Keloidni i hipertrofični ožiljci: opis, vrste, uzroci i liječenje

Nakon bilo kakve traume na koži, osoba ima nezaboravan znak u obliku ožiljka, koji na njemačkom znači "ožiljak". Ponekad te oznake ne uzrokuju probleme, niti su na istaknutom mjestu, ili se gotovo ne razlikuju od susjednih područja kože. Ali postoje situacije kada su ožiljci previše vidljivi, konveksni, tamni, a ponekad i vrlo valoviti. To su hipertrofični i keloidni ožiljci.

Vrste ožiljaka

U nekim ljudima rane se brzo i gotovo bezbolno odgađaju. U drugima, taj proces proteže se tjednima, i kada se konačno zacjeljuju rane, ružne grube oznake ostaju na njihovom mjestu. Različito "ponašanje" tkiva ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, iz infekcija rana, njihovo mjesto (mobilno mjesto ili ne), veličina i dubina oštećenja, individualna sposobnost tijela da regenerira, vrsta kože i tako dalje. Kombinacija svih tih uzroka dovodi do činjenice da se u nekim slučajevima ožiljci dobivaju kao da su potopljeni (zovu se atrofični), dok su u drugima na istoj razini s integrativnim kožom (normotrofični).

Najproblematičniji od položaja kozmetologije su hipertrofični ožiljci. Pojavljuju se kada se u ozdravljenim tkivima rane fibroblasti previše aktiviraju i počinju intenzivirati sintezu kolagena. U ovom slučaju, enzimska kolagenaza, koja uništava višak kolagena, proizvodi se u nedovoljnim količinama. Kao rezultat novog tkiva, stvara se previše. Za odlazak na višak nema mjesta, a oni se isplaćuju iznad ozdravljenog mjesta oštećenja. Visina takvih ožiljaka može doseći 10 mm. Njihova je boja općenito tamnija od kože u susjednim područjima, a površina često ima grubi teren.

keloida

Ove su formacije eksterno vrlo slične hipertrofnim ožiljcima, ali imaju niz neugodnih razlika. Glavna stvar je da se keloidni ožiljci, koji se pojavljuju na mjestu rane, šire u neoštećena područja kože. Okidač za njih može postati kao veliki rez ili spali, a blagi ubod, čak i ubod insekta, što mnogi ne obraćaju pažnju. Keloidni ožiljak počinje rasti mjesec dana ili više nakon ozdravljenja rane. Rast može trajati do dvije godine, nakon čega započinje faza stabilizacije. U histološkim istraživanjima u keloidima detektiraju se suviše aktivni divovski fibroblasti, kontinuirano stvaranje kolagena. A ako hipertrofične ožiljke, iako ružno, ali bezbolan, keloid može uzrokovati svrab, bol, povećana osjetljivost kože. Razlikovati lažne keloida, koji se pojavljuju na mjestu ozljede i istine do kojih je došlo kada je koža nije oštećena izvana.

Liječenje keloidnih i hipertrofnih ožiljaka

Do danas se koriste slijedeće metode korekcije bruto ožiljaka:

• kompresije;
• silikonski pripravci (ploče, gel);
• laserska terapija;
• kirurška intervencija;
• terapija zračenjem;
• hladno liječenje;
• terapija lijekovima;
• kortikosteroidi.

Bilo koji od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Koje od metoda primjene, u svakom slučaju, liječnik mora odlučiti. Čista hipertrofične i keloid ožiljaka čak i više, koje su često s dijagnozom dermatofibrom, pa čak i infiltracije karcinoma, samo je potrebno u specijaliziranim klinikama.

Kirurška intervencija

Hipertrofični i keloidni ožiljci rijetko se uklanjaju kirurški, jer nakon takve korekcije gotovo uvijek postoje recidivi. Na primjer, ako govorimo o keloida, povratak mana odvija u 80-90% svih prijavljenih slučajeva i očituje u formiranju ožiljnog tkiva je još uvijek veći nego što je bio prije uklanjanja. U slučaju hipertrofnih ožiljaka postotak komplikacija je nešto niži. Kirurška korekcija najbolje se podnosi uskim ožiljcima s oštrim rubovima. Tijekom svog rada, kirurg izrezani, razrezani rubove uspoređuje se inseam da malo vidljiv. Ova se operacija provodi pod lokalnom anestezijom. Hospitalizacija nije potrebna.

