Difterija - što je to? Uzroci, simptomi, prevencija

Jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti je difterija. Ono što je poznato mnogima. Ova bolest koja utječe na odrasle i djecu, teško je ne samo liječiti, već i dijagnosticirati. Cijepljenje od difterije je obvezno i ​​uključeno u raspored cijepljenja.

Kada specifične bakterije ulaze u ljudsko tijelo, počinje brz razvoj bolesti. Difterija je akutna i zahtijeva hitan tretman, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Difterija. Što je to i koliko je opasno bolest?

Ova bolest utječe na sluznice nazofarinksa i orofarinksa. Pored toga, razvija se opća intoksikacija, pati od živčanog i kardiovaskularnog sustava. Upala je praćena pojavom fibrinskih filmova koji nalikuju bijeloj ovojnici. Difterija može biti benigna u prirodi, bez značajne opijenosti.

Opasnost je da se ova bolest mogu razviti asfiksije, grkljana dišnih paraliza, kronične ili akutne miokarditis adrenalna insuficijencija, što dovodi do smrti. U takvom bolesti kao cijepljenje protiv difterije je najbolji način prevencije, što sprječava bolest sama, ako ne, onda barem njenih komplikacija.

razlozi

Uzrok je Lefflerov bacil koji je vrlo otporan na vanjske utjecaje. U standardnim uvjetima, otpor se zadržava dva tjedna, u vodi ili mlijeku - tri tjedna, pri niskim temperaturama - oko pet mjeseci. Tijekom ključanja ili klora tretman, uzročnik propada u roku od jedne minute.

Možete dobiti zaražene kapljicama u zraku od osobe s difterijom ili od zdravih bakterijskih nosača. Kada se unese na sluznice nazofarinksa, bakterija difterije se brzo umnoži. U tom se slučaju oslobađa egzotoksin, koji se širi putem protoka krvi izaziva oštećenje srčanog mišića, nadbubrežne žlijezde, bubrega i perifernog živčanog sustava. Pacijent diže temperaturu i drži se dugo. Ponekad se infekcija javlja kroz kućanske predmete, hranu.

Osjetljivost uzročniku ove bolesti je vrlo visoka. Razlog tome je nedostatak cijepljenja, slab imunitet, relativna otpornost difterije bacila na vanjske utjecaje.

Vrste i struja

Ovisno o lokaciji, pronađena je difterija oropharynxa, respiratornih organa, nosa. U rijetkim slučajevima, oči, genitalije i koža su pogođeni. Ako se istovremeno utječe na više organa, tada se taj oblik bolesti naziva kombiniranim.

Najčešći oblik bolesti je orofaringealni difterija (oko 95% slučajeva). U početku, pacijent malo povećava temperaturu, povećava razmnožavanje, ima bol u zglobovima i kostima, ima glavobolja, slabost, koža blijeda, apetit smanjuje.

Difterija orofarinksa je lokalizirana, uobičajena i otrovna, hipertička.

Najčešće se bolest pojavljuje u lokaliziranom (lakom) obliku. Na vizualnom pregledu na početku bolesti nalazi se bijela prevlaka na tonzilima s jasnim granicama i glatkom strukturom, sluznica svijetle crvene boje. Nakon nekog vremena, racija postaje siva ili žućkasto siva. Ne može se ukloniti. Ako pokušate napraviti pincetama, pojavit će se krvarenja. Bolovi u grlu se očituju tijekom gutanja.

Uobičajeni oblik je manje uobičajen. Karakterizira ga činjenica da ne samo krajnici, već i palatinski lukovi, jezičci, ždrijelni zidovi, oteklina i crvenilo pokriveni ne samo s pronotalnom boli, umjerenom osjetljivošću. Raid nestaje za oko dva tjedna.

Kad toksičan oblik je brzi porast temperature na 39,5-41 ° C, raste organizam Simptomi trovanja nastaju bolovi u trbuhu, teške glavobolje, pospanost, letargija, natečene oštećene organe, blijede kože. Na jeziku se nalazi bijela prevlaka. Uz razvoj bolesti pojavljuje laje kašalj, zbog larinksa edem pacijent je teško disati, tu je i gubitak glasa.

Hipotoksični oblik karakterizira izraženije simptome opijanja. Osoba je bez svijesti. Ako liječenje ne počne na vrijeme, moguće je smrtonosni ishod. Postoji poraz cirkulacijskog sustava, osipa na tijelu, krvarenje u sluznici, gastrointestinalni trakt.

Diphtheria croup

Difterija (true) croup može se lokalizirati i širiti. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o stupnju respiratornih neuspjeha.

Znakovi difterije grkljana razvijati se postupno. U razdoblju katarhalno pojavljuje se pacijent promuklost glasa, laveći kašalj, temperatura se malo podiže. Nakon jednog ili dva dana, kašalj postaje jači, teško je disanje, zvižduk se čuje tijekom inspiracije.

