Akutna retencija mišića: prva, hitna, uzroci, simptomi, liječenje

Akutna retencija urina je relativno česta komplikacija, koja je tipična za različite bolesti. Zato su mnogi ljudi zainteresirani za pitanja o značajkama i glavnim razlozima nastanka takve države. Vrlo je važno znati o prvim manifestacijama patologije jer je prva pomoć za akutno zadržavanje mokraće izuzetno važna za nastavak dobrobiti bolesne osobe. Pa što su uzroci i prve manifestacije ovog poremećaja mokrenja? Koje vrste liječenja mogu pružiti modernu medicinu? Koje su komplikacije urina urina?

Što je zadržavanje mokraće?

Akutna retencija urina je stanje u kojem je pražnjenje ispunjenog mjehura nemoguće. Ova patologija često je zbunjena s anurijom, iako su to sasvim različiti postupci. S anurijom, mokrenje je odsutan zbog činjenice da se protok urina u mokraćni mjehur zaustavlja. U akutnom kašnjenju, naprotiv, mjehur je napunjen, ali pod utjecajem određenih čimbenika, njegova izolacija je nemoguća.

Važno je napomenuti da je ovaj problem mnogo češći kod muškaraca, koji je povezan s anatomskim značajkama. Ipak, to je moguće za žene. Osim toga, djeca često pate od zadržavanja mokraće.

Glavni razlozi za razvoj takve države

Odmah je vrijedno reći da uzroci akutne zadržavanja mokraće mogu biti vrlo različiti pa su u modernoj medicini podijeljeni u četiri glavne skupine:

• Mehanički (povezan s mehaničkom opstrukcijom ili kompresijom urinarnog trakta);
• one koje su posljedica raznih kršenja živčanog sustava (mozak, iz jednog ili drugog razloga, zaustavlja kontrolu procesa pražnjenja mjehura);
• refleksni poremećaji, koji su povezani s djelomičnim poremećajem inervacije ili emocionalnog stanja pacijenta;
• lijekom (zbog djelovanja na tijelo lijeka).

Sada je vrijedno razmatranje svake skupine čimbenika detaljnije. Akutna retencija urina često se razvija mehaničkom kompresijom mokraćnog mjehura ili urinarnog trakta, zbog čega je evakuacija njegovog sadržaja jednostavno nemoguća. Slična je promatrana u prisutnosti stranog tijela u mokraćnom mjehuru ili uretru. Također, čimbenici rizika uključuju neoplazme u donjim dijelovima mokraćnog trakta, sklerozu cerviksa mjehura, kamenje u cervikalnu regiju ili u urinarni trakt, različite ozljede uretre. U muškaraca, odljev urina može biti poremećen u prostatitisu ili proliferaciji (hiperplazija) prostate, a kod žena - s gubitkom maternice.

Urinarna retencija može biti povezana s poremećajima središnjeg živčanog sustava, koja se opaža u prisutnosti tumora, kao i ozljeda leđne moždine ili kralježnice (uključujući intervertebralnog kila), šok, moždani udar, cerebralna ozljeda.

Ako je riječ o refleksnim kršenjima, tada čimbenici rizika uključuju traumu na perineumu, zdjelici i donjim udovima. U nekim slučajevima, zadržavanje mokraće se razvija na pozadini djelomičnog denervacijom mjehura kao rezultat ženskih genitalnih organa, rektuma, i tako dalje. D. Ova skupina razlozi uključuju snažnu emocionalnu šok, strah, histerija, intoksikacija alkoholom.

Postoje i skupine lijekova koje u nekim pacijentima mogu dovesti do kršenja mokraćnog izljeva. To mogu biti triciklički antidepresivi, benzodiazepini, adrenomimetici, antikolinergični lijekovi, narkotički analgetici, neki antihistaminici.

Što može uzrokovati kašnjenje urina kod djece?

Čak i najmanji pacijenti nisu osigurani protiv takve povrede. Naravno, akutna retencija mišića u djece može se pojaviti na pozadini istih problema i bolesti kao kod odraslih osoba. S druge strane, postoje neke razlike.

Na primjer, kod dječaka se izlučivanje urina može razviti s fimozom - jakom suženjem mesa. Kao patološka upala dovodi do stalnog i, prema tome, ožiljaka tkiva, što dovodi do prepucija je samo mali pinhole - naravno, ometa normalnu pražnjenja mjehura.

Neuspjeli pokušaji da se glava od kožice izloži često dovode do parafimoze - kršenja glave u uskom prstenu. Slično stanje, uretra se gotovo potpuno preklapa, što prijeti akutnom zadržavanju mokraće - kirurško pomaganje je potrebno u ovom slučaju.

Kod djevojčica zadržavanje urina je mnogo rjeđe i može biti povezano s prolapsom mokraćne cijevi: cista distalnog uretera.

Osim toga, nemojte zaboraviti da su djeca u igrama izuzetno aktivna i bezbrižna pa se razne perinealne ozljede ne smatraju rijetkima, a to može dovesti do kašnjenja urina.

