Krvarenje parenchymatous: znakovi i prva pomoć

Parenhima je krvarenje u kojem se krv ne oslobađa izvana, a zbog oštećenja unutarnjih organa ili kod nekih njihovih patoloških poremećaja širi se u unutarnje šupljine tijela (abdominalno, pleuralno).

Vrste krvarenja

Krvarenje je protok krvi iz krvnih žila. Najčešće je njihov uzrok njihova šteta. To može biti posljedica traume (koja se najčešće događa) ili učinaka patoloških promjena u tijelu. Takvo "topljenje" krvnih žila može se promatrati kod tuberkuloze, onkoloških stanja, čireva unutarnjih organa.

Krvarenje je obično podijeljeno na vanjski, kada se krv iz oštećenog posude izlijeva kroz ranu ili prirodne otvore i unutarnje. U tom se slučaju krv nakuplja u šupljinama. Postoje sljedeće vrste vanjskog krvarenja:

• kapilarni - nastaju zbog površinske štete, krv se oslobađa u malim količinama, kap po kap;
• venski - javlja se zbog dubljih oštećenja (izrezati, probijene rane), što rezultira velikom količinom krvi tamno crvene boje;
• arterija - uzrok je dubokog oštećenja u kojem je zid arterija oštećen, dok se krv izlijeva pulsirajućim mlazom i ima svijetlu skrletnu boju;
• Mješoviti krvarenje može se pojaviti i kod dubokih ozljeda, a rana krvari i arterije i vene.

Unutarnje krvarenje

Unutarnje krvarenje mogu se klasificirati i lokalizacijom procesa. Ako je prsa udarena i oštećena, može doći do krvarenja, u kojem krv teče u pleuralnu šupljinu. U ovom slučaju, on se akumulira tamo, stiskajući pluća. Izvana to se manifestira poteškoćama disanja i povećanjem disneune.

Krvarenje u trbuhu mogu biti posljedica bolesti organa naslagane u njemu, u žena može biti kriv od izvanmaternične trudnoće, ali najčešće je uzrok unutarnjeg krvarenja u trbuhu postaje tup traume abdomena, koji je u pratnji rupture jetre ili slezene. U ovom slučaju, kažu da je krvarenje parenhima. Osim toga, s takvim krvarenjem, krv ne može samo dotok trbušne šupljine, ali se također akumuliraju u debljini tkiva, natapaju ih.

Što je parenhima

Parenhima je tkivo koje je temelj mnogih unutarnjih organa. Anatomski se formira ovisno o zadatku organa epitelnog, nervnog, mišićnog, mieloidnog ili limfoidnog tkiva. Parenhimski organi su jetra, slezena, bubrezi, razne žlijezde, pa čak i mozak. Posebnost tih organa je da u svakoj od njih parenhima tvori specijalizirane strukture koje omogućuju obavljanje funkcije organa. U jetri su to lobule, u bubrezima - nefronu, u folikulima slezene. Pored parenhima, u strukturi takvih organa razlikuje se strom - baza vezivnog tkiva koja izvodi potporne i trofičke funkcije. Ako su oštećene najmane krvne žile (kapilare) koje opskrbljuju ove organe, javlja se parencilno krvarenje. Često je teško dijagnosticirati njegovu prisutnost i stoga, do trenutka kada počinje pomagati, moguć je veliki gubitak krvi. Zato je pravovremena dijagnoza i zaustavljanje parenhima krvarenje prioritetni zadatak kirurga.

Uzroci parenhima krvarenja

Prvo mjesto među razlozima bezuvjetno je zauzeto od traume. Bez obzira da li je to bio razlog - prometna nesreća, udarac ili pad s visine, - čak i manje izlaganje može biti dovoljno za pokretanje parenhima krvarenje. To je zbog činjenice da čak i relativno mali razderotina od tijela kapsule (a to je obično vrlo nježan), kao što su krvne žile koje hrane parenhima i zato ovdje u velikom broju, su oštećena i krv počinje teći u tjelesne šupljine.

Pored ozljeda, sljedeće patologije mogu izazvati parenhima krvarenja:

• tumori, i maligni i benigni;
• infekcija (tuberkuloza);
• patologija parenhimskih organa (hemangioma);
• parazitske lezije;
• patologija koagulacijskog sustava krvi.

Mehanizam gubitka krvi

Posljedica krvarenja u tijelu može biti krvarenje (u ovom slučaju, krv koja se nakuplja prolazi okolna tkiva) ili hematoma. Zatim se u tkivu stvara šupljina ispunjena krvlju. S parenhima krvarenja, obje ove opcije su moguće. Opasnost je da plovila koja hrane parenhima ne pada u njihovu strukturu, što znači da će krvarenje nastaviti. Čak i ako je neintenzivan, simptomi anemije i dalje će se razviti, zbog čega će organi i mozak patiti od hipoksije. S značajnim krvarenjem dolazi do hemoragičnog šoka - teškog stanja, u kojem se krvni tlak značajno smanjuje i simptomi napreduju višestruki neuspjeh organa.

