Frakcije radijusa na tipičnom mjestu: opis, simptomi i značajke liječenja

Prijelom je ozljeda kosti koja se javlja s djelomičnim i potpunim poremećajem njegove cjelovitosti pod utjecajem traumatskog čimbenika. Frakcije radijusa u tipičnom mjestu - obična patologija za traumatološku bolnicu. Zapravo, zbog toga je dobio takvo "govorenje" ime. Osobito je uobičajena trauma distalnog dijela, ona koja je bliža zglobu.

anatomija

Obično, podlakticu čine dvije kosti koje su međusobno paralelne: radijalno i ulnarno. Mogu se okretati oko dugačke ili uzdužne osi, jer su međusobno spojene s dva pokretna zglobova i membranom:

1. Zglob koljena. Kombinira kosti na mjestu njihova povezivanja s ramenom.
2. Međusobna membrana. Nalazi se u prostoru između radijalnih i ulnarnih kostiju, u njoj su plovila i živci koji hrane podlakticu. Osim toga, to je vrsta separatora za neke mišiće podlaktice.
3. Zglob zgloba. Ima ligamenti koji povezuju radijalne i ulnarne kosti.

Kao jedna struktura, podlaktica ne uključuje samo kosti, već i ligamenta, zglobove, mišiće, pluća i živce.

Kosti i zglobovi

Budući da su radijalne i ulne kosti cjevaste, potrebno je poznavati njihovu strukturu kako bi bolje razumjeli detalje prijeloma. Dakle, svaki dugo cjevaste kosti To je:

1. Epifiza - širenje kosti za stvaranje zglobne površine. Formira se poroznom spužvom i sadrži crveno koštane srži.
2. Metafiza je mali dio kosti, koji je karakteriziran brzom podjelom stanica. Zahvaljujući njemu, mi raste.
3. Difiza je glavna duža kost. To je šuplja cijev konstruirana od guste tvari. Unutar njega je žuta koštana srž.

Iznad, svaka cijevna kost je prekrivena periostom, koji hrani glavnu supstanciju, osigurava zadebljanje i ima veliki broj živčanih završetaka. Često ova značajka pomaže u dijagnosticiranju prijeloma, jer kosti receptora boli su same lišene.

Spojevi su samo dva, ali u strukturi su složeni, budući da su formirani od tri ili više kostiju:

1. Zglobovi - formira radijalni, lakatni i humeralni kosti može obavljati fleksionog, proširenje i rotaciju ograničenu amplitudu.
2. Zglobni zglob sadrži donji dio radijusa i gornji red zglobnih kostiju. Volumen pokreta je dovoljno širok.

mišići

Da bi se osigurala takva vrsta pokreta, potreban je veliki broj mišića. I moraju biti dovoljno tanki, ali istodobno jaki i elastični. sve mišiće podlaktice podijeljeni su na:

1. Flexors: nalazi se na prednjoj strani podlaktice. Postoje površni i duboki. Točka za pričvršćivanje za njih je donji kraj humerus, i točka kretanja su kosti zgloba i falanx prstiju. Njihova je funkcija savijati ruku i prste.

2. Extensori: nalaze se na stražnjoj strani podlaktice. Oni su odgovorni za produženje ruke i prstiju. Točke pričvršćenja su iste za njih.

3. Mišići koji okreću podlakticu: nalaze se između radijalnih i ulnarnih kostiju.

Sve grupe mišića su graciozne i imaju duge tanke tetive koje prolaze kroz zglob. Dakle, s ozljedama na podlaktici, mali napor je dovoljan da ošteti motilitet pokreta zbog oštećenja mišićnog okvira.

Plovila i živci

Na podlaktici su velike posude, čija oštećenja dovode do brzog gubitka krvi i ozbiljnih posljedica za tijelo. To su grane brachialne arterije, koje su podijeljene u području ulnarnog fossa u radijalnu i ulnaru fossae.

Prvi pruža prehranu mišića podlaktice, kao i ruke i prsti s dlana. Na to je da liječnici osjećaju puls.

Drugi je paralelan radijalnom. Ono daje mnoge grane koje tkaju u mišićnu fasadu i njeguju ih. Oblikuje duboki arterijski luk ruke.

Vene na podlaktici, kao i na drugim dijelovima tijela, podijeljene su na površne i duboke. Prema njezinom imenu, prva ide izravno ispod kože, a druga prati iste vene.

