Povijest bolesti: šećerna bolest tipa 2, dekompenzacijski stupanj, subkompenzacija, teški tijek, inzulin-ovisna, inzulin-ovisna, dijabetička polineuropatija. pogled

Vjerojatno, mnogi ljudi nisu zadovoljni s njihovom medicinskom povijesti. Šećerna bolest tipa 2, naznačena u njemu, može uzrokovati još veću odbojnost. Ali je li vrijedno odustati i očajavati? Koliko je opasna ova bolest i kako se nositi s tim - shvatit ćemo.

Šećerna bolest - koja je opasnost?

Često se ljudi čuju dijabetes melitus, ali samo nekoliko predstavlja ono što jest. Treba napomenuti da je pojam "šećerna bolest" kolektivna slika. Pod tim pojmom, nekoliko bolesti endokrini sustav će se ujediniti. Razlozi za njihovo pojavljivanje vrlo su brojni, ali u pravilu su endokrini poremećaji, posebno nedostatak inzulina, u srcu bolesti. Drugi čimbenik može biti nemogućnost apsorpcije glukoze u jetri i tkiva u tijelu. Istodobno, u tijelu raste njena razina, koja zauzvrat uzrokuje niz poremećaja u metabolizmu.

Diabetes mellitus - njegove vrste

Moderna medicina razlikuje dvije vrste ove bolesti. Gradacija se javlja ovisno o tome što nedovoljna inzulina - relativno ili apsolutno - opisuje medicinsku povijest. Dijabetes tipa 2 je općenito nije povezana s nedostatkom hormona inzulina, koja je spojena generiranje pankreasa. Obično je uzrok njegovog razvoja smanjenje osjetljivosti organa i tkiva na ovaj hormon. Dijabetes ovisan o inzulinu - prvi tip - izravno je povezan s nedostatkom inzulina u tijelu. Nedostatak ovog hormona dovodi do činjenice da je glukoza ulazi u tijelo, a ne obrađuju, ili je u nedovoljnim količinama, a njegova razina u krvi stalnom porastu, a kako bi spasili život tih bolesnika mora dobiti dodatnu dozu inzulina.

Povijest bolesti - dijabetes melitus tipa 2

Ovaj dijabetes također se zove neovisan o inzulinu. Prema statističkim podacima, bolesnici koji boluju od ove vrste bolesti mnogo su brojniji od prvog. S godinama, rizik da će se ova bolest očitovati bitno se povećava. Vrlo često se njegov razvoj događa neprimjetno, pa pacijent dugo vremena ne zna o ovoj patologiji, podaci koji joj omogućuju sumnju ne odražavaju povijest bolesti. Diabetes mellitus tipa 2 u ovom se slučaju detektira kao "slučajni nalaz" tijekom rutinskog pregleda. Glavni pokazatelj, koji vam omogućuje sumnju na prisutnost ove patologije, je krvni test u kojem se povećava glukoza. Zauzvrat, kada se izda medicinska povijest, dijabetes tipa 2 dijeli se na:

• Javlja se u bolesnika s normalnom težinom;
• otkrivena u bolesnika s pretilosti.

Uzroci dijabetesa

Čak iu procesu osposobljavanja mladih liječnika formuliraju medicinsku povijest bolesti, šećerna bolest tipa 2 u kojoj može biti uzrokovana nekoliko razloga. Najčešći od ovih su:

• potrošnja rafiniranih ugljikohidrata (šećer, čokolada, bunja, krumpir) u velikim količinama i nedostatnost biljnih vlakana u prehrani;
• nasljednost - u prisutnosti slične patologije kod roditelja, rizik od dijabetesa je veći od 40%;
• pretilost, osobito visceralna vrsta (masni naslage uglavnom se nalaze u abdomenu);
• hipertenzija;
• fizička neaktivnost.

