Oralna rehidracija: tehnika

Razvoj u tijelu crijevne infekcije u pratnji kompleksa neugodnih simptoma - čestih potreba za toaletom, rezanje oštrih bolova u trbuhu, povraćanje, vrućica. Tijekom bolesti, osoba gubi veliku količinu tekućine koja se mora puniti što je prije moguće. Postoje dva glavna načina rehidracije tijela - oralno (ORT) i intravenozno (IVT), no u većini slučajeva poželjna je prva metoda. U ovom ćemo članku razmotriti glavne točke vezane uz koncept ORT-a. Pokušat ćemo odgovoriti na pitanja: "Što je ORT?", "U kojim slučajevima to je prikladno?" Koje su pravila za oralnu rehidraciju ?, Etc.

Intestinalne infekcije, simptomi iz probavnog trakta

K akutne crijevne infekcije (OCI) nose cijelu skupinu zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima - virusima ili bakterijama. Ova kategorija patoloških stanja karakterizira slične simptome i prvenstveno utječe na gastrointestinalni trakt, uzrokujući njegovu disfunkciju. Izvor infekcije u ovom slučaju su nositelji patogena (bolesni ljudi ili životinje).

Simptomatske bolesti su vrlo različite. Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta povezani su s pojavom gastritisa, enteritisa ili kolitisa:

• gastritis uz mučninu, povraćanje, žgaravicu, žilavost, bolna senzacija u epigastričnoj regiji;
• enteritis dovesti do nadutosti, hukovima crijeva, bolni osjeti da našteti lokalizaciju (prolije bol u trbuhu), labav stolice bez krvi ili mulja nečistoća
• Kolitis je karakteriziran lažnim poticajima za odmrzavanje, oštru bol u lijevoj ilakijalnoj regiji, čestoj labavoj stolici s mrljama sluzi ili krvi;
• postoje slučajevi kada manifestacije bolesti kombiniraju simptome gastritisa, kolitisa i enteritisa.

Ostali znakovi OCI-a

Pored neuspjeha u radu gastrointestinalnog trakta, u OCI postoje i drugi poremećaji u aktivnosti organizma:

• teška trovanja na pozadini vrućice, povraćanje, glavobolja;
• povećana slezena i jetra;
• poremećaji povezani s nedostatkom minerala i elemenata u tragovima (anemija, hipovitaminoza);
• pojava na tijelu osip raznih etiologija;

• zarazno-toksični šok;
• u dojenčadi, nalazi se wiggling velikog fontanel.

Osim toga, jedan od najopasnijih manifestacije DS je dehidracija - proces u kojem se nalazi manjak tekućine u strukturama i tkiva u tijelu. To se može izraziti suhoće sluznice ili kože, pacijent se osjeća jako žedan, on je primijetio hemodinamski poremećaj. U teškim oblicima dehidracije nastaje anhidronski šok. Pored toga, moguća je groznica, nedostatak normalne salivacije, promuklost glasa. Osoba gubi tjelesnu težinu, pa postoji turgor mekih tkiva - stanje u kojem su stanične zidove napete. Sindrom dehidracije naziva se eksszikoza. Da bi napunili izgubljenu tekućinu u tijelu u većini slučajeva, provodi se oralna rehidracija.

Opasnost od excoxicosis u dojenčadi

Akutne crijevne infekcije su podmukao po tome što se vrlo brzo razvijaju. Osim toga, ova skupina patologija karakterizira česte komplikacije i ozbiljan tijek bolesti.

Kliničke manifestacije salmoneloze, virusni proljev, boluje, ehsherihioza djeca su, nažalost, kobno zbog dehidracije sindroma - exsicosis. Osjetljivost na patološki gubitak tekućine prvenstveno je posljedica osobitosti sustava metabolizma vode i soli dojenčadi i djece prvih godina života. U usporedbi s odraslom osobom, tijelo djeteta karakterizira:

• funkcionalna nezrelost organa urinog genitalnog područja (bubrege);
• veliki volumen ekstracelularne tekućine;
• u djece, izlučivanje vode kroz pluća i kožu događa se u većem stupnju, a to je zbog činjenice da je odnos površine tijela s jedinicom mase velika vrijednost u usporedbi s tijelom odrasle osobe.

