Rak bronha: faze, prvi znakovi, simptomi i liječenje

Rak bronha je onkološka bolest u kojoj tumorske stanice rastu iz epitelnih stanica (sluznica) bronha. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. U nedostatku odgovarajuće terapije pacijent umre.

Značajke bolesti

Prema medicinskoj terminologiji, rak bronha i rak pluća povezani su jednim zajedničkim konceptom - bronhogenim ili bronhopulmonalnim karcinomom. To se objašnjava činjenicom da velika većina vrsta plućnih tumora raste od bronhijalnih zidova. Drugim riječima, u patološkom procesu uključeni su svi dijelovi pluća (uključujući bronhije).

Prevalencija i učestalost ove bolesti pomažu u uspostavljanju statistike. Proveli su ga mnoge zemlje već nekoliko desetljeća. Prema tim podacima, bronhogeni karcinom je jedno od vodećih mjesta u smislu broja slučajeva.

Svake godine otkrije oko milijun novih slučajeva raka pluća svake godine, stotine tisuća bolesnika ne nosi se s tom bolesti. Složenost dijagnoze i liječenja uglavnom je posljedica asimptomatskog protoka u najranijim fazama. Ali u tom razdoblju pacijenti imaju najveće šanse za potpuno oporavak.

Većina bolesnika s tom dijagnozom predstavljaju snažniji seks, kod muškaraca je ta bolest otkrivena gotovo 10 puta češće nego kod žena. Prvi simptomi i znakovi bronhijalnog karcinoma kod većine bolesnika otkriveni su u dobi od 40 do 60 godina.

Uzroci bronhogenog raka

Liječnici su skloni podijeliti sve moguće uzroke rasta tumora u dvije kategorije:

• vanjski čimbenici;
• kronične bolesti dišnog sustava.

Vanjski čimbenici uključuju sve štetne učinke na ljudski dišni sustav. Jedan od njih je pušenje.

Pojava negativnih efekata duhanskog dima često se odgađa u vremenu. Drugim riječima, osoba može biti pušač sa 30 godina iskustva, a ne da se žale zdravlje, ali u konačnici s respiratornim problemima u sustavu je i dalje pojavljuju. Prema statističkim podacima, u 90% slučajeva dijagnosticirane su onkološke bolesti dišnog sustava (uključujući bronhijalne cijevi) kod ljudi koji zlostavljaju pušenje duhanom.

To je objašnjeno činjenicom da udahnuti duhanski dim sadrži radioaktivne komponente, čađu, katran i druge štetne tvari. Tijekom vremena, te se čestice naseljavaju na epitelu bronha i izazivaju patološke promjene u tkivima.

Drugi negativni vanjski čimbenik je štetna proizvodnja. Ljudi imaju znatno povećani rizik od razvoja onkologije dišnog sustava s produljenom izloženosti azbestu, arsenu, nikolu, kromu i teškim metalima.

Što se tiče kroničnih bolesti, sljedeće bolesti mogu izazvati bronhogeni karcinom:

• ožiljaka;
• apscesa;
• bronhiektazije;
• pokrenula upalne bolesti.

Vrste bronhijalnih tumora

Tumor koji proizlazi iz epitela bronha razlikuje se uzimajući u obzir karakteristike stanica raka. Prema ovoj karakteristici razlikuju se nekoliko vrsta raka.

• Oblik pločastih stanica - ova vrsta onkologije često se javlja u bronhiju i plućima. Uglavnom je lociran u bronhi velikog kalibra.
• Mali ćelični oblik. Posebna značajka takvog tumora smatra se visokom agresivnošću. Brz rast i aktivna metastaza (širenje na druge organe) ne pružaju najpovoljniju prognozu za liječenje.
• Tumor središnjeg bronha (kao i segmentni ili lobarni). U nekim slučajevima, tumor oblikuje vrstu čvora koja počinje rasti u lumenu bronha i djelomično ga pokriva. Druga varijanta razvoja bolesti ovog oblika je rast infiltrativnog tumora. Drugim riječima, neoplazma spaja bronh s vanjske strane i povlači je zajedno, blokirajući lumen.

Faze bronhogenog karcinoma

Kao i sve druge vrste raka, bolest se razlikuje prema stadijima razvoja. Ovaj pokazatelj je vrlo važan za liječnike, jer na temelju tih podataka mogu razviti najučinkovitiji tijek liječenja.

Prva faza raka bronha. Ovo je samo početak razvoja bolesti. Karakteristika razlike novotvorina je mali promjer - 0,5 do 3 cm, kada se taj postupak uključen samo u gornjem sloju epitela, ne duboko u tumor širenja ..