Što se događa? patogeneza

Povijest bolesti tipa 2 diabetes mellitus opisuje kao broj poremećaja u metaboličkom procesu. Ona se temelji na otpornosti na inzulin - nesposobnost tkiva normalno uzeti inzulin, s jedne strane, i kršenje ovog hormona koje stvaraju stanice gušterače - s druge strane. Normalno, kada se povećava razina glukoze koja se javlja odmah nakon jela, gušterača počinje marljivo proizvoditi inzulin. Kod ljudi s dijabetesom tipa 2, to se ne događa, a inzulin počinje proizvoditi samo kada razina koncentracije glukoze već dosegne visoke brojke. Međutim, unatoč prisutnosti inzulina, smanjenje razine šećera u ovom slučaju do željene razine ne događa. Konstantna povišena koncentracija inzulina rezultira gubitkom sposobnosti da stanice reagiraju na njega i sada, čak i ako se hormon može povezati sa staničnim receptorom, nema reakcije. U pozadini tih promjena, jetrene stanice počinju aktivno sintetizirati glukozu, dodatno povećavajući njegovu koncentraciju u krvi. Sve to ne prolazi bez posljedica. Tijekom vremena, pod utjecajem visoke koncentracije glukoze, razvija se toksičnost glukoze koja nepovoljno utječe na stanice koje proizvode pankreasne inzulin, i kao rezultat toga, razvija se njegov nedostatak. Dakle, povijest bolesti je pogoršana. Inzulin za dijabetes tipa 2 zamijenjen je oblikom kada administracija inzulina još nije potrebna. Stanje pacijenta pogoršava.

simptomi

U klasičnoj klinici dijabetesa, uobičajeno je razlikovati dvije skupine simptoma bolesti - primarne i sekundarne. Glavni su:

• poliurije - puno urina se oslobađa (glukoza, ulazi u njega, značajno povećava osmotski tlak);
• žeđ (polidispepsija) - karakterizirana stalnom, neosjetljivom potrebom za pićem;
• glad (polydisfagy) - zbog nemogućnosti da stanice apsorbiraju glukozu inzulinom, tijelo doživljava stalnu potrebu za energijom;
• oštar gubitak težine - javlja se na pozadini povećanog apetita.

Svi ti simptomi su tipičniji za prvi tip dijabetesa. Drugi tip može biti općenito asimptomatski ili uzrokovati sekundarne simptome:

• svrbež kože i sluznice - često kada se bolesnik pregleda i sumnja na dijabetes melitus tipa 2 (medicinska povijest), žena može primijetiti nepodnošljivo svrab u genitalijama;
• opće slabosti i glavobolje;
• upalne kožne lezije, koje je teško liječiti;
• smanjena vizija.

U pravilu, najčešće ne obraćaju pažnju na takve simptome, a bolest se može otkriti tek u fazi komplikacija.

Djeca i dijabetes

Nažalost, dijabetes je sada prepoznat kao druga najčešća kronična bolest. Ovo je ono što službena pedijatrija smatra. Diabetes mellitus (tip 2) dječja medicinska povijest često se stavlja u kategoriju najopasnijih bolesti. To je zbog činjenice da se njezin tečaj razlikuje od onoga odrasle osobe bržim razvojem i često počinje zloćudno. Međutim, u ovom slučaju, sve ovisi o sposobnosti roditelja da prilagode prehranu djeteta i prati pravovremeno korištenje droga. Osim toga, vrlo je važno identificirati bolest na vrijeme. Ako dijete ima sljedeće simptome, potrebno je hitno savjetovanje endokrinologa:

• dijete doživljava stalnu žeđ;
• mnogo češće dolazi u zahod (u školi ili vrtiću je više puta prisiljeno tražiti lekcije);
• smanjena tjelesna težina;
• opaženi su kronični umor.

dijagnostika

Dijagnosticirajte dijabetes na temelju urina i krvnih testova. U zdravi pojedinac glukoza se ne otkriva u mokraći, ali u krvi njena razina ne prelazi 5.5. Za pouzdane rezultate, krv se uzima iz prsta ili vena (zadnji obrok treba uzeti najmanje 8 sati prije početka postupka), a prije predaje nemoguće je piti slatki čaj, kavu ili sok. Treba napomenuti da se dijabetes melitus dijagnosticira brzinom iznad 7. U slučaju da indeksi variraju od 4 do 7, bilježi se kršenje tolerancije glukoze.

