Lijek "Clayra": pregled liječnika, plusa, minusa, uputa, nuspojava. Recenzije ginekologa o tabletama "Clayra" s endometriozom, s menopauzi

Nedavno, vrlo često moderni liječnici s određenim bolestima pišu lijek "Clayra". Liječnici `komentari, pluses, minus ovog lijeka - sve ovo ćemo razmotriti u nastavku.

Kako oni rade?

Ovaj lijek je kombiniran oralni kontraceptiv, koja se temelji na interakciji brojnih čimbenika. Najvažnije od njih su suzbijanje ovulacije, kao i prilagodba svojstava sluznice maternice - to je osnova za djelovanje lijeka "Clayra". Recenzije liječnika (pluses, minuses, stručnjaci uvijek uzeti u obzir) često kažu da je to lijek koji ističe među sličnim s njegovim učinkom.

Uz sprečavanje neželjenih trudnoća, ovaj lijek je također obilježen brojnim dodatnim korisnim svojstvima koja, čak i uzimajući u obzir sve negativne osobine, omogućuju odabir optimalne varijante kontracepcije. Sve kontraindikacije opisuju pripremu instrukcije "Claire". Liječnička mišljenja također uključuju informacije o tome tko ne bi trebao uzimati ovaj lijek.

Što daje prijem?

Smanjenje intenziteta i bol menstrualnopodobnyh krvarenje, što u konačnici dovodi do značajnog smanjenja rizika od anemije nedostatka željeza. Ovo je glavni učinak koji "Clayra" pruža. Mišljenje liječnika (pro / kontra od droge cm. Ispod) kažu da je sve to pod uvjetom da se u potpunosti, u vezi s kojim je lijek i preporučiti korištenje tako često. Između ostalog, često se ističe da upotreba ovog lijeka daje značajno smanjenje mogućnosti razvoja karcinoma endometrija. Uzimanje lijeka također smanjuje rizik od raka jajnika.

Što kažu liječnici?

Što se tiče „Klayra” odgovor droge od liječnika često naglašavaju činjenicu da ima vrlo povoljan učinak na endometrij, u vezi s kojim se koristi u liječenju dugoročno ili prejake menstrualnog krvarenja bez organske patologije. Ovi se simptomi povremeno odnose na disfunkcionalno krvarenje maternice. To je činjenica koja razlikuje mišljenja liječnika o "Claira" pripremi. Kod endometrioze može se propisati njegova upotreba.

istraživanje

Sigurnost i učinkovitost korištenja tableta estradiol valerat / dienogest u liječenju simptoma disfunkcionalnog krvarenja maternice su identificirani u roku od dva klinička ispitivanja.

Obje su studije koristile iste planove za dizajn i analizu paketa. Konačno, odabrano je 269 pacijenata za upotrebu Clayra lijeka. Mišljenje liječnika (pro / kontra su detaljno opisani), sudjeluje u istraživanju, rekao je da je uz to što je bio uključen u studiju od 152 pacijenata, u kojem se provjera placebo učinak. U tim istraživanjima, utvrđeno je da je droga bila je mnogo učinkovitiji u odnosu na placebo u liječenju tih simptoma, a to je napomenuti činjenicu da je krajnja reakcija na droge „Klayra” je više od 40% u svakoj od studija.

Osim toga, svaka od ovih studija jasno su pokazali statistički i klinički značajno smanjenje menstrualnog gubitka krvi, i dalje je u pratnji značajnog povećanja željeza parametre metabolizma koji se trenutno često označavaju kao sredstvo za „Klayra„mišljenja liječnika (pro i kontra od ovog proizvoda mi smo s obzirom) ,

Kao estrogen u ovom lijeku je estradiol Variat, koji je prethodnik prirodnog 17beta - humanog estradiola. Estrogena komponenta se ovdje koristi označava razlikuje značajno od estrogena koje se uobičajeno koriste u kombiniranih oralnih kontraceptiva, koji su standardni sintetski estrogen, poput menstranol ili etinil, od kojih svaki sadrži metilnu skupinu na položaju 17alfa. Ova skupina uzrokuje mnogo veću metaboličku stabilnost, ali istodobno ima izraženije djelovanje na jetru, što je također vrlo važno.

U opisu pripreme „Klayra” odgovor od liječnika često odnose na činjenicu da je uzimanje nudi mnogo manje izražen učinak na jetru u odnosu na ostale trofaznih PDA, koji uključuju levonorgestrel i etinil estradiol. U toku istrage, utvrđeno je da je učinak koncentracije globulina namjerava izbaciti spolnih hormona, je manje izražen. U kombinaciji s dienogesta estradiolvalerata pokazuje značajan porast HDL, a ukupna koncentracija LDL kolesterola smanjena.

Dienogest je progestogen koji djeluje u slučaju oralne primjene. Je karakteriziran dodatnim djelomičnim anti-androgene učinke, a njegovi anti-estrogene, androgene i estrogene svojstva beznačajan. Zbog jedinstvene kemijske strukture postiže se čitav spektar farmakološkog djelovanja, koji se sastoji od najznačajnijih prednosti 19-nor-gestagena, kao i razne derivate progesterona, koji se vrlo često opasku o raspoloživim sredstvima „Klayra„mišljenja (Pro / kontra će biti riječi kasnije).

