Ponavljajući depresivni poremećaj: glavni simptomi i liječenje

Ponavljajući depresivni poremećaj je kompleks simptoma koji se očituje u ponavljajućim epizoda depresije bez zabilježenih slučajeva povišenog raspoloženja i hiperaktivnosti, slično maniji. Prevalencija ove bolesti među svjetskim stanovništvom iznosi oko dva posto od ukupnog broja stanovnika.

Povijest slučajeva

Informacije o depresiji kao bolesti pojavile su se nedavno. U vrijeme Hipokratova, melankolija je bila povezana s prevlastom "crne" žuči u tijelu. Naravno, postupno su poboljšane metode dijagnostike, a srednjovjekovni su teolozi došli do zaključka da su ljudi koji su podložni očajanju posjedovali đavo. U skladu s tim, iskusili su siromasima čitav njihov širok arsenal sredstava za obavljanje obreda egzorcizma. Sveta voda, molitva, post, pa čak i mučenje.

Srećom, renesansa je došla, a zajedno s njim primio je drugi život i temeljne znanosti kao što su medicina, fizika i matematika. Svi su poticali znanstveni pristup. Od tada, neurologija i psihijatrija počele su razmotriti depresivno raspoloženje, kao što je recidivni depresivni poremećaj. Povijest bolesti ima mnogo stoljeća. Predloženi su različiti pristupi rješavanju problema, ali do sada nije izliječeno.

Uzroci razvoja

Navedite da je uzrok bolesti vrlo težak. To zahtijeva isključivo individualni pristup procjeni simptoma i prikupljanju anamneze. Za to je napisana medicinska povijest psihijatrije. Povratni depresivni poremećaj može biti uzrokovana neravnotežom unutarnju hormona i vanjskih čimbenika - psihološke traume, neuroinfections, teški od intoksikacije, TBI (traumatska ozljeda mozga). Prva epizoda se može pokrenuti traumatskim okolnostima, ali sljedeća faza već se pojavljuju po sebi, ne odnose na ono što se događa u okolnom području.

patogeneza

U pravilu, osoba dolazi do odrasle dobi kada mu se dijagnosticira "povratni depresivni poremećaj". Simptomi se pojavljuju nakon četrdeset godina i mogu trajati od tri mjeseca do godine dana, a svjetlosni intervali moraju biti najmanje osam tjedana. Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da će bolest otići u kronični oblik. Trajanje napada izravno je proporcionalan duljini bolesti, ponekad traje sezonski karakter.

Veliki simptomi

U psihijatriji postoje koncepti kao osnovni i dodatni simptomi. Kombiniraju se u različitim kombinacijama, stvarajući rekurentni depresivni poremećaj. ICD 10 daje jasne kriterije za dijagnosticiranje ove bolesti:
- Depresivno raspoloženje (nedostatak pozitivnih emocija) -
- smanjenje interesa za prethodno ugodne stvari ili akcije, nedostatak zadovoljstva od obavljenog posla -
- slabost, letargija, umor.

Manji simptomi

Uz barem jedan glavni simptom, trebalo bi biti nekoliko sekundarnih simptoma. Oni su prisutni u gotovo svim mentalnim pacijentima, a ne samo kod pacijenata s dijagnozom povratnog depresivnog poremećaja. ICD pokazuje sljedeće karakteristike:
- understated self-
- osjećaje krivnje, samo-osude i samo-
- suicidalna raspoloženja-
- smanjena pozornost i koncentracija-
- beznadni opis budućnosti -
- kršenja spavanja i apetita.

dijagnostika

Psihijatar bi trebao prikupiti temeljitu medicinsku povijest ne samo od pacijenta, već i od rodbine, kako bi imala potpunu sliku o broju, učestalosti i prirodi napadaja. Često se pacijent ne sjeća kada je imao prve znakove depresije, ali njegovi rođaci mogu ukazati, ako ne i točno, onda barem približan datum. Ponavljajući depresivni poremećaj manifestira se najmanje dvije epizode smanjenja raspoloženja, koje traju dulje od dva tjedna. Treba ih razdvojiti vremenom svjetlosnim intervalima (kada je simptomatologija potpuno odsutna). Liječnik ne isključuje da pacijent može imati manično stanje, čak i ako postoji znatna duljina liječenja od depresije. U tom se slučaju dijagnoza mijenja BAP (bipolarni afektivni poremećaj).

U medicinske evidencije povratni depresivni poremećaj označen je kodom F.33, koji označava vrstu trenutnog stanja, kao i prirodu prethodnih epizoda. Ako postoje takve informacije.

