Hemangioma kralješka: simptomi, dijagnoza, liječenje

Hemangioma je lokalna tumorska proliferacija krvnih žila. Zapravo, to je benigni tumor, tj. nikada ne metastazira. Prema suvremenim podacima svaki se deseti stanovnik planeta susreće, ali se u 99% slučajeva uopće ne manifestira i ne uzrokuje štetu zdravlju.

Najčešće postoje površinski oblici, koji su konveksni grimizni oblici na koži. Međutim, hemangiom se može razviti u bilo kojem tijelu, a može se otkriti samo slučajno, jer najčešće se pojavljuje asimptomatski.

Hemangomi su od dvije vrste: kapilare i kavernozno. Kapilarni oblik je vijenac tankih zidova, a kavernozni oblik ima strukturu nekoliko međusobno povezanih šupljina. Kapilarni hemangiom raste vrlo sporo i gotovo uopće nije opasno, a kavernozno često izaziva različite komplikacije. Utvrđivanje oblika tumora je važno pri odlučivanju o liječenju.

Među svim oblicima vertebralnog hemangioma (često nazvanog kralješka kralježnice) je vrlo čest. U pravilu se nalazi u slikama koje se uzimaju od osteokondroze, radikulisa ili drugih bolesti kralježnice. Obično su pogođeni niži torakalni i gornji lumbalni kralješci. Neoplazma male veličine se ne manifestira na bilo koji način i ne zahtijeva posebnu terapiju. Tumor raste vrlo sporo, međutim, kada velike dimenzije dospiju do hemangioma, kralješka postaje ozbiljna bolest, koja često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Što je opasno hemangioma? Prije svega, kada tumor raste, komprimira koštano tkivo kralježnice. Bit će to stalna bol u leđima. Ako ne poduzmete nikakve mjere, onda s daljnjim rastom može doći do frakture kralježnice. Vjerojatnost ovog postaje vrlo visoka ako tumor zauzima više od 50% volumena tijela kralješnice. Prijelomi se obično javljaju tijekom fizičkog napora i vrlo su zastrašujuća komplikacija. s kompresijom kralježničke moždine. Pacijent osjeća akutnu bol u leđima, a zatim paraliza nogu i kršenja mokrenja se brzo razvijaju. Ako je hemangiom kralježnice kompliciran prijelom, potrebno je kirurško liječenje i dugoročna rehabilitacija.

Druga moguća komplikacija je kompresija rastućeg tumora od kralježničke moždine ili njezinih korijena. U tom se slučaju razvijaju brojni neurološki poremećaji: pareza, paraliza, kršenje osjetljivosti, bolovi duž živaca.

Glavni simptomi rastućeg hemangioma su bol i neurološki poremećaji. Osobitosti lokalizacije (donja torakalna i gornja lumbalna kralježnica) sugeriraju nisku vjerojatnost osteohondroze ili radikulitisa. Simptomi kompresije kralježnične moždine ili njezinih korijena uzrokuju razmišljanje o procesu tumora. Iskusni neurolog ili neurokirurg mogu lako sumnjati u hemangiom.

Najpouzdaniji dijagnostički postupci su kompjutorska tomografija (CT) i snimanje magnetske rezonancije (MRI). Kada koristite ove metode, dijagnoza je neupitna. Međutim, čak i obična rendgenska slika kralježnice je dobra i često dovoljna metoda dijagnoze.

Liječenje kožnih oblika dobro je razvijeno i ne predstavlja poteškoće. Međutim, lasersko liječenje hemangiomima, koja se koristi za površinsku lokalizaciju tumora, uopće nije prikladna za takve bolesti u slučaju kralježnice.

Mali kapilarni hemangiomi obično ne zahtijevaju liječenje, najčešće dolazi do neovisnog obrnutog razvoja (involucije) ove nove formacije. Specijalizirano liječenje naznačeno je u nazočnosti sindroma boli ili kod velikih veličina tumora.

Kirurško uklanjanje hemangioma kroz otvoreni pristup trenutno se rijetko koristi, jer ova metoda ne isključuje povratak, ali je opasna za razvoj krvarenja. Otvoreno kirurško liječenje pacijenta koji je dijagnosticiran hemangiom kralježak se koristi za vertebralnih fraktura ili kompresije leđne moždine, gdje je to potrebno dekompresija neuralnih struktura.

Radioterapija i skleroterapija također ne zadovoljavaju potrebni omjer sigurnosti / učinkovitosti.

Glavna metoda liječenja u ovom trenutku je kroz perkutanu punktivnu vertebroplastiku. Šupljina tumora je napunjena posebnim cementom, koji sprečava povratak i jača tijelo kralješka. Operacija je minimalno invazivna i provodi se pod lokalnom anestezijom. Nema potrebe za dugoročnom rehabilitacijom.