Inervacija podlaktice izvodi se iz brachialnog pleksusa. Od njega polaze osjetljive i motorne grane. Najveći od njih se smatraju lakatni živac (koji kontrolira Flexor i medijalni dio dlanu), zračenja (odgovoran za Flexor) i srednje (koji su uključeni u regulaciju kista).

Vrste i vrste prijeloma

Iz školskog kolegija fizike, poznato je da se prijelom pojavljuje na mjestu gdje se primjenjuje prekomjerna sila. Ali taj faktor nije dovoljan. Također je potrebno smanjiti snagu kosti i određenu točku primjene kinetičke energije. Ovo je načelo bilo osnova za klasifikaciju svih vrsta prijeloma.

1. Patološki. Kada je sila usmjerena na kost niska, ali zbog smanjenja snage, ipak se prekine. To je uzrokovano genetskim (sindromom kristalnog djeteta), metaboličkim ili endokrinim patologijama, kao i procesima rasta malignih neoplazmi. Povećana krhkost također može biti očitovanje dobi, kada su starije osobe poremećene metabolizmom kalcijevog fosfora.
2. Traumatska. Kada intenzitet sile prelazi gustoću koštanog tkiva. U pravilu, to je rezultat nesreća, prometnih nesreća, sportskih ozljeda. Tijekom jeseni, osoba instinktivno stavlja naprijed ruku, pokušavajući zaštititi svoje lice ili prsa, a cijeli udarac pada na zglob i podlakticu.

Prema statističkim podacima, traumatske frakture su češća, opasnije su, kao rezultat, osim kostiju, može doći do oštećenja pluća, živaca i mišića. Rizik invaliditeta je vrlo visok.

O mehanizmu obrazovanja, prijelomi su:

1. Poprečno - kada je sila primjene okomita na os kostiju.
2. Skew - smjer sile je pod kutom. Može se dogoditi i sa izravnim izlaganjem nekom dijelu tijela, a posredno.
3. Vijak - ako je kost podvrgnuta jakoj rotaciji na fiksnom jednom kraju. Na primjer, tijekom nesreće.
4. Uzdužni - linija loma je paralelna s dužinom kosti. Obično se pojavljuju s jakim stiskanjem i udarcem tupim predmetom s neograničenom površinom (asfalt, zemlja).
5. Razbijen - ima više od dva fragmenta kostiju, nema jasne crte prijeloma.
6. Pummeled - nastaju kad pada s visine. Smjer silnice prolazi duž uzdužne osi kosti, a nakon fraktura ulomci ulaze jedan u drugi.

Za bilo koju od ovih lezija, fragmenti kostiju mogu biti zamijenjeni i mogu se pojaviti dodatne traume u mekim tkivima. No, prijelomi radijusa u tipičnom mjestu obično bez malih ulomaka.

Postoji još jedna klasifikacija koja ukazuje na stupanj oštećenja kože. Ona dijeli sve prijelome na otvorene i zatvorene. Otvoreno, kao što bi bilo logično pretpostaviti, šteti koži, a dijelovi kostiju mogu se vidjeti golim okom. Oni su opasni zbog velike vjerojatnosti infekcije rane i značajnog gubitka krvi. Zatvorene prijelome imaju povoljniju struju i ne komuniciraju s vanjskim okruženjem.

lokalizacija

Liječnik traume, znajući gdje se prijelomi najčešće javljaju, mogu precizno dijagnosticirati traumu. Dakle:

1. Područje glave i vrata radijusa, pored lijevog zgloba. Stvorena pada na ispruženu ruku.
2. Difiza radijusa - događa se prekomjernom silom. Često u kombinaciji s lomom ulne.
3. Fraktura radijusa na tipičnom mjestu je u tri centimetra od četke. Pojavljuje se kada pada na savijenu četku s ispruženom rukom. Češće je kod starijih žena zbog osteoporoze u postmenopauzi.
4. Prijelom s dislokacijom ulne.

simptomi

Jasno je da su temeljna ljudska pritužbe, s prijeloma kosti u tipičnoj mjestu dijagnozom, ne razlikuju od onih u drugim mjestima oštećenja, ali je vrijedno da se usredotočite na simptome.

