Obrazovanje i liječenje lažnog zgloba

Lažni spoj

ICD: lažni spoj, sorte

Lažna zajednica - kršenje integriteta tubularna kost, praćen patološkom mobilnošću. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kod koje ima lažni zglob - ICD 10. To uključuje: ne-sindikalnog loma, tj psevdoartoroz i lažnog zgloba u pozadini fuzije ili artrodeza.

Na dijelu patomorfološke slike i metode liječenja, lažni spojevi su podijeljeni na vlaknaste i istinske zglobove. Prvi su međufaza između usporene konsolidacije i prave pseudoartroze. Njihova klinička slika je mali razmak između fragmenata, ispunjenih vlaknastim tkivom, a krajevi imaju kosti ploče koje pokrivaju medularni kanal.

U rijetkim slučajevima formiran vlaknastog sinovijalne pseudarthrosis u kojoj su krajevi kostiju pokriveno kostiju i hrskavice fragmenata su u izvornom vezivnog kapsule. Između njih se akumulira sinovijalna tekućina, moguće skleroza krajeva fragmenata.

Razvrstavanje lažnih zglobova

Lažna zgloba može biti kongenitalna ili stečena. Lažni kongenitalni zglob je vrlo rijedak i ne više od 0,5% patologije. U srcu njenog formiranja je intrauterini poremećaj stvaranja koštanog tkiva, što rezultira neadekvatnom strukturom kostiju na određenom području. I nakon rođenja, za 2-3 godine, integritet kosti je razbijen. U pravilu, lažni spoj donje noge je kongenitalan, rjeđe - klavikula, ulnara i bedra kosti.

Stjecanje lažnog zgloba je oko 3% bolesti ortopedske prirode. U većini slučajeva, to je posljedica frakture, kada postoji pogrešna i nepotpuna spajanja fragmenata. Stečena pseudartroza podijeljena je na atrofnu, normotrofnu i hipertrofnu.

Lokalni uzroci bolesti

Lokalni uzroci stvaranja lažnog zgloba, zauzvrat, podijeljeni su u tri skupine. Prva skupina - razlozi koji su povezani s pogreškama i nedostataka u liječenju: djelomična suprotstavljanje fragmenata kosti, neuspjeh da se eliminiraju interpoziciju mekih tkiva, abnormalnog imobilizacijom zbog čega je pohranjena mobilnost fragmenata, česta ili rane promjene baca, korištenje neprimjerenog zatvarač, također aktivno kretanje i fizičku aktivnost , opsežna sklerotizacija.

Druga skupina obuhvaća razloga koji se odnose na stupanj ozbiljnosti povrede, i post-traumatske komplikacija: frakture, gubitak velikog dijela kosti, mišićne ozljede prignječenja za velike udaljenosti, izlaganje gnojenja koštanog tkiva, osteomijelitisa, oštećenja živaca i krvnih žila, kao i poremećaje u svom opskrbe.

I konačno, treća skupina čimbenika koji utječu na stvaranje lažnog zgloba, povezan s anatomskim i fiziološkim karakteristikama dotok krvi u kosti na mjestu loma i lokalizacije.

Trofički uzroci

Od težine trofni uzrokuje stvaranje glavne pseudoartrozu su: infekcije, na primjer, sifilis, malarija, akutna infektsii metabolička bolest i posebno kalcijeva-fosfor metabolizma u tkanyah- diabet- avitaminoz- vaskularne insuficijencije nakon ozljede inervacije krvi sosudov- značajne X zračenje, koji se može inhibirati proces osteogeneza- trofičkih poremećaja na mjestu frakture.

Klinička slika

Klinička slika u formiranju lažnog zgloba ima svoje osobine. Na mjestu frakture dolazi do pokretljivosti, atrofije mišićnog tkiva, oticanje, proliferacija vezivnog tkiva, formiranje ožiljaka. Na rendgenskoj snimci nalazi se značajan razmak između fragmenata, skleroza na krajevima kostiju, spajanje medularnog kanala.

