`Co-Diroton`: upute za uporabu, analoge i recenzije

Po cijeni od 150 do 400 rubalja u modernoj ljekarni možete kupiti paket "Co-Diroton" tableta. Glavne aktivne komponente koje osiguravaju učinkovitost lijeka su lizinopril, hidroklorotiazid. Lijek simultano aktivira mokrenje i inhibira ACE. Koristi se pri povišenom tlaku. U ljekarnama se prodaje samo kada se dobije recept od liječnika. Nemojte koristiti lijekove po vlastitom nahođenju: ima kontraindikacije i nuspojave, čija vjerojatnost je znatno veća ako se lijek neispravno koristi.

Što se nalazi na policama kemičara?

Na prodaju "Co-Diroton" predstavljene su tabletama pakiranim u kartonske kutije. Jedan paket sadrži od jedne do tri doze doze. Dvije glavne opcije su 10 / 12.5 i 20 / 12.5. Prva slika odražava količinu lizinoprila u jednoj tableti, druga označava sadržaj hidroklorotiazida.

Za proizvodnju tableta proizvođač koristi pomoćne komponente koje pojednostavljuju prijem i povećavaju učinkovitost, apsorpciju aktivnih spojeva. Svi su navedeni u uputama za primjenu "Co-Diroton". Za proučavanje popisa potrebno je pažljivo - ima potencijalne alergene. U tabletama su prisutni:

• škrob;
• manitol;
• magnezijev stearat;
• kalcij vodik fosfat;
• indigotine;
• željezni oksid.

Možete i ne možete

U uputama proizvođača za "Co-Diroton" upute za upotrebu pokazuju da se lijek koristi za hipertenziju. Lijek je indiciran za blage probleme i patologije prosječne razine ozbiljnosti.

Ali popis kontraindikacija za lijek je mnogo širi od indikacija. To uključuje:

• angioedem u prošlosti, opažen na pozadini IPAF-a;
• povećana osjetljivost na bilo koju od tvari koje koristi proizvođač u proizvodnji tableta "Co-Diroton";
• angioedem (idiopatski zbog nasljednog faktora);
• ventila, aortalna stenoza;
• srčana hipertrofična miopatija;
• teške bolesti jetre, kao i nedostatnost ovog organa u teškim terminalnim fazama;
• trudnoća;
• planiranje koncepta;
• dojenje;
• anurija;
• gihta u akutnom obliku;
• stenoza arterije koja hrani bubreg;
• kardiogeni šok;
• nestabilnost protoka krvi na pozadini nedavnog srčanog udara.

Ne biste trebali koristiti lijek ako se ustanovite hiperuricemija i hiperaldosteronizam. "Co-Diroton" je kontraindiciran u razdoblju hemodijalize ako se koriste visokotlačne membrane. Ne možete koristiti tablete ako je razina kreatinina za krvožilni sustav opisana indikatorima većim od 220 μmol / l.

Pravila upotrebe

Proizvođač specificira u uputama: "Co-Diroton" odrasla osoba je prikazana s visokim krvnim tlakom. Nemojte započeti s ovim lijekom: kombinacija se koristi samo ako je pacijent prethodno uzimao lijekove s lizinoprilom, hidroklorotiazidom. Ako je bilo moguće stabilizirati stanje bolesnika s dozama lijekova sličnih onima opisanim u opisanom lijeku, moguće je prebaciti na kombinirano sredstvo.

Prema uputama "Co-Diroton" se uzima češće nego jednom dnevno. Jednokratna doza - jedna kapsula. Za maksimalni učinak, tvar se koristi svaki dan u isto vrijeme, čuvajući između doza točno 24 sata. Ovo pravilo je relevantno ne samo za pilule koje se razmatraju, već i za sve ostale koji se koriste jednom na dan.

Na recepciji, propisivanje lijekova, liječnik nam govori kako napraviti „Diroton”. Liječnik je odmah daje instrukcije pacijentu: ako standardni terapijska doza sredstva ne pokazuje izrazit učinak u dva tjedna ili čak mjesec dana od početka terapije, moguće je povećati dozu, jednom dnevno uzeti nekoliko tableta.