Glavna metoda obnove djece nakon akutnih crijevnih infekcija je zamjena izgubljene tekućine. Oralnu rehidraciju kod djece, kao iu odrasloj populaciji je prikazano u slučaju blage ili umjerene eksikozai podrazumevaetispolzovanie otopine glukoze-slan. Alternativa ovoj mjeri je intravenozna rehidracija, kao i istovremene manipulacije - etiotropna terapija, dijetalna terapija, enterosorpcija.

Što je ORT?

ORT je proces nadopunjavanja izgubljene tekućine tijela zbog povraćanja i / ili česte defekacije, kao i vrućice. Da bi se izvršila gore opisana radnja, koriste se otopine soli glukoze koje ulaze u tijelo pacijenta na tradicionalan način. Metode oralne rehidracije terapije temelji se na svojstva glukoze potiče prijenos natrij iona i kalij izgubljen u patološkim stanjima kroz sluznicu crijeva, i na taj način dobivanje ravnotežu vode i soli.

Učinkovitost oralne rehidracije izravno ovisi o pravodobnosti manipulacije. Postupak bi trebao početi već u prvim satima manifestacije simptoma bolesti, kod kuće, čak i prije dolaska medicinskih stručnjaka.

Ovisno o tome prevladava li gubitak u tijelu - vodu ili elektrolite, razlikujte:

• dehidracija slanosti soli - dominantan gubitak elektrolita;
• dehidracija vode deficita - prevladava gubitak vode;
• izotonična dehidracija - gubitak vode i elektrolita dolazi u istoj mjeri.

Sukladno ovoj klasifikaciji koriste se razni pripravci za uklanjanje dehidracije.

pripravci

Kada dehidrira tijelo (exsicause), potrebno je hitno popuniti volumen izgubljene tekućine. Otopine za oralnu rehidraciju mogu se pripraviti neovisno, pomiješane s vodom koja je prethodno kupljena u praškastom prahu ili upotrebom gotove lijeka. Asortiman lijekova predstavljenih u ljekarnama prilično je raznolik.

Da biste zaustavili proces dehidracije, na primjer, često koristite lijek "Regidron". Jedna doza praška sadrži natrijev klorid, natrijev citrat, kalijev klorid i glukozu. Analog ovog agensa je "glukolozan", koji sadrži natrijev klorid, natrijev bikarbonat, kalijev klorid i glukoze. Ovi prašci se razrjeđuju s 1 litrom vode (kuhano). Treba zapamtiti da se u razrjeđenom obliku lijek čuva duže od jednog dana pa ga treba pripremiti neposredno prije uzimanja.

Uz oralnu rehidraciju mogu se koristiti bakterije ili šećerne riže, kao i Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte i drugi.

Sastav poliionskog pripravka "Hydrovit" uključuje sorbent - silicij koloidni dioksid. "Hidrovit" i "Gidrovit Forte" dodjeljuju se maloj djeci. Specifičan okus otopine je maskiran mirisom jagode. Tu su i pripreme bez aditiva. Sadržaj pakiranja "Hydrovita" ili "Hydrovita Forte" razrijedi se staklom (200 ml) vode ili hladnim čajem. Rješenje se daje pacijentu u malim dijelovima (često s žlicom).

doza

Dnevni volumen poliionske otopine je prilično konvencionalni pokazatelj. Ovisno o stupnju exsicosis (m, E. Na pacijenta) iz postupak povrata početak mjernih, vrsta doze lijeka lijeka može varirati u svakom pojedinom slučaju. Prekoračenje doze, na primjer, može biti učinkovito na početku liječenja.

