`Cardosal`: upute za upotrebu, recenzije, opis, analogije

„Kardosal” (međunarodno ime - „olmesartan medoksomil”) je antagonist receptora angiotenzina II (tip AT1) - primarni vazoaktivni hormona RAAS odnose na razvoj esencijalne hipertonije.

Oblik ispuštanja lijeka, njegovih sastojaka

Lijek je dostupan u tabletama, koji su prekriveni ljuskom. Glavna tvar, koja se koristi u lijeku je medoksomil olmesartana, tableta sadrži 10 do 40 mg (Cardosal 10, Cardosal 20, Cardosal 40).

Dodatno, u formulaciju se dodaju magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat. Također, kao pomoćne komponente koriste se giproloza i nisko supstituirana giproloza. Shema je izrađena od titanovog dioksida uz dodatak talka i hipromeloze.

Farmakološko djelovanje

Pretpostavlja se da lijek "Cardosal" djeluje na tijelo doprinosi blokiranju učinaka angiotenzina II, posredovanog AT₁-receptore. Kada lijek za hipertenziju smanjuje arterijski tlak, taj učinak traje dugo. Ne postoje podaci potvrđuju pojavu hipotenzije nakon prve uporabe početne doze lijeka i tahikardija zbog dugotrajnog liječenja ( „Kardosal 20”, „Kardosal 40”), pojave povlačenja pratnji oštar porast krvnog tlaka.

Korištenje lijekova jednom dnevno dovodi do nježnog pada krvnog tlaka. Potreban učinak se razvija u roku od 24 sata. Obično se hipotenzivni učinak postiže četrnaesti dan liječenja, a maksimalni rezultat se opaža nakon terapije koja traje oko dva mjeseca.

farmakokinetika

Apsorpcija pripravka, njezina raspodjela

Pijan tableta brzo poprima oblik farmakološki aktivan metabolit u crijevima (zbog djelovanja enzima vrši) i portalne krvi (vrijeme apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta).

Tijekom terapije u Zagrebu sastav krvne plazme ne otkriva aktivnu tvar u nepromijenjenom obliku. Prosječna bioraspoloživost je oko 26%. Maksimalna razina lijekova se nalazi u prosjeku dva sata nakon njezina usvajanja, s porastom doziranja (pojedinačna doza - 80 mg) povećava se.

"Cardosal 40", poput pripravaka s različitim doziranjem aktivnog sastojka, može se uzimati bez vođenja vremenom jedenja. Unos hrane gotovo da nema utjecaja na biodostupnost.

Povezanost s proteinima plazme gotovo je potpuna i odgovara 99,7%. Međutim, uz istodobnu primjenu Cardosala s drugim visoko povezanim lijekovima, značajno se smanjuje.

Metabolizam lijeka, njegovo izlučivanje iz tijela

Uglavnom, lijek se izlučuje jetrom (60%), a ostatak (40%) bubrega. Intrahepatička cirkulacija aktivne tvari je beznačajna. Budući da se izlučivanje vrši uglavnom jetrom, zabranjeno je liječenje Cardosal Plus ako je pacijent opstruirao žučni kanal. Nakon ponovljene uporabe, lijek se djelomično izlučuje u prosjeku tijekom 12 sati. Dobar učinak je opažen nakon uzimanja lijeka u doziranju, što odgovara nekoliko doza "Cardosal". Značajni učinak je prisutan nakon četrnaest dana terapije, daljnja kumulacija se ne pojavljuje. Pri brzini kao što je bubrežno odstranjivanje, ne utječe na različitu dozu lijeka, ona je u rasponu od 0.5 do 0.7 l / h (približno).

Posebni klinički slučajevi

Oni pacijenti koji su bili pronađeni u suprotnosti bubrežne funkcije (blaga, umjerena, jaka), AUC su povišeni za 62, 82 i 179%, kada je stanje stabilizirano.

