Extragenitalna patologija u trudnica: prevencija, liječenje. Utjecaj ekstragenitalne patologije na trudnoću

Takav radosni događaj, kao što je dugo očekivana trudnoća, nažalost, može potamniti neugodne trenutke. Na primjer, to može biti pogoršanje kroničnih bolesti na pozadini hormonalnih promjena u tijelu. I samo uzimajući u obzir utjecaj ekstragenitalne patologije na trudnoću, možete uspješno podnijeti i roditi zdravo dijete bez riskiranja vlastitog zdravlja ili čak života.

Što je izvangenetalna patologija u trudnica?

Sve bolesti, sindroma, a trudna žena koja ne nosi zdjelice i nisu akušerski komplikacije uključuju istu skupinu koja je pod nazivom „extragenital patologija” (EGP).

To traži savršeno logičko pitanje: postoje li mnoge trudnice s ekstragenitalnom patologijom? Statistika u tom pogledu nije baš utješna. Kao što pokazuje praksa, broj žena koje pate od kroničnih bolesti raste svake godine. Do danas, samo oko 40% trudnoće ide bez ikakvih komplikacija. Prijetnja pobačaju i kasna toksikoza su dva najčešća problema koji su zabilježeni u izvanugenitalnoj patologiji. No osim njih postoje i druge bolesti koje također pripadaju EGP-u.

Bolesti koje su uključene u koncept "izvanstanične patologije":

• teška anemija;
• arterijska hipertenzija;
• miokarditis;
• srčane mane;
• reumatizam;
• bolesti jetre;
• bolesti bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• bolesti dišnog sustava;
• virusnog hepatitisa i infekcije.

Mi ćemo se zaustaviti i detaljnije razmotriti svaku od skupina bolesti. Ovo će vam pomoći da bolje razumijete kako se trudnoća i porođaj odvijaju u ekstragenitalnoj patologiji i koje posebne mjere moraju biti poduzete u svakom slučaju.

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Bolesti iz ove skupine nalaze se u 2-5% trudnica. U slučaju otkrivanja bilo kakvih kardiovaskularnih bolesti, trudnica treba odmah kontaktirati okrug terapeuta. Na temelju rezultata ispitivanja liječnik će odlučiti hoće li zamisliti ili prekinuti trudnoću.

Ako ne postoji ozbiljna extragenital patologija (razvoj zatajenja srca 3-4 razred s lupanje srca i otežano disanje na minimalan napor ili u mirovanju), ne postoje pretpostavke za pobačaj fetusa nije. U takvim slučajevima odabire se samo potrebna medicinska terapija koja će pomoći u održavanju stabilnosti majke i budućeg djeteta.

Reumatizam tijekom trudnoće

U slučaju pogoršanja reumatizma, pitanje produženja trudnoće postaje vrlo akutno. Ako se problem manifestira u prvom tromjesečju, odlučuje se ukinuti trudnoću, jer u ovom slučaju su potrebni lijekovi koji nisu kompatibilni s njegovim daljnjim razvojem u ranoj fazi.

Ako se ekstragenitalna patologija u obliku reumatizma manifestira kroz razdoblje dulje od 24 tjedna, postaje moguća sigurnost dok čuva život budućeg djeteta.

Međutim, prisutnost ove bolesti u 40% slučajeva je popraćena kasnom toksicijom, mogućom hipoksijom fetusa i pojavom visokog rizika od pobačaja. Novorođenčad također ima posebnu predispoziciju za alergije i zarazne bolesti.

hipertenzija

Trudnoća protiv ekstragenitalne patologije u obliku hipertenzije vrlo je česta. Povišeni krvni tlak može izazvati prerano rođenje ili postati jedan od uzroka placentalnog poremećaja. 40% trudnica s hipertenzijom pati od kasne toksikoze, što može uzrokovati fetusnu hipoksiju.

U nedostatku bilo kakvih komplikacija kao koronarne insuficijencije, odvajanje posteljice, cerebrovaskularnih nezgoda, „Hipertenzija” (kao extragenital patologije) i „trudnoća” - je sasvim kompatibilni pojmovi. Jedina stvar, buduća majka treba što je više moguće promatrati načine rada i odmora, a također ograničiti potrošnju soli (ne više od 5 mg dnevno).

hipotenzija

Smanjenje krvnog tlaka tijekom trudnoće ne nosi manje rizika od povećanja. Žene s ekstragenitalnom patologijom u obliku hipotenzije su u velikoj opasnosti od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku. Mogu imati probleme povezane s oštećenim vezivanjem i odjeljivanjem placente, kao i komplikacijama procesa rađanja. Osim toga, može doći do kašnjenja u razvoju fetusa uslijed slabog protoka krvi u posteljici.

aritmija

Postoje tri glavne vrste bolesti: atrijska fibrilacija, ekstrasstola i paroksizmalna tahikardija.