Sljedeće količine lijekova su prirode preporuke (po kilogramu tjelesne težine):

• Dojenčad - 100-150 ml lijeka;
• djeca mlađeg doba - 80-120 ml;
• učenici - 50-80 ml;
• starija djeca, odrasli - 20-60 ml.

Često se u liječenju male djece otopine soli glukoze u kombinaciji s otopinama bez soli - rižinoj juhi, vodi, čaju, juhu od šipka u sljedećim omjerima:

• 1: 1 - s vodenim proljevom;
• 1: 2 - s groznicom i blagom proljevom;
• 2: 1 - s teškim povraćanjem.

Solna i solna rješenja ne smiju se miješati, tako da njihovo uvođenje zamjenjuje. Kada se oralna rehidracija provodi u dojenčadi, njihovo hranjenje se ne zaustavlja, ali smanjuje količine hrane na 50-75%.

Oralna rehidracija: algoritam

Postupak za oralnu rehidraciju obično se provodi u dva pristupa. Prvo, nedostatak vode i soli eliminira se - manipulacija se izvodi u roku od prvih šest sati. U drugoj fazi započinje potporna terapija. To se provodi tijekom cijelog sljedećeg razdoblja liječenja.

Rehidracija uzima u obzir pacijentovu dnevnu potrebu za tekućinom i soli. Također je važno ne zaboraviti da čak i kod terapije, neki gubici još uvijek postoje. Tijekom druge faze postupka, osoba treba popuniti lijekom rješenje volumen tekućine koju je izgubio s stolica tijekom posljednjih šest sati.

Učinkovitost oralne rehidracije posljedica je u većini slučajeva samo u tome koliko je dobro proveden postupak. Treba imati na umu da se kod lemljenja s velikim volumenom otopine pacijent može povraćati, tako da se tekućina mora ubrizgavati postupno: 1-2 žličice svakih 5-10 minuta. Ako je prisutna mučnina, trebate malo pričekati i nastaviti s tekućinom.

Korištenje lijekova za rehidraciju obično traje do trenutka zaustavljanja proljeva.

Učinkovitost postupka procjenjuje se na nekoliko osnova:

• dobitak težine;
• poboljšanje općeg stanja;
• smanjenje volumena izgubljene tekućine s stolicom i povraćanjem.

Oralna rehidracija za djecu

Postoje slučajevi kada se uklanjanje simptoma exsikoze u maloj djeci mora započeti odmah, kod kuće, prije dolaska liječnika. Stoga majka mora jasno predstavljati svrhu i tijek nadolazećeg postupka. Potrebno je učiniti sljedeće:

• liječiti ruke antiseptičkim;
• nositi rukavice;
• Stavite dijete na vodoravnu površinu, okrećući glavu na jednu stranu;
• upotrijebite gotovu otopinu ili, koristeći prah i tekućinu, sami pripremi pripremu (važno je slijediti upute jasno, konzultirati stručnjaka, ako je moguće);
• šest sati, svakih 5-10 minuta otpaivat dijete jedno rješenje žličicu (u težim slučajevima, tekućina može se uvesti kroz sondu - nazalno) - postupak rehidracije se provodi sve dok se simptomi povraćanje i proljev ne prestane;
• ako je urination odsutan više od 6-8 sati, početi infuzijska terapija - uvođenje otopina u krvotok, doziranje treba strogo izračunati;
• tretirati žlicu i posudu u kojoj je otopina sadržana;
• ukloniti rukavice, liječiti antiseptikom.

Usporedba oralne i intravenozne rehidracije

Exsicosis uklanjanje simptoma i nadopunjavanje izgubljenih tjelesnih tekućina je moguće ne samo usmeno, nego i putem intravenske rehidracije. Ove dvije metode se stalno uspoređuju, istraživanja se provode na njihovu učinkovitost. Do danas rezultati su sljedeći: obje metode pomažu postizanju ciljeva postavljenih na otprilike istoj razini, ali svaka od njih ima svoje osobine.

