Herpetički keratitis: opis, oblici, uzroci, simptomi i liječenje

Upalni procesi u rožnici mogu biti uzrokovani endogenim i egzogenim keratitisom. U prvom slučaju, unutarnje procesi. egzogeni

Opis problema

Herpetički keratitis je zarazna bolest koja utječe na rožnicu oka. To može biti uzrokovano jednim od 5 vrsta herpes virusa. Najčešći je HSV-1. To je virus tipa herpes simplex 1, protutijela na njega se nalaze u 90% populacije. To u pravilu utječe na gornji dio tijela. Prije svega, lice pati.

Ali uzrok herpes keratitis može također biti:

- herpes simplex virus tipa 2;

- herpes zoster (uzrokuje šindre i veslanje);

- Epstein-Barr virus;

- citomegalovirus.

Ali većinu vremena oči su pogođene HSV-1.

Herpetički keratitis karakterizira činjenica da ljuska oka raste zamućeno. Kao rezultat takve lezije, vid osobe se znatno pogoršava, čak može ići slijep.

Simptomi bolesti

Virus može utjecati i na odrasle i djecu koja još nisu navršila 5 godina. Primarni simptomi njegovog izgleda su:

- suzne oči;

- Blefarospazam (stanje u kojem se kapci spontano spazmodno zatvaraju);

- fotofobija.

Ali to još nije potpuni popis znakova koji se mogu koristiti za određivanje herpeskog keratisa. Simptomi bolesti mogu biti:

- crvenilo očiju;

- osjećaj dobivanja stranog tijela;

- gori;

- bol u oku.

Kada dođe do primarne infekcije, mjehurići na stoljeću i konjunktiva. Iscjeljuje bez ožiljaka. Kornea s primarnom lezijom ostaje u većini slučajeva netaknute.

Reaktivacija virusa uzrokuje periodički herpetski keratitis. Povijest slučajeva, oblici bolesti važni su za daljnju dijagnozu i taktike liječenja. U latentnom obliku, virus ostaje u senzornom ganglionu. Kada se ponovno aktivira, transportira se do živčanih završetaka, nakon čega očne jabučice postaju zaražene.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se nekoliko vrsta lezija. Klasična herpetička bolest se očituje raširenjem ulkusa na rožnici. To je tzv epitelni herpetički keratitis. Utječe samo na vanjski sloj rožnice, koji se sastoji od ravnog stanice epitela.

Stručnjaci razlikuju vrstu i geografski tip bolesti. Dijagnoza se određuje ovisno o tome koliko je raširena upalna reakcija. Također je važno koliko je uništeno tkivo rožnice.

Liječnici dijagnosticiraju "dendritični herpetički keratitis" u slučajevima gdje su čirevi na rožnici slični granama stabala. Situacija je nešto gore ako liječnik govori o zemljopisnom porazu. To znači da je rožnica ozbiljnije oštećena. Područja uništenog epitela su značajna, a njihovi obrisi podsjećaju na shematski prikaz kontinenata na kartama.

Stromalni keratitis se također naziva diskoid. Ova bolest ne utječe na vanjski sloj rožnice, već na unutarnju površinu - stromu. Najopasnija vrsta je stromalni nekrotični keratitis. U ovoj vrsti bolesti, upala se brzo razvija. Može uzrokovati uništavanje tkiva rožnice. Konačno, to može dovesti do sljepoće.

Prva dva oblika herpetičkog keratisa (stabla i zemljopisnog područja) s odgovarajućim liječenjem rezultiraju potpunim oporavkom.

dijagnostika

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je kontaktirati oftalmologa kada se pojave prvi znakovi bolesti. On može dijagnosticirati i pronaći najprikladniji tretman.

Liječnik procjenjuje stanje bolesnika, gleda na manifestacije bolesti. Također mjeri intraokularni tlak. Kako bi se odredio stupanj oštećenja, potrebno je kapanje u oči fluorescein. Ovo je poseban reagens, koji je vidljiv pod ultraljubičastim svjetlom. Pomoću nje možete procijeniti kako herpetski keratitis ošteti površinu rožnice.

