Uzroci infekcije Lassa groznicom. Simptomi, liječenje i dijagnoza

Lassa groznica je bolest koja pripada skupini hemoragijskih virusnih infekcija. Kao rezultat toga, bubrezi su pogođeni, jetra je uništena, a razvija se velika groznica. Bolest je karakterizirana akutnom kapilarnom toksikozom, kada su zajedno s kožnim integumentima oštećene površinske posude, njihova propusnost oštro povećava. Vrlo životno prijeteća bolest, smrtonosni ishod se opaža u 40% slučajeva. Svake godine pola milijuna ljudi pati od Lassa groznice. Bolest traje dva tjedna, ženska groznica je posebno teška u drugoj polovici trudnoće, u ovom slučaju stopa smrtnosti je oko 80%.

Geografska područja širenja bolesti

1969. godine, nigerijski znanstvenici određuju groznicu među stanovnicima grada Lassa, bolest se istražuju od strane medicinskih sestara i medicinskih sestara. Od prvih pet slučajeva, tri su dovele do smrti pacijenata. Mikrobiolozi otkrivaju patogena u jednoj godini. Lassa groznica u ovom trenutku obuhvaća zemlje u zapadnoj Africi, kao što su :. Gvineja, Mali, Nigerija, Senegal, a drugi ne zaostaju u odnosu na epidemiološke praga i središnjih dijelova afričkog kontinenta. Ponekad se fokusiraju u europskim zemljama, Izraelu, Sjedinjenim Državama, Japanu, gdje uzročnik virusa snosi putujući građani.

Opis uzročnika groznice

Uzrok uzročnika Lassove groznice je predstavnik genomske virusne obitelji RNA koji nema DNA, a genetska informacija je kodirana u jednoj ili dvije RNA niti. Struktura se podudara s izgradnjom virusa bolivijanske i argentinske groznice, uzročnika čijuna meningitisa. Promjer virusnog viriona je samo 80-160 nm, zatvoren je u okrugloj lipidnoj ljusci čija je površina prekrivena sivi. Mikroskopski pregled otkriva desetak ribosoma unutar čestice virusa, koje su guste male granule.

Zbog prisustva unutrašnjih čestica, slično zrnu, virus dobiva ime Arenavirus iz obitelji Arenaviridae (u latinskom arenaceus znači pješčana). Tijekom proteklog desetljeća, znanstvenici su identificirali četiri podskupine koje su Lassa groznica i šire se u različitim područjima Afrike. Otpornost virusa na promjene u okolnom prostoru je da njegova sposobnost da živi kad ulazi u krv ili tajne tijela ne dugo nestane. Kako bi se smanjila njegova aktivnost, koriste se kloroform i eter.

Izvori i nositelji virusa

Nositelji virusa su tadpoles afričkog kontinenta, vrsta Mastomys natalensis. U epidemiološkim opasnim područjima, broj zaraženih osoba je 14-18% od ukupnog broja štakora, a zaraženi glodavac nosi virus za život, ponekad bez manifestiranja simptoma bolesti. Izvor zaraze također je bolesna osoba, a sve tekućine su zarazne prema drugima.

Uvjeti infekcije Lassa groznicom sastoje se u prijenosu infekcije kroz zrak s kapima tekućine tijekom kašljanja, kihanja i disanja. Infekcija se nalazi u izmetu i urinu štakora koji može dobiti hranu i ljudsku kožu. Infekcija u kontaminiranim područjima nastaje kada se udiše zrak raspršuje najmanji životinja izmet, korištenje vlage od onečišćenja izvorišta virusima i nedovoljno kuhano meso štakora najčešće konzumira hrana.

Između njih, glodavci prenose virus na kontakt, pijenje, hranjenje, reprodukciju. Od pacijenta druga osoba postaje zaražena kontaktnim metodama i seksualno. Trudna majka šalje virus na bebino tijelo. Osoblje klinike za zarazne bolesti pokupila je bolest tijekom postupaka s krvlju i kirurškom intervencijom, obdukcijom i održavanjem bolesnika s teškim katrapalne manifestacije. U krvi svih pacijenata koji su imali bolest, Lassa groznica ostavlja protutijela koja traju do 7 godina, što se može otkriti u laboratorijskoj studiji.

