Gestational pyelonephritis u trudnoći. Liječenje gestacijskog pijelonefritisa

Tijekom trudnoće, mnoge žene suočavaju se s nekom bolesti poput gestacijskog pijelonefritisa. Ova patologija proizlazi iz prodora infekcije u bubrege. Upalni proces prati bolna senzacija. Malo je žena traži pomoć liječnika na vrijeme, bojeći se štetnih utjecaja droga na fetus. Zapravo, takav zanemarivanje može negativno utjecati na bebu.

Opće informacije

Pielonefritis je upalni proces u bubrezima koji se javlja kao rezultat infekcije. Žene u takvoj situaciji imaju veću predispoziciju za ovu bolest zbog slabog izljeva urina i štipanja kanala odljeva rastućim maternicom. Pielonefritis očituje se snažnim porastom temperature, bolnom nelagodom u lumbalnom području. Za borbu protiv infekcije, liječnici obično preporučuju antibiotsku terapiju. S pravilnim tretmanom, buduća majka ima svaku mogućnost da rodi zdravu bebu.

Koja je razlika između gestacijskog pijelonefritisa? Tijekom trudnoće, uterus, koji se svakodnevno povećava, utiskuje na okolne organe. Vrlo često, sam ureter se stezne. To je kanal kojim urin izlazi iz bubrega izravno u mokraćni mjehur. Usporavanje procesa izaziva stagnaciju i širenje bubrega. Ovo stanje je tipično za trudnoću. Ponekad kroz mokraćni mjehur infekcija ulazi u bubreg i loš je odljev tekućine pogodan za taj proces.

Ako je buduća majka imala dijagnozu pijelonefritisa u kroničnom obliku prije trudnoće i sada je razvila gestacijski rizik, komplikacija je dovoljno visoka. Takve žene treba stalno pratiti liječnik i jasno slijediti sve njegove recepte.

Klasifikacija gestacijskog pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, kod žena koje rade u ovom stanju dijagnosticira se vrlo rijetko. Obično se patologija razvija u prvoj polovici pojma. Mnogi stručnjaci to objašnjavaju nesposobnošću tijela da se brzo prilagodi novim uvjetima.

Izolirajte akutni i kronični oblik ove bolesti. Najčešće tijekom trudnoće postoji druga varijanta patologije koja se može otkriti karakterističnom promjenom u sastavu urina. Teško je dati terapiju, au nekim slučajevima služi kao razlog za pobačaj.

Akutni gestacijski pielonefritis se očituje kao najjače opijenosti tijela, ali ne predstavlja prijetnju životu fetusa unutar maternice. U svakom slučaju, liječenje ove patologije treba se približiti svim ozbiljnošću. Bolest na 16-24. Tjednu trudnoće, bez obzira na oblik protoka, može uzrokovati pobačaj.

Također, liječnici dijele primarni i sekundarni pijelonefritis. U prvom slučaju, bolest se javlja u pozadini potpune dobrobiti, tj. Bez ikakvih preduvjeta iz drugih organa. Sekundarnu varijantu bolesti karakterizira prisutnost purulentnog fokusa, od koje patogena flora ulazi ne samo u bubrege, već i na pluća i genitalije žene. Uz oštro pogoršanje stanja zdravlja, može se govoriti o razvoju septičke države.

Razvrstavanje bolesti utječe isključivo na izbor i taktiku liječenja. Njegova patogeneza ostaje ista u svim slučajevima.

Glavni uzroci bolesti

Kod trudnice približno do kraja prvog tromjesečja u krvi, povećava se koncentracija estradiola, a također i razina progesterona. Takve hormonske promjene utječu na ton muskulature mokraćnog mjehura, kalij i bubreg bubrega. Tekućina urina postupno se usporava, pojavljuju se refluksa. Sve ove promjene povećavaju pritisak povećane maternice na mokraćni trakt, dolazi do stagnacije. Takva slika potiče prodiranje patogene flore i njezinu kasniju reprodukciju. Bakterije (streptokoki, proteusi, enterokoki) postupno se podižu na razinu bubrega i izazivaju upalu.

Gestacijski pijelonefritis u trudnoći nije uvijek dijagnosticiran. Od posebne važnosti su: stanje imunološkog sustava žene, pojedinačne hormonske razlike. Stručnjaci prepoznaju niz čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti:

• Bakteriurija prije trudnoće.
• Refluks.
• Abnormalnosti bubrega i mokraćnog mjehura na urođenoj razini.
• Kronične bolesti.
• Urolitijaze.

Osim toga, s nekim razlikovnim obilježjima trudnoće (uska zdjelica, polihidramniosi, veliki voće) rizik od pijelonefritisa se povećava nekoliko puta.

