Potres: liječenje, simptomi, dijagnoza, posljedice

Potres u odraslih i djece je trauma uzrokovana moždanim udarom na unutarnjoj površini lubanje. Kao rezultat toga, postoji kršenje funkcija mozga koje ne ugrožavaju ljudski život. Bolest se odnosi na manje tipove kraniocereberalne traume.

Značajke bolesti

Kada je mozak potresen, procesi živčanih stanica su rastegnuti, a posude nisu oštećene. Bolest se dijagnosticira u 80% svih kraniocereberalnih ozljeda. Kako bolest napreduje nije pouzdano određena. Stručnjaci su apsolutno sigurni da moždane stanice rijetko dobivaju značajnu štetu, struktura mozga ne mijenja, ali funkcionalnost tijela je povrijeđena. Što točno uzrokuje povrede, ispada.

Do danas postoji nekoliko verzija onoga što se događa kao rezultat ozljede:

1. Kršenje neuronskih veza.
2. Poremećaj u molekulama tkiva mozga.
3. Kratkoročni vazospazam.
4. Kršenje veza između struktura mozga.
5. Kemijski sastav cerebralne tekućine prolazi kroz promjene.

Prema statistikama, više od 400.000 ruskih državljana hospitalizirano je svake godine s potresom. Oko polovice svih slučajeva javljaju se u domaćim ozljedama. Najviše osjetljivi na ovu vrstu ozljede su djeca i adolescenti u dobi od 8 do 18 godina.

Liječenje potres mozga traje od 1 do 2 tjedna, pod uvjetom da se poduzmu pravovremene medicinske mjere. U nedostatku liječenja, pojavljuju se komplikacije, na primjer, vjerojatnost neposredne smrti povećava se sedam puta, a rizik od alkoholizma povećava se dvostruko.

Ekstremne rane dijagnoze

Dijagnoza, osobito u prvoj fazi, je teška. Često se javlja ponovna procjena ozbiljnosti (prekomjerna dijagnoza) ili neadekvatna procjena opasnosti nastale ozljede (hipodiagnoza).

Hyperdiagnostika često postaje posljedica pacijentove sumnje, simulacije sindroma u odsutnosti stručnjaka u osoblju medicinske ustanove - neurologa, dijagnostičkih alata, objektivnih kriterija za testiranje pacijenta.

Hipodiagnoza se javlja u slučajevima kada je pacijent hospitaliziran u odjelima koji nisu povezani s neurotraumom, iz potpuno različitih razloga. Osim toga, neki pacijenti ulaze u kliniku u neadekvatnom stanju intoksikacije i ne mogu interpretirati svoje stanje. Prema statistikama, pogreška dijagnoze s potresom je oko polovice svih slučajeva.

Teškoće s dijagnozom su zbog činjenice da je trauma difuzna, nema strukturnih promjena, tkiva ostaju netaknuta. Interneuralne veze su povrijeđene u stanicama, molekulama i privremene su.

razlozi

Uzrok potres mozga uvijek je trauma, i da biste je dobili, ne morate udariti glavom. Dovoljno je skliznuti i pasti, ne dodirivati ​​padanje glave zemlje ili bilo kakve predmete, tako da svijest postaje zbunjena. Pacijentica se često ne sjeća što se dogodilo i gdje se dogodila jesen. Ta se situacija događa mnogo puta zimi.

Nema nižih intrakranijalnih ozljeda s oštrim pokretanjem i kočenja automobila, u slučaju nesreće. Borbe su najčešći uzrok oštećenja mozga, kada se protivnici međusobno ozljede u pisti ili koriste dodatne oružje. Industrijske, domaće, sportske ozljede nisu rijetke. U adolescentskom razdoblju, mogućnost dobivanja potres mozga je osobito velika.

Da biste dobili TBM, dijete ne treba sudjelovati u borbi, ponekad i sasvim nevinim svađama, u kojima učenik dobiva slab udarac u glavu s udžbenikom ili se spušta niz stepenice i kasnije neuspješno slijetanje. Najčešće pijanice bez posljedica, ali roditelji trebaju obratiti pažnju na stanje djeteta i s najmanjim odstupanjima (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, memorije i sl.) Idu u neurolog.

Simptomi potresa

Samo stručnjak može utvrditi potres mozga s potpunom sigurnošću. Simptomi se manifestiraju postupno, kao udaljenost od činjenice primanja CCT.