Drugi test koji omogućuje prepoznavanje ove bolesti i razjasniti sumnjive vrijednosti jest test tolerancije glukoze (GTT). To vam omogućuje da dobijete podatke o razini glukoze na prazan želudac, a također i dva sata nakon što je uzeo otopine glukoze. Normalno, nakon glukoze, koncentracija ne smije biti viša od 7,8. Ovaj test se ne provodi kada glukoza prije testa iznad 6,1, ako pacijent ima povijest akutnih bolesti prisutnih, operacije, infarkt miokarda, traume, a kad uzimaju lijekove koji povećavaju razinu glukoze. Svi ovi podaci odražavaju povijest bolesti.

Šećerna bolest tipa 2, subkompenziranje

Kao i svaka bolest, dijabetes je sklon stvaranju i povećanju simptoma. U svojim sadašnjim tri stupnja se razlikuju. Faza kompenzacije postavljena je kada se pacijentovi parametri približe normi. Ako se na vrijeme ne poduzmu mjere ili ne donose očekivani rezultat, tada bolest prolazi u fazu subkompenzacije. U tom slučaju stanje bolesnika, naravno, nije najbolje, ali i nekritično. Na dan kada pacijent ne izgubi više od pedeset grama glukoze u mokraći, a njena razina krvi iznosi oko 13,8, Aceton u urinu je odsutan. U ovoj fazi, razvoj hiperglikemijskih koma je također nemoguće. Po korak subkomensatsii uključuju međustanje između kompenzirati i dekompenzacije, stupnju za uzimanje gornji kompenzaciju vrijednosti glukoze 7,5, postotak hemoglobina glikerirovannogo 6,5% glukoze i post - manje od 6.1. Faza dekompenzacije postavljena je ako indikatori prelaze sljedeće granice:

• razina glukoze je više od 9;
• glicerirani hemoglobin - više od 9%;
• glukoza natašte - više od 7.

Promjene u tim pokazateljima i učinkovitost propisane terapije pomažu u praćenju povijesti bolesti. Tip šećerne bolesti tipa 2, čiji je teški tijek teško liječiti ili izazvani drugim čimbenicima, ide u fazu dekompenzacije.

Čimbenici koji uzrokuju dekompenzaciju

Naravno, svaki organizam je individualan, a čimbenici koji otežavaju tijek bolesti mogu biti različiti, ali to su najčešći:

• Prejedanje, kršenje prehrane;
• pogreška prilikom odabira lijeka, njegove doze ili odbijanja liječenja;
• samo-lijek ili uporaba umjesto propisanih prehrambenih dodataka;
• odbijanje prelaska na terapiju inzulinom;
• infekcije koje promiču dehidraciju;
• stresne situacije.

Svi ti čimbenici, pojedinačno ili u kombinaciji, značajno utječu na stanje metaboličkih procesa, a kao posljedica toga dolazi do povećanja razine glukoze koja bilježi povijest bolesti. Dijabetesa tipa 2, dekompenziranom što u ovom slučaju je složen i pojavu raznih komplikacija u organe i sustave u tijelu, postaje prijeteći i netočna liječenje može ugroziti život pacijenta. U tom slučaju, komplikacije se mogu razviti kao produljene u vremenu, a doslovno u nekoliko sati.