Koji simptomi ukazuju na patologiju?

1. U mnogim ženama pritužbe su često odsutne, a patološke promjene se otkrivaju tijekom laboratorijskog pregleda (leukociti i bakterije u urinu). Kada sjetvu obično određuje brzi rast E. coli, rjeđe - stafilokok.
2. Gestacijski pijelonefritis u trudnica može biti popraćena teškom boli u lumbalnom području, povećava se nelagodnost s produženim boravcima na nogama.
3. Kada se pogoršava, temperatura se povećava.
4. Česte mokrenje je tipično za normalnu trudnoću. U slučaju pijelonefritisa, potreba može biti imperativ, a sama mokrenja može biti bolna.
5. Čest popratni dio bolesti je povišeni krvni tlak.
6. Bubrenje nogu kod žena u položaju smatra se normalnim. To nije uvijek zbog patologije mokraćnog sustava. Takav simptom može ukazivati ​​na povredu venskog odljeva. Puffiness with pyelonephritis obično se povećava, postoji natečenost lica.
7. Glavobolja, umor, osjećaj slabosti u jutro - svi ti znakovi dopunjuju samo kliničku sliku.

Koja je opasnost od pijelonefritisa za trudnice?

Takva bolest, kao i gestacijski pijelonefritis, simptomi koje smo pregledali gore, automatski stavljaju trudnu gospođu u opasnost. Zašto? Upalni proces u tijelu povećava opterećenje na kardiovaskularnom sustavu i bubrezima. U 30% žena s ovom dijagnozom razvija se gestoza (kasna toksikoza).

U ovom stanju, cirkulacija krvi u bubrezima, mozgu, posteljici se znatno pogoršava. Krv postaje gusta, a količina kisika u njoj se smanjuje. Sve to utječe na prehranu fetusa i stanje same žene.

Stručnjaci smatraju sljedeće glavne negativne posljedice za ovu bolest:

• Prijetnja prekida je najčešća komplikacija gestacijskog pijelonefritisa.
• Prerano rođenje.
• Više hemoragija.
• Odjeljivanje posteljice.
• Anemija.

Pojava ove ili one komplikacije ovisi uglavnom o težini upalnog procesa i pravovremenosti odlaska liječniku.

Gestational pyelonephritis u trudnoći: učinci na fetus

Upalni proces u bubrezima često utječe na bebu u maternici. Kronični nedostatak kisika i potrebnih nutrijenata podrazumijeva fetalnu hipotrofiju. To znači da je dijete rođeno slabo i malom težinom. U oko polovici slučajeva liječnici su prijavili hipoksiju. 30% žena s ovom dijagnozom se rađa prerane bebe.

Druge komplikacije često se javljaju: fetalna hipotermija, intrauterinska infekcija, asfiksija s istodobnim oštećenjem CNS-a.

Dijagnoza bolesti

Najvažniji i informativniji test za tu patologiju je analiza urina. Prisutnost upalnog procesa ukazuje na veliki broj leukocita, prisutnost patogenih mikroflora, pojava proteina.

Postoje i znakovi infekcije u krvi (rast leukocita i ESR). Da bi se utvrdila vrsta bakterija koja je izazvala upalu, liječnik provodi sjetvu urina na floru i osjetljivost na neke antibiotike. Prema rezultatima ovog testa, stručnjak može propisati terapiju lijekovima prikladnom za određenu ženu.

Dijagnostika također uključuje ultrazvuk. Studija obično otkriva širenje unutarnjih dijelova bubrega i povećanje veličine organa. Liječnik mora paziti da gestacijski pijelonefritis ne utječe na stanje djeteta unutar maternice. Da biste to učinili, odredite ultrazvuk fetusa, CTG i Doppler.

Kako liječiti pijelonefritis u trudnica?

Ako buduća majka ima simptome karakteristične za upalu bubrega, odmah potražite pomoć liječnika. Pravodobna dijagnoza i kvalitetna terapija smanjuju rizik od abnormalnog razvoja fetusa, isključuju mogućnost prestanka trudnoće.

Prije svega, ženama se preporučuje takozvana pozicijska terapija. Svrha je smanjenja kompresije uretera i ubrzavanja protoka urina. Buduće majke se ne preporučuje spavati na leđima, bolje je da preferiraju opciju na lijevoj strani. Tijekom dana trebate držati položaj koljena i ostati u tom položaju najmanje 10 minuta. Trenutačno možete čitati knjigu, raditi na računalu ili se igrati sa starijim djetetom.