Utvrđeno je da oralna rehidracija pokazuje najbolje rezultate u liječenju djece. Pripreme se uvode na tradicionalan način, opet ne ozljeđuju dijete. Lijekovi se kombiniraju s bujonima prirodnih proizvoda. Ova se tehnika preporučuje kao glavna terapija za blagu i umjerenu dehidraciju kod djece.

Ovi zaključci dolaze nakon dvogodišnjih istraživanja, u kojima su sudjelovale djeca od 2 mjeseca do 3 godine s simptomima blagog dehidracije. Sedamdeset tri malena bolesnika podijeljeni su u dvije skupine: ORT je bio dodijeljen jednoj kategoriji djece, a drugi je bio WIT.

Kao rezultat toga, pacijenti koji su propisani oralnom rehidracijom proveli su manje vremena. Nakon oralne rehidracije, potrebna je daljnja hospitalizacija.

Međutim, velika većina pedijatara, unatoč rezultatima istraživanja, nastavlja koristiti intravenozno infuzijska terapija (WIT) za uklanjanje posljedica umjerenog stupnja ekssikoze kod djece.

Prednosti ORT metode

ORT tehnika vraća koncentraciju kalija i natrija puno brže u tijelu. U ovom slučaju, normalizacija stolice može se promatrati 1-2 dana kasnije u usporedbi s VIT.

Uporaba oralne rehidracije automatski smanjuje količinu intravenoznu infuziju u bolnicama, olakšavajući s jedne strane, smanjuje troškove liječenja bolesnika, te na druge - pruža zaštitu od prevenciju protiv epidemija virusnog hepatitisa, koji može ući u tijelo kroz krvotok ili sluznicu.

Osim toga, jednostavnost metode, kao i njegova dostupnost, omogućuju korištenje ORT-a u poliklinici ili kod kuće. Rana uporaba oralne rehidracije gotovo eliminira potrebu za hospitalizacijom pacijenta.

Ispravna primjena metode praktički ne uzrokuje komplikacije, dok se s infuzijskim nuspojavama pojavljuju u više od 15% pacijenata.

Ako ORT nije pravilno izveden, mogu se pojaviti sljedeće negativne reakcije:

• povraćanje - zbog brzog lemljenja bolesnika s velikim volumenom otopine;
• edem - javljaju se s netočnim udjelom vode i slane otopine.

Stupnjevi izrezivanja

Kao što je prethodno navedeno, tehnika oralne rehidracije je indicirana za blagu ili umjerenu dehidraciju. Da bi se shvatilo može li se ORT provesti kod kuće ili na druge načine obnavljanja tijela, potrebno je poznavati klasifikaciju exsikoze i znakove koji prate svaki stupanj patologije. To je osobito istinito u slučaju bolesti novorođenčadi i maloljetnika prvih godina života.

Postoje tri stupnja exsikoze:

• Prvi - karakterizira mali gubitak tekućine (do 5% tjelesne težine). Ovo stanje popraćeno je umjerenom žeđom, normalnom elastičnom kožom, prisutnošću tekućine za suze, normalnim disanjem. Djeca imaju veliki fontanel Nemojte potonuti.
• U drugom stupnju patologije opaženi su neuspjesi u kardiovaskularnom sustavu. U tom slučaju tijelo gubi više tekućine (do 10% tjelesne težine). Pacijent je zabilježen za inhibiciju ili, obrnuto, tjeskobu, potopljene oči - nedostatak tekuće suza - slab i čest puls. Djeca imaju veliki fontanel.
• Treći stupanj eksszikoze rezultira gubitkom tekućine veće od 10% tjelesne težine. Pacijent je u teškom stanju, ima hemodinamske poremećaje, hipovolemički šok. Stanje se odlikuju simptomima kao što su pospanost, nedostatak želje za uzimanjem tekućine, hladnih ekstremiteta, vrlo suhe oralne sluznice, odsutnost mokrenja tijekom šest sati ili više.

Ako gubitak tekućine prelazi 20% tjelesne težine, u većini slučajeva bolest završava smrću.