Granični poremećaj ličnosti: uzroci i simptomi

Granični poremećaj javlja češće nego, primjerice, shizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj. Međutim, do sada je i dalje jedan od najmanje proučavan. Karakterizira uglavnom nestabilne odnose s drugim ljudima, ozbiljne poteškoće u upravljanju emocijama, niskog samopoštovanja, impulzivnosti. Osobe koje pate od ovog poremećaja imaju snažan strah od napuštanja objekta privrženosti, koji pati od kroničnog osjećaja unutarnje praznine, suicidalnog ponašanja.

Značajke

A. Langle je usporedio granični poremećaj ličnosti (PRL) s debelom mrljom koja je ugrađena u odjeću. Ako nakon pranja može nestati, slika ovog mjesta može biti metafora za određeni neurotski poremećaj. Neuroza ne mijenja strukturu procesa koji se odvijaju u mentalnom životu. PRL je poput mrlja koja je tako duboko ugrađena u tkaninu da je već nejasno kakva je boja nekad bila. Utječe na strukturu percepcije stvarnosti, osobito percepciju vanjskih događaja.

Ovaj poremećaj često je povezan s atmosferom nepovjerenja, leži u obitelji. Djeca s PRL osjećaju da imaju pravo na život, ali samo kao objekt, sredstvo za rješavanje problema drugih ljudi. Nitko ih ne treba kao ljude koji imaju svoje osjećaje - samo kao instrument. Kada osoba raste s sličnim iskustvima, to je osnova za buduće "cijepanje". Impulsi pacijenta PRL savršeno su zdravi, oni su usmjereni protiv vanjske agresije. Drugim riječima, odvojen je izvana, ali unutar nje stalno reagira na ovu situaciju - to stvara napetost.

Glavne značajke

Slijede glavni simptomi graničnog poremećaja ličnosti:

• Nestabilnost prosuđivanja o sebi, gubitka samoodređenja.
• Ponašanje koje je usmjereno na izbjegavanje imaginarnog napuštanja drugih ljudi. U pravilu, to je očigledno u prirodi: to je iracionalni gubitak velikih novčanih iznosa, nemarno vožnje automobila, škljocanje živaca, stalna promjena seksualnih partnera, alkoholizam itd.
• Govoreći o glasnim mislima o samoubojstvu i stvarnim pokušajima samoubojstva.
• Samozatvarenje - opekline, rezove i čak i prijelome.
• Previše jake emocionalne reakcije - ljutnju, razdražljivost, stalnu anksioznost.
• Depresivna stanja. Osjećaj unutarnje praznine.
• Paranoja - izljeve sumnje o akcijama i namjerama drugih.

Svojstva znakova

PRL promiče nesposobnost pojedinca u društvu i značajno smanjuje kvalitetu života. Ovo je prilično uobičajeni poremećaj. Često su pogođeni ljudi koji su roditelji napustili u razdoblju od 1 do 3 godine. Kao dijete, roditelji nisu odgovarali na njihove potrebe i zahtjeve. Krik djeteta, njegov osmijeh ili riječi mogao bi se zanemariti. Ovo razdoblje je vrlo važno za normalan rast i razvoj osobnosti. Propust u tom razdoblju često dovodi do tragedije već u odrasloj dobi. Psiholozi razlikuju nekoliko obilježja karaktera, osobito osobama s PRL:

• Preosjetljivost na događaje u svijetu. M. Linehan piše da je njihova emocionalna reakcija slična onoj ako osoba nema kožu. Prevelika osjetljivost na kritiku i raspad s bliskim ljudima može izazvati pokušaj samoubojstva. Kada je riječ o stresnim događajima, iskustva mogu biti toliko jaka da izgleda da uništavaju osobu iznutra. Ovo je osobito snažna emocionalna bol, i nemogućnost kontrole ljutnje i agresije, te oštra promjena radosti tuge - kao da je na jeku.
• Nemogućnost završetka odlaska. Jedan od glavnih znakova graničnog poremećaja ličnosti. Ponekad potreba za izoliranjem od voljene osobe može biti toliko jaka da bolesnik PRL-a počinje samoubojstvo. Tijekom tog razdoblja njihovo se ponašanje ozbiljno mijenja. Oni postaju ljuti, agresivni, nevjerojatni. Također su izrazito iskusni kad ih je volja odbila. S jedne strane, predanost je za njih vrlo važna. Oni su vezani ne samo ljudima, već i stvarima - na primjer, ne mogu odbaciti stari telefon sve dok ne kupuju novo.
• Ambivalentnost osjetila. Tijekom stresa, osobe koje pate od PRL istodobno mogu voljeti i mrziti. Njihovi osjećaji mogu se karakterizirati uz pomoć antagonizma i intenziteta. Jedna i ista osoba može biti prijatelj i neprijatelj "graničnog čuvara".
• Idealizacija i amortizacija. Još jedna od karakterističnih sklonosti. Osoba može istodobno vidjeti u drugom i vrhu savršenstva, a za neko vrijeme potpuno devalvirati ono što mu se činilo lijepim. Drugim riječima, odgovarajuća zastupljenost u bolesnika s PRL-om je ili odsutna ili se značajno smanjuje.
• Šteta. Često se takvi ljudi duboko posramaju zbog vlastitog ponašanja ili suicidalne orijentacije koju ne mogu kontrolirati. Često, ljudi oko vas mogu čuti od njih: "Stvarno me se stidim."
• Nemogućnost dugo vremena da bude u bliskoj vezi. Osobe s graničnim poremećajem osobnosti doživljavaju duboku anksioznost i paniku, želeći se povući iz veze. Često su skloni promijeniti objekt svoje privrženosti ili biti u potpuno kaotičnom odnosu.
• Nisko samopoštovanje. Osoba od samog djetinjstva sebe smatra nedostojnim poštovanja. U djetinjstvu su često iskusili zanemarivanje svojih roditelja, a to ozbiljno utječe na njihov pogled na svijet već u odrasloj dobi. Oni mogu i mogu se često darivati ​​u nekom području. Međutim, zbog osobitosti svjetonazora, nedostatka vjere u vlastite snage i niske razine unutarnjih resursa, njegove se mogućnosti ne mogu primijetiti.

Općenito, osobe koje pate od PRL karakterizira izolacija, nepovjerenje drugih ljudi, osjećaj kao neuspjeh, životno ugrožavajuće ponašanje, stres.

Poremećaj društvene prirode

Prisutnosti emocionalne nestabilnosti u bolesnicima PRL-a uvijek se javljaju u kontekstu njihovih odnosa s drugim ljudima. Na primjer, ako stavite pacijenta sa shizofrenijom na nenaseljeni otok, on će pokazati iste simptome kao u životu u društvu. Međutim, ako je osoba s PRL-om potpuno samostalno, malo je vjerojatno da će imati ikakve simptome. Njegova frustracija uvijek se manifestira u kontekstu interakcije s drugim ljudima.

Diferencijalna dijagnostika

Često simptomi i znakovi graničnog poremećaja ličnosti prekidaju psihoterapeuti. Ili patologija pogrešno se dijagnosticira kao bipolarni poremećaj. Ponižavajući psihoterapeut uvodi različite simptome, uključujući nestabilnost raspoloženja. Istodobno, promjena emocionalnog stanja kod ljudi s PRL i bipolarnim poremećajem je drugačija u trajanju. Ako posljednja emocionalna podloga može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, tada se u kratkom vremenu mogu pojaviti pacijenti s PRL usponima i padovima - na primjer, odmah iza stola za vrijeme večere.

Kao da bi, kako bi se komplicirala dijagnoza graničnog poremećaja ličnosti, simptomi i znakovi tog odstupanja ugasili signali drugih bolesti. PRL je često kompliciran depresijom, poremećajima anksioznosti. Na primjer, velika depresija javlja se u više od 80% bolesnika s PRL-različitim anksioznim poremećajima - 90% - bulimija i PTSP - u 26%. 21% bolesnika s PRL-om pate od anoreksije. Jedna je studija pokazala da oko 2/3 bolesnika s ovom dijagnozom može koristiti lijekove ili alkohol.

Langle je naglasio da ovo razlikuje ovaj poremećaj od neuroza. Osoba s društvenom fobijom ili, obrnuto, strah od samoga sebe može znati da nešto nije u redu s njim. Međutim, trpeći PRL možda ne vjeruje da nešto nije u redu s njim, čak i ako mu drugi pričaju o tome deset do dvadeset godina. Vidjet će njegove reakcije kao savršeno normalne. U tom pogledu, pacijent s graničnim tipom poremećaja ličnosti je blizak osobama s drugom skupinom poremećaja - psihozama. No, za razliku od potonjeg, on ima dobru povezanost sa stvarnošću. PRL ne izaziva pojavu halucinacija - ni zvuka ni vizualnog. Ako psihotični ljudi žive u vlastitom svijetu, a drugi ljudi to osjećaju, onda bolesna PRL može učinkovito raditi, imati obitelj, hobije.