U slučaju problema s jetrom, koji su izraženi samo neznatno i umjereno, jedna doza lijeka pridonosi povećanju AUC od 6 i 65%.

svjedočenje

Svrha "Cardosala" znači da upute za uporabu omogućuju proizvodnju ako postoji esencijalna hipertenzija.

Neprihvatljivo je liječiti Cardosal tijekom trudnoće. Ako se tijekom terapije pojavi trudnoća, potrebno je otkazati lijek.

Zbog nedostatka podataka koji potvrđuju sigurnost liječenja tijekom dojenja, tijekom trajanja liječenja prestaje dojenje.

Da bi mogli kupiti Cardosal i započeti liječenje, liječnik mora propisati recept.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na one tvari koje su uključene u lijek, dob djece (manje od 18 godina), trudnoću, dojenje. Osim toga, tablete se ne propisuju u sljedećim slučajevima:

• opstrukcija žučnog trakta;
• dostupnost malapsorpcijski sindrom, galaktozemija;
• Nedostatak laktaze;
• razdoblje nakon operacije transplantacije bubrega;
• zatajenje bubrega s niskom QC (manje od 20 ml / min).

"Cardosal" je lijek koji se propisuje s posebnim oprezom kod bolesnika s takvim uvjetima:

• bolesti koronarnih arterija,
• aldosteronizam (primarni);
• oštećena funkcija jetre;
• zatajenje bubrega, u kojem CK prelazi 20 ml / min;
• Stenoza, popraćena mitralnim ventilom ili aortnim ventilom;
• zatajenje srca kroničnog tijeka;
• cerebrovaskularne bolesti;
• prehrana popraćena ograničenim unosom natrija;
• hiponatrijemija, hiperkalemija (postoji rizik od zatajenja bubrega, razvoja hipotenzije ili dehidracije);
• stanje, kada BCC smanjuje, povraćanje, proljev;
• stenoza, koje utječu na arterije jednog bubrega, bilateralnu stenozu, u koje su zahvaćene renalne arterije;
• opstruktivna kardiomiopatija hipertrofična;
• dobi preko 65 godina;
• potreba za upotrebom diuretika.

Korištenje "Cardosal"

"Cardosal" upute o uporabi preporučuju korištenje 10 mg, što odgovara početnoj dozi. Ako nema dovoljne normalizacije krvnog tlaka dnevno, trebate uzeti 20 mg lijeka. Prekoračenje doze od 40 mg lijeka dnevno je neprihvatljivo. Svakodnevno se lijek jednom, istodobno, mora piti. Za bolesnike koji imaju blage ili umjerene probleme s bubrezima, kada je klirens između 20 i 60 ml / min, maksimalna doza Cardosala ne smije biti veća od 20 mg. U slučajevima gdje postoji potreba za jačanjem dobivenog učinka, provodi se složeno liječenje (osim "Cardosal", "Hidroklorotiazid" se koristi).

Nuspojave

U liječenju lijekom "Cardosal" uputa za uporabu dopušta takve nuspojave:

• negativne reakcije iz dišnog i probavnog sustava, pojave poremećaja u mišićno-koštanog sustava, bubrega i mokraćnog sustava, mijenjanje laboratorijske parametre, razvoj okvirni poremećaja (takve nuspojave javljaju često);
• razvoj angine pektoris, pojava poremećaja koji utječu na živčani sustav (ponekad se pojavljuju);
• promjene u radu kardiovaskularnog sustava, razvoj hiperkalijemije (rijetko opažen).

