Rhabdomyolysis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje bolesti

Posljedice ozljede mišića poznate su ljudima uključenim u profesionalni sport. Oni koji dobivaju konstantnu tjelesnu aktivnost i imaju ideju o njihovoj koristi i šteti, poznaju pojam "rabdomiolize". Simptomi ove bolesti su vrlo ozbiljni. Unatoč blagom tečaju, patologija može dovesti do strašnih posljedica za tijelo. Rhabdomyolysis - što je to? Na ovo pitanje može odgovoriti ne samo liječnik, već i kvalificirani trener za svaki sport. Patologija je vrlo opasna i može dovesti do teškog stadija smrtonosni ishod.

Bolest rabdomiolize - što je to?

Ova se patologija najčešće opaža s ozljedama mišića. To uključuje uništavanje tkiva i oslobađanje štetnih tvari u krv. Dakle, ukratko, možete opisati bit sindroma zove rabdomioliza. Što je to, postat će razumljivije ako proučavamo razvoj bolesti i posljedice toga za tijelo. Treba imati na umu da ne svaka trauma ili tjelesni napor dovodi do bolesti. Rhabdomyolysis je sindrom u kojem dolazi do uništenja mišićnog tkiva. Kao rezultat uništavanja skeletnih mišića, tvar ulazi u krvotok, koja normalno ne bi trebala biti prisutna. To je protein zvan mojoglobin. To je bitna komponenta za mišiće. Obično se deaktiviraju bubrezi i ne nanose štetu tijelu. Ali s uništenjem i slomom mišića, njegova količina u krvi doseže visoku koncentraciju. Kao rezultat toga, mioglobin kruži kroz tijelo dugo vremena, otpuštajući nefrotoksičnu slobodnih radikala. Te tvari su izuzetno štetne za tkiva bubrežnih tubula. Slijedom toga, moguće je odgovoriti na pitanje: "Rhabdomyolysis - što je to i koliko je opasno?" Uz uništavanje mišića, ovaj sindrom može dovesti do takvog ozbiljnog stanja kao i akutno otkazivanje bubrega. U slučaju nepravodobne pomoći OPN može uzrokovati smrtni ishod.

Rhabdomyolysis: uzroci bolesti

Postoje dvije skupine uzroka koji dovode do razvoja rabdomiolize. U prvom slučaju, to su ozljede mišiće kostura. Ne uključuju manje učinke na mišiće (modrice). Među štetnim čimbenicima su:

1. Teške nesreće.
2. Velika površina i dubina opeklina (dostizanje mišićnog sloja).
3. Utjecaj električne struje na tijelo.
4. Nasilne radnje koje dovode do traume muskulature.
5. Toksikoza uzrokovana traumatični šok.
6. Dulje operacijske intervencije.

Drugi uzrok rabdomiolize su teški kontrakcije mišićnog tkiva. Oni mogu dovesti do teške tjelesne napetosti (neuobičajeno za tijelo), grčevitog sindroma.

Osim toga, postoje i drugi čimbenici koji dovode do rabdomiolize. Oni su manje uobičajeni, ali još uvijek mogu uzrokovati razvoj ove patologije. To uključuje kršenje ravnoteže elektrolita, bakterijske i virusne bolesti, kao i opijenost droga. Svi ti čimbenici pridonose nedostatku ATP-a. Kao što znate, nedostatak ove tvari utječe na razvoj rabdomiolize. Mala količina ATP uzrokuje smanjenje elektrolita u tijelu. To uključuje tvari poput kalcija, fosfata i kalija. Nedostatak ovih tvari promatra se s toplotnim i sunčanim udarom, hipotermijom. U nekim slučajevima, uništavanje mišićnog tkiva dovodi do produljenog boravka osobe u lažnom položaju - imobilizaciji.

Mehanizam razvoja rabdomiolize

Patogeneza rabdomiolize ovisi o uzroku uništavanja skeletne muskulature. Ako su mišići oštećeni traumatskim učinkom ili metaboličkim poremećajem, tada se stanice bubre. To se događa zbog ulaska fluida iz okolnog prostora u membranu myocita. Zbog ovog poremećaja, stanice se bubre i postaju velike. Promijenjeni miositi prešaju na okolna tkiva i živčana vlakna. Dakle, protok krvi u zdrave mišićne stanice je poremećen, što dovodi do njihova uništenja. Zbog uništenja skeletnih mišića dolazi do oslobađanja proteina - mioglobina. Općenito, ta tvar nije toksična za tijelo. Ipak, protein može uzrokovati poremećaj bubrega. To se događa na sljedeći način: mioglobin se veže na tvar prisutnu u stanicama bubrega. Ovaj spoj dovodi do formiranja krutih formacija koje ometaju protok krvi. Osim toga, mioglobin ima nefrotoksični učinak.