Simptomi odmah nakon ozljede:

1. Stupor - zbunjenost, ukočenost i napetost mišića tijela. U ovom se trenutku emocije i motorička aktivnost inhibiraju zbog neispravnosti impulsa živaca.
2. Gubitak svijesti - nema reakcije na bilo kakve podražaje, proces traje od nekoliko sekundi do sati. Reakcija je zbog nedostatka kisika koji je nastao kao posljedica cirkulacijskih poremećaja.
3. Povraćanje - jedan ili višestruki (poremećaj vestibularnog aparata).
4. Mučnina je rezultat iritacije medule oblongata, gdje se nalazi mjesto za povraćanje.
5. Vertigo je kršenje reakcija vestibularnog aparata.
6. Neuspjeh u radu srca - ubrzanje / usporavanje udaraca (povećani intrakranijski pritisak, kompresiju cerebeluma i vagusnog živca).
7. Oštra promjena boje lica bljedilo / crvenilo - neispravnost autonomnog živčanog sustava.
8. Glavobolja u mjestu ozljede s daljnjim širenjem - iritacija receptora moždanog korteksa, povećani intrakranijski tlak.
9. Buka, zvonjava ili siktanje u ušima - povećani intrakranijski pritisak, neispravnost i iritacija u radu slušnih aparata.
10. Bol u očima je posljedica povećanog intrakranijskog tlaka.
11. Kršenje koordinacije pokreta kršenje je rada vestibularnog aparata i prijenosa impulsa živaca.
12. Znojenje je pretjerano izazivanje simpatičkog živčanog sustava.

Znakovi potresa nakon nekoliko sati nakon primanja CCT-a:

1. Simetrični učenici sužavanja / proširenja - testirani od strane stručnjaka. Ako reakcija na niz testova ne uspije, dijagnosticiranje VNS neuspjeha je rezultat povećanog intrakranijskog tlaka.
2. Drhtanje očiju, kad gleda dalje od očiju, govori o porazu vestibularnog aparata, unutarnjeg uha i malog mozga.
3. Asimetrične reakcije refleksa tetive (udaranje na zglobovima nogu ili ruku mora pokazati istu reakciju savijanja na desnoj i lijevoj strani tijela).

Dugoročni znakovi potresa (nakon nekoliko dana):

1. Fotofobija, bolna reakcija na zvukove - posljedica poremećaja u radu živčanog sustava. Uobičajeni intenzitet svjetlosti i zvukova percipiraju se hipertrofiranim.
2. Razdražljivost, nervoza, depresija - simptomi se manifestiraju zbog poremećaja povezanosti živčanih završetaka cerebralnog korteksa.
3. Poremećaji spavanja uzrokuju stresno stanje i oslabljuju cirkulaciju krvi u mozgu.
4. Gubitak pamćenja - kao rezultat stresa, događaji prije i poslije traumatskog stanja nisu bili fiksirani u dugoročnoj memoriji.
5. Odsutnost pažnje - nemogućnost koncentracije uzrokovana je poremećajima u vezama između korteksa i subkorteksa mozga.

stupnjeva

Liječenje potres mozga temelji se na dijagnozi i klasifikaciji primljenih ozljeda. U suvremenoj medicini neki stručnjaci smatraju da svaki CCT može dovesti do nepredvidljivih posljedica i učiniti podjelu bolesti u smislu ozbiljnosti nema smisla.

Drugi dio liječnika je siguran da pacijenti dobivaju različite ozljede - netko provodi malo vremena na bolničkom krevetu s mučninom i glavoboljom, a neki pacijenti dugo gube svijest i osjećaju se nezadovoljavajući nekoliko mjeseci. Zbog razlika u komplikacijama i tijeku bolesti, usvojen je sustav za procjenu ozbiljnosti ozljede.

Stupnjevi potresa:

• Jednostavan (I stupanj) - stavljen je pacijentu u odsutnost gubitka svijesti, pamćenja. Primarni znakovi TBI ne traju duže od 15 minuta (inhibicija, glavobolja, povraćanje i mučnina).
• Srednja (II stupanj) - kratkotrajna amnezija bez gubitka svijesti. Primarni simptomi traju do nekoliko sati (mučnina, povraćanje, nagle promjene u boji, oslabljeni puls, glavobolja, usporavanje reakcija).
• Teška (ocjena III) - dano je u slučaju gubitka svijesti do 6 sati s pratećim primarnim simptomima (bilo koje).

dijagnostika

Što učiniti s potresom? Prije svega, popravite simptome, ako i sama žrtva ne može to učiniti, onda zatvoriti ljudi ili na koga se on može osloniti. Ako postoji barem jedan znak, savjetujte se s traumatologom ili neurologom (po mogućnosti). Stručnjak razmatra brojne kriterije u dijagnozi bolesti i može razlikovati potres od drugih patologija mozga.