Još pre-kliničkih podataka koji su dobiveni u okviru redovnog studija toksičnosti nakon višestrukog doziranja, kao i genotoksičnosti i kancerogenog potencijala ovog alata, koji nije prikazan, da postoji neki značajan određeni rizik za ljude. Međutim, u opisivanju lijek „Klayra” recenzije ginekolozi često kažu da ne smijemo zaboraviti na mogućnost poticanja broj hormonski uvjetovanim tkivima i tumorima spolnih hormona. U slučaju pravilne upotrebe, tzv indeks Pearl (pokazatelj koji određuje učestalost trudnoće u sto žena tijekom godine primjene određenog lijeka) je manji od 1, ali u slučaju preskakanja tableta ili zlouporabe može se povećati.

Dalje, razmotrit će se farmakokinetika lijeka "Clayra". Recenzije ginekologa gotovo u potpunosti potvrđuju informacije koje je odredio proizvođač, u vezi s kojim je ovaj alat propisan za mnoge pacijente.

dienogest

• apsorpcija. Nakon oralne primjene ovaj element se brzo i gotovo potpuno apsorbira. C_maksimum u serumu dosegne 90,5 ng / ml oko sat vremena nakon uzimanja tablete (sadrži 3 mg dienogesta i 2 mg estradiola). Bioraspoloživost u ovom slučaju doseže stopu od 91%. Vrijedno je napomenuti da je farmakokinetika dienogesta u dozi od 1 do 8 mg karakterizirana ovisnošću o direktnoj dozi. Ako se lijek upotrebljava istodobno s unosom hrane, to ne uzrokuje nikakav klinički značajan utjecaj na stupanj ili brzinu apsorpcije ovog elementa.
• distribucija. Veliki dio cirkulirajućeg dienogesta (10%) nije vezan, dok ostatak ima nespecifičnu povezanost s albuminom. Dienogest se ne izravno veže na bilo koji kortikosteroid-vezujući globulin ili GSBG. Zbog toga je potpuno isključen rizik od premještanja testosterona iz ove veze na SHGG ili kortizol od veze ovog elementa na CRS. Ovaj ili onaj učinak na različite fiziološke procese kretanja endogenih steroida praktički je nemoguć. U ravnotežnoj koncentraciji V_d je 46 litara kao rezultat intravenske primjene 85 ug dienogest obilježenog s tritiumom.
• metabolizam. Dienogest element gotovo je potpuno metaboliziran u potpunosti u skladu s trenutno poznatim načinima metabolizma steroidni hormoni, kao i stvaranjem metabolita koji su u većini slučajeva hormonski neaktivni. Ovi metaboliti se izlučuju vrlo brzo, pa je dominantna frakcija u krvnoj plazmi konstantna dienogest. Ukupni razmak nakon intravenske primjene tricijskog dienogesta je 5,1 l / h.
• eliminacija. Kao rezultat ovog primanja elementa oralnu dozu od 0,1 mg / kg u potpunosti se dienogest metaboliti koji se izlučuju putem bubrega i crijeva u približnom omjeru 3: 1. Nakon oralne primjene, otprilike 42% doze potpuno se izlučuje tijekom prvog dana, dok je 63% - kroz 6 dana kroz izlučivanje renalnih stanica. Osim toga, nakon 6 dana oko 86% doze se povlači kroz crijeva i bubrege.
• Koncentracija ravnoteže. U ovom slučaju, farmakokinetika dienogesta ne ovisi o koncentraciji SHBG. Pokazatelj C_ss postiže se otprilike tri dana nakon uporabe iste doze, što je 3 mg dienogesta u kombinaciji s 2 mg estradiol valerata.

