Promatranje ambulanta. Organizacija promatranja u ambulanti. Promatranje ambulanta. Skupine opservacije u ambulanti

Klinički pregled ili promatranje ambulanta je metoda praćenja zdravstvenog stanja određenih skupina ljudi. Ove aktivnosti karakteriziraju periodičnost i točnost. Potrebni su za razjašnjenje laboratorijskih, radioloških i drugih rezultata istraživanja provedenih od strane osoba koje se nalaze u ambulanti.

Provjere zdravlja

Mišljenje je pogrešno da samo osobe koje su bolesne podložne su medicinskim pregledima. Oni koji ne pate od bilo kakvih bolesti također se promatraju od strane stručnjaka s određenom periodicnošću.

Od zdravih ljudi, slijedeći posjeti čine:

• svu djecu, sve do navršene 14 godine;
• vojni ročnici;
• studenti škola, visokih škola, visokih učilišta;
• radnici ustanova za djecu;
• radnici hrane ili komunalnih objekata;
• radne i onesposobljene žene nakon 30 godina;
• medicinski radnici;
• invalidi Drugog svjetskog rata, branitelji rada.

Svrha praćenja zdravih pojedinaca je održavanje visokih radnih kapaciteta, održavanje zdravstvenog stanja, prepoznavanje bolesti u ranim fazama i mogućnost provođenja preventivnih mjera.

Promatranje ambulantnih pacijenata

Ova skupina ljudi promatranja uključuje pacijente s kroničnim bolestima, preživljavajuće bolesnike nakon akutnih bolesti i osoba s genetskim abnormalnostima i kongenitalnim malformacijama.

Organizacija ambulanta promatranja pacijenata temelji se na slijedećim aktivnostima:

• otkrivanje bolesti i njihovi etiološki čimbenici;
• prevenciju egzacerbacija, recidiva i komplikacija;
• održavanje razine radne sposobnosti i života;
• smanjenje smrtnosti i invalidnosti.

Kliničko praćenje nakon zaustavljanja akutne faze bolesti zahtijeva provođenje mjera za produljenje razdoblja remisije, kao i mjere rehabilitacije za vraćanje funkcioniranja glavnih organa i tjelesnih sustava.

Glavni zadaci

Kliničko praćenje pacijenata ima specifične zadatke koji se sastoje u identifikaciji osoba koje su u riziku, kao i bolesnika koji imaju bolest u ranoj fazi manifestacije.

Prikazane su promatranje i aktivne mjere za oporavak, praćenje pacijenata, njihovo liječenje i oporavak nakon bolesti. Osim toga, stvaraju se specijalizirane baze podataka koje sadrže informacije o svim osobama pod nadzorom.

Koje su vrste preventivnih pregleda?

1. Prethodni pregled - postoje ljudi koji dolaze na studij ili rad. Glavni cilj - utvrditi njihovu sposobnost rješavanja odabranog slučaja. Tijekom pregleda otkrivene su moguće kontraindikacije za odabranu profesiju i prisutnost bilo kakvih patoloških procesa u tijelu.
2. Povremeni pregled - proći sve osobe na planirani način s određenom periodicitetom. Svaki zahtjev za pomoć u zdravstvenoj ustanovi može koristiti lokalni liječnik kako bi poslali pacijenta na zakazani pregled usko specijalistu.
3. Ciljana inspekcija - ima određene zadatke i uski fokus. Na primjer, tijekom takvog događaja identificirani su bolesnici koji pate od jedne određene bolesti.

Nadalje, opservacija u ambulanti može biti individualna i masivna. Pojedinac se drži ako određena osoba traži pomoć od liječnika ili je napravio kućni posjet, ako je pacijent bio primljen u bolnicu za liječenje ili kontaktiran s infektivnim pacijentom.

Masovne inspekcije provode se u obrazovnim ustanovama, vojnim upisima i uredima za upis u poduzećima. Ova istraživanja, u pravilu, složena su priroda i kombiniraju periodične inspekcije i ciljane inspekcije.

Promatrane skupine

Nakon pregleda i procjene stanja osobe potonje pripada određenoj skupini promatranja:

• D1 "zdrave osobe" - nemaju pritužbe i odstupanja od zdravlja;
• D2 "praktički zdravi" - bolesnici koji imaju kronične bolesti u prošlosti bez egzacerbacija, rekonvalescenti nakon akutnog razvoja bolesti, ljudi u rubni uvjeti;
• D3 "kronični bolesnici" - bolesnici s smanjenom radnom sposobnošću i učestalo pogoršanje bolesti, kao i osobe koje imaju trajne patološke procese koji su doveli do razvoja invalidnosti.