Epidemiološka situacija

Bolest se naziva žarišnim virusnim groznicama. Najveći je rizik stanovnicima zapadne Afrike. Infekcija je jednako vjerojatna iu selu i gradu, zbog velike populacije tadpoles. Više od polovice slučajeva završava smrću.

Pojava imuniteta na ponavljajuću bolest slabo je poznata, no takvi se slučajevi infekcije ponekad mogu naći, dok se ponovni tretman i prevencija Lassa groznice ne zahtijeva znatan napor, bolest se lako izvodi. Gotovo u svim regijama Afrike, infekcija se uspostavlja tijekom cijele godine, ali najveće izbijanje pojavljuje se u hladnoj sezoni, kada se horde štakora približavaju ljudskim domovima.

Odvijaju se slučajevi kretanja virusa zemljama europskog kontinenta, ali kako bi se spriječilo širenje, svi oni koji imaju povišenu temperaturu podliježu strogom međunarodnom računovodstvu. Muškarci i žene jednako su izloženi riziku infekcije. Virus se najintenzivnije širi na mjestima s lošim sanitarnim uvjetima, gusto naseljenim područjima siromašnih.

Pathogeneza bolesti

Ljuske membrane ljudskog tijela su vrsta pristupnika za zarazu koja ulazi u tijelo. Virus za prolazak razdoblja inkubacije je lokaliziran u limfnim čvorovima, na kraju faze dolazi akutno razdoblje febrilnog tijeka širenja čestica u svim sustavima tijela. Stanice vitalnih organa koji sadrže virus uzimaju destruktivni učinak citotoksičnih limfocita, javlja Lassa groznica. Simptomi i liječenje bolesti su sve veći interes među stručnjacima. Tijekom bolesti, nekroza jetre i bubrega razvija se uništavanje slezene i srčanog mišića.

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o imunitetu tijela, pa je smrtonosni ishod unaprijed određen kršenjem staničnih odgovora. Kada dođe do groznice razdoblje bolesti formiranje protutijela za uništavanje virusa je suspendirano i nosi kašnjenje protoka - tako je i Lassa groznica. Sliku pacijenta prikazano je dolje.

Simptomi bolesti Lossa

Razdoblje inkubacije traje od tjedan do tri, a zatim počinje akutno razdoblje bolesti, popraćeno karakterističnim simptomima:

• groznica počinje blagim povećanjem tjelesne temperature;
• postoji opća slabost, osjećaj slabosti;
• postoje mijalgije, bol u grkljanku kada gutaju;
• oči su pod utjecajem konjunktivitisa;
• s povećanjem tjelesne temperature da se ohladi, povećava se opća slabost;
• jaka bol nastaje u leđima, abdomenu i prsima;
• ponekad postoji mučnina, proljev, konvulzije;
• jaki kašalj postaje povraćanje;
• poremećena je vizualna percepcija okolnog prostora.

Pregled pacijenata

Uvijek na pregledu, ima otekline vrata i lica, prsa, hemoragične efekte pojavljuju u različitim područjima, s palpiranjem postoji veliki porast limfnih čvorova. Ispitivanje grkljana otkriva čireve, sluznicu karakterizira pojava bijelih točaka, preteča naknadnih ulkusa, što daje Lassa groznicu. Simptomi pregled srca manifestiraju se u poniženim tonovima, izraženoj bradikardiji i povećanju ili smanjenju krvnog tlaka. Uz daljnji tijek bolesti, nastaje miokarditis, a bradikardija se zamjenjuje tahikardijom.

Pregled sumnje na bolest donosi na koži pacijenta brojnih krvarenja, osim njih, tu su zakrpe, papule, rozeola, ponekad osip o prirodi podsjeća očitovanje ospice. Srce se povećava, pacijentu uznemiruje kratkoća daha, kašalj, wheezing u plućima mokro ili suho. Unutarnja područja peritoneuma se osjećaju bol, brujanje u abdomenu, proljev. Pri inspekciji povećava se jetra. Poremećaji živčanog sustava manifestiraju i Lassa groznica. Epidemiologija bilježi slučajeve gubitka svijesti, sluha, buke u ušima, postoji potpuna ili djelomična ćelavost glave.

