Reumatoidni artritis: simptomi, dijagnoza, liječenje lijekovima u djece i odraslih

Kronična upala vezivnog tkiva, koja utječe na zglobove, naziva se reumatoidni artritis. Simptomi, dijagnoza, liječenje ove bolesti bit će razmotreni u materijalima ovog članka.

Što je reumatoidni artritis?

To je prilično ozbiljna bolest koja u samo nekoliko godina može pretvoriti potpuno zdravu osobu u slab invalid. Poznato je da je reumatoidni artritis klasificiran kao autoimuna bolest. Razvija se prema jednostavnoj shemi. Različite vrste leukocita zbog utjecaja pojedinih čimbenika počinju brzo uništiti tkivo vlastitih zglobova. Proguše se, a nakon nekog vremena postoje erozije. U manjoj mjeri trpe tetive i ligamenti. Sama hrskavica je potpuno uništena.

Patologiju karakterizira kronična progresivna upala Sinoviom zglob. U većini slučajeva, ovaj proces odnosi na stopalima, koljenima, kukovima i zglobovima ruku. Kao što bolest napreduje, hrskavična kost je pogođena, a zglobovi su deformirani. U ozbiljnih sistemskih manifestacija su moguće s istovremenim porazom krvnih žila, kože, mišića i srca.

Povijesna pozadina

bolest reumatoidni artritis poznat još od davnih vremena. Rheuma prevedena s grčkog znači "tok". Postoji nekoliko varijanti razloga za korištenje tog pojma. Neki su istraživači sigurni da je bolest povezana s istjecanjem sluzi koja se postupno nakupila u mozgu. Drugi objašnjavaju svoje tumačenje prirode boli koja se javlja svaki put tijekom napada. S vremenom je postalo jasno da ništa i nigdje s artritisom ne teče, ali ime je odlučilo zadržati.

Ova bolest pogađa najočuvanijih dijelova ljudskog tijela - kostima. Tijekom arheoloških iskapanja naselja znanstvenici otkrili karakteristika reumatoidnog artritisa pritisak na skeletnim ostacima. U medicinskim literature možete naći nekoliko imena bolesti: kronične zarazne reumatizam, artritis deformans, izobličiti bolesti, ali to je ime ostalo.

Prvo, izraz „reumatoidni artritis” je predložen u 1858. A. Garro godine. Međutim, detaljan opis bolesti opisan je u 1800-ih Augustin Bove. Smatrao je da je ona jedna od vrsta gihta. Godine 1892. Garro je pokazao jasnu razliku između ta dva pojma.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Ako znate zašto se razvija reumatoidni artritis, dijagnoza, liječenje i prevencija obično ne uzrokuju posebne poteškoće. Osim toga, te informacije omogućuju vam da s nekim vjerojatnostima spriječite daljnji razvoj bolesti. Njegova prevencija, u pravilu, temelji se na uklanjanju učinka izazivanja čimbenika.

Etiologija bolesti nije potpuno razumljiva. Stručnjaci su identificirali niz čimbenika koji zajedno mogu potaknuti razvoj bolesti. Glavna uloga pripada nasljednoj predispoziciji. Normalno, leukociti moraju ubiti stranih elemenata. To uključuje bakterije, viruse, stanice raka. Ako tijelo ima defekt u imunološkom sustavu na genetskoj razini, leukociti postupno gube sposobnost prepoznavanja "dobrih" i "loših" elemenata. S druge strane, promjena gena koji su odgovorni za rad određenih vrsta leukocita dovodi do poremećaja u omjeru stanica. Kao rezultat toga počinje upalni proces, koji se ne zaustavlja pravodobno i uzima kronični oblik. Dakle, reumatoidni artritis postupno se razvija. Simptomi, dijagnoza, liječenje - ovo su nekoliko pitanja koja svaka osoba koja je u opasnosti od ove bolesti treba znati.

