Binswangerova bolest: simptomi i liječenje

Nedavno, sve češće u medicinskoj praksi postoje bolesti uzrokovane kršenjem cerebralne cirkulacije. Uglavnom se manifestiraju u ljudi koji zlostavljaju alkohol i duhan, imaju pretilost, dijabetes, hipertenziju. Jedan od takvih patoloških simptoma je Binswangerova bolest, inače - subkortikalna aterosklerotična encefalopatija. Bolest je opisana 1894. i dobila je ime svog istraživača Otta Binswangera zbog napora Aloisa Alzheimera, koji je predložio tu ideju. Detaljnije istraživanje ove patologije omogućilo je kanadski neurolog Olszewski sredinom dvadesetog stoljeća.

definicija

Binswangerova bolest - bolest koju karakterizira kršenje subkortikalne cirkulacije mozga zbog zadebljanja zidova krvnih žila i smanjenja njihovog kapaciteta protoka. To utječe na kvalitetu prehrane bijele tvari mozga. Razvija se ishemija. Brzo napredujući put dovodi do velikih neuroloških poremećaja, demencije i drugih komplikacija. Pored toga, poremećaji hodanja mogu se pojaviti poremećaji inervacije zdjeličnih organa. U konačnoj bolesti, bolesnici postaju potpuno ovisni o pomoći u inozemstvu i trebaju usluge profesionalne medicinske sestre.

etiologija

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti mogu biti zajedničke somatske vaskularne patologije, kao što su hipertenzivna bolest. Ali drugi uvjeti koji uzrokuju trajno sužavanje malih plovila mozga mogu utjecati na razvoj procesa. To uključuje amiloidnu angiopatiju i moždanu autosomnu dominantnu angiopatiju. Do samog pojma „Binswangerova bolesti” treba tretirati s oprezom, jer nije zasebna nosological jedinica, a patološki sindrom svojstvena brojnih bolesti kao što su metakromatskom leukodistofija ili progresivne leukoencephalopathy.

patogeneza

Zbog hipertonske bolesti, krvne žile u mozgu su u grčevitom stanju. Njihov lumen se sužava ne samo smanjenjem glatkog mišićnog sloja, već i zbog prisutnosti aterosklerotskih promjena. Dakle, bijela materija mozga je poremećena i nastaje njegova ishemija, a zatim atrofija. Ciste, žarišta krvarenja i nekroza javljaju se u sužavanju arterijske mreže. Tvar mozga smanjuje volumen, postaje manje gusta, tekućina se može zamijeniti ili stisnut zbog kompenzacijskog proširenja ventrikularne karijesa. Priroda ne dopušta prazninu.

simptomi

Poremećaji koji uzrokuju Binswangerovu bolest postaju postupno. Postoje dvije moguće varijante tijeka bolesti:

1. Kontinuirani progradij, kad nema svijetlih praznina i simptomatologija postaje složenijom s vremenom.
2. Sporo napredovanje s razdobljima platoa, kada se u klinici ne duguje dugo.

U pravilu, bolesnici se žale na poremećaje hoda i inkontinencije urina i izmeta. Oni razvijaju intelektualnu i emocionalnu demenciju, koja se manifestira pomalo prolaznim neurološkim simptomima. tamo poremećaj pamćenja i kognitivne sposobnosti.

Na temelju prevladavajuće simptomatologije, stručnjaci prepoznaju disemnezijsku, amnestnu i pseudoparalitsku demenciju. Kritika na stanje bolesnika smanjena ili odsutna zajedno, raspoloženje je uglavnom neutralan ili ushićen moguće zaboravnost o aktualnim događajima. Tako je nježno i neprimjetno ušulja Binswangerova bolest. U klinici se mogu nadopuniti epileptički napadaji, neuroze.

dijagnostika

Kada dijagnosticira liječnika, liječnik se temelji na prikupljenoj povijesti, kliničkoj slici i laboratorijskim i instrumentalnim analizama. Osnova za pisanje u medicinskoj kartici "Binswangerova bolest" je uporno potvrđena demencija, u kombinaciji s bilo kojim dvjema znakovima s popisa:

- povrede hoda -
- pseudobulbar sindrom-
- bradikineziya-
- kršenje funkcije zdjeličnih organa-
- frontalni simptomi.

Osim toga, potrebno je imati hipertenziju, aritmiju, infarkt miokarda ili dijabetes melitus.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s Alzheimerova bolest, pomoću ishemičke ljestvice Khachinsky, kao i CT i MRI podataka.

liječenje

U bolesnika s dijagnozom Binswangerove bolesti liječenje provodi odmah dva liječnika - neurolog i psihijatar. Oni se savjetuju s endokrinolozima, terapeutima, kardiologima, budući da terapija treba pokriti sve veze patogeneze i zaustaviti simptome.

Važan korak u etiopatogenetskoj terapiji je smanjenje krvnog tlaka u normalnim brojevima. Naravno, postojeća simptomatologija se ne regresizira, ali pomaže u sprječavanju pogoršanja. Nadalje, imenovani su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga, antikoagulanse za sprečavanje moždanog udara, nootropnih lijekova za očuvanje kognitivne funkcije. Ako je potrebno, zbog deprimiranog raspoloženja ili prisutnosti mentalnih abnormalnosti, propisujte antidepresive ili antipsihotike.

Prognoza za život i zdravlje

Dva tjedna nakon početka uzimanja lijekova možete vidjeti značajno poboljšanje stanja pacijenta. Više od polovice ljudi s dijagnozom "Binswangerove bolesti" ima zadovoljavajuću prognozu. Međutim, potrebno ih je rutinsko ispitivati ​​od neurologa, terapeuta, psihijatra i kardiologa u poliklinici u mjestu prebivališta.

Pravovremena dijagnoza ne samo da može produljiti život osobe nego i poboljšati njegovu kvalitetu. Za starije osobe, izuzetno je važno ne biti bespomoćni, a ne postati teret za obitelj. Moraju znati što očekivati ​​od dijagnoze "Binswangerove bolesti". Invaliditet II-III skupina - ovo je vrlo vjerojatan ishod ove bolesti. Moramo mentalno pripremiti bolesnika zbog činjenice da liječenje samo zaustavlja proces, ali ne liječi i morat će se suočiti s negativnim posljedicama tek kasnije.

Binswanger Symptom Complex je zajednički kraj arterijske hipertenzije s aterosklerotičnom komponentom. Jedina moguća prevencija je dijeta i pravi način života mladih i odraslih, kako bi se spriječio razvoj i napredovanje hipertenzije. Zatim će se isključiti glavni etiološki faktor i neće biti tla za razvoj bolesti.

Nemojte samozavaravati i biti zdravi!