U drugom razdoblju - stenotičnom, pacijent pati od spazmatičnog kašlja, koji traje od 2 do 30 minuta. U tom slučaju, lice postaje cyanotic, bljedilo nasolabialnog trokuta, povećana znojenja je zabilježena.

Nakon toga dolazi asfiktivno razdoblje koje karakterizira pospanost, apatija, bljedilo kože, napadaji, niskog krvnog tlaka. Ako pacijent ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, doći će do smrti.

Na ovaj oblik difterije utječu mala djeca, starije osobe i osobe slabog imuniteta, što je uzrokovano zlostavljanjem alkohola i neishranjenosti.

Difterija nosa

Ovaj oblik bolesti nije tako težak. Karakterizira ga pojava purulentnog rinitisa, nosna sluznica je prekrivena čirevima, cvjeta, lice se nabrekne u obraze i oči. Temperatura je unutar normalnih granica, ili malo povišena, opijanje je odsutno. Područje oko nosa je razdraženo, ima vlaženje i kora. U slučaju toksičnog oblika bolesti, potkožno tkivo obraza i vrata bubre.

Difterija očiju

Ovaj oblik bolesti može se zbuniti sa uobičajenim konjunktivitisom. Bolest karakterizira umjerena hiperemija i edem konjunktive stoljeća. S katarhalnim oblikom, opaženo je slabo otporno na krvarenje. Kada se film oblikuje na konjunktivi pojavljuju se sivobijeli filmovi koji se teško uklanjaju, temperatura se malo povećava. Toksični oblik ima akutni napad. Očne kapke nabubre, postoje izlučevine gnjevnog gnusnog karaktera. Mjesta kože oko očiju su razdražljiva i mokra, a vlakna oko orbite oteklina.

Difterija kože, genitalni organi, uho

Takvi oblici difterije su rijetki i najčešće razviti integrirane s drugim oblicima bolesti. Sve ove varijante su česte ove bolesti: oteklina, crvenilo kože i sluznice, fibrinozan premaz na zahvaćena područja, upaljene i bolne regionalne limfne čvorove.

U difteriji muških genitalnih organa, patološki proces koncentriran je u prepucijusu. Kod žena se može proširiti na perineum, anus, zgrabiti vaginu i usne šupljine. U tom slučaju moguće je pojavljivanje serozno krvavog pražnjenja. Postoje poteškoće s mokrenjem, postaje bolno.

Kod difterije kože, patološki proces se razvija u području na kojem se koncentriraju pelenskog osipa, rana, ekcema ili gljiva. Na koži je prljava siva prevlaka i ozbiljno-purulentni iscjedak. Nije opažena opća intoksikacija.

Osim toga, može se razlikovati oblik bolesti, kao hemoragična difterija. Što je to? S ovim oblikom promatra se krvarenje iz pogođenog područja. Da bi tretman bio uspješan, važno je utvrditi je li to znak difterije ili zajedničke traume pluća. Zbog toga je potrebno obratiti pažnju na stanje pacijenta i prisutnost drugih simptoma.

dijagnostika

Na osnovu vizualnog pregleda prisutnosti karakterističnih filmova, otežano disanje s šumom na inspiraciju, kašalj od barking, dijagnoza je "difterija". Dijagnoza također uključuje dodatne metode istraživanja koje se koriste za određivanje specifičnih sojeva, dijagnosticiranje atipičnih oblika bolesti.

U takvim slučajevima primjenjujte se bakteriološka metoda istraživanja, što se sastoji u činjenici da se bolesnik uzima za odsječak difterije iz grla. Takva metoda omogućuje izolaciju patogena i proučavanje njegovih toksičnih svojstava.

Serološka metoda je neophodna za određivanje stupnja imunosti, otkrivanja antitoičnih i antibakterijskih protutijela.

Uz pomoć genetske metode, pregledava se DNA patogena.

Liječenje difterije

Bez obzira na težinu bolesti, difterija u odraslih i djece se tretira isključivo u bolnici. Pacijent bi se trebao pridržavati prehrane i promatrati ostatak kreveta. Kako bi neutralizirali difteriju egzotoksina i zaustavili opijenost tijela, uvodite antiplačni serum (PDS). Lijek treba davati čim prije, to će izbjeći razvoj komplikacija. Posebno je učinkovita 4 dana od nastupa bolesti. Lijek se koristi čak i sa sumnjom na infekciju nakon kontakta sa bolesnom osobom.

Osim toga, pacijentu je propisano tijek antibiotika, koji smanjuje broj patogena, smanjuje simptome opijanja. Obično se koriste "Ampicilin", "Amoksicilin", "Cephalexin", "Oksicilin". Ako je potrebno, odredite hormone (lijek prednizolon), antihistamin ("Diazolin", "Suprastin", itd.), Antipiretici, vitamini.

Kako bi se spriječila stenoza, prostorija treba biti dobro prozračena, pacijentu je propisano toplom napitkom u obliku čaja ili mlijeka s natrijevim, inhalacijom s parom. Kako bi se smanjila hipoksija, ubrizgajte kisik s nazalnim kateterom. Ako ti postupci ne pomažu u poboljšanju stanja pacijenta, propisuje se "Prednizolon".