istraživanje

Da bi dijagnosticirali granični poremećaj ličnosti, koriste se sljedeće metode:

• grafički (crtež), usmeno i pismeno ispitivanje;
• testovi krvi koji određuju razinu hormona;
• dugi razgovor s psihologom, tijekom kojeg se razjašnjavaju nijanse tijeka bolesti, njezina pojava, čimbenici koji uzrokuju relapsa, osobni strahovi i snovi.

liječenje

Terapija graničnog poremećaja ličnosti je proces otklanjanja habitualnih destruktivnih obrazaca ponašanja pacijenta. Cilj mu je spriječiti suicidalne pokuse, mentalno samouništenje, namjerno oštećenje sebe ili drugih ljudi.

U pravilu se koriste sljedeći pristupi:

• Kognitivno-bihevioralna terapija. Omogućuje osobi da promijeni svoje ideje o sebi, obrascima ponašanja, nauče kontrolirati svoju državu.
• Dijalektički. Glavni cilj ove vrste liječenja graničnog poremećaja ličnosti jest eliminirati destruktivne oblike interakcije s drugim ljudima.
• Psychodynamic. Uzroci mentalnog poremećaja izvedeni su iz nesvjesnog oblika u svijest, tako da pacijent ima priliku da ih prevlada.

Psihofarmakologija

U liječenju ovog poremećaja obično se koriste tipovi lijekova.

• Stabilizatori raspoloženja. Oni pomažu smanjiti agresivnost, kontrolirati epidemije agresije.
• Antipsihotici (antipsihotici). Liječenje graničnog poremećaja ličnosti uz pomoć lijekova ove skupine pomaže u smanjenju depresivnih simptoma, ublažava nagle promjene raspoloženja.
• Selektivni MAO inhibitori pomažu smanjiti anksioznost, spriječiti napade straha, povećati apetit.

Potrebne mjere kod kuće

Važno je da poremećaj osobnosti pogođenih granica osigura:

• produljeni san;
• redovito uzimanje hrane koja sadrži vitamine;
• tjelesna aktivnost - može biti trčanje, plivanje, pilates.

Osim toga, potrebno je isključiti alkohol, opojne tvari, razne vrste energetskih napitaka. U odnosima, mora postojati prihvaćanje, emocionalna toplina.

Glavna je poteškoća spriječiti povratak bolesti. Potpuno uklanjanje simptoma je vrlo složen i dug proces, ponekad može potrajati i do 10 godina.

PRL: što je blizu ljudi?

Ljudi koji moraju živjeti u blizini pacijenta često koriste opći izraz: "hodati na vrhovima prstiju". To je ono što najviše u potpunosti opisuje kako se želi nalaziti pored PRL-a koji pati. Emocionalna iskustva pacijenta mogu proći kroz vrlo brze promjene. Čak i najoštriji komentar može uzrokovati živčani slom.

Nemir, koju pacijenti daju drugima, mogu dovesti do činjenice da oni koji pate od PRL počinju ozlijediti sebe. Ili sudjeluju u nekom drugom obliku impulzivnog ponašanja usmjerenog na mentalno ili fizičko samouništenje. Može biti i veliki trošak novca, stalna želja za intimnim odnosima, ovisnost o drogama, opasna vožnja.

Često ljudi koji okružuju pacijenta postupno shvaćaju da ima granični poremećaj ličnosti. Kako pomoći osobi u ovom slučaju? Psiholozi preporučuju da se pridržavaju dobrohotnosti u komunikaciji, ali u isto vrijeme lagano prekidaju agresivno ponašanje. Na primjer, pacijent može postaviti pitanje: "Morate se ponašati tako agresivno sada? Možemo sasvim razgovarati o svemu u dobroj atmosferi. " Istodobno, ovaj prijedlog ne bi trebao zvučati manipulativno ili krivo, to bi stvarno trebalo biti impregnirano dobrom voljom.

