Što znači? Dijagnoza, liječenje i prognoza

Što znači? Odgovor na ovo medicinsko pitanje poznat je samo iskusnim stručnjacima. Ali da biste saznali, ne trebate liječnika. Pojedinosti o atelektasi možete saznati iz materijala iz spornog članka.

Definicija pojma

Atelektaza je patološko stanje koje karakterizira gubitak prozračnosti svih pluća ili njegovog specifičnog mjesta. Riječ je o grčkom podrijetlu. Prevedeno na ruski, to znači "propalo" ili "nepotpuno istezanje tkiva".

Uzroci razvoja

Atelektaza je smanjenje segment pluća. Nekoliko čimbenika može dovesti do razvoja takvog patološkog stanja. Danas imamo popis glavnih:

• povećanje površinska napetost, promatrana na zidovima alveola. U pravilu je takva patologija uzrokovana plućnim edemom nekardiogenog ili kardiogenog porijekla, kao i nedostatak površinski aktivnih ili zaraznih procesa.
• Kompresija dišnih putova ili pluća, uzrokovana različitim vanjskim čimbenicima (na primjer, tumorom mediastina, anomalijom u razvoju velikih krvnih žila, limfadenopatije, hipertrofije miokarda i tako dalje).
• Patologija sluznice (unutarnjih) zidova bronha (na primjer, bronhomalacia, deformacija, oteklina ili edem).
• Ometanje ili takozvana opstrukcija bronhijalnog lumena od strane stranih tijela, sluzi, slučajnih masa (na primjer, u slučaju tuberkuloze), kao i oteklina sluznice.
• Kršenje prirodnih ekskurzija u prsima koje proizlaze iz paralize dijafragmatičnog živca, opće anestezije, skolioze ili neuromuskularnih bolesti.
• Povećani unutarnji pritisak u pleuralnoj šupljini (uključujući hemotoraksa, hidrothorax, empiem, pneumotoraksa).

Zašto se može pojaviti atelectasis? Uzroci ovog stanja često skriva akutne masivni kolaps pluća, koji nastaje kao postoperativne komplikacija zbog produljenog mirovanju pacijenta, predoziranja kisika, hipotermiju, primjena visokih doza sedative i opioidi, kao i sredstva za širenje krvnih žila.

Čimbenici rizika

Tko najčešće ima atelektaciju? Ova bolest je svojstvena ljudima s pretilošću, cističnom fibrozom i bronhijalnom astmom. Također je osjetljiv na teške pušače.

klasifikacija

Prema podrijetlu, atelektaza pluća može biti prirođena (tj. Primarna) ili stečena (tj. Sekundarna).

Primarna bolest podrazumijeva stanje u kojem novorođenče nema pluća. Što se tiče stečene atelektaze, u ovom se slučaju smanjuje plućno tkivo koje je prethodno sudjelovalo u procesu disanja.

Ne možemo reći da takve pojave treba razlikovati od prenatalnog atelektaza, odnosno airless stanje pluća, koja je primijećena u fetusa i fiziološki (tj sna koji se javlja u inače zdravih ljudi i neka vrsta funkcionalne rezerve pluća tkivo).

Vrste bolesti

Ovisno o volumenu tkiva pluća koja ostavlja proces disanja, bolest koja se razmatra podijeljena je na:

• acinarnim;
• segmentna;
• lobularni;
• ukupna;
• kapital.

Može biti i dvostrani ili jednostrani. Usput, prva sorta je izuzetno opasna i lako može dovesti do smrti pacijenta.

Vrste bolesti

Ovisno o etiopatogenetskim čimbenicima, patologija plućnog sustava u razmatranju podijeljena je na sljedeće vrste:

• Kompresijska atelektaza, ili kolaps pluća. Ovo stanje uzrokovano je kompresijom plućnih tkiva izvana i nakupljanjem pleuralne šupljine izlučivanja, zraka, krvi ili gnoja.
• Atelektaksiju obturiranja. Taj je fenomen povezan s mehaničkim kršenjem prohodnosti trahe i bronha.
• Diskovidny atelectasis pluća. Ova se patologija obično razvija nakon moždanog udara ili frakture rebara.
• Kontraktilna - uzrokovana je kompresijom alveola s vlaknastim tkivom (u subpleuralnim dijelovima pluća).
• Acinar - povezan je s nedostatkom površinski aktivnog sredstva (najčešće se pojavljuje kod odraslih i novorođenčadi s sindromom respiratornog distresa).