Stadij dekompenzacije

Kako koncentracija glukoze raste, a korekcija zahtijeva ozbiljnije mjere, povijest bolesti se pogoršava. Diabetes mellitus (tip 2), čija dekompenzacija karakterizira visok rizik od komplikacija, zahtijeva vrlo pažljivi stav. To je zbog činjenice da može biti vrlo teško prilagoditi razinu glukoze i uz pomoć prehrane, te uz upotrebu lijekova. Zbog toga je potrebno pažljivo i stalno pratiti stanje bolesnika, jer se u nedostatku terapeutskog učinka uz uporabu lijekova vrlo brzo pojavljuju patološke promjene u različitim organima. Stoga ti pacijenti trebaju liječnički nadzor, a vrlo često i hitno njegu.

Ovdje je od velike važnosti mogućnost neovisnog nadzora nad vlastitim stanjem. Srećom, moderna medicina ima dovoljan izbor sredstava za to. Različiti testovi i uređaji koji određuju razinu glukoze, omogućuju pacijentu s dijabetesom da samostalno dijagnostizira njihovo stanje i, ovisno o rezultatima, izvrši korekciju.

Inzulin u dijabetesnoj terapiji

Kako bolest napreduje, te razvija iscrpljenja stanica gušterače koje se bave proizvodnjom inzulina. Ovaj proces zahtijeva neposrednu hormonsku terapiju. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, ponekad samo vam omogućuje da zadrži glukoze na pravom nivou. Ipak, da ne bi trebali pretpostaviti da je imenovanje inzulina - to je za cijeli život. Često, dijabetes tipa 2, inzulin, povijest bolesti, koja izgleda kao da se osuđeni za snimanje vijek unosa inzulina, uz malo truda od strane pacijenta može ići u tu kategoriju, ne zahtijevaju redovitu administraciju ovog hormona. Dijabetes u tom smislu se odnosi na one patologija u kojima bi se postigla terapijski učinak je vrlo važno i kontrole napora na dio pacijenta. Dakle, to je od svoje discipline u pogledu prehrane, samostalno praćenje razine šećera i pravovremenog liječenja ovisit će o stupnju naknadu bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, imenovanje inzulina - obavezna mjera. To se događa:

• tijekom trudnoće;
• u slučaju moždanog udara ili srčanog udara;
• na kirurškim zahvatima;
• s infektivnim bolestima purulentno-septičkog karaktera;
• s povećanim pokazateljima laboratorijske dijagnoze.

Drugi važan razlog za obvezno imenovanje inzulina može biti jasan nedostatak tog hormona, što potvrđuje povijest bolesti. Šećerna bolest tipa 2, čiji je stupanj dekompenzacije karakteriziran naglašenim progresivnim gubitkom težine i povećanjem ketoacidoze, to je živi primjer.

Valja napomenuti da je danas lijek uvelike proširio opseg primjene inzulinske terapije i službeno je potvrđeno da učinkovitost oralne terapije monoterapijom ostaje manja od 6 godina. Tada moram propisati nekoliko lijekova. Prema najnovijim trendovima u liječenju dijabetesa, uporaba inzulina u takvim slučajevima smatra se učinkovitijom.

Akutne komplikacije

Akutne komplikacije u fazi dekompenzacije su uvjeti pod kojima postoji stvarna prijetnja za život pacijenta. Oni su obično uzrokovani značajnim povećanjem razine glukoze i povezanih metaboličkih poremećaja. U slučaju takvog stanja, važna je pravodobna pomoć, a znakovi tih stanja trebaju biti poznati ne samo liječnicima nego i prosječnom medicinskom osoblju, povijest bolesti Šećerna bolest tipa 2 i njegove komplikacije opisuju kako slijedi.