Laboratorijska istraživanja pokazuju leukopenije krvi, zatim leukocitoza, što pomiče u lijevo leukocita, naznačena time povećanim trombocita i smanjene protrombin porast ESR na 50-80 mm / h. Ugljen krvi smanjuje se povećanje protrombinskog perioda. Nedostatak bubrega osjeća se zbog visokog sadržaja uree u krvi, urina pacijenta otkriva proteinuriu i cilindruriju. Urin sadrži leukocite, eritrocite, nečistoće proteina, granulirane cilindre.

Od Lassa groznice se odnosi žarišnih prirodnih bolesti, onda ako se sumnja na virus, provodi se epidemiološka anamneza, a preduvjeti za manifestaciju bolesti identificiraju se zbog boravka pacijenta na kontaminiranom području. Kao instrumentalne studije koriste se X-zrake, FDSG, ultrazvuk, MRI poremećenih organa i tjelesnih sustava. O definiciji bolesti, bolesnici se savjetuju s pulmologom, kardiologom, neuropatologom, gastroenterologom.

Teški tečaj i komplikacije

U 37-52% slučajeva ozbiljnost bolesti dovodi do ozbiljnih lezija pluća (upale pluća različite težine), srca (miokarditis), jetre (ciroze), bubrega (insuficijencija). Ozbiljno oticanje pleuralnih dijelova tijela manifestira Lassa groznica. Epidemiologija, klinika, prevencija ne daju uvijek pozitivna predviđanja i imaju ljekoviti učinak. Više od polovice slučajeva predviđa smrt bolesnika nakon dva tjedna od pojave bolesti. Povoljan tijek bolesti traje od 3 tjedna, a zatim se temperatura počinje smanjivati. Oporavak je spor, ponovno se pojavljuju simptomi, s vremena na vrijeme pojavljuju se recidivi.

Diferencijacija dijagnoze s drugim bolestima

Za mnoge simptome, manifestacija bolesti slična je hemoragijskim groznicama drugih vrsta. Tifusa, denga groznica, žute groznice, Kyasanur šuma bolesti, zapadnoga Nila, Chikungunya, malarija tropi, šarlah, meningitis nalikuje Lassa groznicu. Marburg, Ebola i na terenu imaju mnogo zajedničkog i trebaju biti isključeni iz sumnjivih bolesti.

Malarija je slična Lassinim simptomima jer obje bolesti pokazuju visoku tjelesnu temperaturu, glavobolje, žutiranje kože. Razlika leži u činjenici da malarija nije karakterizirana pojavom nekrotičnih ulkusa u grkljanku i velikom proširenju limfnih čvorova, rijetko se razvija hemoragijskog sindroma. Osim toga, malarija je obilježena bljedilo kože, povećano znojenje i neujednačena groznica, žarišni osip.

Hemoragične groznice s bubrežnim sindromom karakteriziraju uobičajenih simptoma bolesti, Lassa manifestira bolova glave i grčevi mišića, sclerite, konjunktivitis, oliguriju. Ali HFRS ne uzrokuje više osoba povraćanje, ulcerativni faringitis i proljev. Za razliku od Lassove bolesti, od prvog dana tijeka ove bolesti, suha usta, teška žeđ i teška slabost mišića javljaju se.

Leptospiroza je karakterizirana sličnim znakovima u obliku groznice, glavobolja, mialgije, konjuktivitisa, scleritisa, oligurije. Ali odsutnost nekrotičnih ulkusa u leptospirozi u ustima razlikuje ga od bolesti Lassa groznice. Kod leptospiroze ne postoji kašalj, proljev, povraćanje, nema bolova u prsima, nije otkrivena u laboratorijskim studijama leukopenije, bradikardije. Apsolutno različiti znakovi imaju Lassu groznicu. Slike pogođenih osoba prikazane su u nastavku.