Fibrilacija atrija je najopasnija jer se može razviti deficit srčanog ritma i zatajenja srca. Također u ovoj bolesti postoji veliki postotak smrtnost: perinatalna - 50%, majčino - 20%. Stoga, ako se utvrdi atrijska fibrilacija, odlučuje se o isporuci carskim rezom, zabranjeno je prirodno rođenje.

Extrasystoles obično ne zahtijevaju poseban tretman i nisu velike opasnosti. U pravilu, to se uočava u zadnjim mjesecima trudnoće (treći trimestar), a njegov izgled izaziva podizanjem dijafragme i emocionalnog uzbuđenja tijekom porođaja.

Paroksizmalna tahikardija je vrlo rijetka i razlikuje se u refleksnom karakteru. Simptomi bolesti mogu biti vrtoglavica, slabost, bol u srcu, mučnina. Za poboljšanje stanja obično se koriste sedativi.

Bolesti bubrega i urinarnih organa

Extragenitalna patologija u trudnica na području urinarnih organa najËeπĘe se manifestira u obliku urolitijaze ili pielonefritisa.

urolitijaze

Uz to je bol u donjem dijelu leđa, nelagoda i smanjenje tijekom mokrenja. Pored toga, može se pojaviti mučnina, povraćanje, zatvor, au slučaju pijelonefritisa opaža se groznica i upalne promjene u krvi.

Bez obzira na razdoblje trudnoće, kirurške operacije mogu se propisati ako je potrebno. Ako se nakon provedenog i tijeka terapije lijekovima obnavlja funkcionalnost bubrega, ostaje trudnoća.

Akutni gestacijski pijelonefritis

Najčešće se bolest pojavljuje u razdoblju od oko 12 tjedana, iako se može promatrati tijekom trudnoće. Ova ekstragenitalna patologija prati groznica i zimice.

Liječenje se provodi u bolnici pomoću antibakterijskih lijekova. Na kraju terapije, trudnice trebaju uzimati uroantiseptike biljnog podrijetla (bubrežni čajevi, itd.).

U nedostatku komplikacija, daljnja trudnoća i porođaj su normalni.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis - teška extragenital patologija, koja je kontraindiciran tijekom trudnoće produženja, jer to dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Srećom, među trudnicama bolest je vrlo rijetka - u samo jednom slučaju od tisuću.

Bolesti probavnog trakta

Extragenitalna patologija u obliku bolesti gastrointestinalnog trakta nije kontraindikacija trudnoće. Žene koje imaju gastritis, duodenitis ili čak i peptički ulkus, sigurno sestriraju i rađaju zdravo dijete.

Jedina stvar koja može postati problem za trudnicu je refluks. Zbog njih, buduća majka ima žgaravicu, koja se intenzivira sa svakim mjesecom do samog rođenja. Pored toga, trudnica može biti uznemirena trajnom zatvorom.

Obično se pojava žgaravice od 20. do 22. tjedna trudnoće, ali je u ovom trenutku redovito i brzo prolazi. U razdoblju od 30 tjedana, svaka treća žena žali se za nju, a bliže porodu, taj se broj povećava, a neugodni simptomi zabilježeni su u trima trudnicama od četiri.

Što se tiče zatvora, njihov se broj također povećava prema kraju trudnoće. Priznanje takvog stanja izrazito je nepoželjno jer može pogoršati opće zdravstveno stanje trudne žene i utjecati na kontraktilnu funkciju muskulature maternice. Snažan napor prilikom defekacije može uzrokovati ton maternice i dovesti do prijevremenog prekida trudnoće.

Glavni i najučinkovitiji način dobivanja osloboditi od gore opisanih problema je posebna prehrana koja uključuje proizvode koji imaju mali učinak slabyaschee (repe, suhe šljive, pšenične mekinje i t. D.) i bifidobakterija u (kefir).

Bolesti dišnog sustava

Uobičajena hladnoća, u pravilu, ne uzrokuje značajnu štetu trudnoj ženi i njenom fetusu. Ali s bronhitisom i upalom pluća stvari su nešto gore.