2. stupanj. Tumor može doseći veličinu od 6 cm. Ponekad, bliski limfni čvorovi mogu biti uključeni u proces.

3. stupanj. Veličina tumora veća je od 6 cm, dok prolazi u duboke slojeve bronha ili zatvara svoj lumen. Stanice raka prisutne su u limfnim čvorovima i dijelovima pluća.

4. stupanj. Kod raka bronha u ovoj fazi, maligne stanice nisu prisutne u jednom pluću (u kojem je bio primarni fokus), ali se proširio na drugi. Utječu limfni sustav i udaljeni organi.

Kašalj kao prvi znak bolesti

Početna faza bronhogenog karcinoma obično se nastavlja asimptomatski. To se objašnjava malom veličinom tumora i činjenicom da još ne utječe na susjedna tkiva.

Prvo od svih simptoma pojavljuje se kašalj. Općenito, ne razlikuje se od kašlja od prehlade, pa pacijenti ne obraćaju pažnju na takav simptom. Liječnik bez dodatnih studija također neće moći dijagnosticirati 100% točnosti. Da bi se odredio onkološki proces, potrebno je provesti testove i poslati testove.

Tijekom vremena, kašalj postaje izraženiji. U ovom trenutku, prvi simptomi i znakovi raka bronha mogu se razlikovati. Kašalj s bronhogenim karcinomom ima nekoliko razlika:

• nema drugih simptoma gripe i hladnoće;
• lijekovi protiv grčeva ne daju učinak;
• Napadi su gori noću i ujutro i gotovo se ne pojavljuju tijekom dana;
• pojavu boli tijekom kašlja.

Bol u prsima

Bolni osjećaji pojavljuju se tijekom rasta i širenja tumora. Prvo, bolovi su lokalizirani samo s jedne strane - to je u tom pluća i primarni fokus je smješten. Postupno, bol se širi na cijeli sternum.

U nekim slučajevima dolazi do hemoptije. Prvo, samo je mala mješavina krvi prisutna u iskašljaju, ali postaje mnogo veća na 3-4 stupnja.

Jedan od čestih znakova brzog razvoja kanceroznog tumora je neuspjeh onkologa da jede i oštro smanjenje tjelesne težine.

Mentalni status osobe se mijenja, postaje razdražen, nervozan.

Simptomi kod djece

Djeca mlađa od 16 godina vrlo rijetko boluju od ove vrste onkologije. Najčešće, uzrok bolesti postaje kongenitalna patologija dišnog sustava ili ekstremnih životnih uvjeta.

U ovom slučaju, u malim su bolesnicima zabilježeni sljedeći simptomi karcinoma bronha:

• jaki kašalj koji se javlja "izvan ničega" (bez drugih simptoma hladnoće);
• oštra nedostatka daha;
• kratkoća daha;
• oštro smanjenje tjelesne mase;
• iskašljavanje krvi;
• glavobolje;
• vrtoglavicu i gubitak svijesti.

Dijagnoza raka bronha

Uspjeh cijele kampanje uvelike ovisi o tome kako je ispravno liječnik dijagnosticirao pacijenta. Samo na temelju jasnih dijagnostičkih postupaka možete odabrati najučinkovitiji pristup liječenju i stoga znatno povećati šanse za potpuno oporavak.

1. Početno ispitivanje pacijenta. Ovaj postupak uključuje ispitivanje pacijenta, slušanje s stetoskopom, provjeravanje limfnih čvorova zbog bolova i prisutnosti povećanja. Osim toga, izuzetno je važno slušati pritužbe pacijenata i utvrditi je li to respiratorna bolest ili je li to prvi simptom raka bronha.

2. Radiografska studija. Za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava, rendgenska slika je jedna od najučinkovitijih i pristupačnijih metoda. Ako se tijekom screeninga pronađe patologija, dodatna istraživanja dodjeljuju se drugim metodama. Učinkovitost rendgenskih zraka potvrđena je medicinskim statističkim podacima: čak iu ranoj fazi tumora otkrivena je u 75% bolesnika s rakom.

3. CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda hardverskog istraživanja omogućuje vizualizaciju svih potrebnih struktura. Dakle, u prisutnosti tumora, liječnici primaju podatke o njegovoj veličini, preciznoj lokalizaciji i drugim strukturnim značajkama.

