Klase za crnu: položaj karijesnih šupljina, klasifikacija i liječenje karijesa

Zašto klasificirati karijes? Ovo je na prvi pogled jednostavna bolest poznata svima. Za stomatologe postoji diferencijacija različitih vrsta, a svaka od njih zahtijeva poseban pristup liječenju.

Karijes varira

Karijes je najčešća oralna bolest koja se razvija u različitim područjima zuba, a klinička slika procesa također se može razlikovati. Radi praktičnosti liječenja, pravilan odabir pripreme zuba i materijala koji se koristi za punjenje, obično se klasificiraju vrste karijesa. Zato raspodijelite klase na Crnu, dubinu poraza, stupanj aktivnosti procesa uništavanja, prisutnost komplikacija, kliničku prirodu i lokalizaciju lezije.

Posebno popularna je klasifikacija koju je 1986. predložio američki zubar J. Black. Njezin je cilj bio sistematizirati načela liječenja za različite vrste karijesnih ozljeda zuba.

Nastava crnaca

Crno je na površini identificiralo pet klasa lokalizacije, tj. Ovisno o mjestu gdje se točno nalazi karijesna šupljina:

1. Lokalizaciju pukotina (pukotine i udubljenja u površini cakline okluzijske) jame molara i kutnjaci (veliki i mali molara), psi i sjekutici.
2. Pod utjecajem su dvije ili više površina - medijalni i distalni (karijes na prednjim zubima) ili okluzalna (površina za rezanje i žvakanje) kutnjaka i pretkutnjaka.
3. Razvoj bolesti na srednjem i distalnom dijelu očnjaka i sjekutića.
4. Lokalizacija je ista kao u trećoj klasi, uz kut prvog dijela krune ili rezanje površine.
5. Šupljina zauzima dio grlića maternice bilo koje skupine zuba.

Black razreda sistematizirati sve moguće izvedbe šupljine, svaki od njih daje poseban tretman, metoda pripreme zuba pacijenta i instalirati pečat.

Prva klasa u crnom

Stoga se karijesna šupljina na taj način povećava rizik od lomljenja ruba brtve zbog visokog pritiska na žvakanje. Prilikom pripreme zuba poduzimaju se mjere kojima se isključuje ova mogućnost. To se događa smanjenjem kose cakline i prekrivanjem debljeg sloja materijala za punjenje. Kada se koristi kompozit s kemijskim otvrdnjavanjem, nanosi se paralelno s dnom karijesne šupljine, jer će skupljanje biti usmjereno prema celulozi. Ako se koristi svjetlosni materijal koji se stvrdnjava, postavlja se s kosim slojevima. U tom će slučaju skupljanje biti usmjereno na izvor polimerizacije. Slojevi moraju leći od sredine dna do ruba šupljine, treperenje se događa kroz bočne zidove, a zatim - okomito na žvačnu površinu. Kao rezultat toga, čvrsto držanje brtve u šupljini.

Faze ispunjavanja prvih klasičnih šupljina

Takve mjere treba poduzeti stomatolog kako bi izliječili 1. razred u crnoj boji:

• anestetizirati (koristiti anestetički gel ili sprej lidokaina),
• Pripremite zub (priprema uključuje bušenje karijesa zahvaćene površine duboko u tvrdom tkivu),
• ako je potrebno, nanesite izolacijsku podlogu (kako bi se spriječilo da kompozit utječe na pulpu i da ga iritira),
• izrezati i prati kiselinu, sušiti šupljinu,
• izolirati iz sline,
• ako je potrebno, nanesite primer (za pripremu dentina),
• nanijeti ljepilo (vezni element između kompozitnog i dentalnog tkiva ili premaza),
• sloj po sloju kako bi se pospremio materijal, vrši njegovo stvrdnjavanje,
• Podesite na željeni oblik, završiti i polirati,
• kako bi svjetlucanje (konačno stvrdnjavanje).

Druga klasa u crnoj boji

Nakon što je svoje probleme Grade 2 Black predlaže u svom liječenju dva glavna cilja - stvaranje snažne kontakt između zuba i osigurati prikladno nalijeganje kompozita na rubu glavne šupljine. Često proces brtvljenja je kompliciran izgledom nadvodnog ruba punjenja, nepostojanjem kontakta između zuba ili materijala s karijesnom šupljinom. Kako bi se to spriječilo, koriste se tanke matrice, zub je pomaknut (u mjeri u kojoj je to moguće) pomoću drvenih klinova. U interdentalnom prostoru, matrica se umetne i učvrsti klinom, zatim se navlaži vodom. Zupci se nabubre i guraju zub. Ova metoda, kada je zapečaćena, izbjegava prelazak preko ruba punjenja, što zauzvrat može uzrokovati bolest desni. Debeli materijal sposoban za šupljine omogućuje korištenje ljepila - vezivo se jer je kompozitni može biti čvrsto povezani samo s emajlom, ali dentina.