Estradiol valerat

• apsorpcija. Kao rezultat uzimanja estradiola droga najbolji uzorci brzo i potpuno apsorbira. Cijepanje na valerijanske kiseline i samu estradiola neposredno provodi tijekom usisa elementa u sluznicu probavnog trakta, ili tijekom prvom prolazu kroz jetru, čime se pojavljuju estradiola i njegovih metabolita. Ako agent uzima istodobno s hranom, ona nema klinički značajan utjecaj na brzinu i opseg apsorpcije ovog elementa.
• metabolizam. Valerinska kiselina je iznimno brz metabolizam. Nakon oralne primjene od približno 3% od doze, postaje potpuno bioavailable kao čisti estradiol Intenzivno početni učinak prolazi kroz jetru, tako da znatan dio primijenjene doze metabolizira već počinje u mukozi gastrointestinalnog sustava. U kombinaciji sa presystemic metabolizma u jetri neposredno oko 95% oralnoj dozi u konačnici metabolizirati prije prijelaza u sistemsku cirkulaciju. Kao glavni metaboliti ovdje su estron sulfat, estron i estron glukuronid.
• distribucija. U serumu 38% estradiola je izravno vezan za SHBG, a 60% - za albumin i samo 2-3% kontinuirano cirkulira u nepovezanom stanju. Važno je napomenuti i činjenicu da estradiol može neznatno povećati ukupnu koncentraciju SHBG u serumu, a taj učinak je direktno ovisan o dozi prihvaćanja. 21. dana, prijem tog pripravka ukupna koncentracija SHBG bila približno 146% od originala, a 28. dana, što je krajnji fazu primjene tableta neaktivnih svedene na 141%.
• eliminacija. Zbog prilično velikog cirkulirajućeg bazena glukuronida i sulfata, a također zbog recidivacije jetrenog crijeva T_1/2 Estradiol nakon oralne primjene u terminalnoj fazi je složena karakteristika koja izravno ovisi o svim tim procesima.
• Koncentracija ravnoteže. Farmakokinetika estradiol izravno ovisi o koncentraciji SHBG. U žena, koncentracija estradiola u krvnoj plazmi je kompleks endogenog estradiol, estradiol a koji ulazi u proces primanja ovaj lijek. Tijekom faze tablete prijema koji sadrže 3 mg dienogesta i 2 mg estradiol valerat, srednja koncentracija estradiola u serumu na ravnomestnom stanje je 51.6 pg / mL.

Kada se koristi ovaj lijek?

Prvo, "Clayra" se primjenjuje s menopauza. Liječnici kažu da je to optimalan izbor za liječenje žena koje pate od teških ili dugotrajnih menstrualnih krvarenja u odsustvu bilo kakve organske patologije.

Također, ovaj lijek se koristi za oralnu kontracepciju.

kontraindikacije

O lijekovima "Clayra" recenzije liječnika (nuspojave - krivnja) nisu uvijek pozitivni. Dakle, neke su kontraindikacije izdvojene. Imajte na umu neke uvjete u kojima se ne smiju koristiti zadana sredstva, pa se prijam treba potpuno otkazati u slučaju da se jedan od njih počne razvijati na pozadini terapije:

• prekomjerna osjetljivost na bilo koju aktivnu tvar ili određenu pomoćnu komponentu;
• tromboembolije ili tromboze u ovom trenutku ili u anamnezi;
• stanja koja su prethodna tromboza, kako u povijesti tako i danas;
• izraženi nasljedne ili stečene predispozicije za nastanak arterijske ili venske tromboze, uključujući i manjak antitrombina III, proteina C i S, nedostatak antitijela na fosfolipida i gipergomotsistsinemiya;
• prisutnost povećanog rizika od arterijske ili venske tromboze;
• Prisutnost migrene s bilo kojim neurološkim žarišnim simptomima u trenutku iu anamnezi;
• dijabetes melitus, karakteriziran različitim vaskularnim komplikacijama;
• Pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom u trenutku ili u anamnezi;
• teške bolesti jetre ili zatajenje jetre;
• očituje se hormonima ovisni maligni tumori ili se sumnja na njihovo pojavljivanje;
• tumori jetre;
• trudnoća ili sumnja na to;
• krvarenje iz rodnice nepoznatog podrijetla;
• prisutnost netolerancije laktoze, malapsorpcije glukoza-galaktoze ili nedostatka laktaze.

Među ostalim, vrijedi spomenuti još jedan slučaj u kojem se kontracepcijska pilula "Claira" ne može koristiti. Liječnici kažu da ih ne smije uzimati tijekom dojenja.

Posebna upozorenja

Ako su prisutne određene bolesti, stanja ili čimbenici rizika koji su navedeni niže, u osobi koja je trenutno prisutna, bit će potrebno vrlo pažljivo razmišljati o mogućem riziku i koristi od uzimanja ovog lijeka u svakom pojedinom slučaju. To se posebno odnosi na sljedeće situacije:

• čimbenici rizika za naknadni razvoj tromboembolije i tromboze;
• druge bolesti u kojima se mogu vidjeti različiti kršenja periferne cirkulacije;
• hipertrigliceridemije;
• prisutnost nasljednog angioedema;
• raznih bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili tijekom prethodne uporabe spolnih hormona.

U svim tim slučajevima ne možete uzeti pilule "Clayra". Komentari liječnika u ovoj situaciji pomoći će održati zdravlje.

Trudnoća i razdoblje dojenja

Korištenje ovog lijeka je kontraindicirano tijekom trudnoće. U tom slučaju, postoje takve situacije kada koncepcija javlja u bolesnika koji su primali koji se odnosi i na lijek „Klayra” upute za uporabu. Mišljenje liječnika reći da je u ovom slučaju morate odmah prestati nakon čega slijedi prijem. Međutim, u toku obavljanja studije velikih razmjera povećanim rizikom od bilo urođene defekte u djece nije utvrđena, rodila žena koje su CPK kao i prije začeća i tijekom povremeni prijem na početku trudnoće.

CCP ponekad ima učinak na laktaciju, jer može negativno utjecati na količinu proizvedenog mlijeka ili potpuno promijeniti njezin sastav, što se često odnosi na lijek "Claira" liječnika. Nakon 40 godina zbog toga, njegova uporaba se ne preporuča.