Na pozadini diuretika

Ako je bolesnik koristio diuretike, nakon prve doze postoji mogućnost hipotenzije. U većoj mjeri to je tipično kod upotrebe tableta Diroton, ako je pacijent dehidriran ili ima nedostatak soli.

Da biste izbjegli negativne posljedice, razumno je prestati koristiti diuretike dva ili tri dana prije prelaska na novi lijek. Postoje slučajevi kada pacijenti nisu mogli priuštiti takvu stanku. Da bi se osigurala sigurnost bolesnika s lijekom "Diroton" u ovom slučaju, razumno je da se prvi puta koristi lizinopril sam u dozi od ne više od 5 mg, a tek nakon toga postupno prenosi pacijenta u kombiniranu medicinu.

Poseban slučaj

"Co-Diroton" (10 mg ili dvostruko više od količine lizinoprila u pripravku) se ne koristi kao sredstvo za početnu fazu liječenja ako pacijent ima nedostatak funkcije bubrega.

Ako se problem procjenjuje kao slaba, umjerena razina, tj. Klirens kreatinina je manji od 80, ali veći od 30 ml / min, tada se mogu koristiti tablete za doziranje titriranja. Važno je da je stanje kontrolirano od strane liječnika. Recenzije o "Dirotonu" pacijenata i liječnika upućuju na to da zanemarivanje tog pravila može izazvati teške negativne reakcije tijela.

Optimalna doza za početak terapijskog tečaja na naznačenim vrijednostima klirensa kreatinina iznosi 5-10 mg lizinoprila. Prvo, tvar se upotrebljava samostalno, a tek nakon nekog vremena, ukoliko indikacije ostanu, idite na kombiniranu verziju, strogo slijedeći upute za uporabu. Recenzije "Co-Diroton" sadrže reference na činjenicu da liječnici pozivaju pacijente da strogo prate preporuke. Osim toga, praktičari samozavaravanja, kao i pacijenti koji nisu uzeli u obzir preporuke proizvođača, često su se žalili na negativni odgovor unutarnjih organa na tablete.

Starost: značajke

Prema izvješćima, "Co-Diroton" je dodijeljen ljudima različitih dobnih skupina, uključujući i starije osobe. To je rezultat rezultata studija koji su dokazali da je djelotvornost sastava među različitim dobnim skupinama otprilike jednaka, nije određena životnim godinama, već ovisi o pozadinskim bolestima i drugim osobnim karakteristikama organizma.

U uputama se kaže da je lizinopril u količini od 20-80 mg jednako učinkovit kada ih konzumira ljudi stariji od 65 godina i mlađi. Lisinopril se može koristiti kao jedini lijek za liječenje. Za pacijente u starijoj dobi lijek nije manje učinkovit, kao što je navedeno u uputama, kao i analognici "Diroton" na atenololu. Lizinopril ima isti izražen učinak kao i hidroklorotiazid.

Ako se smanji funkcija bubrega javlja se potreba prilagodbe starosti. U tom slučaju slijedite preporuke proizvođača koji se primjenjuju na sve bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. Nisu potrebna posebna obveza prema dobi doza ili pravilima prijema.

Negativne posljedice: što je moguće?

U pregledima o "Co-Dirotonu" spominju se razni negativni odgovori tijela, zabrinuti za pacijente koji uzimaju pilule. Sve reakcije su podijeljene u nekoliko kategorija, procjenjujući uzrok (lizinopril ili hidroklorotiazid), značajka lokalizacije učinka (organi, sustavi).