Također, dijagnostika može otkriti koji su slojevi zaraženi virusom. Ovisno o tome, odredit će se taktika liječenja.

Laboratorijsko istraživanje

U većini slučajeva izražena je klinička slika keratisa. Ali postoje situacije u kojima čak i uz pomoć posebnih testova nije moguće precizno dijagnosticirati. Potom se može zahtijevati laboratorijski test. Također je potrebno kada je virus zaražen herpes simplex novorođenima.

Da biste ga izvodili, možete uzeti mrlje iz rožnice. Ali takva istraživanja su niska osjetljivost. DNA testiranje će biti više informativan. Međutim, ovo je prilično skup ispit, pa se vrlo rijetko koristi. Serološki testovi su informativni u primarnoj leziji: oni pokazuju rast antitijela. Ali kada se virus ponovno aktivira, oni postaju beskorisni.

Uzroci bolesti

hcrpctički keratitis oka je zarazna bolest. U primarnoj leziji herpes simplex virusa, u većini slučajeva, simptomi se ne pojavljuju. Ponekad se mogu pojaviti karakteristični mjehurići oko usana.

Jednom u tijelu, virus ostaje zauvijek u stanicama trigeminalnog živca. To je u latentnom stanju. No s vremena na vrijeme moguće je ponovno aktiviranje. U tom slučaju, patogen počinje aktivno razmnožavati. Virusi mogu putovati do tkiva lica i očiju.

Herpetički keratitis, u pravilu, javlja se odmah nakon reaktivacije ovog virusa. Jednom na rožnicu oka virus se i dalje umnožava.

Ali uništavanje tkiva počinje zbog reakcije imunološkog sustava. Uostalom, ona je odgovorna za razvoj upalne reakcije. Imunološke stanice mogu prepoznati viruse i uništiti tkiva koja su zaražena. Ponekad je šteta od reakcije imuniteta mnogo jača od djelovanja samog virusa.

Što dovodi do reaktivacije virusa?

Gotovo 90% ljudi je nosač herpes simplex virusa. Ali svi nisu herpetički keratitis. Istraživači vjeruju da se infekcija može razviti pod utjecajem određenih čimbenika i stanja koja utječu na organizam.

Dugo vremena liječnici su vjerovali da je virus aktiviran u pozadini stresa. No, pregled skupine ljudi opovrgnuo je tu pretpostavku. Zato liječnici ne mogu točno reći što uzrokuje ovu vrstu keratisa.

No, utvrđeno je da su oni ljudi koji su prošli različite operacije pred očima bili sklonije ovoj bolesti. To može biti laserska korekcija vida, uklanjanje katarakta, liječenje glaukoma, transplantacija rožnice.

Taktike liječenja

Neophodna terapija može se propisati tek nakon pregleda oftalmologa. On mora potvrditi dijagnozu "herpetskog keratisa u oku". Liječenje odabire i stručnjak.

Ako herpes utječe samo na kapke, tada će biti dovoljno samo za korištenje tableta "Acyclovir" ili "Valaciclovir". Trebaju se piti 5 dana. Za liječenje epitelni keratitis treba kupiti oko gela, koji sadrži 0,15% gantsilovira ili kapi s 1% trifluridin. Također, može se propisati mast "akciklovir". Mora biti položen na donji kapak barem 5 puta dnevno.

Liječenje se nastavlja sve do potpunog iscjeljenja. U nekim slučajevima dovoljno je uzeti samo tablete "Acyclovir". Ako je takav tretman neučinkovit, tada se koriste kapi s interferonom.

Stromalni keratitis je teže liječiti. U prva dva dana propisane su tablete "Acyclovir" (2 g dnevno) ili "Valaciclovir" (1 g dnevno). U takvoj se dozi treba piti za najviše 2 tjedna. Ako u prva dva dana tijeka bolest ne napreduje, tada se u budućnosti preporučuje korištenje kapi s deksametazonom 0,1%. U početku se kapaju do 8 puta dnevno, ali postupno se smanjuje učestalost korištenja svake 3-6 dana za 1 kap. Takav tretman bi trebao trajati nekoliko mjeseci.