Ako pacijent ima akutni respiratorni neuspjeh, u ovom slučaju treba poduzeti hitne mjere za uklanjanje filmova. U tu svrhu koristite pincete, električnu pumpu. Previše ozbiljni slučajevi ne mogu raditi bez operacije. Pacijentu se dobiva cijev za disanje u grkljan ili dušnik.

S teškim toksičnim difterijom, kurijama difterije, zaraznim toksičnim šokom i drugim opasnim komplikacijama, pacijent je hospitaliziran u oživljavanju.

komplikacije

Toksin koji proizvodi bakteriju difteriju odmah se apsorbira u krv, što uzrokuje teške i opasne komplikacije. Oni su specifični (toksični) i nespecifični.

Razvoj specifičnih se najčešće pojavljuje s toksičnim oblikom bolesti, iako je moguće u drugim oblicima. Komplikacije uključuju miokarditis, neuritis, nefrotički sindrom.

Mogarditis može biti rano i kasno. Rana se može javiti tijekom 1-2 tjedna bolesti. Tečaj je težak, napreduje srčani udar. Pacijenti imaju bol u trbuhu, povraćanje i brži puls. U srcu postoji sistolički šum, nepravilan ritam, oštar pad krvnog tlaka. Jetra se povećava i postaje osjetljiva.

Kasni miokarditis, koji se razvija za 3-4 tjedna, je više benigni.

Tipična komplikacija difterije je rana i kasna periferna paraliza. U drugom tjednu bolesti, moguća je rana paraliza kranijalnih živaca. Pacijent postaje nazalni glas, ima poteškoća u gutanju, odsutnost refleksa iz mekog nepca. Ponekad pacijent ne može čitati i ne razlikuje male objekte.

Nakon 4-5 tjedana može doći do kasne flacidne paralize. Pad tonskih refleksa, slabost mišića, poremećaji u koordinaciji.

Ako su mišići na vratu i prtljažniku pogođeni, osoba ne može biti u sjedećem položaju, teško mu je držati glavu. Mogući razvoj paralize grkljana, ždrijela, dijafragme. To dovodi do gubitka glasa i pojave tihog kašlja, pacijenta je teško progutati, trbuh se izvlači.

U akutnom stadiju bolesti može se razviti nefrotični sindrom. U urinu postoji povećana količina proteina, iznad normnih eritrocita i bijelih krvnih stanica. U tom slučaju, funkcija bubrega nije povrijeđena.

Nespecifične komplikacije uključuju upalu pluća, otitis media, limfadenitis i druge.

pogled

Prognoza ovisi o tome koliko je teško bolest difterije, na vrijeme počinjenja serumskog liječenja i na razvoj različitih komplikacija.

Na drugi ili peti dan bolesti, smrtonosni ishod može se pojaviti uglavnom s otrovnim oblikom difterije. Uzrok je zarazno-toksični šok i asfiksija. Nakon dva ili tri tjedna od pojave bolesti, smrt može doći iz teškog miokarditisa.

prevencija

Bolest je bolje spriječiti nego liječiti, posebno opasno kao difterija. Što je to već smo otkrili, ali kako možemo zaštititi sebe? Glavna mjera prevencije je cijepljenje, koje se provodi prema shemi, počevši od dobi od 3 mjeseca, u tri faze. Cijepljenje protiv ove bolesti uključeno je u Nacionalni plan vakcine. Koristite DTP cjepivo ili druge koji sadrže toksoid difterije. Odrasli trebaju ponovnu implantaciju za održavanje imuniteta protiv difterije.

Trebam li dobiti cjepivo protiv difterije? Naravno, cijepljenje nije jamstvo da se nećete razboljeti, ali bolest će se nastaviti lako i bez ozbiljnih komplikacija. Odstupanje odraslih se obavlja svakih deset godina.

Kompetentna prevencija difterije omogućuje vam da spriječite širenje infekcije. Pacijent treba odmah izolirati i ispitati ljude koji su bili u kontaktu s njim. Otkriveni nosači corynebacteria difterije također izdvojiti i propisati potrebne tretmane.

U vrtićima i školama uvedena je karantena, prostor u kojem je pacijent bio dezinficiran. Pacijent mora biti u bolnici do potpunog oporavka, što potvrđuje i dvije analize s negativnim rezultatom.

Osoba koja je pretrpjela bolest razvija nestabilnu imunost. Deset godina kasnije može se ponovno razboljeti, ali bolest će lako proći.

Nepoštivanje uvjetima cijepljenja i ponovno cijepljenje smanjuje napetosti antidiphtheria imunitet i preduvjet za razvoj bolesti. Kod cijepljenih difterija nastaje u blagom obliku, komplikacije su rijetke.

Nespecifična profilaksa difterije je otvrdnjavanje, umjerena tjelesna aktivnost, adekvatna prehrana, boravak na otvorenom.