Zadržavanje urina kod žena i njegovih značajki

Naravno, akutna retencija mišića u žena može se pojaviti iz gore opisanih razloga, što se često događa. Ipak, postoje neki dodatni faktori rizika koji su vrijedni razmatranja.

Kod nekih djevojaka izlučivanje urina razvija se u pozadini hematocolpometara, što je povezano s anatomskim obilježjima himena. U većini žena ima prstenasti ili polutunarni oblik. No, za neke djevojke, himen je čvrsta ploča koja gotovo potpuno zatvara ulaz u vaginu. S pojavom menstruacije, ova anatomska značajka stvara probleme. Izbor počinju akumulirati, ostavljajući razvoju hematocolpometra pritišće mjehur i urinarni trakt, što je dovelo do razvoja urinarne retencije.

Čimbenici rizika uključuju trudnoću. Kršenje normalnog uriniranja može biti rezultat brzog rasta i pomicanja maternice, što blokira put za izlučivanje mokraće. Valja napomenuti da je ova patologija jedna od najtežih u modernoj opstetričnoj i kirurškoj praksi jer nije pravodobno pravilno postaviti dijagnozu.

Također, u žena, zadržavanje mokraće može biti povezano s ektopičnim, odnosno cervikalnom trudnoćom. S tim stanjem, implantacija i daljnji razvoj jajašca fetusa javljaju se u području cerviksa maternice. Naravno, izgled ekspanzije je izuzetno opasno, jer dovodi do kršenja protoka urina, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.

Akutna retencija urina: simptomi

Ako se osjećate lošije, trebali biste odmah vidjeti liječnika. Otkriti prisutnost kašnjenja stručnjaka urina još uvijek može biti tijekom općeg pregleda, budući da je ovo stanje popraćeno nizom vrlo karakterističnih simptoma.

Patologiju prati preljev mjehura i značajan porast volumena. više stidne kosti formira se bolna izbočina, prilično teško do dodira - to je mjehur.

Pacijenti se žale na česte poticajne mokrenje, što ne dovodi do pražnjenja mokraćnog mjehura, ali često je popraćeno teškim bolovima u donjem dijelu trbuha. Bol se može proširiti na genitalije, perineum itd.

Ova patologija je također karakterizirana urethrorrhagia - izgled krvi iz uretre. Ponekad to može biti samo malo zapažanje, ponekad prilično masivno krvarenje. U svakom slučaju, krv u uretru je izuzetno opasni simptom koji zahtijeva hitnu njegu.

Ostali znakovi izravno ovise o uzroku ovog stanja i prisutnosti određenih komplikacija. Na primjer, ako su mokraćni mjehur i mokraćni mjehur oštećeni ili slomljeni, pacijenti razvijaju sindrom boli koji uzrokuje traumatični šok.

Ako postoji ruptura proksimalne mokraćne cijevi, uočena je mokraćna infiltracija masti zdjelice, koja često uzrokuje teške opijenosti. S vaginalnim ili rektalnim (kod muškaraca) studija u takvim pacijentima, pastosnost tkiva i oštra bol kod prešanja. Uz intraperitonealnu rupturu mokraćnog mjehura, urin se slobodno širi kroz trbušnu šupljinu, što dovodi do pojave akutne boli u donjem dijelu trbuha.

Osobitosti patologije kod muškaraca

Akutna retencija urina u adenomima prostate najčešće se dijagnosticira u starijih bolesnika. U pravilu, prethodi mu drugi problemi s mokrenjem, uključujući česte noćne poticaje i nemogućnost potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura.

Kod akutnog prostatitisa postoje simptomi opijenosti, osobito vrućica, slabost, zimica, često teška mučnina i povraćanje. U budućnosti, postoje problemi s mokrenjem. Bol u ovom slučaju je izraženiji, budući da je povezan ne samo s preljevom mokraćnog mjehura, već i upalom i zagušenjem prostate.

Koje komplikacije može uzrokovati bolest?

Akutna retencija urina je vrlo opasno stanje, tako da ga uopće ne biste trebali zanemariti. Zapravo, nedostatak pravodobne skrbi može dovesti do oštećenja uretre i rupture zidova mjehura zbog prevelikog punjenja i rastezanja. Osim toga, s takvom patologijom često se opaža urin povratka u bubrege, koji je također pun infekcija i ozbiljnih poremećaja sustava izlučivanja.

Ako ne uklonite uzrok akutnog kašnjenja i samo prazni mjehur, takve epizoda se mogu ponoviti u budućnosti. S druge strane, to može dovesti do razvoja akutnog i kroničnog pijelonefritisa, cistitisa. Često, na pozadini kršenja protoka urina u mokraćnom mjehuru počinje formiranje kamena, što opet prijeti akutnim zakašnjenjem u budućnosti. Ostale komplikacije uključuju infekciju urogenitalnog trakta, kao i kronični zatajenje bubrega. Akutna retencija mišića u muškaraca može dovesti do razvoja akutnih oblika orkitisa, prostatitisa i epididimitisa.

Dijagnostičke metode

Tipično, jednostavno ispitivanje i prikupljanje anamneze dovoljna je za određivanje ima li bolesnik akutno zadržavanje mokraće. Liječenje, međutim, u velikoj mjeri ovisi o uzroku ove patologije pa nakon pružanja prve pomoći provode se dodatne studije.