U bliskoj obitelji, prijenos nije sama bolest, nego predispozicija imunološkog sustava na gore navedeno kršenje. Može se shvatiti kao bolest. Vjerojatnost reumatoidnog artritisa ovisi o stupnju srodstva, kao io utjecaju određenih čimbenika tijekom života. Potonje uključuju:

• pušenje. Povezanost između ove ovisnosti i artritisa znanstvenika primijetio 70-ih godina prošlog stoljeća. Pušenje više od 25 cigareta na dan dugo vremena (više od 20 godina) povećava rizik od bolesti. Komponente duhanskog dima utječu na stanice imunološkog sustava, zbog čega potonji počinju proizvoditi autoantitijela.
• Seks i dob. Dokazano je da su predstavnici fer spolnog odnosa osjetljivi na reumatoidni artritis. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se događa oko 40-50 godina.
• Infekcija. Bolesnici s reumatoidnim artritisom mogu primijetiti pogoršanje bolesti nakon nedavno prolazi SARS.
• Kršenje hormonskog podrijetla. Znanstvenici su pokazali da uzimanje oralnih kontraceptiva značajno smanjuje učestalost reumatoidnog artritisa. Trudnoća kod žena s tom dijagnozom često uzrokuje remisiju, a porođaj, naprotiv, pridonosi pogoršanju.

Pod djelovanjem opisanih čimbenika, stanice imunološkog sustava počinju napadati elemente zglobova, što izaziva njihovu upalu. Pokreti za kožu u zahvaćenom području postaju vrući i bolni. Negativno djelovanje stanica imunološkog sustava proteže se i do krvnih žila, što objašnjava ekstraartikularne manifestacije bolesti.

Klinička slika

S druge patologije slične prirode ne mogu zamijeniti klasični reumatoidni artritis. Prvi se simptomi pojavljuju unutar nekoliko tjedana sve dok se upala ne pojavi. U početku, bolest utječe na indeks i srednje prste ruku. To uzrokuje upalu i blagu oteklinu na području metakarpophalangealnih zglobova. Oni su u podnožju prstiju. Karakteristični simptom bolesti je istodobna oštećenja zglobova s ​​druge strane. Sindrom boli može se promatrati od nekoliko mjeseci do jedne godine. Takva neugodnost obično javlja ujutro i traje do podneva, a zatim odbija. Nakon fizičke aktivnosti ili rada, prolazi bolni sindrom.

Paralelno s patološkim procesom spajaju se mali zglobovi nogu, koji se nalaze na dnu prstiju. Pacijenti primjećuju bol u podlošci kada ih pritisnete. Kako bolest napreduje, veći zglobovi postaju upali (gležanj, ramena i koljeno).

Drugi simptomi bolesti su reumatoidni noduli i sindrom jutarnje krutosti. Pacijenti primjećuju da nakon sna postoji osjećaj nelagode. Tzv. Reumatoidni čvorovi formiraju se na području neposredno ispod lakta, na nogama i rukama. U sekciji su zastupljeni akumulacijom imunoloških stanica koje okružuju mjesto mrtvog tkiva.

U nekim pacijentima, kliničku sliku nadopunjuje pogoršanje općeg stanja. Temperatura raste, san i apetit nestaju. Reumatoidni artritis prstiju prstiju na produljenoj pozornici karakterizira deformacija ruku. Ovo stanje popraćeno je tzv. Ulnarskim odstupanjem, a mobilnost zglobova postupno se smanjuje. Kada se zglobovi kralješnice pridruže upalnom procesu, u vratu i zatiljku dolazi do teške boli.

Faze razvoja bolesti

Postoji nekoliko kriterija koji omogućuju točno razvrstavanje faza reumatoidnog artritisa. Najpoznatija su ona koja se temelje na rezultatima roentgenograma.