Ako kirurški postupak uklanja opsežne ožiljke, na primjer, opekline, napraviti patchwork koža (transplantacija).

kompresija

Hipertrofični ožiljci ovom metodom praktički ne ispravljaju, ali u slučaju keloida daje zadovoljavajuće rezultate. Bit ove metode je primjena tijesnog zavoja na mjesto ožiljka, koje pacijent nosi, bez uklanjanja, od 3 mjeseca do godinu dana. Ponekad se obrada može primijeniti svakih 12 sati. Zbog pritiska na posude buraga, njegova prehrana prestaje. Istovremeno, rubovi ožiljnog tkiva su stisnuti, što sprječava njegov daljnji rast.

Radioterapija

Ova se metoda smatra najučinkovitijima i koristi se u cijelom svijetu. Uklanjanje hipertrofnih ožiljaka, keloida i ostalih formacija na koži provodi se tzv. Bukovim zračenjem (rendgenskim zrakama pomoću visoko preciznih beta aplikatora). Kao rezultat toga, fibroblasti su uništeni ili zaustavljeni, sinteza kolagena prestaje. Može se koristiti grede različitih intenziteta.

U svakom slučaju, 90% ih apsorbira gornje slojeve kože, a samo 10% pada u dermis. Često se ova metoda koristi zajedno s kirurškim uklanjanjem ožiljka. Relapsi nakon takve terapije zabilježeni su u 50% slučajeva. Zbog posebnih učinaka rendgenskog zračenja, metoda se ne koristi za uklanjanje ožiljaka u području glave, vrata i prsa. kontraindikacije:

• onkologija;
• dijabetes melitus;
• srčane i vaskularne bolesti;
• pogoršanje raznih bolesti.

krioterapija

Ovo je jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda. Keloidi bez relapsa s hladnom pomoći u potpunosti nestaju u 51% slučajeva. I u 76% slučajeva hipertrofično ožiljci. liječenje trebao bi biti složen (krioterapija i druge metode - uporaba masti, silikona), onda ima smisla nadati gotovo potpuni (90%) nestanak ožiljaka, bez komplikacija i recidiva. Bit metode leži u utjecaju na ožiljak tekući dušik (temperatura oko -196 ° C). Nanosi se tamponom ili s posebnim aplikatorom. Kao rezultat toga, kristali leda formiraju se u stanicama, citoplazmi i organeli umiru. Tako fibroblasti su uništeni, sinteza kolagena je zaustavljena. Izlaganje dušikom traje maksimalno 30 sekundi, ali najčešće traje 5 sekundi. Za potpuno uklanjanje ožiljaka, dovoljno je nekoliko postupaka. Nedostaci metode:

• bolan postupak;
• mogućnost stvaranja mjehura na mjestu buraga;
• hiperpigmentacija nakon postupka.

Liječenje silikonom

Sada su farmaceutske tvrtke razvile gelove koji sadrže silikon i posebne silikonske ploče. Načelo djelovanja lijekova je otprilike isto - služe za maksimiziranje hidratacije i omekšavanja tijela ožiljaka, blokirajući pristup kisiku u vlakna i smanjujući sintezu kolagena.

Ova metoda uklanja atrofične i hipertrofne ožiljke. Za liječenje keloida, ne odgovara. Ploče su proizvedene u različitim oblicima i veličinama. S jedne strane imaju ljepljivu prevlaku koja pruža najgušće prianjanje na ožiljak. Njihova struktura je takva da prolaze zrak kožu, dok je vodootporna. Prednosti metode su jednostavnost korištenja, relativno niska cijena, bezbolnost i odsutnost komplikacija, alergije, nuspojave. Nedostaci: trajanje postupka (nekoliko mjeseci) i nizak učinak.