1. hipoglikcmicnc koma (hiperosmolarna i ketoatsidoticheskaya) - njihov Posebnost je postupan razvoj. Čimbenici koji uzrokuju ih da postanu nedovoljna doza ili propustili prijem inzulina, prehrana poremećaja (pretjerana konzumacija ugljikohidrata), vježbe na pozadini hiperglikemije, neuspjeh pratiti razinu glukoze, alkohola ili nekih lijekova. Klinički, čini se da raste za nekoliko dana žeđi i poliurija (povećana urina), teške dehidracije. Krvni tlak je smanjen, i tahikardija. Kad je pogoršanje mogućih grčeva i depresija svijesti. Koža suha moguće ogrebotine, aceton miris tijekom izdisaja. U ovom slučaju, žrtva treba hitnu hospitalizaciju i medicinsku skrb.
2. Hipoglikemične kome - uzrokovana oštar pad razine glukoze u krvi (manje od 3 mmol / l), pri čemu prolazi kroz mozak oštar nedostatak hranjivih tvari. Ovo stanje može izazvati preveliku dozu inzulina, preskakanje jednog obroka ili pogrešno izabrao prehrane, alkohola ili droge. Klinički napada ubrzano razvija. Karakterizira hladan znoj na čelu, slabost, ruku tremor, glavobolja, ukočenost usana. Pacijent je agresivan, slabo koordinirana njihove pokrete, tu je i rad srca, dvostruki vid, zbunjenost. U kasnijim fazama postoji gubitak svijesti, konvulzije. Prehospitalnom takvi pacijenti mogu dobiti slatko piće ili nešto pojesti, zagrijati i transportirati u medicinsku ustanovu za praćenje skrbi.

Kasne komplikacije

Slične komplikacije nastaju s dekompenziranim dijabetesom nakon nekoliko godina bolesti. Opasnost je da oni postupno i nesvjesno pogoršavaju stanje bolesnika. Osim toga, često i pismena terapija dijabetesa ne može jamčiti da će se prije ili kasnije neće pojaviti.

1. Retinopatiju karakterizira oštećenje mrežnice. Nažalost, unatoč svim dostignućima moderne medicine, pojava retinopatije u bolesnika s dijabetesom tipa 2, koja traje više od 20 godina, ima tendenciju do 100%. Ova patologija uzrokuje krvarenje na fundusu i na kraju dovodi do potpunog gubitka vida.
2. Angiopatija - je kršenje propusnosti krvnih žila, što uzrokuje razvoj tromboze i ateroskleroze. Može se razviti u kratkom vremenu (oko godinu dana), za razliku od ostalih kasnih komplikacija, što često opterećuje medicinsku povijest.
3. Dijabetes melitus tipa 2, dijabetička polineuropatija na kojem je i uobičajena komplikacija, registrira ga u 90% slučajeva. Klinički, to se izražava porazom živaca koji kontroliraju i mišiće i unutarnje organe. Polineuropatija se može manifestirati preosjetljivostima, iznenadnim akutnim (brišućim) bolovima, osjećajem pečenja. Također, manifestacije neuropatije mogu postati utrnulost, smanjena osjetljivost, što dovodi do brojnih ozljeda. Iz unutarnjih organa može biti proljev, urinarna inkontinencija, glavobolja, vrtoglavica, prekidi u radu srca.
4. Dijabetička stopala - karakteriziran pojavom nogu, i posebno, na nogama dijabetičnih venozni ulceri, apscesi, nekrotične područja. To je razlog zašto pacijenti pate od ove bolesti, preporučuje se obratiti posebnu pozornost na odabir cipela.

pogled

Tužno je, ali moderna medicina ne može u potpunosti poraziti dijabetes. Međutim, može pravovremeno ispraviti odstupanja koja uzrokuju povećanu koncentraciju glukoze u ljudskom tijelu, tj. Dijabetesu tipa 2. Povijest bolesti, prognozu ove bolesti u mnogočemu, ako ne iu svemu, ovisit će o stavu pacijenta s njim. Uz pažljivu kontrolu s njegove strane za razinu šećera i drugih pokazatelja, potrebnu korekciju lijekova, usklađenost s prehranom i preporuke liječnika, možete izbjeći komplikacije dugi niz godina.