Teško je očekivati ​​da će „graničar” će biti u mogućnosti da u potpunosti oporaviti, ako ste naučili kontrolirati svoje unutarnje impulse. Međutim, to mu može pružiti priliku da se malo smiri, osjećaju sigurnost i stabilnost. Uostalom, ne samo da možete održavati kontakt s pacijentom već duže vrijeme, već i izgraditi produktivne odnose s njom. to će biti vrlo korisno za rodbina i prijatelji bolesnih ljudi vidjeti psihologa i prijavite se za niz sastanaka kako bi naučili prijateljski način komunikacije sa „graničari”. Pacijenti tijekom psihoterapije imaju priliku značajno poboljšati kvalitetu života. I bliski ljudi uče jednu od najvažnijih stvari - biti čovjek koji zna prihvatiti i razumjeti bližnjega. Čak iu slučaju da se značajno razlikuje u strukturi svoje psihe od većine.

Granični poremećaj ličnosti: kako pomoći? Savjet psihologa

Osoba s PRL prije svega pati od vlastite impulzivnosti i iskustva. I toliko ima prirodnu želju da svoj život bude udobnije. Mnogi pacijenti zainteresirani su za: kako živjeti s graničnim poremećajem osobnosti? Pogledajmo glavne preporuke.

1. Najvažniji korak je pravilna dijagnoza. Treba zapamtiti da u vrlo rijetkim slučajevima samo-dijagnoza može biti točna. Nije uvijek promjena raspoloženja ukazuju na prisutnost ove povrede. Također, ne biste trebali očekivati ​​da se možete nositi s poremećajem sami. Uostalom, ljudska psiha je dizajnirana na takav način da nastoji stalno izbjegavati "oštre kutove".
2. Također je važno biti u mogućnosti poduzeti sve što se događa sa sobom. Simptomi graničnog poremećaja ličnosti osobit su ljudskoj psihi, a ne prokletstvu, posljedici lošeg roditeljstva itd.
3. Posebno je važno naučiti kontrolirati impulzivno ponašanje. Uostalom, fazna promjena može se dogoditi gotovo odmah i neprimjetno za samog "graničnog čuvara". Prije promjena raspoloženja obično postoji određeni trenutak razdražljivosti, što također mogu primijetiti bliski ljudi. Mogu komentirati što može doći do kvarova. Međutim, važno je da bliske osobe ne upotrebljavaju takva upozorenja za manipulaciju.
4. Nakon što se ta faza promijenila, može početi nekontrolirani porast očaja i ljutnje. Ovo je također jedna od značajki odgovora. Ovdje morate naučiti privući se zajedno. Ako vam se čini da je „pogrešno” i uvjete nekim kritičarima, važno je podsjetiti se da je, u stvarnosti, stvari su drugačije.
5. U pravilu, promjene raspoloženja javljaju se iz određenog razloga. Tipično, osoba s graničnim poremećajem osobnosti doživljava niz takvih situacija. Potrebno je jasno definirati te okolnosti i razviti algoritam za rad s njima - kako bi izbjegli ili tražili moguća rješenja.
6. Njihovi osjećaji trebaju znati i trenirati u njihovoj definiciji. Kada emocionalno stanje dobije naziv, čini se da je "objektivizirano" i lakše kontrolirati. Osjećaji mogu biti različiti u snazi ​​i značenju. Korisna vještina je naučiti odrediti gradaciju ovih stanja.
7. Jednako je važno naučiti se opustiti. Za to su prikladne meditativne tehnike, metoda progresivnog opuštanja.
8. Granični poremećaj ličnosti patnje je koristan za usmjeravanje napora u potrazi za sebi, stvaranje nečije osobnosti. Uostalom, često "posuđuju" dio nečijem liku. Njihova individualnost je zamagljena, oni malo znaju o sebi. Što je važno u životu? Koji je glavni cilj? Koju ulogu igraju drugi ljudi?
9. Razvijte u sebi sposobnost suosjećanja, razumijevanja drugih ljudi. Naravno, vrlo je dobro da se "graničar" "spoji" s drugom osobom. Međutim, mora se naučiti svjesno činiti, au ovom slučaju to neće biti spajanje, već svjesno suosjećanje.
10. Također je korisno čitati specijalizirane knjige. Granični poremećaj ličnosti svijetli u detalje u takvim publikacijama kao „kula od karata” Irina Mlodik „Kognitivno-bihevioralna terapija PRL” M. Layena „nemirna uma. Moja pobjeda nad bipolarnim poremećajem »Džemijsko Kaj.

Unatoč svim teškoćama koje prate terapiju, pozitivan ishod je moguć. Ali bolesnik treba zapamtiti da je ovo prilično složen i dugotrajan proces. Ovdje ne možete očekivati ​​brzi napredak. S pravim izborom načina psihoterapije, kao i prisutnošću osjetljivog i kompetentnog psihologa, sasvim je moguće postići velike i male uspjehe.