Što se sastoje od liječničkog pregleda?

Promatranje ambulanta sastoji se od nekoliko glavnih faza. Prva od njih uključuje registraciju i pregled bolesnika, kao i formiranje skupina koje trebaju daljnje praćenje. Prosječni medicinski radnik čuva popis popisa stanovništva, prepisivanjem podataka o svakom pacijentu.

Druga faza sastoji se od praćenja zdravlja onih koji trebaju liječenje i preventivne mjere. Prva skupina medicinskih pregleda ispituje se jednom godišnje u unaprijed planiranom vremenu. Što se tiče ostatka pacijenata, terapeut ili obiteljski liječnik trebao bi iskoristiti svaku priliku da ih pošalje za rutinske preglede.

Primijećeno je da skupina D2 smanjuje čimbenike rizika za bolest, kako bi ispravio higijensko ponašanje. Obvezatan naglasak stavljen je na bolesnike koji su patili od akutnih bolesti kako bi se izbjegao razvoj kroničnog procesa.

Za treću skupinu stručnog nadzornika, stručnjak izrađuje plan u kojem se navode načela individualnog liječenja i zdravstvenih mjera, konzultacije uskih stručnjaka, korištenje lijekova, elemente fizioterapije te pružanje preventivnih i rehabilitacijskih mjera.

U roku od godine dana, nakon svakog pregleda, prilagođava se planu za registraciju ambulante. Na kraju sljedeće godine nadzora nad ambulantama popunjava se epicrisis u kojem su naznačene sljedeće točke:

• početno stanje pacijenta;
• dinamika rezultata istraživanja;
• provedene aktivnosti u svrhu liječenja, rehabilitacije i prevencije komplikacija;
• konačna procjena zdravlja bolesnika.

U mnogima liječenja i profilaktičkih objekata Plan epikrisa je zalijepljen na pacijentovu karticu, što štedi vrijeme za popunjavanje konačnih i srednjih dokumenata.

Treća faza liječničkog pregleda temelji se na godišnjoj procjeni rezultata rada zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir pozitivne i negativne rezultate. Provodi se provjera provedenih aktivnosti i određene prilagodbe radi poboljšanja.

Bolesti koje podliježu kontroli ambulanta

Kliničko praćenje kroničnih bolesnika provodi se u sljedećim slučajevima:

• patologija gastrointestinalnog trakta - peptični ulkus, kronični gastritis s smanjenom sekrecijom, cirozom, kroničnim hepatitisom, pankreatitisom, kroničnim ulcerativnim kolitisom i enterokolitisom;
• patologija respiratornog sustava - bronhijalna astma, apsces pluća, bronhiektaza, kronični bronhitis, emfizem;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzija, ishemijska srčana bolest, zatajenje srca;
• bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu;
• patologija nosača - osteoporoza, osteoartroza, reumatoidni artritis.

Pod nadzorom kirurga su osobe koje pate od varikoznih vena, endarteritis, flebitis, tromboflebitis, efekti post-resekcije.

Ako u klinici postoje uski stručnjaci svih orijentacija, pacijent nije registriran kod svog lokalnog terapeuta, već kod liječnika koji se bavi izravno kliničkim slučajem.

Osnovni nalozi

Promatranje ambulanta svih skupina stanovništva obavlja se na temelju naloga Ministarstva zdravstva.

1. Red. Br. 1006 od 3.12.12 "Odobrenje postupka za kliničko ispitivanje skupina za odrasle populacije".
2. Red. Br. 87n od 6.03.15 o odobrenju oblika dokumentacije, koji se koristi za obavljanje takvog događaja kao što je ambulanta.
3. Naredba broj 800 od 18.06.11. O postupku provođenja preventivnih pregleda vojnih osoba i njihovih promatranja u ambulanti. Nalog je izdao Ministarstvo obrane.

Računovodstvo kliničke

Da bi bili pod nadzorom onih kojima je potreban nadzor nad ambulantama, a da ne propustite ništa važno, postoji poseban medicinske evidencije.

1. Obrazac br. 278 sastavljen je u poduzećima, u obrazovnim ustanovama i predškolskim ustanovama od strane uprave. Ovdje se upisuju podaci o svakoj osobi koja prolazi preventivnim pregledima: ime, datum pregleda i konačne rezultate.

