Endometrioza maternice: simptomi, mogući uzroci i karakteristike liječenja

Endometrioza je ženska benigna bolest, čiji se put obilježava proliferacija unutarnje membrane maternice. Jednostavnim pojmovima, tkiva koja se obično trebaju naći samo u maternici, s tom patologijom proširila se na druge organe. Točni uzroci razvoja endometrioze maternice, čiji simptomi neće dugo trajati, trenutno nisu poznati. U međuvremenu, znanstvenici vjerojatno povezuju svoj izgled s imunološkim, hormonskim, nasljednim i drugim poremećajima u tijelu.

Kratak opis bolesti

Svaka žena u maloj zdjelici ima uterus - to je reproduktivni organ, na koji se povezuju fallopijske cijevi. U maternici se fetus razvija i raste tijekom trudnoće. U njoj, kao u čahuri, budućno dijete pouzdano je zaštićeno od utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. Maternica je prekrivena s tri membrane - unutrašnje endometrija, miometrija i perimetrije. U našem slučaju endometrija je od posebnog interesa.

Ta ljuska se sastoji od bazalnog sloja i funkcionalnog, koji je skup ćelija cilindričnog oblika. Između njih je neka vrsta žljezdanog međusloja. Kada se pojavi menstruacija, javlja se djelomična odbacivanja funkcionalnog sloja i započinje proces dijeljenja stanica bazalne membrane. Kao rezultat toga, pojavljuju se nove ćelije koje zamjenjuju odbačeni segment. Simptomi endometrioze maternice nastaju kada žlijezdani međusloj cilindričnog epitela počinje stvarati sluz u prekomjernim količinama.

Ginekolozi kažu da je bolest jedna je od najčešćih u žena, druga po učestalosti samo za dijagnosticiranje raka maternice, te upala unutarnjih genitalnih organa. Općenito simptomi endometrioze i tretmana kojima se suočavaju žene reproduktivne dobi, često prvorotkonja žene preko 40 godina starosti. Značajno je, ali u tinejdžericama ova patologija također može nastati.

Utvrđivanje pravih pokazatelja učestalosti otkrivanja bolesti je nemoguće, što je zbog poteškoća u njegovoj dijagnozi. U prevladavajućem broju slučajeva, patologija nastavlja latentno, bez ikakvih simptoma. O uzrocima endometrioze maternice, čije liječenje često zahtijeva kiruršku intervenciju, ostaje samo pogoditi. Često, bolesnik je slučajno obaviješten o njezinoj dijagnozi tako što se obratio ginekologu s potpuno drugačijim problemom ili tijekom planiranog fizičkog pregleda.

Etiologija bolesti: osnovne verzije

Prema liječnicima, endometrioza je multifaktorska patologija koja može izazvati niz čimbenika. Budući da još ne postoje točni podaci o njegovoj patogenezi, upoznat ćemo se s mogućim uzrocima razvoja bolesti.

Simptomi endometrioze maternice, prema jednoj verziji, nastaju zbog retrogradne (inverzne) menstruacije. Koja je to kršenje? Beznačajna količina krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije pada u trbušnu šupljinu kroz fallopijske cijevi. Zanimljivo je da ovaj fenomen ginekolozi smatra varijantu norme, nalazi se u apsolutno zdravih žena. Međutim, za razliku od žena s endometriozom, njihov imunološki sustav može ograničiti rast epitela i ne dopustiti da se širi kroz trbušnu šupljinu.

Prema drugim teorijama, uzroci endometrioze maternice, čiji se simptomi detaljnije obrađuju u sljedećim odjeljcima, mogu biti sljedeći čimbenici:

• Genetska predispozicija. Vjeruje se da se rizik ove patologije povećava svojim prisutnošću u anamnezi rodbine na uzlaznoj liniji (majke, bake, tete).
• Oslabljeni imunitet. Kada imunološki sustav bude ugrožen, tijelo ne može odoljeti endometriju koji raste na tkivima i organima.
• Odgođena ginekološka operacija. Bilo koja kirurška intervencija u šupljini maternice se smatra kao težak predisponirajući uvjet za pojavu simptoma endometrioze maternice. Operacije koje povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju umjetno ukidanje trudnoće, carski rez, struganje, cauterizacija erozije.
• Hormonska neravnoteža. Endometrija - osjetljiva na razinu ženskog spolnog hormona epitelnog tkiva. Kada su izloženi estrogenima, čak i mali masti endometrija mogu reagirati s aktivnim rastom.

