Rubella je ... Bolesti rubeole: simptomi, liječenje, posljedice i prevencija

Jedna od najčešćih infekcija virusne etiologije je rubeola. Ova bolest obično javlja u blagom obliku, rijetko praćenim komplikacijama. S druge strane, infekcija trudnice predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju njezine buduće bebe. U nekim slučajevima, bolest uzrokuje razvojne nedostatke u fetusu i intrauterini smrt.

Opis bolesti

Rubeola je infekcija virusne etiologije, koju karakterizira pojava osipa na koži i umjereno opijanje. Po prvi put bolest je potpuno opisao F. Hofmann 1740. godine. Nakon samo 140 godina, donijela je jednoglasnu odluku o razdvajanju patologije u zasebnu nosološku skupinu.

Danas se prevalencija bolesti značajno smanjila. Takvi su rezultati postignuti zahvaljujući politici cijepljenja stanovništva. Unatoč tome, godišnje se bilježi oko 100 tisuća novih slučajeva infekcije. Svakih 3-4 godina stopa učestalosti povećava, a zatim pada.

Izvori zaraze i načini prijenosa

Rubeola je bolest virusne etiologije. Najčešće se dijagnosticira u djece. U ulozi njenog uzročnika djeluje RNA-genomski virus, koji ima teratogenu aktivnost. On je udoban da postoji samo u ljudskom tijelu. U vanjskom okolišu, ona brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog svjetla zbog nedovoljne vlažnosti ili promjena tlaka. U uvjetima niske temperature, virus živi jako dugo i može zadržati sposobnost reprodukcije.

Kako se infekcija prenosi? Ukupno postoje dva načina prijenosa bolesti - zraka i transplacentalna. Mehanizam razvoja ove bolesti je proučavan neotkriven. Virusi rubeole ulaze u ljudsko tijelo kroz sluznice dišnog trakta. Zatim započinje svoju aktivnost, naseljavajući se na stanice kože i limfnih čvorova. Tijelo reagira na uvođenje agensa stvaranjem specifičnih protutijela. Tijekom bolesti, njihovi volumeni u krvotoku stalno se povećavaju. Nakon oporavka, osoba ostaje imuna na virus za život.

Što izgleda rublja?

Trajanje razdoblja inkubacije je oko 15 dana. Sljedeće vrijeme katara je 3 dana. U malim bolesnicima simptomi sluznice gornjeg dišnog sustava vrlo su rijetki. Odrasli se obično žale na fotofobiju, teške glavobolje, curenje nogu, kašalj i nedostatak apetita. Prvi dan bolesti, 90% pacijenata ima osip na pozadini svrab kože. Izgledaju kao male ružičaste mrlje redovite forme koja se diže iznad površine kože.

U početku se pojavljuje osip s rubelom na površini lica, iza ušiju i oko vrata. Unutar jednog dana, brzo se širi na druge dijelove tijela. Valja napomenuti da se egzantema nikada ne pojavljuje na nogama i dlanovima. Ponekad se na usnoj sluznici nalaze pojedinačne mrlje. U 30% slučajeva nema osipa, što uvelike komplicira dijagnozu. Među ostalim simptomima ove bolesti može se primijetiti lagano povećanje temperature. Rijetko se pacijenti žale na bol u mišićima, kršenje probavnog trakta.

Vrste rublja

Ovisno o putu infekcije, uobičajeno je razlikovati dvije vrste ove bolesti:

• Stečena rublja. Ovaj oblik bolesti popraćen je višestrukim erupcijama cijelim tijelom, ali može imati atipičnu kliničku sliku. U 30% slučajeva, simptomi su potpuno odsutni, što otežava dijagnozu i doprinosi širenju epidemije. Bolest se obično događa u blagom obliku, zaražene se tretiraju kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo ako se pojave komplikacije.
• Kongenitalna rublja. Ovo je vrlo opasan oblik bolesti. U većini slučajeva karakterizira komplicirani tečaj. Među mogućim posljedicama može se zabilježiti kršenje središnjeg živčanog sustava, sluh i vid.

Uzevši u obzir gore navedene činjenice, potrebno je napraviti jednu bitnu primjedbu. Bolest rubeole kod odraslih osoba vrlo je rijetko dijagnosticirana. Velika većina ljudi suočava se s tim bolestima u djetinjstvu, a imunitet se čuva za ostatak života. Trenutno, oko 85% žena je imun na ovu infekciju do trenutka početka reproduktivne dobi.