Podijeljene su u četiri kategorije:

• U početnoj fazi mogu se prepoznati prvi znakovi smanjenja gustoće kostiju. Ovo je jedina manifestacija bolesti koja se može odrediti iz radiografije. Meko tkivo postupno se zgusne. Ponekad na kosti možete razlikovati svjetlosna područja. To su tzv. Ciste. Ako su zglobne pukotine uske, možemo govoriti o brzom razvoju bolesti i njezinom prijelazu na sljedeću fazu. Značajka ove faze bolesti je produženi put bez očitih kliničkih znakova. Pacijent ne smije primijetiti nikakve zdravstvene probleme, stoga nemojte žuriti da biste vidjeli liječnika.
• Drugi stupanj karakterizira daljnji razvoj patološkog procesa i uključivanje kostiju u nju. Prije svega, ruke u području koljena i zglobova pate. Ako je erozija lokalizirana pored hrskavice, na ovom području mobilnost je ograničena. U tom slučaju sama hrskavica može ostati netaknuta, ali mišići već počinju atrofirati. Synovijalne vrećice se nabrekle i blago upale. Pacijenti tijekom egzacerbacije obično se žale na bol i jake bolove.
• S reumatoidnim artritisom treće faze, slika se prati atrofije mišića i deformacija zgloba. Ako se taloženje soli promatra čak i u početnoj fazi razvoja bolesti, tada se kalcifikacija jasno može prepoznati na rendgenskoj snimci.
• U četvrtoj fazi, bolesti kostiju postaju očite. Na rendgenskoj, osteoporozi, višestruke erozije i ciste su jasno vidljive. Spoj je potpuno deformiran, a mišići oko njega su atrofirani.

Određivanje stupnja reumatoidnog artritisa omogućuje odabir najučinkovitijih terapija, kao i za sprečavanje mogućih komplikacija.

Liječnički pregled

Reumatoidni artritis klasificira se kao kronična bolest nepoznate etiologije, pa je njegova detekcija često teška. Godine 1997. američka škola za reumatologiju predložila je nekoliko kriterija za dijagnozu ove patologije, koja ostaje relevantna za ovaj dan. U nazočnosti četiri od sedam stavki s popisa simptoma, dijagnoza se može smatrati pouzdanom.

1. Jutarnja krutost.
2. Reumatoidni čvorovi.
3. Pobijediti više od tri zglobova.
4. Pozitivni reumatoidni čimbenik.
5. Ozljeda zglobova zglobova.
6. Promjene X-zraka.
7. Simetrična oštećenja zglobova.

Nažalost, gore navedeni znakovi mogu se naći samo u kasnim fazama razvoja bolesti. Zato kada je jutarnja krutost i bol u zglobovima potrebno je otići u bolnicu. Ako je otkriven reumatoidni artritis, simptomi, dijagnoza, liječenje i mjere prevencije ove bolesti trebaju biti poznate svakom liječniku.

Da bi potvrdili konačnu dijagnozu, bolesnik je propisao x-zrake ruku i stopala, krvni test za identifikaciju reumatoidnog faktora i procjenu ESR-a. Nakon pregleda liječnik odabire odgovarajući tretman. Obično je složen i sastoji se od nekoliko faza. O svakoj specifičnoj varijanti jedva ćemo reći nešto manje.

Osnovna terapija

Da bi se uklonio "osnovu bolesti" koristi se osnovno liječenje reumatoidnog artritisa. Lijekovi koje je propisao liječnik ne uklanjaju bol i druge simptome bolesti. Oni su dizajnirani da prekinu daljnji razvoj bolesti. Pozitivan učinak uporabe lijekova postaje vidljiv samo nakon mjesec dana liječenja.

Pripreme zlata za borbu protiv ove bolesti korištene su oko stotinu godina. Njihov učinak je osobito učinkovit u početnim stadijima bolesti s jakom boli u zglobovima i reumatoidni čvorovi. Među mogućim nuspojavama može se pripisati pojavi "zlatnog" dermatitisa i upale sluznice.

Imunosupresivi se također aktivno koriste u terapiji (metotreksat, azatioprin). Ovi lijekovi s reumatoidnim artritisom usmjereni su na umjetnu inhibiciju tjelesne obrane. Zbog činjenice da su posudili od onkologije, mnogi se boje koristiti ih. Međutim, to je lažni strah. Za liječenje artritisa koriste se manje doze, pa su nuspojave vrlo rijetke.