Terapija gestacijskog pijelonefritisa također podrazumijeva i promjenu režima za piće. Ako nema ozbiljnog edema i visokog krvnog tlaka, količina tekućine koja se troši dnevno može se povećati na dvije ili tri litre. To može biti najobičnija još voda, kompot ili poljubac. Dovoljno je odustati od jakog čaja i kave na neko vrijeme.

Mnogi diuretski začepi tijekom trudnoće su kategorički kontraindicirani. Zabranjeno je korištenje medvjeda, licorice, peršina. Bolje je popiti zalogaj brusnice / brusnice, kako bi se savijao lišće breze. Pravi nalaz za mnoge žene u situaciji s takvom dijagnozom je izvarak zobi. Ovaj lijek ne povećava ton maternice, ali ima protuupalni učinak i sprečava zatvor. Za pripremu je potrebno uzeti čašu žitarica, sipati litru vode, kuhati na niskoj temperaturi oko dva sata, a zatim napregnuti. Juhu treba piti tri puta dnevno prije izravnog gutanja.

Koje lijekove liječnik može propisati?

Terapija gestacijskog pijelonefritisa uključuje antibakterijsko i protuupalno liječenje. Korištenje mnogih antibiotika i nekih urospita tijekom trudnoće strogo je kontraindicirano, što značajno komplicira izbor lijekova. U svakom slučaju, liječnik odabire taktiku za borbu protiv ove bolesti u bolnici, budući da su sve žene s takvom dijagnozom bezbolno hospitalizirane.

U prvom tromjesečju, takozvana barijera funkcije placente obično se ne formira do kraja. U ovom trenutku postoji važna faza u postavljanju glavnih sustava dječjih organa, pa je učinak lijeka nepoželjan. Ako su promjene otkrivene samo u urinarnoj analizi, najvjerojatnije će ih ograničiti na gore navedene preporuke. U slučaju aktivne upale, koja je popraćena groznicom i boli, dopušteni su penicilini ("amoksicilin", "amoksiklav").

Od drugog tromjesečja dopušteni su antibiotici cefalosporinske skupine (Supraks, Cefazolin), makrolide (Wilprafen, Sumamed). Od petog mjeseca (uz aktivni upalni proces), strogo prema receptu liječnika, koristi se gentamicin.

Podrazumijeva se i liječenje gestacijskog pijelonefritisa detoksikacijska terapija, primjena kompleksa vitamina i umirujućih sredstava. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji hipoksije fetusa. Ako je urin hitno potreban, protok urina vraćen je kateteriziranjem i stentiranjem uretera.

Što trebam promijeniti u prehrani?

Posebna pažnja u liječenju bolesti se daje racije trudnice. Liječnici preporučuju isključivanje začina (začini, češnjak, luk) i ukiseljeni proizvodi (krastavci, rajčice, gljive). Za neko vrijeme morat ćete odustati od kave, alkohol je potpuno zabranjen.

Kako bi se izbjeglo zadržavanje vode u tijelu, liječnici savjetuju da se smanji unos soli u obliku tablice. Ova se preporuka prvenstveno odnosi na žene s visokim krvnim tlakom.

Dijeta s gestacijskim pielonefritisom bogata je vitaminom. Žene u situaciji trebaju jesti više voća i povrća u njihovom sirovom obliku, te ih napraviti sokovima. Dobar izbor su kiselinski mliječni proizvodi (sir i kiselo kiselo vrhnje). Tijekom oporavka, dijeta bi trebala biti raznovrsna sa sitnim proteinskim namirnicama (to je morska riba, pileća prsa).

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj gestacijskog pijelonefritisa, izuzetno je važno za buduće majke uključiti nekoliko predmeta u njihovu dnevnu rutinu:

1. Umjerena tjelesna aktivnost. Liječnici preporučuju dnevne male šetnje (oko 1 sat).
2. Posebna gimnastika za trudnice. Danas se u mnogim sportskim centrima održava nastava za žene na položaju koji jača mišiće leđa i poboljšava ton svih sustava unutarnjih organa.
3. Ako imate povijest bolesti mokraćnog sustava, morate slijediti posebnu prehranu koja doprinosi izljevu urina.
4. Preporuča se dnevno konzumirati veliku količinu tekućine.
5. Čišćenje mjehura bi trebalo biti najmanje jednom svaka tri do četiri sata.

Pozoran stav prema vlastitom zdravlju i sprečavanje gestacijskog pijelonefritisa ključ je za rođenje snažnog djeteta. Nemojte zanemariti takvu podmukao bolest. Kada postoje primarni simptomi, bolje je konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne mjere kako bi se uklonila patologija. Budite zdravi!