Hortonova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Hortonova bolest jedna je od najčešćih i najopasnijih bolesti krvnih žila. Ono što je opasno i kako se liječiti ovdje će se reći.

Priroda bolesti

Hortonska bolest je također poznata takvim imenima kao što su temporalni arteritis golemih stanica ili vaskulitis. Ovo je bolest spada u kategoriju autoimuna i upalna je u prirodi. Poput drugih sustavni vaskulitis, obično utječe na vene, arterije i druge velike krvne žile. Vrlo često je ta bolest lokalizirana unutar karotidne ljuske.

Ovaj je sindrom nazvan po liječniku Hortonu. Bolest je otkrivena u Americi, tridesetih godina dvadesetog stoljeća. Statistike pokazuju da je vremenski arteritis najčešći u sjevernoj Europi i skandinavskim zemljama. U pravilu, bolest pogađa ljude u dobi umirovljenja, a žene su bolesne gotovo dvostruko više od muškaraca.

preduvjeti

Vjeruje se da se Hortonova bolest pojavljuje zbog pada razine ljudskog imuniteta. Brojni krvni testovi pokazuju da se antitijela nakupljaju na mjestu arterijskog vaskulitisa. Štoviše, razvoj ove bolesti može ovisiti o prisutnosti vagus virusa u tijelu, kao što su herpes, hepatitis, uzročnici oboljenja. Uz sve gore navedeno, znanstvenici također imaju teoriju o mogućoj genetskoj predispoziciji, jer to ukazuje na prisutnost istih gena kod pacijenata.

Hortonska bolest, čiji simptomi su najrazličitije prirode, mogu pokazivati ​​znakove od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ponekad se razvoj bolesti ubrzava nakon virusnog, zaraznog ili katara bolest. Simptomi bolesti mogu se podijeliti na opće, manifestacije vaskularnih lezija i pad razine vida. U pravilu, prisutnost barem jednog od njih određuje koji će liječnik prijaviti.

Opći simptomi

Otkrivanje Hortonove bolesti je porast tjelesne temperature, česte i teške glavobolje, brzi gubitak težine, brzo umor, poremećaji spavanja, bol u zglobovima i mišićima. Što se tiče boli u glavi, može se dogoditi i u jednom dijelu lubanje iu nekoliko odjednom i, u pravilu, ima pulsirajući lik. Najčešće, bol se javlja noću i postaje intenzivnija s vremenom. Osim migrene, pacijentima se može smetati utrnulost vlasišta, bol u govoru ili prehrani te neugodna osjeta u licu. Bolovi u mišićima i zglobovima lokalizirani su, u pravilu, na području ramena ili bedara. Priroda boli u zglobovima ima sličnu narav s artritisom.

Vaskularna ozljeda

Brodovi pod Hortonovom bolesti prolaze kroz zbijenost. Obično izgledaju kao čvorovi, bolni i vrući na dodir. U tim posudama nema znakova pulsiranja ili kretanja krvi. Na vlasištu je također moguća prisutnost brtvila i oteklina. Štoviše, vrlo često područja kože koja se nalaze u blizini arterija mijenjaju boju do crvenkastog vijenca. Može postojati edem u Hortonovom sindromu.

Bolest koja se javlja u unutarnjem karotidne arterije, je osobito opasno. To je zbog činjenice da otkrivanje vanjskih simptoma može biti teško. Komplikacije ove tijek bolesti zbog činjenice da je teška oštećenja velikih krvnih žila nisu otkrivena na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica, kao što su moždani udar i krvarenja.

Pada vida

Drugi organ koji najviše trpi od razvoja Hortonove bolesti je oči. Oznaka vaskularne bolesti vrlo je često povezana s povećanim tlakom, boli, bifurkacijom i drugim abnormalnostima u vidu. To je prije svega zbog nedostatka pravilne cirkulacije krvi na ovom mjestu. Počevši pravovremenim tretmanom, može se izbjeći ozbiljne posljedice, inače se pacijent suočava s punim atrofija optičkog živca i slijedeća sljepoća.

dijagnostika

Ova bolest je otkrivena uglavnom putem vanjskog kliničkog pregleda, kao i analizom rezultata istraživanja. Pri evaluaciji stanja pacijenta posebna pažnja posvećuje se neurološkom zdravlju. Važno je napomenuti da ova bolest može uvelike utjecati na razinu vidljivosti, pa je njegova potvrda dobila važnu ulogu. Kao laboratorijska studija uzima se biopsija od oštećenog posuda, pa se pacijentu daje ultrazvučna dopplerografija, magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija mozga.

Rezultati istraživanja

Na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnoze, moguće je procijeniti stupanj bolesti i donijeti odluku o liječenju. U pravilu, rezultati su složeni podaci dobiveni nakon ispitivanja i laboratorijskih istraživanja.

Kao rezultat uzimanja uzoraka krvi utvrđuju se prisutnost insuficijencije krvnih stanica, povećanje razine leukocita i ubrzanje sedimentacije eritrocita. U potpunoj analizi iz vene, promjena u omjeru proteinske frakcije krvi i smanjenje razine albumina.

U proučavanju vida, liječnici posvećuju posebnu pozornost uspostavi svoje oštrine i prisutnosti mana i uništavanja unutrašnjeg dna oka.