Simptomi parenhima krvarenja

Unatoč očitoj opasnosti za život pacijenta, ovo krvarenje nije uvijek moguće otkriti odmah. Često se događa gubitak krvi neko vrijeme, praktički bez utjecaja na cjelokupno zdravlje. Parenhimalno krvarenje u ranoj fazi može se sumnjati u opću slabost, pospanost, vrtoglavicu. Pacijent je žedan, "muha" i tamniji u očima, hladni znoj. Moguće je nesvjestica. Stupanj krvarenja može se procijeniti pomoću čimbenika kao što su puls, krvni tlak i druge objektivne osobine.

S neznatnim gubitkom krvi moguće je blagi pad tlaka i povećanje brzine otkucaja srca (do 80-90 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima, obično prolazi bez jasnih znakova, što stvara još veću opasnost, budući da se parenhima krvarenja ne mogu zaustaviti sama.

Za umjereni gubitak krvi, povećanje pulsa od 100 otkucaja po minuti i više i smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg je karakteristično. Čl. također je označeno brzo disanje, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, hladne ekstremitete, suha usta, izražena slabost, apatija, adinamija, inhibicija svijesti.

U slučaju teškog gubitka krvi, sistolički tlak pada ispod 80 mm, a puls može premašiti 110 otkucaja u minuti. Disanje plitko, puno učenja, nablyudpetsya zijevanje, patološku pospanost, drhtanje, smanjen urina, nagli bljedilo, Mramorni efekt na koži, letargija ili zbunjenost, bolno žeđ, cijanozu ekstremiteta, akrozianoz.

Životno prijeteći gubitak krvi

Masivni unutarnji krvarenje karakterizira smanjenje krvnog tlaka na 60 i povećanje brzine otkucaja srca na 140-160 otkucaja u minuti. Cheyne-Stokesovo disanje (prvo se otvaraju respiratorni pokreti i postaju češći, ali na 5-7 nadahnuće njihov intenzitet počinje smanjivati, nakon čega se javlja stanka). Svijest je zbunjena ili odsutan, delirij, koža je oštro blijeda, ponekad s sivkastom bojom. Osobine lica oštri, oči padaju.

Smrtonosno gubitka krvi (u pravilu, to je trećina volumena, tj 1,5-2 litara) je u pratnji razvoj koma. U tom slučaju, pritisak se smanjuje ispod 60 mm, ili uopće ne određuje, smanjenje puls usporava na 2-10 udaraca promatranih konvulzije, dahtanje disanje, raširene zjenice, suha koža, „mramora”. U pravilu, takva je država nepovratna - neizbježno dolazi agonija, a potom i smrt.

Parenhima krvarenja - prva pomoć

Svi su svjesni da često pravovremena prva pomoć može spasiti život bolesnika. Nažalost, to se ne može reći za unutarnje krvarenje. Parenhimalno krvarenje ne može se zaustaviti ili smanjiti improviziranim sredstvima, najvažnija stvar koja se može učiniti za ranjenu je dostaviti što je prije moguće kirurgnoj bolnici, tj. Pozvati hitnu pomoć.

Pacijentovo stanje nije se pogoršalo, a prije njezina dolaska može vam pružiti sljedeću pomoć pri parenhima krvarenja:

• pružiti žrtvi vodoravni položaj s podignutim nogama u slučaju da postoji svibanj biti krvarenje u trbušnoj šupljini, ili polu-sjedi položaj ako postoji sumnja na hemotoraks;
• na području navodnog mjesta krvarenja hladnoća.

Obratite pažnju! Pacijenti s simptomima unutarnjeg krvarenja kategorizirano su zabranjeni grijanjem pogođenog područja, izazivajući povraćanje ili stvaranje klistila i davanje lijekova koji stimuliraju srčanu aktivnost.

liječenje

Do sada je jedini način za zaustavljanje parenhimalnog krvarenja kirurška intervencija. U pravilu to se događa tijekom operacije u slučaju nužde, a prije toga postoje laboratorijski testovi koji vrednuju hematokrit, razinu hemoglobina i eritrocita, ultrazvuk trbušne šupljine, rendgenske snimke.

Postoji nekoliko načina za zaustavljanje parenhima krvarenja. To su:

• resekcija organa;
• sušenje ambalaže;
• elektrokoagulacija krvnih žila;
• vrećice za šivanje;
• embolizacija posude za punjenje;
• korištenje hemostatske spužve.

Zajedno sa zaustavljanjem krvarenja, najvažniji zadatak je nadoknaditi gubitak krvi, vratiti volumen cirkulacijske tekućine i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu, transfuzija krvi, plazme i nadomjestaka krvi, kao i održavanje otopine glukoze od 5%, slane otopine.