Iz pregleda o primjeni "Diroton" slijedi da lizinopril izaziva reakcije slične drugim lijekovima iz skupine IPAF. Istraživanja su pokazala mogućnost:

• anemija, leuko-, trombocitna, neutropenija, autoimuni poremećaji, ugnjetavanje koštane srži;
• kršenje brzine i ritma otkucaja srca, niskog krvnog tlaka, poremećenog protoka krvi u mozgu, Raynaudova stanja, srčanog udara (kod osoba s povećanim rizikom od takvog poremećaja);
• anksioznost, poremećaji spavanja, zbunjenost, težina orijentacije, emocionalne razlike;
• teškoće održavanja ravnoteže, parestezije, oslabljene percepcije mirisa, okusa, boli i uvijanja glave;
• vrtoglavica;
• dispneja, bronhijalni spazam, alveolitis, upala pluća, curenje nosa;
• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, suhoću usne sluznice, glositi, bol i angioedem crijevnog trakta;
• hepatitis, žutica, zatajenje bubrega;
• alergijska reakcija, koja se očituje na koži osipom, gubitkom kose, svrbežom, znojenjem i sličnim fenomenima;
• hipoglikemija;
• spazmi i slabosti mišićnih vlakana;
• netočna proizvodnja ADH;
• umor, astenija;
• anuria, prisustvo proteina u mokraći;
• ginekomastija, seksualna disfunkcija.

Kao što je navedeno u uputama za "Co-DiRoton" (liječnička procjena potvrđuje prilično veliku učestalost takvog nuspojava), lijek može uzrokovati povećanje aktivnosti enzima proizvedenih jetrom. To se otkriva u laboratorijskoj studiji uzoraka uzeti iz bioloških tekućina pacijenata. U krvožilnom sustavu može biti moguće povećanje koncentracije kreatinina, smanjenje hemoglobina i bilirubina i hematokrita.

Značajke

Proizvođač skreće pozornost na činjenicu da "Co-Diroton" može uzrokovati neproduktivno i trajno kašljanje. Simptom se javlja kada pacijent prestane uzimati pilule. Potrebno je uzeti u obzir takav fenomen dijagnosticiranjem bolesti čiji su simptomi također kašalj.

Poznato je da su u iznimno rijetkim slučajevima, protiv pozadine upotrebe tableta, bolesnici razvili hepatitis, što je dovelo do neadekvatne funkcije jetre. Ako terapiju prati žutica, a laboratorijski testovi potvrđuju povećanu aktivnost jetrenih enzima, trebali biste prestati koristiti tablete. Pacijenti su prikazani potpuni pregled u klinici.

U iznimno rijetkim slučajevima, lijek izazvao angioedem, koji je pogođen:

• usne;
• jezik;
• grkljana;
• lice;
• ruke;
• noge;
• glasni jaz.

U malom broju slučajeva, u pozadini korištenja tableta razvio čitav niz uznemirujućih simptoma, koji je uključivao bol u mišićima i groznica, Ana, ESR povećati aktivnost, leukocitoza, kožni osip, eozinofilija, vaskulitis. Unatoč malu vjerojatnost takvog ishoda, rizici se moraju uzeti u obzir pisanjem tijek pacijenta.

Hidroklorotiazid: vlastita svojstva

Ova komponenta također može uzrokovati negativni odgovor tijela, a reakcija se razlikuje od onoga što izaziva lisinopril. Od kliničkih promatranja su poznati:

• sialodenit;
• preosjetljivosti;
• anafilaktički šok;
• leuko-, neutro-, trombocitopenija;
• anemija;
• anoreksiju;
• udari gihta;
• smanjena tolerancija glukoze;
• višak kalcija;
• nedostatnost u tijelu magnezija, kalija, natrija;
• depresija;
• brige;
• nestabilnost raspoloženja;
• poremećaja spavanja;
• žudnja za spavanjem;
• bol, uvijanje glave;
• parestezija;
• grčevito;
• xanthopsia;
• vrtoglavica;
• neuspjeh ritma, broj otkucaja srca;
• nizak krvni tlak;
• plućni edem;
• poremećaji stolice;
• žeđ;
• pankreatitisa;
• žutica;
• kolecistitis;
• alergijske reakcije kože;
• seksualni poremećaji;
• spazam mišića;
• zada;
• abrazija.

Previše!