Dijagnoza pseudoartroze

Na dijagnozu, osim kliničkim podacima, pažnja se posvećuje roka, što je bitno za potpuni fuzija prijeloma. Kada se taj rok istekne, status loma definiran kao sporo nagomilati ili asymphytous, a nakon nekog vremena dva puta prelazi normu sumnja formiranje lažnog zgloba.

Da bi se potvrdila hipoteza, rendgenska slika se izrađuje u dvije međusobno okomite projekcije, au nekim slučajevima - u zakrivljenim projekcijama. Znakovi prisutnosti lažnog zgloba smatraju se sljedećom slikom na rendgenskoj snimci: odsutnosti kostiju kostiju, što je dio za povezivanje krajeva fragmenata kostey- fragmenti imaju zaobljene ili okrugle konične šupljine formira formula obraslih fragmenta na krajevima i završnoj ploči. Kada je lažna zajednički u jednoj ili obje od koštanih ulomaka kraj ima polukružni oblik i izgled podsjeća na zajedničku glavu. Drugi fragment može imati zglobnu šupljinu. U tom slučaju vidljiv je zajednički jaz.

Da bi se odredio stupanj intenziteta procesa, propisana je radionuklidna studija.

Načela kirurškog zahvata

Unatoč cjelokupnom arsenalu konzervativnih metoda liječenja (primjena lijeka, elektrostimulacija, magnetoterapija itd.), Glavni je način liječenja pseudoartroze operativan. Vodeće mjesto zauzima kompresijska osteosinteza. Kako ispravno liječiti lažni spoj? Operacija treba obaviti 8-12 mjeseci nakon što je rana potpuno izliječena složenim lomovima. Ako postoje ožiljci zavareni na kost, moraju se izrezati i izvršiti plastičnu operaciju kako bi uklonili kvar.

Važna točka u operaciji je točna usporedba fragmenata kostiju, kao i osvježenje njihovih krajeva, izrezivanje ožiljnog tkiva i obnova prohodnosti kanala koštane srži.

Liječenje pseudoartroze s Ilizarovim aparatom

Ova metoda omogućuje vam da povučete ulomke i doprinesete brzoj fuži bez izravne operacije. Zato se ova metoda naziva ekstra-osteosinteza.

Za početak je pacijent stavljen na žbice ortopedskog uređaja, pomoću kojeg su fiksirani fragmenti kosti. Tada oko tjedan dana, proces oporavka nakon primjene uređaja traje, tijekom kojih mjesta na kojima žbice prolaze, liječiti i proces prianjanja kosti počinje. Postupno, fragmenti kostiju su spojeni, uništavajući nepotrebne veze i stiskajući lažni spoj.

Nadalje, postoji fiksacija, tj. Stvaranje kukuruza i proces njegove ossifikacije. Ovo razdoblje je dugo, ali istodobno je sigurno i ne zahtijeva posebne mjere. Pacijent treba uzeti vitamine, jesti i odreći se loših navika.

Konačno, posljednja je razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je potrebno slijediti sve upute liječnika i napraviti niz posebnih vježbi. Idealno u ovom trenutku su hodanje, plivanje.

Intra- i extramedullary osteosynthesis

Učinkovita metoda kirurškog liječenja je intramedularna sinteza. Prije nego što se izvrši, liječnik uklanja oštećeno meko tkivo, u kojem nema periostuma i krvnih ugrušaka. Nakon toga, fragmenti kostiju fiksiraju se pomoću posebnog zatika. Rana nakon operacije je šivan na slojevima, na mjestu može ostati mali ožiljak.

Tijekom ekstramedularne osteosinteze, koštani fragmenti su pričvršćeni pomoću periostealnog fiksatora. Pritisnuta je na oštećenu kost, a nakon lomljenja, ploča se ukloni pomoću rezanja.

Dakle, u članku je objašnjeno u detalj pseudarthrosis. U zaključku, treba napomenuti da su faktori rizika za formiranje lažnog zgloba poslužiti razne endokrinih bolesti, loše navike (pušenje, uživanje alkohola), pretilost, loša prehrana i nedostatak fizičke aktivnosti. Dakle, održavanje zdravog načina života smanjuje rizik od ove bolesti.