Biopsija i studije staničnog materijala oštećenog posude omogućuju uspostavljanje benignih promjena u debljini i strukturi broda u Hortonovom sindromu. Bolest se obično pojavljuje u obliku granuliranih čvorova u zidovima arterija. Takav razvoj ne može samo utjecati na funkcionalnost samog posude: u određenom vremenu njegov lumen postaje uži i uži.

Međutim, postoje slučajevi kada se takve promjene u arteriji ili veni ne promatraju. To se može objasniti činjenicom da je šteta na plovilu vrlo točna i nije uvijek osjetljiva na poslovanje. To je zbog činjenice da je lezija arterije segmentna i tijekom biopsije je moguće uzeti neaktivni dio arterije.

Osim toga, svi opisani simptomi ovise samo o karakteristikama organizma svakog pojedinog pacijenta, uključujući i njegovu dob, stil života i druge čimbenike. Dakle, Udruga američkih reumatologa navodi statistiku, koja ukazuje da je tijek bolesti u velikoj mjeri pod utjecajem širokog raspona demografskih faktora. Oni uključuju starost pacijenta, pogotovo ako je stariji od 50 godina.

Problemi u dijagnosticiranju

Kad se utvrđuju Horton simptoma bolesti treba ga razlikovati od sličnih bolesti, kao što su artritis, reumatizam, neuralgije, patologija limfnog sustava, sistemske vaskulitisa. To se osobito odnosi na osobe napredne dobi. Tečaj se može razlikovati od onih u ostalim dobnim skupinama, jer vrlo često promjene u vene i arterije povezane s drugim dijagnozama uklapaju se u opis Hortonovog sindroma. Bolest je zbunjena, na primjer, s aterosklerozom. Međutim, glavobolje u ovom slučaju su sasvim različite prirode. Nadalje, vaskulitis razlikuje mnogo intenzivniji stupanj sedimentacije i življim promjene u stijenkama krvnih žila, koje su prikazane na biopsiji. Ponekad takvi mješoviti simptomi mogu uzrokovati pacijentov problem u vezi s kojim liječnikom se prijaviti.

liječenje

Zbrinjavanje ove bolesti izvodi se uz upotrebu glukokortikoida. U pravilu, na početku liječenja liječnik pripisuje terapiju tim lijekovima koji traju dvije godine. Tečaj se ukida ako pacijent ima potpuni reljef od bolesti i nema relapsa. Korištenje kortikosteroida ima pozitivan učinak na Hortonovu bolest.

Liječenje hormonskim lijekovima provodi se prema odgovarajućoj shemi, uzimajući u obzir nijanse tijeka bolesti. S sporim razvojem, pacijentu je propisano da uzimaju pilule s prednisolonom u izračunu od 20 do 80 miligrama dnevno. S intenzivnim razvojem bolesti, prikladnije je primijeniti šok terapiju s velikim dozama metilprednizolona. Nakon mjesec dana brižljivog liječenja moguće je smanjiti doziranje. U tom slučaju, svaki tjedan dozu lijeka se smanjuje na razinu održavanja, što je oko 5-7,5 miligrama dnevno. Nakon dvije godine liječenja, može se postaviti pitanje o ukidanju terapije zbog nedostatka relapsa. Tijekom proteklih šest mjeseci pacijent može biti na dozi održavanja od 2-2,5 miligrama hormonskog lijeka dnevno.

Međutim, situacija u kojoj liječenje glukokortikoidima ne daje očekivani učinak je moguće. U ovom slučaju, poželjno je davati citostatike. Štoviše, osim hormonske terapije, mogu se propisati antikoagulacijski pripravci i antihistaminici.

Prognoza bolesti

Valja napomenuti da takva bolest nije prijetnja životu pacijenta, kao pravilu. Neki rijetki, zanemareni slučajevi bolesti mogu dovesti do oštećenja vida, uključujući sljepoću, kao i razvoja moždanog udara, srčanog udara i nekroze. Međutim, bolest se može liječiti u velikoj većini slučajeva. Prognoze s pravilno odabranom terapijom uglavnom su povoljne. U nedostatku recidiva u sljedeće dvije godine života, pacijentu je rečeno da se, najvjerojatnije, neće dogoditi u kasnijem životu. Rijetke komplikacije tijekom liječenja mogu se povezati isključivo s osobnom netolerancijom bolesnicima s kortikoidnom terapijom. Nemojte zaboraviti glavno pravilo uspješnog liječenja - dijagnozu treba napraviti samo liječnik! Također ima isključivo pravo propisati liječenje.

Budući da je jedan od čimbenika pojavljivanja bolesti njegova virusna priroda, vrlo je važno pridržavati se zdravog načina života i provoditi otvrdnjavanje organizma. Treba također imati na umu da je vjerojatnost razvijanja vaskulitisa genetski određena, a ne podložna prekomjernom riziku.

Također, pacijenti su često zainteresirani za pitanje: jesu li invalidnosti dane u Hortonovoj bolesti? U pravilu, jak nemir s tom bolešću može dovesti do njenog izdavanja, zato što je teško za bolest koja se očituje u teškim glavoboljama i suza, ne dopušta radniku da obavlja svoje dužnosti za dugo vremena, u jakom svjetlu, kao dobro.