Akutni i kronični bronhitis

Bronhitis je karakteriziran oštećenjem bronhijalne sluznice i upala je bolest. Uz to je bol u prsima, jaki kašalj, au nekim slučajevima i znakoviti simptomi opijenosti tijela.

Kronični bronhitis nije razlog zbog kojeg je trajna trudnoća nemoguća. Također je moguće imati manje komplikacije u obliku dispneje s minimalnim opterećenjima ili respiratorne insuficijencije prvog stupnja. No, unaprijed valja istaknuti da će takva trudnoća biti teška.

U slučajevima razvoja respiratornog zatajenja drugog ili trećeg stupnja, odlučuje se ukinuti trudnoću radi očuvanja zdravlja i života žene.

Akutna i kronična upala pluća

Pneumonija je upalna zarazna bolest koja utječe na pluća. Uz to je visoka vrućica i drugi simptomi, ovisno o vrsti patogena virusa i reakciji trudnice na nju.

Obavezna je hospitalizacija trudnica s ekstragenitalnom patologijom u obliku pneumonije! Liječenje se provodi pod nadzorom terapeuta i opstetričara-ginekologa.

Bronhijalna astma

Očigledni simptomi ove bolesti su napadi gušenja koji se javljaju noću ili ujutro i praćeni su jakim suhim kašljem i disleksija dispneja tipa. Napad završava s izbacivanjem male količine gnjevnog iskašljaja.

Bronhijalna astma u blagom do umjerenom obliku nije indikacija za prekid trudnoće, ali to može postati uzrok prijevremenog poroda, krajem toksikoza, slabog rada i krvarenja tijekom poroda proces.

Bolesti jetre

Zbog kršenja inaktivacije u jetri estrogena, kronične bolesti kao što su ciroza i hepatitis mogu uzrokovati neplodnost. Ako je trudnoća još uvijek prisutna, vjerojatnost njegovog povoljnog ishoda je vrlo mala. U takvim slučajevima često završava pobačajem, rođenjem mrtve djece i visokim postotkom smrtnosti majke tijekom procesa rađanja. Osim toga, tijekom trudnoće, žena može razviti zatajenje jetre.

Ako je pogoršanje kroničnih bolesti otkriveno prije 20. tjedna, trudnoća je prekinuta. Ako je prošlo više od 20 tjedana, sve je učinjeno kako bi se produljilo, jer pobačaj može samo pogoršati situaciju.

Ako se kronične bolesti jetre ne pogoršavaju tijekom trudnoće, nema naznaka za njegovo prekidanje, a postotak uspješnog ishoda gotovo je jednak onome u zdravih žena.

Endokrine bolesti

Do najčešćih endokrinih bolesti uključuju dijabetes, tireotoksiku i hipotireozu. Dopustimo da prebivamo u više pojedinosti o svakoj od njih.

Dijabetes melitus

Bolest karakterizira nedovoljna količina inzulina ili njegova nedovoljna učinkovitost, što rezultira netolerancijom na ugljikohidrate i metaboličke poremećaje. U budućnosti se mogu promatrati promjene u organima i tkivima tijela.

Šećerna bolest manifestira se u obliku mršavljenja, oštećenog vida, svrbežne kože, poliurije, žeđi. Za točnu dijagnozu bolesti potrebno je testirati šećer u krvi, kao i analizu urina.

Žene s dijabetesom tijekom trudnoće hospitalizirane su u bolnici najmanje tri puta: početno, u roku od 20 do 24 tjedna i na 34-36 tjedana.

Diabetes mellitus (oba ekstragenitalna patologija) i trudnoća potpuno su kompatibilni. Bolest nije pokazatelj pobačaja, a rođenje djeteta dopušteno je i prirodnim sredstvima i djelovanjem carskog dijela.

Jedina stvar koju treba uzeti u obzir: trudnica mora podnijeti testove i pregledavati s liječnicima barem 2-4 puta mjesečno.

tireotoksikoza

Bolest je povezana s promjenama u štitnjači: njegovom povećanju i hiperfunkciji. U pratnji hipertireoza lupanje srca, znojenje, umor, vruće trepće, poremećaji spavanja, tremor ruku, i povišen krvni tlak. Kao rezultat toga, bolest može izazvati tešku toksikozu i pobačaj.

S blagim oblikom tireotoksikoze, trudnoća je relativno normalna, s medijskim i teškim oblikom je donesena odluka o njegovom prekidu.