U nekim slučajevima pacijenti su propisani sulfonamidi. To su antibakterijski lijekovi koji potiskuju rast patogenih mikroflora. Vjerojatnost nuspojava je vrlo mala. Njihova učinkovitost je nešto niža u usporedbi s imunosupresivima i zlatnim pripravcima. Pozitivna terapijska dinamika u bolesnika s dijagnozom "reumatoidnog artritisa prstiju" promatra se tek nakon šest mjeseci takvog liječenja.

Protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) imaju analgetski i antipiretski učinak ("Meloxicam", "diklofenak"). Oni su propisani za akutnu bol u zglobovima. Ti lijekovi značajno poboljšavaju stanje bolesnika. Potrebno ih je prestati primati, čim se bolest vraća. NSAID nisu u stanju potpuno prevladati bolest, samo eliminiraju neugodne simptome. Gotovo svi lijekovi imaju kontraindikacije, tako da prije početka terapije preporuča se posavjetovati se s liječnikom.

Selektivni lijekovi s reumatoidnim artritisom koriste se ne tako davno. Ovo je nova riječ u modernoj medicinskoj praksi. Ovi lijekovi su dizajnirani tako da značajno smanjuju broj nuspojava, budući da djeluju isključivo na mjestu upale i ne utječu na druge organe. Selektivni lijekovi selektivno blokiraju proizvodnju upalnih supstanci u hrskavom tkivu zgloba. Lijekovi su pogodni za upotrebu. Od mogućih nedostataka, treba napomenuti učinak na povećanu koagulabilnost krvi. To zauzvrat može uzrokovati srčani udar ili moždani udar.

Također, kortikosteroidi ("prednizolon", "deksametazon") koriste se za borbu protiv reumatoidnog artritisa. To su hormonska sredstva koja su namijenjena smanjenju boli i jutarnjoj krutosti zglobova. Odnos liječnika na pitanje uporabe kortikosteroida je dvosmislen. Neki imaju tendenciju da koriste hormone za liječenje bolesti, drugi - protiv njega. Potonji objašnjavaju svoje mišljenje raznolikim nuspojavama. Hormoni, uz opći učinak na tijelo, mogu povećati šećer u krvi, smanjiti imunitet, uzrokovati hipertenziju. Zato je prije imenovanja liječnika težak sve pro i kontra.

Lokalno liječenje reumatoidnog artritisa

Gore opisani lijekovi nisu prikladni za sve pacijente. Neki imaju pojedinačno netrpeljivost sastavnih dijelova, drugi ne promatraju pozitivan terapeutski učinak. Stoga, u nekim slučajevima, liječnici pribjegavaju lokalnom liječenju.

U kroničnom tijeku bolesti koristi se lasersko zračenje. Ova terapija daje blagi protuupalni učinak. Oko 80% pacijenata javlja poboljšanje općeg stanja.

Druga mogućnost je krioterapija. Tijekom postupka, specijalist radi duboko hlađenje zahvaćenih zglobova. Krioterapija je apsolutno bezopasna i nema kontraindikacija.

Korištenje masti i raznih kreme daje samo privremeno olakšanje. Stvar je u tome da koža pokriva samo 7% aktivnih tvari. Ovo nije dovoljno za postizanje stabilnog terapeutskog učinka. Unatoč širokom rasponu prednosti liječenja s pomastima, primjenjuju se u izuzetnim slučajevima.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, možete primijeniti masažu, kao i druge metode fizioterapije. Stvar je u tome što takav tretman ima stimulativni učinak i pomaže smanjiti lokalnu upalu. Ove metode terapije poboljšavaju opskrbu krvlju zahvaćenim zglobovima i istodobno povećavaju njihovu pokretljivost. U medicinskoj praksi danas se aktivno koriste parafin, UHF, fonoforeza i infracrveno zračenje.

Pravilna prehrana

Sukladnost sa strogom prehranom je indicirana u bolesnika s dijagnozom reumatoidnog artritisa. Simptomi, dijagnoza i tijek ove bolesti mogu odrediti njezin uzrok. Međutim, bez obzira na ove čimbenike, prilagodba prehrane se nudi svim pacijentima.