Faze ispunjavanja šupljina druge klase

Nastava za crnu imaju slične točke u tretmanu, ali svaka od njih zahtijeva posebne nijanse punjenja. Evo koraka za drugu klasu:

• anestezija,
• priprema,
• ako je potrebno, korekcija desni,
• postavljanje matrice s uvođenjem drvenog klina ili držača,
• ako je potrebno, širenje zuba,
• primjena izolacijske brtve (ako je potrebno),
• postupak graviranja, pranje i sušenje kiselinom
  šupljina
• izolacija zuba iz sline,
• primer i ljepilo,
• ako je potrebno - obnavljanje ruba cakline (ako nema),
• sloj kompozitnih slojeva,
• matrica i klinova,
• interdentalna kontrola kontakata,
• ispravljanje, poliranje,
• završni sjaj.

Treći i četvrti razred

Ovdje glavnu ulogu igra podudaranje boja punilo, jer se u tom slučaju nalazi karijes na prednjim zubima. U vezi s različitim koeficijentom prozirnosti dentina i cakline, u liječenju potrebno je koristiti kompozit od dvije različite boje. Potrebno je da se zub pojavi ujednačen, a pečat ne izgleda kao krpa. Da biste stvorili prirodan efekt, upotrijebite bijele nijanse materijala koje oponašaju dentin, i gotovo prozirne - kako bi se stvorila emajl. Da bi prijelaz bio neprimjetan, kosina caklina preklapa se za 2-3 mm. Važno je da takav delikatan rad uključuje dobar stomatolog koji može pravilno odrediti transparentnost zuba. Postoje tri stupnja to: neprozirne (obično žućkasto, neprozirna i rezanje rubova) prozirne (žuto-sive nijanse, transparentan sječivo), vrlo je proziran (sivkasto, transparentno područje zauzima treće zuba.

Faze ispuna šupljina 3 i 4 klase

Za zapečavanje trećeg i četvrtog razreda šupljina Black, stomatolog treba učiniti sljedeće:

• očistite površinu ploče,
• odrediti nijansu zuba,
• anestezirati,
• priprema zub, oslobađanje od zahvaćene tkiva,
• uspostaviti niti povlačenja ili matricu, kada je to potrebno (zahvaćena marginom gingive),
• nanesite izolacijsku brtvu,
• ako je potrebno, vratiti obrise zuba,
• operite kiselinu i osušite šupljinu,
• izolirati sline,
• nanijeti temeljni premaz (izborno) i ljepilo,
• slojevi pletiva,
• uklanjanje matrice i filamenata, ako ih ima,
• Podesite rubove, dajte željeni oblik zubu,
• brušenje i poliranje,
• završni sjaj.

Peti razred u crnom

U ovom slučaju glavna je važnost odnos između gume i karijesne šupljine. Uz duboku leziju s zatvaranjem donjeg ruba desni, njezino krvarenje, dobar stomatolog odmah će utvrditi da je korekcija margine gingive nužna. Nakon što nekoliko dana provede odgovarajuće manipulacije gumom, privremeni pečat kako bi se izbjegle daljnje poteškoće prilikom postavljanja konstante. Peta klasa uključuje upotrebu kompozitnih materijala i kompomera (kompozitno-ionomerni sastavi). Potonji se koriste za površinske lezije s značajnim mjestom lokalizacije. U slučajevima gdje je estetska pojava važna (ili oštećenje utječe samo na caklinu), koriste se svjetlosno stvrdnjavajuće kompoziti s posebno odabranom sjenom.

Faze punjenja šupljina pete klase

Potrebne aktivnosti za liječenje karijesa peti razred:

• očistiti površinu zuba od plaka,
• odrediti nijansu,
• provesti anesteziju,
• obavljati pripremu, uklanjanje mekog tkiva,
• ukloniti granicu gingive, ako je potrebno,
• uvesti navoj za izvlačenje,
• po potrebi nanesite brtvu za izolaciju,
• opere kiselinu, suhu,
• izolirati iz sline,
• nanijeti temeljni premaz i ljepilo,
• styling, rasvjeta,
• brušenje i poliranje,
• završni sjaj.

Šesti razred

Poznati američki stomatolog, čije ime dobiva ovu klasifikaciju, razlikovalo je pet klasa karijesnih šupljina. Dugo je vremena njegov sustav korišten u izvornom obliku. No, kasnije na inicijativu klase Svjetske zdravstvene organizacije na Crnoj boji, došlo je do male promjene - dodani su u šesti. On opisuje lokalizaciju karijesa na oštrim rubovima sjekutića i na gomile žvakaćih zuba.