Pored gore navedenih verzija, postoje i druge hipoteze za razvoj simptoma endometrioze kod žena. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti na pozadini:

• anemija nedostatka željeza;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• infekcija urogenitalnog trakta, uključujući STD;
• patologije jetre i štitnjače;
• dijabetes melitus;
• primanje oralnih kontraceptiva;
• djelovanje hormonskog intrauterinskog uređaja.

Obrasci i vrste patologije

Prije nego što dobijete ideju o simptomima i liječenju endometrioze maternice, trebali biste se upoznati s njegovom klasifikacijom. U ginekologiji se bolest konvencionalno dijeli na dvije vrste - ekstragenitalna i genitalna endometrioza. Potonji, zauzvrat, je vanjski ili unutarnji.

Simptomi endometrioze maternice ekstragenitalnog tipa obično su izraženije od manifestacija genitalnog oblika. To se može objasniti činjenicom da ova bolest nadilazi genitourinarni sustav i utječe na unutarnje organe:

• mjehur;
• crijeva;
• postoperativni ožiljak na prednjem abdominalnom zidu;
• bubrega;
• svjetlosti;
• konjuktivnost očiju;
• vokalna užeta.

Liječenje unutarnje endometrioze maternice, čiji se simptomi ne mogu pojaviti odmah, utječu na miometrij. Genitalija endometrioza je vanjski extraperitoneal razmnožavanje na maternice i vagine ili vanjskog peritonealnoj utječe jajnici, jajovodi, peritoneum rectouterine udubljenja i sakralni rectouterine ligament.

Na temelju različite dubine endometrija izolirano je nekoliko faza endometrioze maternice. Simptomi svakog od njih razlikuju se po stupnju ozbiljnosti. Na primjer, faze unutarnje endometrioze mogu se opisati na sljedeći način:

• Prva faza. Utječe samo sluznica, žarišta endometrija ne utječu na miometrij.
• Druga faza. Epitel se proteže do mišićne membrane maternice i utječe na sredinu.
• Treća faza. Tkivo maternice doseže parietalni peritoneum i unutarnje organe.

Izolirano je još jedna klasifikacija endometrioze, počevši od specifičnih organa malog zdjelice i peritoneuma, zahvaćena endometrijom.

Klinička slika proliferacije tkiva u maternici

Drugi naziv za endometriozu maternice je adenomyoza. Kako napreduje bolest i fokalna lezija miometrija, njezini karakteristični simptomi se povećavaju. Prema pregledima, manifestira se endometrioza maternice:

• Bolna menstruacija (algodismenoza). Uzrok sindroma boli je nakupljanje tekućine u tkivima zbog ljepljivog procesa koji utječe na šupljinu maternice.
• Neuspjeh u menstrualnom ciklusu. U gotovo svim slučajevima bolesti, pojavljuje se ovaj simptom. U endometrioze maternice, međutim, kao iu mnogim drugim ginekološke patologije, ovaj izraz trebao biti zabrinjavajuće za ženu „zvono”, svjedoče potrebe da posjetite liječnika. Govoreći o kršenjima ciklusa, to znači prijevremeno ili, naprotiv, zakašnjelo pojavljivanje menstruacije. U tom slučaju, priroda i trajanje izlučivanja mogu se promijeniti.
• Nemogućnost začeća. Neplodnost je još jedan simptom endometrioze maternice. Prema pregledima, liječenje ove bolesti omogućilo je ženama da podnesu trudnoću. S adenomyozom, postoji čak i minimalna mogućnost implantacije fetalnog jaja. Neplodnost u endometriozi nije konačna presuda za žene reproduktivne dobi. Prema statističkim podacima, svaki peti povratak bio je trudan.
• Poremećaji endokrinog sustava. Zbog hormonalnih poremećaja, u žena se ponekad javljaju uočene promjene između menstruacije. U pozadini adenomyoze ova manifestacija naročito se javlja.

Stanje mladih djevojaka može se uvelike pogoršati bez odgovarajućeg liječenja. S menopauzi simptomi endometrioze maternice postupno nestaju. U drugim slučajevima, bolest se brzo razvija, egzacerbacije i spontani nastup remisija koji se međusobno izmjenjuju. Treba napomenuti da se dugotrajna smirenost patološkog procesa obično promatra u trudnica.