Procjena stanja:

1. Röntgenska dijagnostika pokazuje cjelovitost lubanje.
2. Mozak bez oštećenja (nema hematoma, krvarenja).
3. Cerebrospinalna tekućina je nepromijenjena.
4. MRI dijagnostika nije pokazala nikakvu štetu (gustoća sive i bijele tvari je normalna, tkivo mozga je dovršeno, pufnost se postupno manifestira).
5. Pacijent pokazuje retrogradnu amneziju, što upućuje na potres mozga. Simptomi: U sjećanju nema događaja koji su se dogodili prije pojave traumatskog događaja.
6. Zbunjenost svijesti, pacijent je trom ili hiperaktivan.
7. Došlo je do gubitka svijesti od nekoliko sekundi do pola sata, dok pacijent ne zna ništa o tome.
8. Postoje kršenja sa strane VNS-a - pritisak skočenja, puls, promjena boje lica.
9. Neurološke manifestacije - asimetrični raspored uglova usta s uobičajenim izrazom lica i uz osmijeh (smiješak), postoji kršenje refleksa kože.
10. Gurevichov test - pacijent gubi ravnotežu i pada na leđa kada gleda gore ili naprijed kada gleda dolje.
11. Simptom Romberg - pacijent zatvori oči i stoji točno podignutim rukama ispred sebe. Oni ukazuju na simptome potresa: drhtanje prstiju, kapke, ravnoteža je iznimno teško, pacijent je sklon padati.
12. Obilan znojenje kroz dlanove i noge.
13. Horizontalno trzanje očne jabučice.
14. Refleksija na dlanu - pacijent poteže dlan na području palca. Kada je mozak potresen, bradu se reflektično trzanje. Refleks je osobito izražen 3 dana nakon ozljede i moguć je do 14 dana nakon CCT.

Liječnik može propisati dijagnozu dodatnim metodama: EEG, CT, ECHO, dopplerografija posuda glave, probijanje cerebrospinalne tekućine.

Trauma u djetinjstvu

Istraživanja moždanog udara kod djece imaju iste manifestacije kao kod odraslih, no mladi organizam brže rješava taj problem. U većini slučajeva, djeca predškolske dobi i školske dobi ne propadaju kada se ozlijedi. Simptomatologija se javlja u promjeni tena i kože, tahikardije, brzog disanja, glavobolje, koncentrirane na mjestu modrice. Razdoblje akutne faze ne prelazi 10 dana.

Moždani udar mozga u djece do jedne godine očituje se regurgitiranjem, ponekad povraćanjem, u vrijeme hranjenja. Tijekom ostatka vremena, anksioznost, nedostatak sna, plakanje kad se mijenja položaj tijela ili glave. Ponekad se veličine fontana povećavaju. U vezi sa slabim razvojem mozga, bolest je u ovom dobu bez posljedica i ne zahtijeva posebne napore u terapiji.

Liječenje potresa u djece ostvaruje se prema istoj shemi kao i za odrasle. Propisano je lijekovito liječenje (nootropno, sedativno, antihistaminici, kompleksi vitamina, itd.). Pacijentu se propisuje ostatak za vrijeme oporavka.

Posljedice traume

Prema medicinskim opažanjima, ne više od 3-5% bolesnika s potresom ima dugotrajne komplikacije nakon traume. Osnova posljedica je već postojeća patologija živčanog sustava, kao i nepoštivanje preporuka liječnika. Komplikacije su podijeljene u dvije skupine - rane i daleke reakcije tijela.

Koje posljedice mogu biti nakon potresa nekoliko dana nakon primanja CCT-a:

1. 10 dana nakon ozljede stanice se i dalje razgrađuju, a oticanje tkiva postupno se nakuplja.
2. Posttraumatska epilepsija može se javiti unutar 24 sata.
3. Encefalitis, meningitis je iznimno rijetka manifestacija uzrokovana gnojnim ili seroznim upalom mozga.
4. Posttraumatski sindrom - glavobolje, depresivno stanje, nesanica, fotofobija itd.