Medicinski zapis izvanbolničkog bolesnika smatra se glavnim dokumentom. Sve su kartice pohranjene u poliklinici. U gornjem desnom kutu slovo "D" označeno je crveno. Ovdje se navode razlozi i datum registracije. Nakon de-registracije, datum završetka također je ovdje naveden. Kartica bilježi informacije o svim pacijentovim pregledima stručnjaka, rezultatima pregleda, imenovanju liječenja. To omogućuje općinskom terapeutu da procijeni cjelovitost pregleda i opće stanje pacijenta.

3. Epicrisis, ispunjen prema rezultatima svake godine, izrađen je u dvije kopije. Jedan je zalijepljen u ambulantnu karticu, a drugi je prebačen u odjel za statistiku. Sve epikrizije provjerava i potpisuje voditelja odjela.

4. Obrazac Ž30 - kontrolna kartica koja se sastoji od "D" računa. Kontrolna kartica je stvorena isključivo radi praktičnosti. Jedan dokument odgovara jednom nosološki oblik bolest. Nalaze se u različitim kutijama, ovisno o mjesecu kada bi pacijent trebao doći na pregled i pregled. Mjesečni prosječni medicinski radnici gledaju kroz ormarić s datotekama, odaberite pacijente koji trebaju pregledati ovaj mjesec i poslati im poziv o potrebi dolaska u polikliniku.

Na temelju rezultata ankete, liječnici dijele sve pacijente u sljedeće skupine ambulanta:

• 1 grupa - praktički zdrava;
• 2 skupine - bolesnici s kroničnim bolestima bez invaliditeta;
• Skupina 3 - pacijenti s teškoćama u razvoju u manjim manifestacijama;
• Skupina 4 - bolesnici sa stabilnim invaliditetom;
• Grupa 5 - osobe s potpuno onesposobljenim osobama koje zahtijevaju stalnu njegu i liječenje.

Razvoj individualnog plana

Na početku svakog plana ukazuje na specijalistički posao za određenog bolesnika, budući da je opterećenje na lokalnim liječnicima je prilično velik: kroz njih veliki broj osoba, a terapeut ne može sjetiti male pojedinosti o razini zdravstvene pojedinog pacijenta.

Drugi dio pojedinačnog plana uvodi savjete i preporuke o sposobnosti rada i mogućim uvjetima rada. Ako pacijent ima određenu skupinu invaliditeta, tada su naznačeni uvjeti za praćenje ambulante i datum ponovnog procjenjivanja.

Sljedeća stavka sadrži preporuke o prehrambenoj prehrani i vremenskom okviru za koji bi ga pacijent trebao pridržavati. Također je naznačena i moguća razina tjelesne aktivnosti i aktivnosti.

Značajke u sanacijskih mjera i sprečavanje uključuju ne samo određeni pokazatelj lijekova, doza i vrijeme njihove primjene, ali i definira metodu terapije (u obliku fizioterapije, tretman). Navedeni su i specifični datumi za pregled bolesnika od strane stručnjaka, a po potrebi i dolazak medicinskih radnika kod kuće.

Kliničko ispitivanje djece

Promatranje ambulanta djece prve godine života provodi se masivno. Svakog mjeseca dijete pregledava pedijatar. Procjenjuje se antropometrijskih podataka, opće stanje, rad vitalnih organa i sustava. To je nužno ne samo identificirati patologije, već i spriječiti njihovo pojavljivanje i odrediti sklonost tim ili drugim bolestima.

Promatranje djece okruga pedijatra apoteka prikazan ne samo novorođenčadi i dojenčadi, ali i za pacijente u opasnosti, osobe s kroničnim bolestima i djecu koja ne pohađaju vrtić.

Uloga medicinske sestre na računu "D"

Kliničko praćenje pacijenata zahtijeva veliki napor i vrijeme. Ogromnu ulogu u liječničkom pregledu igra prosječno medicinsko osoblje. Dužnosti medicinske sestre su:

• održavanje indeksa kartice;
• Slanje vijesti pacijentima o potrebi da posjetite polikliniku ili nekog specijalista;
• kontrola nad izgledom;
• priprema dokumenata prije sljedeće inspekcije;
• ispunjavanje liječničkih obveza;
• praćenje obavljanja medicinskih obveza od strane pacijenta;
• dom pokroviteljstvo;
• vođenje evidencije.

Prvi posjet profilaktičkom centru kod kuće najbolje se provodi zajedno s liječnikom. Obratite pažnju na životne uvjete pacijenta i sanitarne i higijenske standarde u mjestu prebivališta kako biste saznali tko ima priliku pružiti mu sve što je potrebno, s kim živi.