Klinički znakovi patologije

Postoje ozbiljni i blage simptomi rabdomiolize. U prvom slučaju, sindrom uništenja mišića kombinira se sa zatajenjem bubrega. Rhabdomyoza nije jako opterećena artritisom. Kliničke manifestacije patologije uključuju:

1. Slabost mišića.
2. Zamračivanje boje urina. Ovaj znak ukazuje na kršenje funkcije bubrega i dijagnostički je kriterij za rabdomiolizu.
3. Edem i bol u skeletnim mišićima.

Kada je zatajenje bubrega povezano, stanje pacijenta oštro se pogoršava. Simptomi ARF uključuju:

1. Edem ekstremiteta.
2. Malo pražnjenje urina, sve do njezine odsutnosti.
3. Sindrom kompresije. To je zbog oticanja mišićnog tkiva. Može dovesti do stiskanja vitalnih organa. Simptomi ovog poremećaja su: kratkoća daha, sniženje krvnog tlaka, šok.
4. Tahikardija, u nastavku - puls sličan niti.
5. Povreda ravnoteže elektrolita.
6. Koma.

Dijagnostički kriteriji rabdomiolize

Osumnjičeni bolest može se temeljiti na: traumu koju je pretrpio mišićno tkivo, mišićna bol i oteklina, urin tamnjenje. Ovi simptomi omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze "rabdomiolize". Bolest uvijek prati promjene u krvi i urinu. Dijagnoza se potvrđuje u slučaju otkrivanja sljedećih kršenja u laboratorijskim studijama:

1. Povećana razina kreatin fosfokinaze.
2. Pojava mioglobina u krvi.
3. Povećanje razina fosfora i kalija, smanjenje iona kalcija.
4. S razvojem zatajenja bubrega - velikom količinom kreatinina i uree.
5. Myoglobinuria (pojava proteina u mokraći).

Osim toga, promatrane su promjene na EKG (širenje ventrikularnih kompleksa, pojava T-valova). S izraženim sindromom kompresije može doći do oštećenja unutarnjih organa, kostiju. Stoga je za dijagnozu prekršaja potrebno provesti rendgenske snimke.

Metode liječenja rabdomiolize

Pomoć bolesniku treba odmah započeti, odmah nakon dijagnoze dijagnoze "rabdomiolize". Liječenje patologije treba provesti u bolnici, jer je u bolničkim uvjetima moguće pratiti razinu elektrolita. Za pročišćavanje tijela provodi se rehidracija. U slučaju teške rabdomiolize, infuzijska terapija fiziološka otopina. Također je važna korekcija metabolizma vodene soli i elektrolita. Da bi se normalizirala diureza, primjenjuju se diuretski lijekovi "Furosemid" ili "Manitol". U ekstremno teškim slučajevima koristi se hemodijaliza. Ako tlak mišića doseže više od 30 mm. Hg. Umjetnost, kirurško izrezivanje tkiva je neophodno - fasciotomija. Samo na taj način može se postići prestanak daljnjeg kompresije organa.

Moguće komplikacije patologije

Valja napomenuti da će pravovremena pomoć s blagim stupnjem patologije pomoći u zaustavljanju rabdomiolize. Fotografije pacijenata koji pate od ovog sindroma obilno su zastupljeni na stranicama relevantnih informacijskih resursa medicinskih tema. Znati kako su zahvaćeni mišići vrlo važni ljudima koji se bave teškim fizičkim radom. U slučaju sumnje na rabdomiolizu potrebno je provesti laboratorijske pretrage krvi i urina. Ako se bolest razvila do teškog stupnja, opasno je slijediti komplikacije:

1. Oštećenje organa i tkiva. Pojavljuje se zbog sindroma kompresije.
2. Akutno zatajenje bubrega.
3. DIC. Pojavljuje se zbog slaba koagulabilnost krvi. U teškim slučajevima, to dovodi do smrti.

Prognoza za život u rabdomiolizu

Prognoza ovisi o jačini patologije. U početnoj fazi, bolest je prikladna za liječenje. Relapsi se promatraju samo u slučaju ponovljene traumatizacije. Ako je patologija dostigla tešku razinu, prognoza je nepovoljnija. Ipak, liječenje je moguće uz kombinaciju terapije lijekovima i kirurške intervencije. U slučaju razvoja odvodnika, stopa smrtnosti je 20%.