Varikotsele u adolescenata: uzroci, liječenje, posljedice

Varikozna mutnost žila spermatozoida jedna je od najčešćih patologija kod muškaraca. Vrh dijagnostike varikokela pada na 14-15 godina. Općenito, 15-30 godina je točno dob kada je patologija najčešća. Većina ove bolesti uočava se kod sportaša i ljudi koji se bave ručnim radom. Stoga se može sa sigurnošću tvrditi da mišićno opterećenje igra važnu ulogu u širenju vene vene spermatozoida.

Ova patologija ima značajan utjecaj na mušku reproduktivnu funkciju. A s obzirom na to da varićocele pati od 30% muške populacije, hitnost problema postaje očigledna.

Što je varicocele?

Pored ostalih elemenata, spermatozoarni kabel uključuje lobozni venski plexus. To je ono što utječe na varikokele. Vene u spermatoj moždini patološki se mijenjaju, postaju uvećane i zbunjene.

Zašto se to događa? Bolest nastaje zbog povrede venskog odljeva, što je rezultiralo u krvi akumulira u venskog pleksusa, istezanje i deformacijom stijenke krvnih žila.

Etiologija varikokela

Plovila koja pripadaju sustavu inferiorna vena cava, opremljeni su posebnim ventilima, jer krv teče od dna prema gore. Bez ove prilagodbe, većina krvi se jednostavno ne postigne bi srce ali prisutnost zalistaka aparata vrlo učinkovito bori stagnaciju krvi i retrogradno (unatrag) gibanja njoj.

Glavni uzrok varikokela kod adolescenata je neuspjeh ventila svinjske vene. Normalno, krv ulazi iz pampiniform pleksus u bubrežne vene ili izravno u donju šuplju sama veni na testisa vene. To su problemi s ventilima na razini potonjih koji su glavni uzrok razvoja bolesti.

Nedostatnost aparata ventila može biti primarna (kao rezultat kongenitalne patologije testisa, slabosti mišićnog sloja potonje ili displazija vezivnog tkiva) i sekundarni (koji nastaje kao rezultat u donju šuplju venu ili renalne vene porast tlaka). Uzroci insuficijencije sekundarnog ventila su sve patološke procese koji stisnuti sjemenska vrpca, testisa, bubrega venu ili izravno u donju šuplju venu, što je teško za krv na njima odljev :. neoplazme trbušne kile, priraslice, itd U svakom slučaju, stvara situaciju u kojoj krvi počne stagniraju u posudama spermatozoida.

Razvrstavanje varikokela

WHO preporučuje sljedeću klasifikaciju bolesti:

1. Vene lobisnog pleksusa nisu samo dobro definirane dodirom, nego i vidljivo. Jaje je naborano.
2. Vene mogu biti palpirane, iako su nevidljive.
3. Pozitivan test Valsalve. Ni vidjeti, niti palpirati vene izvan određenog uzorka je nemoguće.

Međutim, u našoj zemlji najčešće se koristi klasifikacija Yu F. Isakova. Ona, kao i prethodna, razlikuje tri faze, iako je ozbiljnost bolesti naznačena obrnutim redoslijedom. Izgleda ovako:

1. Vene su nevidljive, a nisu određene dodirom. Osumnjičiti varikotsele je moguće samo na Valsalva uzorku.
2. Vene su dobro palpirane, ali nevidljive.
3. Vene su vidljive i opipljive. Testis je modificiran.

Usput! Valsalva test provodi se kako slijedi. Pacijent u stajanju poziva se da kašlja. Kao rezultat toga, tlak u trbušnoj šupljini raste, a vena pleksus pampiniform nabubri. Često, za usporedbu, ovaj se test provodi iu ležećem položaju. U tom će slučaju test biti negativan.

Klinička slika

Obično se varikokele u adolescenata kreću bez ikakvih subjektivnih osjeta. Rijetko, neki pacijenti žale osjećaj težine ili boli u skrotumu nakon fizičkog napora. Međutim, ti simptomi treba tretirati s oprezom, jer često su prvi znakovi upale testisa i njihovih okvira (orhitis i orchiepididymitis).

Što je opasno varikotsele?

Jaja u muškaraca - mjesto gdje formiranje spermatozoida, spolnih stanica, oplodnje jaja. Ovi organi su izuzetno važni u pogledu njihovog sudjelovanja u reproduktivnoj funkciji.