Poremećaj jajnika

Uz krv i limfni protok kroz lumen jajovode, stanice endometrija ulaze u jajnike. Do sada, nitko od ginekologa ne može odgovoriti na pitanje zašto se bolest razvija na jajnicima, jajnika lezije tkiva može biti priključen, ne samo na vanjskoj strani tijela, ali i unutar njega.

Simptomi endometrioze, koji utječu na jajnike, mogu se bitno razlikovati u svakom pojedinom slučaju. U većoj mjeri to ovisi o veličini žarišta endometrija i njihovoj lokalizaciji. U ovom slučaju za patologiju jajnika, zajednički karakteristični fenomen može se smatrati konstantnom boli u donjem abdomenu. Ovaj sindrom nema nikakve veze s menstrualnim ciklusom, neugodne senzacije mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku, osobito često s seksualnim kontaktom, fizičkim poteškoćama. Osjećaji bolova mogu se širiti na ingvinalnu i lumbalnu regiju. Ponekad upućuju na upalu peritoneuma zbog iritacije uzrokovane rastom endometriotske žarišta.

Endometrijski nakupljanje u abdominalnoj šupljini

Za peritonealnu vrstu patologije karakteristična je interakcija elemenata epitelnog maternice i mezoteliocita peritoneuma. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti zbog lijevanja menstrualne krvi, koja je ranije spomenuta.

Peritonealna endometrioza može biti dvije vrste. Za prvu, ograničena mjera lezije je karakteristična - endometrija se proteže samo kroz peritoneum. Druga vrsta peritonejsku endometrioza je složeniji oblik - u ovom slučaju točka tkivo maternice raste ne samo unutar trbušne šupljine, ali i iza nje, nalaze se u maternicu, jajnike i jajovode. U početnim stadijima takve endometrioze, svaka simptomatologija može biti potpuno odsutna. Međutim, latentni tijek bolesti donosi puno problema. Kako patologija napreduje, šanse za uspješno liječenje neplodnosti smanjuju se.

Ponekad žarišta endometrija, ostavljajući peritoneum, "korijenje" u rektumu i mišićnim tkivima. Bolest odmah daje pacijentu da zna o njihovom razvoju, što se očituje povećanom boli zdjelice zbog oštećenja pararektalnog tkiva. Također, bol se može osjećati tijekom intimnosti s partnerom.

Simptomi vaginalne endometrioze

Kao glavni simptom u ovom obliku bolesti su intenzivna bol lokalizirana u vagini i produbljivanje zdjelice. Stupanj izražavanja neudobnih senzacija odgovara prosječnim indeksima, a mnogo manje često bolovi su bolni, iscrpljujući. Jačanje sindroma boli žene zabilježeno je tijekom spolnog odnosa, kao i nekoliko dana prije i poslije menstruacije. Usput, povećanje intenziteta boli može ukazivati ​​na uključivanje prednjeg prepona i vanjskog rektuma sfinktera u patološkom procesu.

U pozadini vaginalne endometrioze bolest se povećava tijekom čišćenja. Svaki pokušaj da se isprazni crijevo popraćen je iscrpljujućom, gorućom i bolujućom boli koja se osjeća kao apsces u senzacijama.

Prije samog početka menstruacije u vaginu često naći oteklina i cističnih kvržica koja se nakon mjesec dana su puno manji ili u potpunosti nestati. Mjesta tumora su scarring, zbog onoga što gube osjetljivost.

Vaginalna endometrioza često je zbunjena s sfinkteritisom i rektumom, a pogrešna dijagnoza dovodi do imenovanja netočne terapije. Uzimanje proliferacije endometrija za upalu mišićnih sfinktera, pacijentu se propisuju termički postupci, uključujući zagrijavanje sjedilačkih kupelji, koji su najpovoljniji uvjet za napredovanje endometrioze. Kao rezultat toga, bol u vagini se povećava, svrab, smeđe i pojavljuju se, bez obzira na dan ciklusa.

Cervikalni kanal

Simptomi endometrioze cerviksa česti su razlog pozivanja ginekologa. Ovaj oblik patologije vrlo je čest kod žena zbog anatomske značajke lokacije i funkcija cervikalnog kanala. Pobačaj, struganje, ugradnja intrauterinog uređaja, njegovo uklanjanje - tijekom većine ginekoloških manipulacija, utječe na cerviks.

Simptomi endometrioze slični su na mnogo načina na kliničke manifestacije drugih područja genitourinarnog sustava. Znakovi poraza cerviksa su:

• uočavanje smeđe boje više od 5 dana prije početka menstruacije;
• neugodne senzacije tijekom seksa;
• smećkasti iscjedak, koji se pojavljuje na kraju kopulacije.