Posebno, kompletna slika stanja tijela može se dobiti nakon ultrazvučne, ultrazvuk, udarni, X-zrakama (ako postoji sumnja na ozljedu leđne), magnetsku rezonanciju ili kompjutorske tomografije.

Akutna retencija urina: hitna terapija

U nazočnosti sumnji i simptoma ovog stanja hitno trebate nazvati hitnu pomoć - nikako ne smijete ignorirati taj problem. Prva pomoć za akutno zadržavanje mokraće smanjuje se na hitno pražnjenje mjehura. Metoda u ovom slučaju izravno ovisi o uzroku pojavljivanja.

Na primjer, ako se problemi s obzirom na pražnjenje nastali kompresijom urinarnog trakta, kao što su (i adenom prostate) je kateterizacije mjehura obavlja se pomoću standardnih gume kateter natopljen glicerola. Jer kako voditi sama takva procedura nije moguća, pomoći medicinski zaposlenici jednostavno su potrebni.

Prva pomoć u akutnoj zadržavanju mokraće, što je uzrokovano refleksnim poremećajima, može izgledati drugačije. Na primjer, pacijent može preporučiti toplu sjedeću kupku ili tuš, što će vam pomoći u opuštanju urinskih sfinktera. Ako takve manipulacije nisu učinkovite ili ako im nema vremena, pražnjenje mokraćnog mjehura uzrokuje lijekove. U tu svrhu pacijent se intravenozno injicira s Novokainom, a intramuskularno s Prozerinom, Pilocarpinom ili drugim tijelima. Osim toga, kateterizacija će također biti učinkovita.

Koje su metode liječenja korištene u modernoj medicini?

Kao što je već spomenuto, akutna skrb za akutno zadržavanje mokraće se svodi na evakuaciju sadržaja mjehura. Obično se to provodi s kateterom (poželjno je guma, jer metalni uređaj može oštetiti zidove uretre). Ova metoda je savršeno prikladna ako je uzrok kašnjenja refleks ili je povezan s traumama živčanog sustava.

Nažalost, ne u svakom slučaju za izlučivanje urina može koristiti kateter. Na primjer, s akutnim prostatitisom, prisutnost kamenja u uretru, kateterizacija može biti prilično opasna.

Ako umetanje katetera nije moguće, liječnik može izvršiti cistostomiju (nametanje mokraćne fistule u suprapubičnoj regiji) ili suprapubičnu punkciju mokraćnog mjehura.

Daljnja terapija izravno ovisi o uzroku razvoja ovog stanja i stupnju njegove ozbiljnosti. Na primjer, s ozljedom mokraćnog mjehura, detoksikacija, hemostatička, antibakterijska i anti-shock tretmani pomažu.

Koje druge mjere zahtijevaju akutne urinarne retencije kod muškaraca? Liječenje ovog stanja, koja je uzrokovana akutnom prostatitis obično uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i izlaganje antibiotika širokog spektra (npr „cefalosporin”, „”) ampicilina. U većini slučajeva, već dan nakon početka terapije urina vraća u normalu. Tretman uključuje korištenje rektalni čepići belladonna, vruće klistir antipirin, sjede tople kupke, topla stisnuti perineum. Ako sve ove mjere ne dovodi do nikakvih rezultata, kateterizacija se izvodi pomoću tanke fleksibilne kateter i daljnja istraživanja.

U prisutnosti neurogene disfunkcije provodi lijekove. Eliminirati atonija detruzora mjehura koriste lijekove kao što su „neostigmin”, „aceclidine”, a otopinu papaverin-hidroklorid ili atropin sulfat (slučajno, česte, ponovljena injekcija atropina može dovesti do spazam detruzora i ponovno akutne urinarne retencije stoga ovaj preparat se upotrebljava vrlo pažljivo).

Ako se odljev urina pojavio kao rezultat straha, emocionalnog prenapona ili bilo kojeg mentalnog poremećaja, bolesnicima se također daju lijekovi, propisane tople kupke, ležaj u krevetu, umirujuće okruženje. Ponekad je moguće uzimati sedative. U najtežim slučajevima potrebno je pregled i savjetovanje psihijatra.

Kada je operacija neophodna?

Postoje mnoge neugodne i čak opasne komplikacije koje mogu dovesti do akutnog zadržavanja urina. Hitna njega i prikladni lijekovi, na žalost, ne mogu uvijek riješiti problem. U nekim slučajevima, kirurška intervencija jednostavno je potrebna. Na primjer, pomoć kirurga je potrebna u prisustvu ruptura urinarnih kanala ili mjehura.

Operacija se provodi u slučaju da je uzrok kašnjenja kamenje koje se kirurški može ukloniti samo. Osim toga, s jakom proliferacijom prostate (hiperplazija), jedini način normalizacije izljeva urina je uklanjanje višak tkiva. Isto vrijedi i za prisutnost tumora ili drugih tumora kod malih zdjelica kod žena.

Naravno, odluku o kirurškoj intervenciji donosi liječnik.