Ako ne slijedite upute za uzimanje (posebice pri kojem pritisku), upute za korištenje Diroton u drugim aspektima, zanemarite savjet liječnika pri odabiru doze, možete se suočiti s predoziranjem. Poseban tretman nije propisan, ali se primjenjuje simptomatska terapija. U slučaju predoziranja:

• nizak krvni tlak;
• zatajenje srca;
• kršenje ravnoteže elektrolita;
• neuspjeh bubrega;
• vrtoglavica;
• kašalj;
• brige;
• dehidracija;
• grčevito;
• depresija svijesti.

U teškim slučajevima moguće je koma.

Kada se detektira predoziranje, korištenje lijeka je prekinuto i stanje pacijenta prati. Potrebno je poduzeti mjere za ubrzavanje povlačenja aktivnih tvari iz tijela, istodobno davati pacijentu spojeve koji sprečavaju usisavanje, ako to već nije dogodilo.

Prva pomoć

Ako je bolesnik zanemario preporuke za "Co-DiRoton" (pod kojim pritiskom, koliko koristiti tablete), postoji opasnost od snižavanja pokazatelja na vrlo niske razine. Prva pomoć pacijentu u takvoj situaciji uključuje poduzimanje sklonog položaja. Noge bi trebale biti nešto više od glave. Odmah stavite kapaljku, ulijte u salinitet vene.

U nekim slučajevima, ako je moguće, angiotenzin II je riješen. Lizinopril se može ukloniti iz tijela dijalizom. U bolničkim uvjetima, provjerite indekse razine kreatinina, sadržaj elektrolita u tijelu. Ako je predoziranje uzrokovalo bradikardiju, jedina pouzdana metoda je uporaba pacemakera. Kako bi se povećala učinkovitost mjera, važno je redovito pratiti osnovne pokazatelje vitalne aktivnosti tijela.

U nedostatku izraženog pozitivnog rezultata koriste se kateholamini. Da bi se smanjila bradikardija, atropin se može koristiti.

Teratogeni učinak

Nema takvog slučaja u kojemu bi se tijekom dovođenja djeteta dopustile upute za primjenu "Diroton". Ne možete upotrijebiti formulu ako planirate u zamisli u bliskoj budućnosti. Ako se tijekom upotrebe potvrdi trudnoća, terapija se odmah zaustavlja. Ako postoji potreba za uporabom lijekova za smanjenje tlaka, prihvaćaju se samo oni koji su primljeni u zanimljivom položaju.

Trenutačno ne postoje točne potvrđene informacije o tome kakav učinak tablete mogu imati ako se koriste za vrijeme djetetova davanja, posebno u prvoj trećini tog pojma. Ne možete zamijeniti lijek s drugim IPAF-om. Ako nakon prestanka tijeka postoji potreba za prilagodbom tlaka, upotrebljavaju se strogo alternativni načini ne pripadnosti ovoj skupini i oni za koje je utvrđena sigurnost trudnoće za majku i fetus. Ne postoji takva prednost, u kojoj će uputama o primjeni "Diroton" opravdati upotrebu sastava - postoji previše rizika, mnogi čimbenici utjecaja tek treba konačno razjasniti.

Ako podaci prvog tromjesečja još nisu dovršeni, tada je za drugu i treću bilo moguće utvrditi fetotoksične učinke, toksičnost novorođenčadi. Postoji treći trimestar djeteta koji je nosio uz korištenje IPAF-a, potrebno je redovito obavljati ultrazvuk, praćenje stanja fetusa. Dojenčad odmah nakon poroda mora biti pod liječničkim nadzorom - vjerojatnost stalnog smanjenja tlaka je visoka.

Korištenje diuretika tijekom trudnoće je kontraindicirano jer se povećava rizik od žutice, trombocitopenije kod djeteta. Postoje i drugi negativni učinci među gore navedenim, tipični za odrasle pacijente. Hidroklorotiazid tijekom davanja djeteta može uzrokovati smanjeni volumen plazme i time dovesti do pogoršanja protoka krvi u posteljici, maternici.