Nemir u mjehuru

Ovaj oblik endometrioze smatra se rijetkom bolesti neobjašnjive etiologije, ali danas se slučajevi ove bolesti dijagnosticiraju sve češće. Moguće je da je razlog tome slabo poznavanje urologa i ginekologa o patologiji. Dugi niz godina, simptomi endometrioze maternice, koji utječu na mjehur, dijagnosticirani su kao manifestacije cikličke hematurije. Ova definicija dijagnoze bila je u osnovi pogrešna.

Mjehura može biti drugačije pod utjecajem endometrija. Jedna od mogućnosti za širenje tkiva maternice je ulazak čestica endometrioidne ciste jajnika ili menstrualne krvi na površinu mjehura, u kojem je epitel prisutan. Drugi način za poraz - proliferacija tkiva od maternice do mokraćnog mjehura.

Moguće komplikacije

Ako odbijete liječiti ovu bolest, nastavite zanemarivati ​​uzroke i simptome endometrioze maternice, posljedice možda nisu najugodnije za zdravlje žene i njen genitourinarni sustav, osobito. Najčešće komplikacije ove bolesti u bolesnika su:

• neizlječivi oblik neplodnosti;
• formiranje adhezija u malim zdjelicama i abdominalnoj šupljini;
• posthemoragijska anemija, koja se razvija na pozadini teškog menstrualnog gubitka krvi;
• neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom živčanih završetaka;
• cistična benigni tumori jajnika;
• maligna malignizacija endometrioidnih tkiva.

Kako prepoznati ovu bolest

Da bi se ustanovila dijagnoza "endometrioze" pacijent će morati proći sveobuhvatan ginekološki pregled. Na temelju rezultata istraživanja, liječnik će moći odrediti oblik lezije, ozbiljnosti i prirode tijeka bolesti. Dijagnostički tečaj sastoji se od brojnih istraživačkih postupaka, koji uključuju:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa pomoću transvaginalnog senzora.
• Hipsterosalpingografija - ova tehnika omogućuje vam da procijenite koliko je duboko oblikovana žarišta, jesu li propusnost jajovoda prošla od obrastao endometrija. Postupak se provodi pomoću kontrastnog medija. U većini je slučajeva propisano ženama čija je trudnoća prekinuta u ranoj fazi.
• Histeroskopija je instrumentalna studija koja se može koristiti za ispitivanje površine maternice, endometriotičkih prolaza i određivanje širine maternice jajovoda.
• Laparoskopija - mikrokirurška manipulacija, koja vam omogućuje dijagnosticiranje, na temelju pritužbi pacijenta i simptoma, endometrioze cerviksa. Liječenje ove bolesti često se provodi odmah, tijekom ovog istraživanja.
• Krvni test za prisutnost markera endometrioze.

U pravilu, prikladnost donošenja ovog ili tog postupka određuje liječnik. Uzimajući u obzir značajke patološkog procesa, plan istraživanja može se promijeniti.

Razlike od mioma

Ako sumnjate na bolest kao što je adenomyoza, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s miomom uterusa. Simptomi endometrioze je djelomično slična simptoma benignog tumora, ali rezultati sveobuhvatnog istraživanja iskusni ginekolog ne uzima puno razlikovati jedna bolest od drugog.

Myoma maternice, žene pate mnogo češće od endometrioze. Tumor se nalazi u gotovo svakoj drugoj ženi nakon 40 godina. Obje ove patologije ujedinjene su zajedničkim medicinskim pojmom "hiperplastični procesi reproduktivnog sustava". Pojava i fibroida i endometrioze maternice, simptomi i liječenja kojima se ovaj članak posvećuje, uzrokovani su hormonskim kvarovima u ženskom tijelu.

Kao što je poznato, tijek endometrioze prati boli, abnormalne upalne i imunološke reakcije. U usporedbi s njom, fibroidi maternice imaju niz karakteristika. Tumor se često razvija bez simptoma, može rasti ili ostati stabilan, odjednom se povećava ili nestaje. Ako je endometrioza klasificirana kao sustavna bolest, mioma je lokalni patološki proces.

Liječenje endometrioze

Bolest se tretira na dva načina. Najčešće se pribjegavaju kirurškoj intervenciji kako bi se uklonili žarišta u područjima endometrioze. U teškim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje organa. U početnim fazama se provodi konzervativno liječenje lijekovima, što pomaže u ispravljanju proizvodnje estrogena i smanjenju hormonske aktivnosti endometrija.