Nuspojave koje se vrlo rijetko pojavljuju nakon uzimanja lijeka "Cardosal", upute za uporabu uključuju:

• poremećaja u sustavu hematopoeze;
• kašalj;
• akutno otkazivanje bubrega;
• problemi s kožom;
• astenički sindrom;
• glavobolja, vrtoglavica;
• mialgija;
• konvulzivne uvjete;
• mučnina, popraćena povraćanjem, bol u abdomenu;
• povećanje uree, kreatinin u krvi;
• promjene u jetri - povećana aktivnost njegovih enzima.

predozirati

Predoziranje je moguće, očituje se značajnim smanjenjem krvnog tlaka. U slučaju takvog rezultata liječenja potrebno je redovito praćenje pacijenta. Kako bi se uklonili simptomi popraćeni prekomjernom dozom Cardosal, preporuke liječnika preporučuju obavljanje simptomatskog liječenja, kao i terapiju održavanja za normalizaciju krvnog tlaka. U slučaju predoziranja pacijent se stavlja na leđa i podigne noge. Osim toga, kada se koristi veliku dozu lijeka preporuča se za izvođenje pražnjenja želuca, dati osobi aktivni ugljen. Postoji potreba za nadopunjavanjem BCC-a, uklanjanju dehidracije i restauraciji ravnoteže vode i soli. Podaci o mogućnosti uklanjanja tvari olmesartan medoxomil iz tijela dijalizom nisu dostupni.

Posebne upute

Pacijenti koji su prije intenzivnu terapiju liječene su diureticima i pridržavali se dijetama koje isključuju konzumaciju soli, moguća je hipotenzija zbog upotrebe prve doze lijeka. Isti rezultat može se primijetiti kod pacijenata koji su imali povraćanje ili proljev. Razlog takvog reakcije organizma je smanjenje broja BC. Nuspojava te prirode treba spriječiti. Prije početka liječenja treba razmotriti rizik od pojave.

Ako osoba ima oštećenu funkciju bubrega, važno je periodično provjeriti krvni serum takvih pokazatelja kao razina kreatinina, kalija. korištenje ACE inhibitori pacijenti koji su identificirani hiperaldosteronizma (primarni), nema smisla, tako da oni ne propisuje sredstva za „Kardosal” (odgovori pokazuju nedostatak odgovora na ACE inhibitora).

Imajte na umu da je jak pad krvnog tlaka u bolesnika s aterosklerozom, što utječe na žile u mozgu, ili bolest koronarnih arterija može uzrokovati razvoj opasnim uvjetima, kao što su ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda.

Ako osoba ima obavljati održavanje tehnički složenim strojevima ili voziti vozilo, važno je znati da je uzimanje „Kardosala” može uzrokovati pogoršanje zdravstvenog (umor, slabost, vrtoglavica), iako je to rijetko događa.

Zbog sadržaja laktoze u mediju, njegova primjena je zabranjena pacijentima s netolerancijom galaktoze nasljedne prirode. Isto vrijedi i za pacijente s sindrom malapsorpcije galaktoza i glukoza, nedostatak u tijelu laktaze.

Interakcija s drugim sredstvima

Liječnik mora propisati recept i saznati je li pacijentu liječeno drugim sredstvima kako bi se spriječile neželjene reakcije tijela. Nije preporučljivo istodobno koristiti Cardosal i sljedeće vrste lijekova:

• znači da sadrži kalij;
• zamjene za soli u kojima je prisutan kalij;
• diuretici koji štede kalij;
• lijekovi koji utječu na razinu kalija u krvnom serumu (povećanje ove figure).

Primjer takvih sredstava je "heparin". Može utjecati na sadržaj kalija u krvi. S nemogućnošću liječenja lijekom "Cardosal", analozi dobivaju priliku da ga zamijene.

Povećanje antihipertenzivnog učinka opaženo je kada su drugi terapijski antihipertenzivni lijekovi i NSAID uključeni, tj. Kada se provode složeni tretmani. Terapija s kompleksnim pristupom uključuje upotrebu inhibitora COX-2, acetilsalicilne kiseline (dnevna doza - više od 3 g). Djelovanje antagonista angiotenzin II receptora može se pojaviti sinergistički, što utječe na glomerularnu filtraciju smanjujući ga.