Odgođene posljedice (od 1 do 30 godina):

1. Emocionalna nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti bez ikakvog razloga.
2. VSD - kršenja srčanih kontrakcija, nedostatak cirkulacije krvi.
3. Intelektualni poremećaji - poremećaji pamćenja i koncentracija pažnje, razmišljanja i reakcije na događaje se mijenjaju. Osoba može potpuno promijeniti ili dobiti demenciju.
4. Glavobolje su posljedica cirkulacijskih poremećaja u mozgu, promjena u posudama vrata.
5. Vestibulopatija - promjene u radu vestibularnog aparata, nastale uslijed nastale ozljede.

Što učiniti s potresom i otkrivanjem njegovih posljedica? Pogledajte stručnjaka i ne gubite energiju na samo-lijekove. Često pacijenti procjenjuju komplikacije nakon traume, kao problemi s percepcijom svijeta, i savjetuju se terapeutu, ali rezultat u ovom slučaju neće biti. Da bi se isključili fiziološki razlozi, potrebno je proći dijagnozu neurologa i nakon presude ovog stručnjaka odlučiti je li potrebno kontaktirati druge liječnike.

terapija

Prva pomoć za potres je u hitnoj sobi. Sljedeća faza je hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice (neurologija, neurokirurgija). Tijekom prvih 3-5 dana pacijentu se preporučuje strog restitivni odmor i lijekovi. Tijekom tog perioda liječnik prati stanje bolesnika. Cilj terapije je ukloniti bolesnika od stresa, poboljšati funkcioniranje mozga i ukloniti bol sindrom.

Grupe lijekova i lijekova s ​​potresom:

1. Painkillers - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", itd.
2. Umirujuća vegetativna tinktura od valerijana, matičnjaka, bozona itd.
3. Tranquilizers - "Phenazepam", "Elenium" itd.
4. Od vrtoglavice - "Microser", "Betaserk", "Bellaspon" i drugi.
5. Od nesanice - "Reladorm", "Phenobarbital" itd.
6. Stabilizirajući - vitaminski i mineralni kompleksi.
7. Normalizacija cirkulacije krvi - vazotropni i nootropni lijekovi.
8. Poboljšanje ton - biljne tonike (sibirski ginseng, ginseng) lijekove ( "Saparal", "Pantocrine").

Što piti s potresom - liječnik imenuje, samo-lijek može uzrokovati nepopravljivu štetu. Stabilizacija stanja događa se 7-10. Dan poslije CCT. Po normalnim cijenama stručnjak piše pacijenta iz bolnice. Liječenje traje 1 do 3 mjeseca, ovisno o reakcijama tijela. S istim stupnjem oštećenja, dvije osobe prolaze fazu oporavka u različito vrijeme. Pacijentu je potrebna promatranja od terapeuta i neurologa tijekom cijele godine. Preporučuje se svako tri mjeseca posjet liječniku s profilaksijskim ciljem.

Nakon pražnjenja

Povećana skrb i poštivanje određenih pravila ponašanja potrebni su od osoba s dijagnozom potres mozga. Liječenje kod kuće u prvoj fazi je moguće samo uz blagi stupanj CCT. Specijalist će dati preporuke koje se moraju strogo pridržavati. Ne manje važno je razdoblje boravka pacijenta kod kuće nakon izbijanja iz bolnice.

Preporuča se izbjegavanje stresnih situacija, uzimanje lijekova prema propisanom liječničkom planu, pridržavanje spavanja i odmora. Hrana treba biti uravnotežena, dodatno propisane komplekse vitamina i minerala. Vitamin A, E, skupina B, folna kiselina su od velike koristi. Oni stimuliraju regeneraciju stanica mozga.

Također je važno vitamina C, ona je indiciran za sprječavanje krvarenja i oštećenja ranog zacjeljivanje rana, poboljšava imunitet i opće stanje nakon potresa mozga. Početna tretman uključuje niz ograničenja - odbijanje čaja, kave, alkohola, teške masne hrane, hrane i hrane s konzervansa i umjetnih bojila, polu-gotovih proizvoda su isključeni.

Za bolesnika s kraniocerebralnim traumama, pažljiva dijagnoza je važna za određivanje bolesti. Često, potres mozga tijekom ispita otkriva teže patologije.