kortikosteroidi

Mnogi ljudi pitaju kako ukloniti hipertrofični ožiljak brzo i uz primjetan učinak. Injekcije dugotrajnih (s dugim djelovanjem) kortikosteroidi ispunjavaju ove želje bolesnika, a dobri rezultati postižu se u liječenju keloida. Do danas se koriste kortikosteroidi "Kenalog" i "DiPisan". Mehanizam njihova djelovanja je otprilike isti i sastoji se u smanjenju broja leukocita i citokina, suzbijanju faktora rasta i nekroze proliferacije, inhibiranju rada fibroblasta, uklanjanju alergijskih reakcija, smanjenju razine kolagena. Postupak se provodi jednom svakih 10-14 dana. Nuspojave:

• hypopigmentation;
• pojava retikuluma kapilara na koži;
• pojava steroidne akne;
• stanjivanje kože;
• opći negativni utjecaj na tijelo.

Kako bi se smanjili nuspojave, kortikosteroidi se ubrizgavaju zajedno s lidokainom (1: 5), fiziološkom otopinom, pentoksifilidinom. Odličan rezultat je ovaj postupak u kombinaciji s krioterapijom.

Laserska terapija

Brusni hipertrofični ožiljak ili keloid s laserom daje maksimalni učinak. Bit postupka je uredan i vrlo precizan uklanjanje gornjeg sloja kože i ožiljka. Koža se obnavlja, tretirane regije formirati novu elastina i kolagena smanjuje ožiljak konveksnost, gotovo je usporediv s okolnim pokriva. Nakon primjene ove metode hipertrofične ožiljke u potpunosti nestati u 80-95%, i keloidi - u 60-70% slučajeva. Komplikacije nakon postupka:

• bubri;
• ispiranje;
• povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost;
• eritema;
• hiperpigmentacija (prolazi bez liječenja);
• akne;
• formiranje cista.

Lasersko djelovanje je ambulantno (dublje) i ne-ablativno (štedljivo). U drugom slučaju, komplikacije su obično manje, ali trajanje liječenja je duže.

Liječnička terapija

Postoji vanjsko liječenje i uvođenje lijekova u tijelo buraga. Za injekcije pomoću formulacije na osnovi hijaluronidaza (enzim, pri čemu hipertrofični ožiljci postaju manje otečene, meka, spljošteni svoje potporne). To uključuje Lidaz, Alidaz, Longidaz, Vilidaz i drugi. Injekcije treba obavljati svaki dan ili svaka 2 dana tijekom 1-2 tjedna. Nedostaci metode:

• nestabilnost enzima;
• nuspojave;
• alergenost.

Za vanjsko liječenje koristite masti, kreme, sprejevi. U ljekarnama postoji širok izbor lijekova koji uklanjaju ožiljke. Najpopularniji su: Kontraktubeks, Dermatics, Kelo-Kot, Kelobibraza. Prednosti metode su njegova jednostavnost, mogućnost liječenja kod kuće, nedostatak nuspojava. Nedostaci - u niskoj učinkovitosti.

Protiv keloidnih ožiljaka, pomasti i injekcije pomažu malo, a liječenje je samo složeno.

Kako izbjeći pojavu grubih ožiljaka

Ako je rana prevelika, ožiljak će, na ovaj ili onaj način, ostati. No, u nekim slučajevima možete pokušati smanjiti njezin izgled. Dakle, hipertrofični ožiljak nakon uklanjanja maternice gotovo se nikada ne formira, ako se postupak provodi pomoću krioterapije, elektroakagulacije, pomoću lasera. jeli biljeg uklonjen kirurški, ožiljak ostaje uvijek. A ako ga uklonite sami, kod kuće, počinje upalni proces koji će dodatno pogoršati situaciju.

Uz svaku traumu kože, kako bi rana bila bolja i brža, morate slijediti određena pravila:

• Nemojte dopustiti da prljavština dođe na oštećenu kožu;
• Izbjegavajte trenje i dodirivanje površine rane (na primjer, odjeća);
• ni u kojem slučaju ne odsijecite kore koje se stvaraju;
• pokriti ranu od izravne sunčeve svjetlosti;
• koristite posebne kreme koji pomažu u brzom ozdravljenju i smanjuju rizik od ožiljaka (jedan od najboljih među takvim lijekovima je "Kontraktubeks").