Ručno uklanjanje posteljice: metode i tehnike za izvođenje

Placenta je organ koji dopušta djetetu da se nosi u maternici majke. Opskrbljuje plodom korisnim tvarima, štiti je od unutarnje sredine tijela majka proizvodi hormone potrebne za održavanje trudnoće i mnoge druge funkcije koje možemo samo nagađati.

Stvaranje posteljice

Formiranje posteljice započinje trenom kada je fetalni jaje pričvršćeno na zid uterusa. Endometrijski osigurači s oplođenim jajima, čvrsto se pričvršćuju na zid uterusa. Na mjesto kontakta zigota i sluznice s vremenom raste placenta. Tzv. Placentacija počinje već s trećim tjednom trudnoće. Do šestog tjedna, embrionska membrana se zove chorion.

Prije dvanaestom tjednu posteljice nema jasnu histoloških i anatomske strukture, ali nakon toga, sve do sredine trećeg tromjesečja, ima oblik diska pričvršćena na zid maternice. Na vanjskoj strani, pupčani kabel odlazi na bebu, a unutarnja strana je površina sela koja plivaju u krvi majke.

Funkcije posteljice

Mjesto djeteta čini vezu između fetusa i majčinog tijela kroz razmjenu krvi. To se naziva hematoplacentalna barijera. Morfološki je mlada posuda s tankim zidom, koji oblikuju male živce na cijeloj površini posteljice. Dolaze u kontakt s lacunima koji se nalaze u zidu maternice, a između njih cirkulira krv. Ovaj mehanizam pruža sve funkcije tijela:

1. Razmjena plina. Kisik s krvlju majke dobiva fetus, a ugljični dioksid se vraća natrag.
2. Prehrana i izlučivanje. Placentom je dijete dobilo sve tvari potrebne za rast i razvoj: vodu, vitamine, minerale, elektrolite. I nakon što ih fetalno tijelo metabolizira u ureu, kreatinin i druge spojeve, placenta oporavi sve.
3. Hormonska funkcija. Placenta izlučuje hormone koji pridonose očuvanju trudnoće: progesteron, korionski gonadotropin, prolaktin. U ranoj fazi, ova uloga ima žuto tijelo koje se nalazi u jajniku.
4. Zaštita. Gematoplatsentarny barijera sprečava antigeni iz majčine krvi ući u bebinoj krvi, osim toga, posteljica ne prođe mnogo droge, vlastite imunološke stanice i kruži imuno komplekse. Međutim, propusnost je za opojne tvari, alkohol, nikotin i viruse.

Stupnjevi zrelosti posteljice

Stupanj sazrijevanja placente ovisi o razdoblju trudnoće žene. Ovaj organ raste s fetusom i umire nakon rođenja. Postoje četiri stupnja zrelosti placente:

• Zero - u normalnom tijeku trudnoće traje do sedam lunarnih mjeseci. Relativno je tanak, stalno se povećava i stvara nove lacune.
• Prvi odgovara osmome gestacijskom mjesecu. Rast placente prestaje, postaje deblji. Ovo je jedno od kritičnih razdoblja u životu posteljice, pa čak i manja intervencija može izazvati odstupanje.
• Drugi - nastavlja se do kraja trudnoće. Placenta već počinje dobi, nakon devet mjeseci teškog rada, spremna je ostaviti maternicu nakon bebe.
• Treći - može se promatrati od trideset sedmog tjedna uključivanja gestacije. To je prirodno starenje organa koji je obavljao svoju funkciju.

Pričvršćivanje posteljice

Najčešće se nalazi placente na stražnjem zidu maternice ili se pomiče na bočni zid. No, kako bi to definitivno saznali, to je moguće, tek kada dvije trećine trudnoće već zaostaje. To je zbog činjenice da maternica povećava veličinu i mijenja oblik, a posteljica se kreće zajedno s njom.

Obično, tijekom trenutnog ultrazvučnog pregleda, liječnik bilježi mjesto placente i visinu pričvršćivanja na grlo maternice. Normalno, placenta na stražnjem zidu je visoka. Najmanje sedam centimetara treba biti između unutarnjeg grla i ruba placente do trećeg trimestra. Ponekad se čak i puze do dna maternice. Iako stručnjaci vjeruju da takav aranžman također nije jamstvo uspješne isporuke. Ako je ta brojka niža, onda kažu opstetričari i ginekolozi nisko mjesto placente. Ako postoje placentni tkiva u području grla, onda je to dokaz njezine prezentacije.

Postoje tri vrste prezentacije:

1. Puna, kada je unutarnja ždrijelo blokirana placentom. Dakle, u slučaju prijevremenog odvajanja bit će masovno krvarenje koje će dovesti do smrti fetusa.
2. Djelomična prezentacija znači da je ždrijelo blokirano ne više od trećine.
3. Granična prezentacija je uspostavljena kada rub posteljice dospije do ždrijela, ali ne i dalje. Ovo je najpovoljniji ishod događaja.

Razdoblja porođaja

Normalno fiziološko rođenje počinje u trenutku pojave redovitih borbi s jednakim intervalima između njih. U porodništvu postoje tri razdoblje porođaja.

Prvo razdoblje je otvaranje cerviksa. Predaka se trebaju pripremiti za činjenicu da će fetus napredovati kroz njih. Oni bi trebali proširiti, postati elastičniji i mekši. Na početku prvog razdoblja grlića maternice - samo dva centimetra, ili jedan prst ginekologa, a do kraja to bi trebalo doći do deset ili čak dvanaest centimetara i donijeti šaku. Samo se u ovom slučaju može roditi glava djeteta. Najčešće na kraju razdoblja otvaranja, dolazi do ispuštanja amnionske tekućine. Sve u svemu, prva faza traje od devet do dvanaest sati.