Lizinopril se može ukloniti iz krvožilnog sustava novorođenčadi dijalizom. Vjerojatno, možete očistiti tijelo lijeka tako što ćete napraviti transfuzije krvi. Nema podataka o mogućnosti uklanjanja hidroklorotiazida iz tijela.

Dojenje: značajke

Eksperimenti kod štakora pokazali su da lizinopril prodire u mlijeko majke. To sugerira da je učinak za ljude sličan, pa je upotreba "Co-Diroton" tijekom laktacije strogo zabranjena. Moguće je otkriti hidroklorotiazid u majčinom mlijeku. Koncentracije su dovoljno visoke da utječu na dječje tijelo.

U pozadini dojenja kod djece čije majke koriste opisane tablete, mogu se razviti ozbiljne nuspojave, reakcije. Najbolja opcija je odbijanje dojenja i prijenos bebe na umjetnu prehranu. Alternativni način je zamijeniti lijek s dopuštenim tijekom dojenja. Kao što možete vidjeti iz recenzija, analozi "Diroton", dopušteni majkama, jesu, iako je popis takvih sredstava ozbiljno ograničen.

Značajke korištenja

"Co-Diroton" se ne koristi do dobi većine. Trenutno nema podataka o mogućim nuspojavama povezanim s uzimanjem lijekova. Učinkovitost ove formulacije nije utvrđena kada ga koriste bolesnici prije nego što navrše dob od 18 godina.

Nemoguće je dati univerzalni odgovor na pitanje što se pokazuje na kojem pritisku "Diroton". U uputama za uporabu spominje se da pilule pomažu povećanju, no individualne karakteristike organizma su različite za sve: ono što za neke je kategorički visoki pritisak, drugi se percipiraju kao norma.

Važno je koristiti lijek samo pod nadzorom liječnika. Liječnik to piše, analizirajući stanje bolesnika. Lijek je dovoljno jak, može dovesti do negativnih reakcija tijela, zahtijeva pravilnu pripremu za početak tečaja, tako da ne možete početi koristiti tablete samo zbog očitanja tonometra iznad nekih granica.

Alergija: što je moguće?

Poznato je da je u izoliranim slučajevima korištenje tableta "Co-Diroton" izazvalo angioedem. Reakcija se može pojaviti na licu, grlu i rukama, nogama i usnama, ligamentima. Postoji mogućnost takvog učinka u bilo kojoj fazi terapijskog tečaja. Kada se promatra ovaj odgovor tijela, lijek se odmah otkazuje, a pacijentu prati nestanak simptoma. Potvrda je potrebna dok se pacijent ne isprazni. U nekim slučajevima angioedem je utjecao na jezik, a funkcija disanja nije pogođena. Čak i takva situacija, koju često pacijenti same smatraju ne previše ozbiljnim, zahtijevaju dugoročno promatranje stanja osobe. Samo antihistaminici, GCS možda neće biti dovoljni da se stanje potpuno obnovi.

Postoji nekoliko slučajeva u kojima angioedem utječe na jezik, grlo i uzrokuje smrt. Proizvođač tableta upozorava da takav alergijski odgovor može izazvati opstrukciju puteva dišnog sustava, što znači da pacijentu treba hitnu pomoć. Mjere su potrebne kako bi dišni put bio prohodan. Liječničko praćenje stanja je neophodno dok simptomi ne nestanu uporno.

Kada uzimate pilule, važno je zapamtiti da postoji rizik od angioedema, lokaliziran u crijevu. Istodobno, želudac snažno boluje, pacijent suze i povraća, stolica je tekućina.

Nacionalne značajke

Kako su studije pokazale, više angioedema se javlja kod osoba s tamnom kožom nego kod predstavnika drugih rasa. U ovoj skupini bolesnika, lizinopril manje učinkovito smanjuje krvni tlak. Trenutno nema preciznih objašnjenja za ovu činjenicu, ali se pretpostavlja da je to zbog povećane učestalosti niske razine hipertenzije.