Stupnjevi izražavanja

1. Blagi stupanj uključuje dva glavna i dva dodatna simptoma. Osim toga, može ga pratiti somatskih poremećaja, otežavajući tijek bolesti. razlikuju se:
   - lagan stupanj s beznačajnim somatskim manifestacijama -
   - blage do teške somatske bolesti.
2. Prosječna razina ozbiljnosti dano je u prisutnosti dva glavna i tri ili četiri pomoćna simptoma. I kao u laganom stupnju, postoje somatski poremećaji.
3. Teški depresivni poremećaj podrazumijeva prisutnost svih glavnih simptoma i najmanje četiri sekundarna simptoma. Obično su sve gore navedene. Komplikacija ovog stupnja je prisutnost psihogenih znakova, kao što su delirij, halucinacije, stupor.

Ponavljajući depresivni poremećaj mora se razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih promjena u psihi. U prvom slučaju, pored depresije, još uvijek postoje simptomi shizofrenije, au drugoj - postoji veća bolest koja će se otkriti u laboratorijskoj-instrumentalnoj dijagnostici.

liječenje

Da biste propisali terapiju, prvo morate imati potpunu sliku tijela pacijenta. To je učinjeno u procesu registracije pacijenta u odgovarajućoj bolnici. U tom smislu, povratni depresivni poremećaj nije bio iznimka. Liječenje sastoji se u uzimanju antidepresiva i neuroleptika, kao i tablete za spavanje. koristi lišavanje spavanja ili ECT (elektrokonvulzivna terapija) ako je bolest otporna na lijekove. Grupna i individualna psihoterapijska pomoć.

Nemoguće je napraviti tu dijagnozu kod kuće, temeljenu samo na fragmentarnom znanju i neizravnim simptomima. To bi trebalo riješiti stručnjak.

Potreba za kvalitetnom pomoći

U većini slučajeva, osoba ne može točno procijeniti složenost procesa koji mu se dogodi. Čini mu se da je to samo loše raspoloženje, slezena i umor, ništa više. Zapravo, promjene utječu na duboke biokemijske razine regulacije koje zahtijevaju korekciju za vraćanje raspoloženja.

Drugi problem koji sprečava pacijente da potraže pomoć jest njihov slab karakter, nedostatak kritika za svoje stanje i moralnu snagu da donese odluku. To dodatno pogoršava sliku depresije.

U tom smislu postaje jasno zašto pomoć stručnjaka, pravovremeno izvedena, može umanjiti štetu koja je uzrokovala osobu koja je rekurentni depresivni poremećaj. Prognoza u ovom slučaju može se smatrati povoljnim. Zanemarivanje simptoma samo otežava situaciju i prevodi bolest u kronični oblik.

Bolest značajno utječe na društvene veze čovjeka. On može izgubiti posao, obitelj i prijatelje. Ozlijedite se ili čak počinite samoubojstvo. Zbog toga pacijenti ne bi smjeli zlostavljati iluzije o iznenadnom iscjeljivanju, ali moraju ići liječniku koji može točno procijeniti stanje osobe i propisati odgovarajući tretman za njega. Uspjeh terapije ovisi ne samo o djelovanju liječnika, već i o tome hoće li se pacijent želi oporaviti ili ne. Često su psihosomatski problemi samo pod utjecajem razgovora s psihijatrom, čak i bez uporabe droga.

rasprostranjenost

Barem jednom u životu, svatko od nas doživio je stanje depresije. Ali gotovo se netko nije smetalo adresom liječniku na tako neznatnoj prilici. Ništa ne boli, i dobro. U razvijenim zemljama, depresija je jedan od glavnih uzroka invalidnosti stanovništva. Ova dijagnoza je češća među stanovnicima velikih gradova, jer u "ljudskom mravlju" kao i bilo gdje se možete osjećati usamljeno. Dosada, loša ekologija, trajni stres, prekomjerni zahtjevi prema sebi i želja za neuspjesima neizbježno nose pritisak na ljudsku psihu, što uzrokuje preopterećenje. Drugi čimbenik koji igra ulogu je da ljudi koji žive u gradovima često odluče otići do liječnika i saznati njihovu dijagnozu.

Somatske, osobito neurološke bolesti povećavaju depresiju. Neprekidne glavobolje ili bol srca mogu gurnuti osobu na razmišljanje o neposrednoj smrti. Važnu ulogu ima prekomjerno strogo obrazovanje, stres i trauma u ranom djetinjstvu, epizode obiteljskog nasilja. Heredity također igra ulogu. Dakle, ako bliski srodnici imaju takve uvjete kao što je BAP, šizoafektivni poremećaj ili depresija, tada je vjerojatnost za to u potomstvu puno veća.