Treba također napomenuti da bolest može biti refleksno i postoperativno, postupno i akutno, nekomplicirano i komplicirano, prolazno i ​​trajno.

simptomi

Ozbiljnost klinike pluća atelektaze ovisi o količini nefunkcioniranja i brzini propadanja plućnog tkiva. Mikroteklase, jednostruka segmentalna atelektaza i srednji dijarečni sindrom vrlo se često pojavljuju asimptomatski.

Što se tiče akutne bolesti, ona ima ozbiljnu simptomatologiju. U tom slučaju pacijent osjeća iznenadnu bol, paroksizmalnu dispneju, cijanozu, suhi kašalj, tahikardiju i arterijsku hipotenziju. S naglim porastom respiratorne insuficijencije može doći i do smrtonosnog ishoda.

Prilikom ispitivanja pacijenta otkriva se zaostajanje za zahvaćenom plućnom režnjem tijekom disanja, kao i smanjenje ekskurzije dišnog prsnog koša. Osim toga, tjeskobni perkutani ili skraćeni zvuk određen je s naglaskom atelektaze. Istodobno, disanje je uvelike oslabljeno (možda se ne čuje).

Komplikacije atelektaze

S postupnim isključivanjem segmenata pluća od ventilacije, znakovi bolesti se izražavaju u manjem stupnju. Ali u budućnosti se pojavljuje atelektička upala pluća u području hipopneumoze.

Pojava kašlja s iskašljajem, povećanjem tjelesne temperature, kao i povećanjem simptoma trovanja ukazuje na povezanost upale. U ovom slučaju, bolest je problem kompliciran razvojem apscesa pluća ili upale pluća.

dijagnostika

Dijagnoza atelektaze pluća provodi se pomoću Ispitivanje rendgenskim zrakama organa dišnog sustava u bočnim i izravnim projekcijama. Ovo otkriva homogeno zatamnjenje plućnog polja, kao i pomicanje mediastina prema frakciji koja je ispala iz procesa disanja. Pored toga, rendgenska slika pokazuje visoku poziciju kupole dijafragme i povećanu zračnost pluća.

U sumnjivim slučajevima, ova metoda istraživanja pročišćava CT. Također se koristi bronhoskopija za određivanje uzroka opstruktivne atelektaze, a kod produžene atelektaze, angiopulmonografija i bronhografija.

liječenje

Otkrivanje atelektaze pluća zahtijeva aktivnu taktiku liječnika (pulmonologist, neonatologist, traumatologist ili torakalni kirurg). Novo rođene bebe s primarnom atelektulacijom pluća proizvode ispuštanje sadržaja respiratornog sustava kroz gumeni kateter. Ako je potrebno, obavlja se intubacija traheje i dilatacija pluća.

Uz ovu vrstu bolesti, kao opstruktivnu atelektaksiju, uzrokovanu stranim tijelom, ekstrahira se pomoću medicinske dijagnostičke bronhoskopije.

Ako je recesija pluća uzrokovana akumulacijom teške tajne, obavlja se endoskopsko saniranje bronhijalnog stabla.

S ciljem uklanjanja postoperativne atelektaze, trahealne aspiracije, respiratorne gimnastike, masaže udarnih prsa, posturalna odvodnja, kao i inhalacijom s enzimima i bronhodilatatorima.

Ne može se reći da atelektaza pluća bilo kojeg podrijetla zahtijeva obveznu provedbu preventivne protuupalne terapije.

pogled

Uspjeh u širenju pluća ovisi o vremenu pokretanja liječenja i uzrok atelektaze. S potpunom uklanjanjem potonjeg u prva tri dana, prognoza za obnavljanje respiratornog trakta je povoljna.

U slučaju zanemarenih slučajeva, nemoguće je isključiti razvoj sekundarnih promjena u srušenom režnju. Brzo razvijena i masivna atelektaza može dovesti do smrti.