"Pipecuronium bromide": upute za uporabu

Lijekovi opuštanje skeletne mišiće, su naširoko koristi, ne samo tijekom kirurških postupaka srednje i dugog trajanja, ali u praksi traume s ciljem repozicioniranja ili protetskih zglobova. „Pipekuroniyu bromid” odnosi se na sredstva za relaksaciju grupe antidepolyarizuyuschih i ima maksimalno trajanje djelovanja od 50-70 minuta, ovisno o karakteristikama organizma. Uzmimo u obzir upute za uporabu ovog lijeka, kao i značajke njegove primjene u anestezijskoj praksi.

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s blokiranjem sinaptičkog prijenosa u neuromuskularnoj sinapsi. Zbog toga dolazi do pojave akcijskog potencijala na membrani mišićnog vlakna, te stoga stanica mišića gubi svoju sposobnost ugovaranja.

Uz uvjetno produljenu izloženost lijeku "Piperkuroniya bromid" skeletni mišić opušta. S obzirom da se kolinergički receptori nikotinskog tipa nalaze ne samo u području kontakta efektivnih vlakana somatskog živčanog sustava stanicama mišića i skeletnih mišića ganglija u autonomnom živčanom sustavu, izazvane slabom učinku kada se daju velike doze ganglioblokiruyuschimi lijeka. To je zbog prestanka prijenos živčanih impulsa u postsinaptičkih membrane neurona, što dovodi do smanjenja obje simpatički i parasimpatički učinaka.

Upozorenja za uporabu

Pripravak "Piperkuroniya bromid" je indiciran za opuštanje mišića skeleta tijekom kirurških zahvata. Lijek je učinkovit za intubaciju traheje u svrhu umjetne ventilacije.

kontraindikacije

Kao lijek za „pipekuroniyu bromid” instrukcija, lijek je apsolutno kontraindiciran u prisutnosti preosjetljivosti i u prisustvu mijastenije (rijetke, genetski određena bolest, što je u suprotnosti uzbude na neuromuskularne razvoj sinapsi i slabost mišića).

Lijek je kontraindiciran za uporabu kod pacijenata u ranoj fazi trudnoće. U kasnijim stadijima je moguća uporaba lijeka, jer prodire beznačajno kroz placentarnu barijeru.

Nuspojave

Lijek je u stanju inhibirati središnji živčani sustav, uzrokovati hiperesteziju.

Od strane kardiovaskularnog sustava, nuspojave su posljedica inhibicije prijenosa u kolinergičke sinapse. Moguće je smanjiti broj otkucaja srca, sniženi krvni tlak, ishemijsko oštećenje miokarda, cerebralni poremećaji povezani s smanjenjem perfuzije.

Kada je izložen respiratornom sustavu može ugnjetavanje respiratorne funkcije, pojavu dispneje ili apneje (osobito tijekom naknadnog djelovanja lijeka).

Lijek utječe na metabolizam i može uzrokovati povećanje razine kalija u krvi, povećati razinu endogenog kreatinina i smanjiti razinu glukoze u plazmi.

Pripravak "Piperkuroniya bromid" - upute za uporabu

Lijek se koristi samo pod nadzorom stručnjaka. Prije primjene lijeka treba provjeriti dostupnost antikolinesteraza ( „Neostegmina” ili „piridostigmin”) ili antikolinergici ( „atropin”).

Nakon manipulacije, kontinuirano praćenje pacijenta provodi se tijekom perioda oporavka nakon anestezije i prije normalizacije bolesnikovog mišića.

Doziranje lijeka se provodi na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta i analize podataka iz laboratorijskih metoda istraživanja. U prisustvu insuficijencije funkcije bubrega, funkcionalne insuficijencije jetre, pretilosti - treba smanjiti dozu lijeka.

Otopina se pripremi neposredno prije primjene pripravka "Piperkuroniya bromid". Oblik lijeka je bočica s liofiliziranim prahom koji sadrži 0,004 g aktivne tvari.

Za bolesnike s oštećenom ravnotežom elektrolita u krvi ili ravnoteži kiselina i baze potrebno je i prilagodbu doze. Pretežno smanjenje ionske koncentracije u krvnoj plazmi, super-hlađenje i primjena srčani glikozidi (tijekom digitalizacije) mogu produžiti trajanje lijeka. U slučaju opuštanja mišića u takvoj skupini bolesnika, potrebno je u početku normalizirati indekse krvi elektrolita, a nakon toga za opuštanje mišića. U slučaju pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, cirkulaciju krvi mogu usporiti proširenje latentnog perioda učinka lijeka (povećanje vrijeme između uprave i početak djelovanja).

Moguće je koristiti lijek u djece od 1 godine. U tom slučaju treba imati na umu da je dječje tijelo manje osjetljivo na učinke relaksacije mišića, pa prema tome, da bi se postigao željeni učinak, treba povećati dozu lijeka.

Otpuštanje lijeka

Propisati lijek za „pipekuroniyu bromid” recept na latinskom ne mogu ni liječnika. Medicinska ustanova dobiva moćne tvari s popisa A samo na zahtjev i na državnoj osnovi. U odvojenom slučaju „pipekuroniyu bromid” recept može propisati stručna pomoću „crveni” oblik, međutim, nije sve bolnice mreže imaju pravo na ostvarenje droge i teških droga, uključujući opuštanje mišića.

Trgovački nazivi

U farmaceutskoj tržištu droga dostupna pod takvim trgovačkim imenima kao što su „Arduan”, „Vero pipekuroniyu”, „Aperamid”, „pipekuroniyu bromid.” Trgovački naziv lijeka ovisi o proizvođaču koji opskrbljuje lijek na farmaceutsko tržište.

predozirati

Prekomjerna količina lijeka i smanjenje učinka moguće je zbog uvođenja lijekova s ​​antikolinesterazom. Ti lijekovi pomažu povećati koncentraciju acetilkolina medijatora i time se natječu s relaksantom mišića za vezujuće mjesto na receptoru.

Također, medicinske mjere u slučaju predoziranja usmjerene su na povećanje krvnog tlaka, održavajući vitalne funkcije tijela, uključujući umjetnu ventilaciju.

Interakcije lijekova

Lijek se ne smije miješati s raznim otopinama za infuziju, osim za izotoničnih otopina natrijevog klorida i dekstroze. Razvoj učinka lijeka je usporen, učinkovita terapeutska doza se povećava pod uvjetima predoperativne primjene na pacijentovo tijelo inhibitora kolinesteraze.

Zajedničkom uporabom mišićnog relaksanta s narkotičkim analgeticima moguće je ugnjetavanje respiratornog centra s razvojem apneje.

Korištenje lijeka s mišićnim relaksantima tipa depolariziranja može poboljšati i oslabiti ukupni učinak relaksacije mišića. Ova je okolnost zbog doziranja lijekova, vremena primjene i individualne osjetljivosti na lijekove.

zaključak

Provođenje mišićnog relaksacije tijekom kirurških zahvata važan je dio složene anestezije. Lijek "Piperkuroniya bromid" uspješno se koristi u medicinskoj praksi za te svrhe.

Treba imati na umu da primjena lijeka ne samo da uzrokuje opuštanje mišića kostiju odgovorni za dobrovoljne pokrete, nego također uzrokuje paralizu mišića dišnih puteva. S obzirom na to, lijek se koristi samo u uvjetima kirurških i reanimacijskih odjela.