Često, operacija nema alternative zbog brzog pogoršanja pacijenata i pojave prijetnji neizlječive neplodnosti. Osim toga, bol koja prati endometriozu često postaje nepodnošljiva zbog rasta žarišta. Svi ti čimbenici često uzrokuju nepovoljnu prognozu za žene.

Intervencija se može provesti na različite načine. Izbor kirurške tehnike ovisi o lokaciji žarišta, dostupnosti pristupa i sposobnosti pružanja potrebnog utjecaja. Kada je zahvaćena vagina, cerviks ili perineum, poželjna je endoskopija - djelomično izrezivanje endometriotske žarišta s cauterizacijom. Operacija se izvodi izvan ili kroz šupljinu vagine. U slučaju uključivanja unutarnje šupljine maternice, može se donijeti odluka da se tijelo potpuno ukloni. Endometrioza jajnika i peritonealnih organa izravna je indikacija za laparoskopiju. Tijekom operacije, kirurg stvara nekoliko malih rupa kroz koje se umetne laparoskop. Ova operacija ima niz prednosti zbog niskog stupnja traume tkiva.

Koji lijekovi se koriste za endometriozu?

Terapija lijekom ima za cilj inhibiciju reprodukcije stanica endometrija. Opterećena je opasnim posljedicama i pogoršavanjem zdravstvenog stanja osobe koja donosi odluke o korištenju lijekova, stoga lijekove mora propisati isključivo liječnik. Za liječenje endometrioze koriste se lijekovi iz nekoliko skupina:

• oralni kombinirani kontraceptivi (Marvelon, Diane-35, Femoden);
• antigonadotropini ("Gestrinone", "Danazol");
• progestin ("Depostat", "Dyufaston");
• agonisti (Decapeptil Depot, Zoladex);
• antiestrogeni (Tamoxifen, Arimidex, Letrozol).

Narodni recepti

Zajedno s farmaceutskim ljekarnama u nedostatku kontraindikacija, često se preporuča ženama da koriste folklorne lijekove za liječenje endometrioze maternice. Simptomi bolesti (bol bol u trbuhu, tuberkuloze) nestaju puno brže ako koristimo infuzije i esencije ljekovitog bilja, to ispiranje, obloge. Na vašu pažnju opcije najučinkovitijih narodnih lijekova za endometriozu.

Jedna od biljaka koja se često koristi za ženske bolesti je crvena četka. Zbog sadržaja phytohormona, ova biljka pomaže stabilizirati hormonsku pozadinu i zaustaviti rast žarišta, rast fibroida maternice. Crvena četka je popularna kod žena koje ga koriste u liječenju endometrioze kao:

• Luk - jedna žlica ljekovitog bilja prelije čašu kipuće vode, stavite na tanjur i kuhajte 5 minuta. Hladna i napete piće tri puta dnevno pije za 100 ml nakon jela.
• Tinktura od alkohola koja se priprema na sljedeći način: 500 ml votke ulijte 3 žlice. l. crvene četke i staviti na stranu za mjesec dana. Uzmite lijek nekoliko puta dnevno prije jela za 1 žličicu.
• Sprinklers rješenje, razrjeđivanje 1 tsp. gornju tinkturu za 500 ml tople kuhane vode.

Za liječenje endometrioze, tvari sadržane u pročišćivačima su izvrsne. Ova biljka pomaže u borbi s raznim bolestima kože i zglobova, infekcijama, pa čak i raka. U endometriozu maternice se koristi suhi celandin. Travnjak se uzme u količini od jedne žlice, sipati kipuću vodu i inzistirati nekoliko sati ispod poklopca. Uzmite infuziju 2-3 tjedna za 50 ml ujutro i navečer prije jela.

Folklorna terapija endometrioze uključuje korištenje ne samo bilja nego i drugih sastojaka. Na primjer, plava glina koristi se za medicinske obloge. Ako ne, to će učiniti sivi ili zeleni kaolin. Glina se razrjeđuje s vodom, a nastala žbuka se širi na dnu trbuha. Pokriva li film hrane i toplom tkaninom, kompresija ostaje nekoliko sati. Tijek liječenja je 10 postupaka. Za svaku sesiju morate pripremiti svježu smjesu. Glina se može koristiti paralelno s primanjem ljekovitog bilja i infuzija.