Specifične značajke aktivnosti

"Co-Diroton" je učinkovit kombinirani alat, čiji se sastavni dijelovi nadopunjuju i poboljšavaju učinkovitost. Lizinopril pripada klasi peptidil dipeptidaza-depresivno sredstava, to jest on zaustavlja ACE aktivnost, koja može biti pod utjecajem prvog transformacijskog angiotenzin drugi, poticanje proizvodnje adrenalnog korteksa na aldosteron. Ispravna primjena tableta omogućuje smanjenje aktivnosti vazopresora, proizvodnju aldosterona. Dugotrajni tečaj može uzrokovati povećanje koncentracije kalija u krvožilnom sustavu.

Hidroklorotiazid istovremeno pokazuje učinak na pritisak i rad urinarnog sustava. U istraživanju distalnog tubularnog bubrega opažen je jaki učinak lijeka. Stopa izlučivanja iz tijela klorida, natrija se povećava približno jednako. Do određene mjere, gubitak bikarbonata, kalija.

Kinetika pripravka

Kombinacija lizinoprila i hidroklorotiazida ne utječe na bioraspoloživost svake od komponenti odvojeno. Prema jednoj verziji postoji takav utjecaj, ali je premalen, pa se ne može otkriti. Nije bilo moguće identificirati interakcije između tih supstanci na ovoj razini kako bi im pružile klinički značaj.

Nedugo nakon što se tablete uvode u probavni sustav, lizinopril se apsorbira, najviša koncentracija ovog spoja u krvotoku je dostupna oko sedam sati nakon uporabe doze. U prosjeku, komponenta urina izvedena je za četvrtinu, iako se kod različitih pacijenata parametri uvelike razlikuju: od 6 do 60%. Biološka dostupnost se smanjuje za prosječno 16% ako se utvrdi srčana insuficijencija. Učinkovitost apsorpcije nije prilagođena jelima. Vjerojatno, tvar ne dolazi u dodir s proteinima plazme, osim ACE-a. Tvar može proći kroz krvno-moždanu barijeru, ali penetracijska sposobnost procjenjuje se kao dovoljno niska.

Lizinopril u tijelu ne prolazi kroz transformaciju pa se izlučuje u početnom stanju bubrega. Trajanje poluživota s dugim stazom procjenjuje se na 12,6 sati, a klirens u zdravih osoba, kako je pokazano eksperimentima, je blizu 50 ml / min.

Hidroklorotiazid se također apsorbira visokom brzinom, do 70% tvari prodire u tijelo dok prolazi kroz probavni trakt. Postupak ne ovisi o unosu hrane. Najveća koncentracija u krvožilnom sustavu promatrana je nakon nekoliko sati nakon uzimanja tvari u hranu. Volumen distribucije procjenjuje se na 0,8-3 l / kg. Aktivna komponenta ne sudjeluje u biokemijskim reakcijama, uklanjanje se provodi bubrega. Do 61% se povlači nepromijenjeno u 24 sata od trenutka primanja sastava za hranu.

analoga

"Diroton" se može zamijeniti:

• "Iruzid";
• "Lisinopril";
• "Gušter";
• "Liprazid".

Zamjena mora biti dogovorena s liječnikom. Postoji vjerojatnost neučinkovitosti alternativnog lijeka, kao i povećan rizik od nuspojava.

Značajke izdanja

"Co-Diroton" se prodaje na dva načina: tablete sadrže 10 ili 20 mg lizinoprila, a hidroklorotiazid prisutan je u količini od 12,5 mg. Proizvođač proizvodi tablete ravne, okrugle. Manja verzija doziranja prekrivena je tankim filmom svijetleće plavkaste boje, a druga je obojen u svijetlozelenkastoj boji.

U bilo kojoj inačici otpuštanja, "Co-Diroton" se prodaje strogo prema liječničkom receptu. U uputama za uporabu, proizvođač ukazuje na nedopustivost izdavanja iz ljekarni bez pružanja medicinske dozvole.

Lijek je strogo zabranjen nakon isteka roka valjanosti.