Liječnici vjeruju da neki proizvodi pridonose razvoju upalnih procesa u tkivima. To uključuje svinjetinu, sve citruse, pšenicu i raž, mliječne proizvode, kao i kukuruz. Liječnici preporučuju da jedu više ribe, bisernog ječma i kašu od heljde, piletina. Posebno mjesto u prehrani trebalo bi pripadati voću i povrću, bogatom vitaminima. Preporuča se isključiti masnu i prženu hranu za cijeli tijek terapije. Hranu treba isparavati i često jesti u malim količinama. Zajedno s terapijom lijekovima, promjena uobičajene prehrane pozitivno utječe na dinamiku oporavka.

Juvenilni reumatoidni artritis

Simptomi, liječenje, dijagnoza kod djece ove bolesti praktički se ne razlikuju od tečaja i terapije kod odraslih bolesnika. Reumatoidni artritis maloljetnika tip je karakteriziran brzim razvojem. Za svaku 100.000 djece ovaj bolest javlja se u svakih 15 pacijenata.

Bolest se javlja uglavnom do 16 godina i može trajati nekoliko godina. Njegov razvoj je obično rezultat različitih utjecaja, od viralnih infekcija do završetka povećane osjetljivosti na određene čimbenike okoline.

Glavni simptom reumatoidni artritis kod djece je bol sindrom u jednom ili istovremeno nekoliko zglobova. Pri ispitivanju se promatra njihova deformacija koja se u početku manifestira u obliku oticanja. Postupno se smanjuje funkcionalnost zglobova. U nekim slučajevima, kod malih pacijenata povećava se limfni čvor, temperatura se povećava.

Terapija uključuje upotrebu NSAID-a ("Orthofen", "Brufen") u kombinaciji sa zlatnim solima i imunosupresivima. U neaktivnoj fazi bolesti preporuča se liječenje sanatorija za djecu, gdje se uz pomoć raznih rekreativnih aktivnosti može normalizirati motorička aktivnost.

Mladež reumatoidnog artritisa ne smije se zanemariti. Simptomi, liječenje, dijagnoza ove bolesti kod mladih pacijenata zahtijevaju kvalificirani pristup. Ako se poduzmu sve potrebne terapijske mjere kako bi se uklonila ova bolest, može se izbjeći ozbiljne komplikacije. Osim toga, kvalitetno liječenje u početnim fazama ne utječe na budući život malog pacijenta.

prevencija

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje reumatoidnog artritisa. Dijagnoza zvuči strašno, ali se ne biste trebali bojati toga. Nažalost, ne postoji lijek za ovu bolest. Ovo je kronični proces koji često zahtijeva cjeloživotnu terapiju. Najvažnije je započeti odmah.

Danas, stručnjaci iz cijelog svijeta stalno traže nove terapijske metode koje nisu popraćene nuspojavama. Ovo je pitanje osobito važno za žene u situaciji koja pati od reumatoidnog artritisa. Uostalom, u ovom je slučaju zabranjeno uzimanje mnogih lijekova.

Mnogi će se složiti da je najbolji tretman za bilo koju bolest pravovremena prevencija. Da bi se osigurala zaštita zglobova, liječnici preporučuju zdrav stil života. To znači uklanjanje svih loših navika, uravnoteženu prehranu, dovoljno fizičke aktivnosti. Posljednja uloga nije posljedica jačanja imuniteta i borbe protiv viška tjelesne težine.

Sada znate koji su znakovi praćeni reumatoidnim artritisom. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti su nekoliko međusobno povezanih pitanja koja zahtijevaju izuzetno kvalificirani pristup. Reumatoidni artritis klasificira se kao bolest s nepovoljnom prognozom. Ako su sve mjere pravodobno poduzete kako bi se eliminirao upalni proces, jasno slijediti preporuke liječnika, moguće je prevesti patologiju u kronični oblik.