Tijekom procesa rađanja poduzimaju se sve potrebne mjere kako bi se izbjegao moguće krvarenje.

hipotireoza

Bolest je također povezana s kršenjem funkcionalnosti štitne žlijezde koja je nastala kao posljedica operacije ili kod kongenitalnih nedostataka.

Tijekom hipotireoza može doći do razmjene hipotermičnih ili kardiovaskularnih sindroma, kao i promjena edemata i kože. Bolest se najčešće ne odražava u budućem djetetu: može imati kongenitalne malformacije ili zaostajati u mentalnom razvoju.

U prisutnosti umjerene i teške bolesti, trudnoća i porođaj su kontraindicirani.

Virusne infekcije

Prisutnost virusnih infekcija tijekom trudnoće može naštetiti ne samo zdravlju budućih majki, već i budućem djetetu.

SARS i gripa

Kao što je već spomenuto, akutna respiratorna virusna infekcija (ARI) nema velik utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa. No, kada prehlada uđe u gripu, postoji opasnost od komplikacija, što može uzrokovati prekid trudnoće. To se osobito odnosi na teški oblik bolesti u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, budući da ima teratogeni učinak na fetus.

Ružna rublja

Prevencija patologije extragenitalne rubeole treba provesti prije početka trudnoće. Sastoji se od obaveznog rutinskog cijepljenja, koja se provodi čak iu djetinjstvu ili adolescenciji.

Virusi rubeole virusa mogu prodrijeti u posteljicu i tijekom razdoblja od 16 tjedana izložiti embriotoksičnim i teratogenim učincima na fetus. Štoviše, kongenitalne malformacije mogu se promatrati i kod djece majki koje se nisu razbolile, nego su jednostavno kontaktirale ljude koji su imali rubelu.

Bolest je karakterizirana slijedećim simptoma: povećani limfni čvorovi, produljeno groznica, trombocitopenija, zglobne sindroma hepatomegaliju.

Rubeola ospice u prvom tromjesečju trudnoće pokazatelj je njezinog obveznog prekida.

herpes

HSV (herpes simplex virus) može prodrijeti u placentu i uzrokovati oštećenja središnjeg živčanog sustava, srca i jetre fetusa. Kao rezultat toga, rođeno dijete može zaostajati u mentalnom razvoju ili imati kalcifikacije u mozgu, mikrocefalija.

Najopasniji virus u prvom tromjesečju, jer ima nepopravljiv učinak na buduće dijete, a trudnoća mora biti prekinuta. Herpes u trećem tromjesečju postaje preduvjet za hitnu dostavu od carskog rezima.

Liječenje ekstragenitalne patologije u trudnica

Kao što smo već objasnili, pojam ekstragenitalne patologije uključuje mnoge bolesti. Stoga, postaje jasno da ne postoji niti jedan način da se to postupa. Sve potrebne terapije provode se na temelju vrste bolesti, stupnja njegove ozbiljnosti, prisutnosti ili odsutnosti egzacerbacija u bilo kojem od trimestara i tako dalje.

Koji lijekovi trebam uzeti ako se promatra prostanjitalna patologija? u pobačaj imenovali su samo lijekove, s infektivnim, virusnim, upalnim bolestima - sasvim drugačije. Nemojte sami lijekirati. Samo odgovoran liječnik (ginekolog, terapeut, endokrinolog i drugi) ima pravo donijeti odluku i propisati uzimanje jednog ili drugog lijeka.

Sprječavanje EGP-a

Sprječavanje ekstragenitalne patologije prvenstveno je identificiranje mogućih kroničnih bolesti. U vrijeme kada su neki svjesni svih zdravstvenih problema, za druge, pogoršanje bolesti tijekom trudnoće može biti pravi iznenađenje. Zato mnogi opstetričari-ginekolozi savjetuju da se podvrgnu potpunom liječničkom pregledu čak i tijekom razdoblja planiranja djeteta.

Sljedeći trenutak je sama trudnoća. U prisutnosti ekstragenitalne patologije može se riješiti ili kontraindicirati. I u prvom i drugom slučaju (ako žena odbija prestati s trudnoćom), potrebno je registrirati se kod odgovarajućeg stručnjaka i posjetiti ga barem jednom mjesečno. To će vam pomoći uočiti pojavu mogućih komplikacija na vrijeme i ukloniti ih.

Osim toga, trudnice nekoliko puta mogu ponuditi planirane hospitalizacije. Nije ih potrebno odbiti, kako bi se zaštitili i njihova buduća beba od negativnih posljedica.

Jednostavna trudnoća za vas, budite zdravi!