Dakle, pacijent u čekaonici će se žaliti na bol u području ozljede, što je pogoršalo pritisak i kretanje. Uočeno abnormalne mobilnosti oštećenu ruku, ako postoji pomak koštanih ulomaka i lomljenje kostiju. Zbog oteklina pojavit će se oticanje ruke i simptom fluktuacije. Oštećenje velikih plovila često se kaže da je hematoma. Nadalje, nakon što je ozljeda može se vizualno ili instrumentalno određena skraćenje (zbog pomaka koštanih ulomaka) kao simptom krepita (kriza) prilikom pokušaja da se sonda ozljede. Zatvorena fraktura radijalne kosti u tipičnom mjestu karakterizira deformacije defiguratsiey zglob s abnormalnim savijanje i ravnanje četkom, premještanjem koštanih ulomaka i povrede zgloba reljefa.

dijagnostika

Sastoji se od nekoliko faza:

1. Anketa (pritužbe, mehanizam ozljede, povijest bolesti i zdravlje).
2. Inspekcija (boja kože, prisutnost tekućine ispod nje, puls, stupanj oštećenja i patološka pasivna i aktivna kretanja na mjestu prijeloma).
3. Radiografija (slika oštećenog ekstremiteta u dvije projekcije).
4. Tomografija je linearna i računalo (koristi se u posebno teškim slučajevima da isključi grešku u dijagnozi ili se priprema za rekonstruktivnu operaciju).
5. Angiografija (radi isključivanja oštećenja pluća podlaktice).

Prva pomoć

Budući da je prijelom radijusa na tipično mjesto vrlo čest, nije neophodno reći o prvoj pomoći žrtvama.

1. Obavezno nazovite kola hitne pomoći.
2. Maksimalno imobilizirajte udove kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata.
3. Nanesite hladno na mjesto prijeloma, ali ne zaboravite staviti komad leda u ručnik tako da nema zamrzavanja.
4. Imati anestetik.

Najčešće se na tipičnom mjestu nalazi fraktura pravilne radijalne kosti, budući da ova ruka radi u većini ljudi. Osoba instinktivno pokušava biti zaštićena od njega ili naslonjena i traumatizirana. Međutim, ne zaboravite da je lom na lijevoj radijalnoj kosti na tipičnom mjestu također moguć (kako u desnoj ruci tako i lijevom rukom). Sve ovisi o situaciji. Zato liječnici ne bi trebali izgubiti svoju budnost.

liječenje

U srcu terapije, kao iu drugim slučajevima, imobilizacija je udova i reljef sindroma boli. Da biste to učinili, koristite žbuku ili zavoje, uzimajući lijekove protiv boli. No liječenje lomljenja radijusa na tipičnom mjestu ne završava tamo. Žrtva je potrebno da se cijepiti protiv tetanusa, dobivao antibiotike i imunoglobulina za povećanje otpornosti organizma (posebno korisno kod otvorenih prijeloma). Nosiv gips traje do 2-2,5 mjeseci. Kirurgija može biti potrebna ako se pojave komplikacije.

komplikacije

Nitko nije imuno od problema čak i sa takvim uobičajenim fenomenom kao prijelom radijusa na tipično mjesto. Komplikacije se obično pojavljuju u dijagnostičkoj fazi. To uključuje:

• otvoreni prijelomi;
• dodatna fraktura ulne;
• prisutnost dislokacije ili subluksacije;
• značajan pomak ulomaka;
• kompresije živaca ili ozljedu krvožilnog sustava;
• patološka fraktura;
• multifunkcionalna fraktura.

oporavak

Sljedeći korak nakon uklanjanja gipsa je dug proces fizioterapije, koji je neophodan za vraćanje funkcije podlaktice i ruke. Obično se to događa 2-3 mjeseca nakon dijagnoze "loma na radijusu na tipičnom mjestu". Rehabilitacija je nužna za jačanje mišićavog okvira ekstremiteta i postupno vraćanje mobilnosti nakon produljene imobilizacije. Poteškoće mogu nastati u starijih osoba, bolesnika s dijabetesom, smanjenom funkcijom jetre, bubrezima i smanjenom imunitetu.

Frakcije radijusa na tipičnom mjestu - prilično obična i rutinska dijagnoza u hitnoj sobi, ali ova patologija ne postaje sve manje važna za liječnika ili pacijenta.