4. Bronhoskopija. Još jedna varijanta pregleda, propisana za simptome bronhitisa. Kako bi se dobile informacije u sustavu disanja pacijenta, umetnuta je posebna fleksibilna cijev s mikro kamere koja se nalazi na kraju. Slika se prenosi na monitor računala, tako da liječnik prima informacije o prisutnosti ili odsutnosti tumora, njegovoj veličini i strukturi. U isto vrijeme, uzorci tumora se prikupljaju za daljnju istragu.

5. SAD unutarnjih organa. Ultrazvuk se koristi za proučavanje stanja srca, aorte, vrhunske vena cave, esofagusa. U prisutnosti metastaza, žarišta će odmah biti otkrivena.

6. Biopsy transthorace. Ovaj postupak uključuje upotrebu vrlo dugačke tankog igle. Uz pomoć, koža i druga mekana tkiva su proboli do tumora i uzimaju uzorke tkiva. Koriste ovu metodu samo ako se uzorak ne može uzimati bronhoskopijom.

Kirurško liječenje bronhijalnih tumora

Unatoč činjenici da se operacija smatra starom, klasičnom metodom eliminacije tumora, ona je bolja od svih ostalih metoda terapije u učinkovitosti. Tijekom ovog postupka kirurg uklanja zahvaćeni dio pluća. Ovisno o veličini izrezenog dijela, razlikuju se sljedeće aktivnosti:

• pulmonektomija - potpuno uklanjanje zahvaćene pluća;
• resekcija - izrezivanje malog područja plućnog tkiva;
• Lobektomija - uklanjanje polovice pluća.

Pulmonectomija je najradikalnija metoda u kojoj je pluća uklonjena s limfnim čvorovima, kao i vlakna. U slučaju ozljede traheje ili velikih krvnih žila, može biti potrebno ukloniti aortu, donju venu cavu i dio traheje. Takve operacije su iznimno rijetke, budući da bolesnik treba dobro zdravlje, a kirurg mora imati visok stupanj pripravnosti. Na popisu kontraindikacija:

• rast tumora u plućima;
• pojava udaljenih metastaza (u ovom slučaju uklanjanje primarnog fokusa će biti neučinkovito);
• Opće ozbiljno stanje pacijenta - opća anestezija pogoršat će njegovo stanje.

Prilikom prepoznavanja prvih znakova raka bronha, izbor je napravljen u korist djelomične ekscizije. Nedavno su korištene operacije bronhoplastike češće, tijekom kojih se uklanjaju karcinomi žarišta kružnim ili sphenoidnim resekcijama. U postoperativnom razdoblju, pacijentu je propisana tijek određenih antibiotika kako bi se spriječile komplikacije.

Važno je napomenuti da se operacija često kombinira s drugim tretmanima kako bi se konsolidirao rezultat.

Radioterapija

Takav tretman temelji se na izlaganju radioaktivnom zračenju tkiva tumora. U velikoj većini slučajeva, takvi se postupci izvode prije ili poslije operacije, što smanjuje veličinu lezije. Međutim, u nekim slučajevima, kemoterapija je glavni i jedini način liječenja bronhijalnog karcinoma. Koji su ti slučajevi?

• Odbijanje operacije.
• Neizvedivo slučaj.
• Opće teške bolesti pacijenta raka.

U prisutnosti takvih čimbenika, liječnici odlučuju koristiti zračenje 6-7 tjedana. Ukupna doza može doseći 70 siva. Nedostatak ove mogućnosti jake su nuspojave (bol, mučnina i povraćanje, vrtoglavica). Alternativa je bio cyber-nož - uska usmjerena zraka zračenja koja je učinkovito zamijenila kirurški skalpel.

kemoterapija

Kemoterapija se podrazumijeva kao uporaba moćnih lijekova u obliku intravenoznih injekcija ili tableta. Te tvari uništavaju strukturu stanica, čime se blokira rast i širenje tumora.

Korištenje kemoterapije moguće je u slučajevima raka malih stanica s osjetljivošću na liječenje lijekom. Ova metoda se također koristi u slučaju neoperabilnosti neoplazije ne-malih stanica.

prognoze

Prognoze za liječenje bronhogenih tumora su optimistične samo u prvom do drugom stupnju. Dakle, točna složena terapija na 1 stupanj daje 5-godišnju stopu preživljavanja u 80% slučajeva.

U drugoj fazi, šanse za oporavak dosežu 50%. Treća faza, s dobrom osjetljivošću tumora na liječenje, omogućuje 20% preživljavanja tijekom 5 godina. U 4 faze, uzimajući u obzir metastaziranje, šanse su smanjene na 8-10%.