Uz istodobnu primjenu takvih lijekova kao antagonista angiotenzin II receptora i NSAID-a, postoji mogućnost da pacijent razvije akutno zatajenje bubrega. Iz tog razloga, praćenje stanja bubrega u početnoj fazi terapije treba redovito provoditi. Uz ovaj tretman, uvijek morate uzeti dovoljno tekućine. Međutim, moguće je smanjiti težinu antihipertenzivnog djelovanja, što rezultira u čestom pogoršanju učinkovitosti terapije.

Ako se "Cardosal" koristi tijekom liječenja antacidima, to jest aluminij hidroksid i magnezija, postoji rizik od manjeg biodostupnosti aktivne tvari (umjereno).

Je izvijestio reverzibilna razina povećava litij u krvnom serumu i toksične karakteristike proizlaze iz dijeljenje ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II i lijekova koji sadrže litij. U vezi s takvim izvješćima ne preporučuje se kombinirano liječenje Cardosala i pripravaka od kojih je jedna od litija. Međutim, ako postoji takva potreba, kontrola sastava krvi treba biti redovita.

Trošak medicine, analozi, recenzije

Pri imenovanju "Cardosal" tableta, cijena ne odgovara svim pacijentima pa su zainteresirani za mogućnost liječenja uz upotrebu još jednog korisnog agensa. "Cardosal" s 10 mg aktivnog sastojka može se kupiti za 610 rubalja. Lijek koji sadrži 20 mg aktivnog sastojka - za 756 rubalja. "Cardosal", čija je cijena oko 860 rubalja., Sadrži 40 mg glavne komponente.

Kao analogiju, kada morate odabrati još jedan način provedbe terapije, umjesto „Kardosala” možete primijeniti lijek „Olimestra” ili proizvode kombiniranu terapiju se temelji na uporabi „hidroklorotiazida”, „olmesartan medoksomil”. Možete koristiti takve analoge kao "Lozarel" ili "Cosaar". Osim toga, lijekovi "Nortivan" i "Valsartan Zentiva" pogodni su za zamjenu.

Poznato je o takvim pripravcima kao što su "Olmesar", "Plaunak". Tipično, zamjene se razlikuju od izvornog načina, jedna od razlika je pristupačna cijena i smanjena bioraspoloživost, pa se smatraju manje učinkoviti, iako se mogu nositi sa svojim zadatkom.

Analozi se uvijek koriste pod stalnim nadzorom stručnjaka, potrebno je redovito provjeravati krvni tlak. Ako trebate odabrati analogni "Cardosal", nego zamijeniti ovaj lijek, liječnik odlučuje, uzimajući u obzir različite trenutke. Ako postoje nuspojave u razdoblju liječenja, analogni bi trebao poduzeti potrebne mjere na vrijeme kako bi ih uklonili. Tijekom terapije, potrebno je provjeriti učinak na tijelo.

Kada je zamjena izvornih sredstava neophodna, vrijedi dati prednost lijekovima koje proizvode dokazane europske tvrtke. Kada planirate zamijeniti tablete "Cardosal", analozi bi trebali biti odabrani samo najvišom kvalitetom.

Liječnici i pacijenti na forumima koji su ostavili na forumima pokazuju da lijek "Cardosal" tijekom liječenja često uzrokuje negativne reakcije tijela, od kojih su najčešći bolovi u prsima i trajna slabost. No unatoč ovim neugodnim trenucima, hipotenzivna akcija je uvijek izvrsna. Pojava nuspojava zahtijeva od stručnjaka da traži savjet i eventualno promjenu režima liječenja.

U liječenju bolesnika s dijagnozom hipertenzije, važno je stalno pratiti pacijenta. Stoga će provedba terapije omogućiti postizanje potrebnog učinka i praćenje stanja organizma, te u slučaju otkrivanja kršenja - s vremenom kako bi se uklonili. Integrirani je pristup važan, samo medicinski tretman nije dovoljan, još uvijek moramo odabrati posebnu prehranu. Među potrebnim uvjetima za terapiju je poštivanje neprestanog režima rada, uklanjanje loših navika, ograničavanje fizičkog napora i promatranje drugih savjeta koje je liječnik predložio za najbolji rezultat liječenja.