Akutni virusni groznica Marburg prolazi s teškim simptomima, postoje simptomi slični Lassovoj bolesti. Karakterizira ga visok stupanj smrti, razvoj febrilnog stanja, hemoragični sindrom, teška oštećenja unutarnjih organa i središnji živčani sustav. Izvor zaraze nije točno utvrđen, pretpostavlja se da se virus prenosi ljudima iz zelenih majmuna kapanjem ili zrakom, kao i kontaktom s životinjom.

Metode liječenja

Svi bolesnici s sumnjom na infekciju podliježu obveznom upisu na posebne klinike. Kod održavanja pacijenta na liječenju, primjećuje se strog režim izolacije bez ikakve kršenja. Vodoravni položaj kreveta je propisan, teret je isključen, liječenje ima za cilj uklanjanje novih simptoma bolesti. U prvim tjednima određeni su uzroci, a liječenje Lassa groznice prvenstveno sastoji se u upotrebi plazma obnavljanja. Ovo je učinkovito samo na početku bolesti, jer upotreba lijeka za produljenu groznicu uzrokuje, u nekim slučajevima, pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija.

Komplikacija bolesti se liječi jakim antibioticima i glukokortikoidima. U suvremenom medicinskom farmaceutskom poslu razvijene su nove etiotropne droge i cjepiva. Učinkovita je danas u liječenju lijekova virazol, ribamidil, ribavirin. Uzimaju se oralno u početnoj fazi bolesti, u iznosu od 1000 jedinica dnevno. Recepcija se ne zaustavlja na 10 dana. Intravenski, dovoljno je davati lijek u roku od 4 dana, što pomaže u poboljšanju tijeka bolesti i smanjenju stope smrtnosti.

Prevencija bolesti

Previše gubitka ljudskih života snosi Lassova groznica. Preventivno održavanje bolesti je od najveće važnosti u epidemiološkim opasnim područjima. Kako bi se spriječilo prodiranje virusa u ljudsko stanovanje, potrebno je zaustaviti pristup tim štakorima i glodavcima drugih vrsta. Uobičajeno su prehrambeni proizvodi i bušotine svježe pitke vode pažljivo skrivene kako bi se isključili urin i izmet glodavaca da ne ulaze u njih. Kao profilaktički tretman, štakori su svugdje urezani i naknadno sagorijevanje trupova.

Velika preventivna vrijednost dano je poboljšanju životnog standarda domaće afričke populacije, poboljšavajući kvalitetu prehrane za pojavu dovoljne imunološke zaštite tijela. Proveli su razgovore i predavanja kako bi unaprijedili kulturu i razinu zajednice, objašnjava potrebu poštivanja individualnih zdravstvenih standarda za svaku osobu.

Liječnici i ostali medicinski djelatnici infektivnih klinika dobivaju potrebnu osobnu opremu za prevenciju, kao što su rukavice i maske za njegu pacijenata. Obuka lokalnih i poslana na epidemiološko opasno područje liječnika za ispravnu i sigurnu evakuaciju i antiepidemijski režim.

Izvođenje akcija u središtu pojavljivanja epidemije

Sustavno karantenske akcije nužno se odvijaju, ako u nekom području postoji groznica Lassa. Antiepidemijske mjere provode se hitno bez odlaganja. Cilj im je organiziranje stroge karantene s potpunom izolacijom pacijenata u infektivnim kutijama, upozoravajući lokalno stanovništvo o pojavi epidemije. Svi uključeni osoblje moraju nositi kugne odijela i osobnu zaštitnu opremu.

To je obvezno bolničko liječenje osoba koje se sumnja da imaju kontakt sa bolesnom, gori bez materijalne vrijednosti stvari i kućanskih predmeta Bolney i kontakt osoba, spaljivanje tijela u krematorij bolesti, dezinfekcija prostorija i domova. Osobe koje su došli u „čistih” područja mjestima epidemije, izolirane u bolnicama u slučaju ikakve sumnje na pojavu bolesti.

Zaključno treba napomenuti da se smrtonosna groznica smanjuje, ako se mjere sigurnosti strogo provode, poduzete su učinkovite mjere kako bi se smanjio rizik od bolesti, liječenje je započeto pravodobno.