Drugo razdoblje naziva se protjerivanje fetusa. Kontrakcije su zamijenjene pokušajima, dno maternice se snažno skuplja i protjeruje dijete. Fetus se kreće kroz rodni kanal, okrećući se prema anatomskim obilježjima zdjelice. Ovisno o prezentaciji dijete može biti rođen glavu ili dupe, ali ginekolog trebao biti u mogućnosti da mu pomogne da se rodi u bilo kojem položaju.

Treće se razdoblje zove uzastopno i počinje rođenjem djeteta, a završava pojavom odraslog rođenja. Uobičajeno, traje pola sata, a nakon petnaest minuta placenta se odvaja od stjenke maternice i posljednji pokušaj gura iz maternice.

Odgoda razdvajanja pošte

Razlozi odgađanja potomstva u šupljini maternice mogu biti njezina hipotenzija, povećanje placente, anomalije strukture ili položaja placente, adheziju placente u stijenku maternice. Čimbenici rizika u ovom slučaju su upalne bolesti maternice maternice, prisutnost ožiljaka iz carskog reza, fibroida, kao i pobačaja u anamnezi.

Simptom placente posteljice krvarenje je u trećoj fazi porođaja i nakon njega. Ponekad se krv ne istječe istodobno, ali se akumulira u šupljini maternice. Takvo latentno krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka.

Povećanje posteljice

Povećanje posteljice naziva se čvrsto pričvršćivanje na stijenku maternice. Placenta može ležati na sluznici, biti uronjena u zid uterusa na mišićni sloj i rasti kroz sve slojeve, čak i na peritonej.

Ručno odstranjivanje posteljice je moguće samo u slučaju prvog stupnja prirasta, tj. Kada je usko porastao na sluznicu. Ali ako je prirast dosegla drugi ili treći stupanj, tada je potrebna kirurška intervencija. Obično se može razlikovati ultrazvuk, kao mjesto djeteta pričvršćeno na zid maternice, i unaprijed kako bi raspravljali o ovom trenutku s budućom majkom. Ako se takav položaj placente abnormalnosti liječnik uči na porodu, onda bi trebao trajati oko rješenje za uklanjanje maternice.

Metode za ručno uklanjanje posteljice

Postoji nekoliko načina ručnog uklanjanja posteljice. To se može manipulirati na površini trbuha trudne žene, kada je posljednji jer se izvlači iz maternice, te u nekim slučajevima, liječnici su prisiljeni doslovno rukom da se posteljica s membranama.

Najčešća metoda je Abuladzeov prijem, kada babica lagano masira prednji trbušni zid prstima, a potom joj nudi guranje. Istovremeno on sam čuva trbuh u obliku uzdužnog nabora. Tako se povećava pritisak unutar šupljine maternice, a postoji mogućnost da se sama placenta rodi. Osim toga, puerpera su catheterized by mjehur, to potiče kontrakcija mišića maternice. Introducirajte oksitocin intravenozno kako bi stimulirali rad.

Ako je ručno uklanjanje posteljice preko prednjeg trbušnog zida nedjelotvorno, opstetričar odlazi na unutarnji odjeljak.

Tehnika razdvajanja postova

Tehnika ručnog uklanjanja posteljice uklanjanje je iz šupljine maternice odrezaka. Opstetar ubacuje ruku u maternicu u sterilnu rukavicu. Prsti u isto vrijeme međusobno se dovode i ispruženi. Dodirom dosegne placentu i nježno, s laganim, reznim pokretima, odvaja ga od zida maternice. Ručno razdvajanje potomstva trebalo bi biti vrlo oprezno da ne bi odrezali stijenku maternice i ne uzrokovali masivno krvarenje. Liječnik daje znak pomoćniku, tako da vuče kabel i izvadi djetetovo mjesto i provjeri ga za integritet. Babica je u međuvremenu i dalje osjećaju maternicu ukloniti višak tkanine i provjerite da je unutra ostavio posteljice komada, jer bi to moglo izazvati postporođajne infekcije.

Ručno razdvajanje potomstva znači i masaža maternice, Kada je jedna ruka liječnika unutra, a druga lagano pritisne izvana. Tako se receptori uterusa stimuliraju i smanjuju. Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom u aseptičkim uvjetima.

Komplikacija i posljedice

Komplikacije uključuju krvarenje u postpartum periodu i hemoragični šok, povezana s masivnim gubitkom krvi iz krvnih žila posteljice. Osim toga, ručno uklanjanje posteljice može biti opasno perforiranjem maternice i razvojem postpartum endometritisa ili sepsa. U najnepovoljnijim okolnostima, žena riskira ne samo svoje zdravlje i priliku da ima djecu u budućnosti, ali i njezin život.

prevencija

Da biste izbjegli probleme u porodu, potrebno je pripremiti svoje tijelo za trudnoću. Prije svega, izgled djeteta treba biti planiran, jer pobačaj u određenoj mjeri krši strukturu endometrija, što dovodi do čvrstog vezanja djetetovog mjesta u kasnijim trudnoćama. Potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i potpuno liječiti bolesti genitourinarnog sustava, jer mogu utjecati na reproduktivnu funkciju.

Preporučuje se isključiti povremeni seks bez uporabe barijera metode kontracepcije, promatrati osobne higijene režim i podršku imunološkog sustava u razdoblju jesen-proljeće.

Važnu ulogu ima pravovremena registracija za trudnoću. Što je ranije, to je bolje za dijete. Liječnici opstetričara i ginekologa inzistiraju na redovitom posjetu ženskom savjetovanju tijekom trudnoće. Obavezno slijedite preporuke, šetnje, pravilnu prehranu, zdrav san i vježbu, kao i odbijanje loših navika.