Varikokela zbog zagušenja u venskog pleksusa velikih količina krvi zbog lokalnog porasta temperature, koji ima štetan učinak na spermatogenezu. Nadalje, u varicocele pogoršava opskrba tkiva kisikom i sa stanicama testisa nastaje gipoksiya- poremećen krvi testisa barijera, što može uzrokovati stvaranje antitijela, spermicidi (jer su percipira imunog sustava kao neprijateljskih sredstva). Varikokela je često popraćena hormonalnih poremećaja koji kao loš utjecaj na proces spermatogeneze.

Testisi kod muškaraca su izuzetno osjetljive na sve ove procese, tako da bilo koji od njih može lako poremetiti formiranje sperme i spermija.

Treba napomenuti, međutim, da je uloga varikokela u formiranju neplodnosti još uvijek proučavana. Nije svatko vjeruje da su gornji mehanizmi temelj za patogenezu varikokela kod adolescenata. Stoga, uloga dilatacije vene u spermatski kabel muška neplodnost ostaje nešto kontroverzno.

Što da radim?

Najčešće dijagnosticirana varikokela kod adolescenata. Liječenje se provodi u adolescenciji. Poznato je da postoje dvije vrste: konzervativni i kirurški. Ako govorimo o varicocele u adolescenata, prva stavka odjednom može biti isključena. Konzervativno liječenje ove patologije ne postoji. No, broj operacija koji se koriste za uklanjanje bolesnika iz ove bolesti je odlično.

Vrste kirurških zahvata za varikokele

Sve operacije na testisu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Kirurške zahvate temeljene na izrezivanju venama spermatozoida. Trenutno se više ne koriste, jer je nakon njihova primjena u 90% slučajeva zabilježena atrofija testisa.

2. operacije koje učvršćuju testis na elemente ingvinalni kanal ili mišićna aponeuroza. Sada se ne koriste, budući da ih prati atrofija testisa (20-70% slučajeva).

3. Ponovno djelovanje dijela skrotuma s vanjskim učvršćenjem testisa. Varikokela Relapse javlja u 100% slučajeva, međutim, ova operacija je neučinkovit i trenutačno ne koristi.

4. Vezanje jaja vene jaja preko ingvinalnog nabora. Ovakav način rada dovodi do prekida retrogradnog protoka krvi i daje najmanji postotak recidiva. Međutim, studije su pokazale da varicocele nisu uvijek neovisna patologija. Ova bolest može biti samo simptom koji ukazuje na prisutnost problema koji dovodi do venske hipertenzije. U ovom slučaju, ova operacija može pogoršati situaciju.

5. Operacije za stvaranje vaskularnih anastomoza. Njihova suština je u tome da se venski refluks je održavan, ali stvaranjem anastomoza vraća višak količinu krvi i vena smanjuje.

Trenutno, s varicocele liječenje u adolescenata kirurgija nije uvijek velika intervencija s obdukcijom. Postoje i minimalno invazivne metode liječenja.

Kirurška intervencija iz mini-pristupa

Najčešća operacija liječenja varikokela je Marmara. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Prepone, sa strane gdje se razvila patološki proces izvodi rez 2-3 cm. Iz toga pristupa secirao elemente sjemenska vrpca, dodijeljeno Beč, stegnuti ligatura i ukrstava. Rana je sloj pošiven po sloju.

Kao što slijedi iz opisa, operacija nije kaviterijska i može se izvesti čak i na izvanbolničkoj osnovi. Šavovi se uklanjaju 8. dana.

Postoperativno, tijekom prvog tjedna važan za učvršćivanje skrotuma (postiže nošenjem gaće). U prvom mjesecu treba napustiti seksualni život.

Laparoskopsko rezanje

Druga metoda s dobrim kozmetičkim učinkom. Kroz probijanje prednjeg trbušnog zida uz pomoć specijalnih alata, testinske vene se izvlače, ošišaju i prekriju.

U usporedbi s otvorenom operacijom, ova metoda ima nekoliko prednosti:

1. Kratki postoperativni period s obzirom na gotovo potpunom nedostatku rana nakon operacije izvode uboda, a ne smanjiti.
2. Nema opasnosti od postoperativna kila.
3. Dobar kozmetički učinak.
4. Mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Endovaskularna fleboskleroza

Ova metoda je alternativa operaciji. Njegova suština je u tome da se u testisima venu se uvodi sklerozirajući zastupnik, koji promiče stvaranje ugrušaka i prestanak protoka krvi kroz venu. Izvođenje samo ako nema razloga za pretpostavku kvarova sekundarnih ventila i venske hipertenzije.

Glavna stvar koja treba shvatiti za pacijente koji pate varicocele - vrijeme operacije je iznimno važno. Dokazano je da pravodobno liječenje značajno smanjuje rizik od razvoja spermatogeneze i neplodnosti.