Medicinski pregled pacijenta

Potvrda dijagnoze obično ne uzrokuje poteškoće. U početku liječnik provodi fizički pregled i privlači pažnju na specifične simptome (samo iznad smo već rekli kako izgleda rubeola). Sljedeća faza istraživanja je laboratorijska ispitivanja:

• Opći test krvi.
• Procjena koncentracije imunoglobulina.
• Serološki pregled sluz iz nosne šupljine.

Diferencijalna dijagnostika s ospica je obavezna, enterovirusna infekcija, šarlah.

Osnovna načela liječenja

Osoba koja je već ugovorila rubelu ne treba hospitalizaciju hitne pomoći. Posebni lijekovi protiv ove bolesti nisu razvijeni, primjenjuje se samo simptomatska terapija. Važno je da se pacijent pridržava ležaja, jesti i piti više vode. U većini slučajeva, osip s rupelje ostaje samo nekoliko dana. Nakon oporavka, imunitet se čuva za život. Ponekad se bolest vraća. Stručnjaci objašnjavaju taj fenomen individualnim značajkama imunološkog sustava.

Samo u slučaju komplikacija, naznačeno je liječenje u bolnici. Pacijentima se dodjeljuje imunostimulirajuća terapija (Interferon, Viferon). Kako bi se spriječio razvoj cerebralnog edema, koriste se hemostatici, diuretici i kortikosteroidi. U fazi rekonvalescencije, pacijentima se preporučuje uzimanje nootropnih lijekova za poboljšanje kognitivne funkcije.

Što je opasno za rubelu?

Komplikacije s ovom bolešću vrlo su rijetke. U pravilu se pojavljuju ako se pridruže bakterijske infekcije. Rubeola u ovom slučaju je komplicirana sa sekundarnom upalom pluća, upaljeno grlo ili otitis. Kod odraslih bolesnika, ne isključuju se lezije iz CNS-a. Ova bolest predstavlja najveću prijetnju ženama tijekom razdoblja trudnoće. Ovo će se raspravljati kasnije u članku.

Trudnoća i rublja

Posljedice ove bolesti tijekom nošenja djeteta mogu utjecati na njegovo zdravlje. Virus prodire kroz fetus kroz posteljicu, utječući na endokardij i kapilare. Zatim se patogen širi na sve organe djeteta, gdje se počinje množiti brzo. Među najčešće komplikacije rubeole u trudnoći su: intrauterna smrt fetusa, mrtvorođenju i spontanom pobačaju.

Ako se dijete rodi, s vremenom se mogu razviti sljedeći poremećaji:

• srčane mane;
• osip;
• nedostatak tjelesne težine;
• žutica;
• miokarditis;
• encefalitis;
• mentalna retardacija;
• distrofija.

Takve komplikacije dovode do prerane smrti bebe u 30% slučajeva. U prvoj godini života oko 70% djece umire. Pojedinačne manifestacije bolesti javljaju se samo u pubertetu. Ovo je autoimuni tiroiditis, dijabetes, kao i nedostatak hormona rasta. U krvi zaraženog djeteta, rublja može trajati nekoliko godina. Posebno liječenje ove bolesti ne može se ponuditi modernom medicinom.

Prevencija bolesti

Opće mjere sprečavanja zaraze infekcije su neučinkovite. Gotovo je nemoguće odrediti prisutnost virusa u tijelu prije pojave svojih prvih simptoma. Međutim, bolesna osoba je izolirana 5-7 dana nakon pojave osipa.

Specifična prevencija podrazumijeva simultano cijepljenje protiv tri bolesti: ospice, rubeola, parotitis. Cijepljenje kod 6 godina obavlja se po drugi put, au prvom - u dobi od jedne godine. Među kontraindikacije za cijepljenje su sljedeće:

• maligne novotvorine;
• trudnoća;
• negativna reakcija na cjepivo;
• pogoršanje bolesti zarazne etiologije.

Cjepivo protiv rubeole mogu se kombinirati s drugim obveznim cijepljenjem (protiv pertusisa, hepatitisa B, poliomijelitisa, difterije i tetanusa). Različiti lijekovi ne smiju se miješati u istoj šprici. Osim toga, poželjno je stavljati injekcije na različita mjesta. Iznimka je samo složeno (cjepivo protiv ospica-rubeola-zaušnjaci). U dobi od 6 godina, mnoga djeca to opet čine. Takva revaccinacija potiče razvoj imuniteta na tri bolesti odjednom. Nakon što se provodi, može doći do oticanja kože i blagog crvenila kože. Nuspojave iz tijela su povećanje limfnih čvorova, mučnina, curi nosa, opća slabost. U adolescenciji, nakon inokulacije, ne isključuje se razvoj artralgije i polneuritisa, koji na kraju prolaze samostalno.