i intenzivnom skrbi. Štoviše, to znači da je jedan DSM dovoljan da zadovolji potrebe multidisciplinarnih zdravstvenih ustanova, uključujući stacionarne odjele kirurške i terapijske pristranosti. Opremljen je opremom za oživljavanje, liječenje i anesteziju prije kirurškog zahvata.

Reanimacija i intenzivno liječenje zahtijeva jednofaznog (ili bifazični) defibrilator ili kardioverter defibrilatora, electrocardiograph, sustav mehaničke ventilacije, kardiopulmonalne premosnice (ako je potrebna za određeni zdravstvene ustanove), senzore i analizatorskih sustave potrebne za praćenje pokazatelja srca i moždane aktivnosti , Također je važno imati infuzije potrebne za prilagodbu sustava trajnih infuzijskih infuzija lijekova.

Anesteziologija zahtijeva dostupnost opreme za opskrbu inhalacijskom anestezijom. To su zatvoreni ili polu otvoreni sustavi, kroz koje narkotička mješavina ulazi u pluća. To nam omogućuje uspostavljanje endotrahealne ili endobronhijalne anestezije. Važno je da su potrebe anestezije potrebno Laringoskopi i endotrahealna (ili endobronhijalni) cijevi, kateteri za katetere mjehura i puknuća središnjih i perifernih vena. Ista oprema je potrebna za intenzivnu njegu.

Peritonealni centri

Perinatalni centri su zdravstvene ustanove gdje se javljaju porođaji koji mogu potencijalno proći kroz komplikacije. Žene koje pate od pobačaja ili imaju ekstragenitalne patologije, potencijalno mogu štetiti zdravlju u porođaju. Ovdje bi također trebale biti i žene s patologijom trudnoće, koje zahtijevaju prijevremenu dostavu i njegu novorođenčadi. Intenzivna neonatalna terapija - jedan je od zadataka tih centara, uz pružanje anestezija skrb za pacijente koji će obavljati operacije.

Instrumentalna podrška za OITR perinatalne centre

Jedinica intenzivne njege perinatalnog centra opremljena je prema planiranom broju bolesnika. Ovdje su potrebni anestezijski sustavi i oprema za reanimaciju, popis gore navedenih. U ovom slučaju, NITR perinatalnih centara također ima neonatološke jedinice. Moraju imati posebnu opremu. Prvo, uređaji za odrasle za umjetno disanje i cirkulaciju ne odgovaraju novorođenčad, veličine čija su tijela minimalna.

Danas se odjel za neonatologiju bavi novorođenčadima s težinom od 500 grama koji su rođeni 27. tjedna trudnoće. Osim toga, poseban medicinsku odredbu, jer djeca koja su rođena puno prije potrebnog vremena, zahtijevaju primjenu preparata surfaktanta. Ovaj skupi lijekovi, bez kojih je nemoguće njega kao novorođenče u pitanju razvoj svjetlosti, ali bez surfaktanta. Ova tvar ne dopušta da se alveoli pluća spuste, što je temelj postupka učinkovitog vanjskog disanja.

Pojedinosti organizacije rada

OITR radi cijelo vrijeme, a liječnik je na dužnosti bez odmora. To je zbog nemogućnosti isključivanja opreme u slučaju kada je odgovoran za životnu potporu određenog pacijenta. Ovisno o broju pacijenata i teretu na odjelu, formira se krevetni fond. Svaki krevet također treba biti opremljen ventilatorima i monitorima. Dopušten je broj ventilatora, monitora i senzora koji su manji od broja kreveta.

U odjelu, koji je namijenjen za 6 bolesnika, ima 2-3 liječnika anesteziologa. Mora se promijeniti drugi dan nakon 24 sata. To vam omogućuje praćenje pacijenta tijekom cijelog dana i vikendom, kada samo liječnički liječnik nadgleda pacijente u standardnim odjelima. Anesteziolog-resuscitator mora pratiti pacijente koji su u DIC-u. Također, dužan je sudjelovati u savjetovanjima i pružati pomoć pacijentima općih medicinskih odjela do hospitalizacije u bolnici.

Pomažu anesteziologu-resuscitatoru s intenzivnom medicinskom sestrom i medicinskom sestrom u radu. Izračun broja oklada se provodi ovisno o broju bolesnika. 6 kreveta zahtijevaju prisustvo jednog liječnika, dvije medicinske sestre i jednog liječnika. Takav broj zaposlenika mora biti prisutan na svakom satu tijekom dana. Zatim osoblje zamjenjuje druga smjena, a zauzvrat je treći.