Veliko boginje: putevi prijenosa, dijagnoza, simptomi i liječenje

Bolest koja kraljica Engleske umrla Maria II i japanski car Hagisiyama, nasljednika Petra Velikog i sina Sulejmana Veličanstvenog, kralj Španjolske i Louis prva princeza Pocahontas Indijanaca. Virus koji izbrisala s lica srednjem vijeku grad zemljišta i cijela sela u Africi u 20. stoljeću. To je sve o boginja. Ono što se zna o bolesti modernog čovjeka na ulici? Pokušajte popuniti praznine o boginja bolesti, koja je po svojim učincima je u rangu sa kuge i antraksa.

Povijesna digresija

Danas boginje - samo virusna infekcija koja nastojanja epidemiolozi eliminiran iz cijelog svijeta. Ali nije uvijek tako. Posljednje potvrđenih slučajeva zaraze bolesti zabilježen je 1977. godine, a 1980. godine Svjetska zdravstvena organizacija proglasila ukidanje ove bolesti. Pojam „boginje”, ili Variola, javlja se u dokumentima Avencha biskup Maria (570 AD), iako je, sudeći po simptomima opisanim, naime boginje izbrisala trećinu stanovnika Atene u 430-e pne i bio pošast koja kosilo ratnici vojske Marko Aurelije tijekom partsko ratova u 165-180-a AD. Križarski ratovi XI-XIII stoljeća, otvorio povorku kože ili velikih boginja u Europi i Skandinaviji. Španjolski osvajači donijeli kozice u Južnoj Americi. Tamo je umrla na 90% autohtonog stanovništva. Donedavno boginja zaraznih bolesti, od kojih je više od 40% smrtnosti.

Crno more

Što je to bolest i kakvi su njegovi simptomi? Velike boginje - opasna zarazna bolest prenose kapljica u zraku. U tijelu, parazit umnožava u limfnom sustavu, a zatim napada unutarnje organe. Izvor zaraze ljudskih (prirodna) boginja foto simptoma koji nije za onesvijestiti se od srca, može biti samo osoba, iako je boginja bolesnih mačaka, majmuna, papkara i drugih sisavaca. Virus životinja mogu izazvati bolest u ljudi. Međutim, to je neusporediv ozbiljnosti i posljedicama prirodne ljudske boginja.

Razdoblje inkubacije bolesti - od 10 do 20 dana, pacijent nekontagiozen. Zaraziti osobu za 3-4 dana doživljava glavobolju i bol u lumbalnom području. Promatrano povišena temperatura i povraćanje, groznica i do 40 stupnjeva. Na 2. dan je osip koji se širi centrifugalno (lice, tijelo i udovi). Osip započinje maculae (ružičasta licu mjesta), prolaze u papula i vezikula u obliku multichamber bočice, nakon čega slijedi korak (pustula gnojni mjehurića). Prvi put pojavljuje na prsima, bokovima, a zatim se širi na cijelo tijelo. Na 7. dan pustules gnojiti počinje oštećenja živčanog i krvožilnog sustava. Zatim pustula praska, a na njihovo mjesto ožiljaka. U teškim smrt javlja kao posljedica zatajenja srca i toksični šok 3-4-og dana. Među preživjelima bolesti je jedan od pet utječe sljepoću, ali je bio bolestan dobiti dokaz doživotni imunitet.

Varijacija - prvi korak u borbi protiv bolesti

Metode profilakse malih boginja došle su u Europu iz Azije. Razne varijante inokulacije (uvođenje živih patogena, zaražene tvari) dugo su poznate. U Kini su snižavale suhe kore, u Perziji su progutale, u Indiji nosile majice natopljene gnojem. Muslimani Mediterana mješoviti gnoj, uzeti od pacijenta 12. dana bolesti, s krvlju u ogrebotini na podlaktici primatelja. To je bio drugi način koji je došao u Europu kao varijaciju. Dobili smo ga Lady Mary Worthley Montague, supruzi veleposlanika Engleske u Turskoj. To je ona koja je 1718. godine sama upalila sebe i svoju djecu. Iako je varijacija rezultirala očekivanim rezultatom za obitelji Montague, metoda nije bila dovoljno sigurna. Nije bilo jamstva iz ovog postupka, tijek bolesti mogao bi biti vrlo težak i često dovodi do smrti (do 2% smrtnosti). Osim toga, metoda nije dala jamstva imuniteta i dovela je do razvoja epidemija.

Spremanje cjepiva

Čast cijepljenja od malih boginja pripada engleskom liječniku Edwardu Jenneru (1749.-1823.). Primijetio je da mliječne mlijeke koji su bili bolesni s velikim boginjama nisu bili bolesni tijekom epidemije ljudskog boginja. On je bio taj koji je razvio metodu cijepljenja osoba s boginje, a zatim materijal uzet od ljudi cijepljeno krava virus. Usput, riječ "cijepljenje" dolazi od latinske riječi "cjepivo", što znači krava. Prva osoba kojoj je Jenner napravio takvo cjepivo koristeći materijal preuzet iz gusjenice koja je pretrpjela veliko boginje, bio je dječak od 8 godina starog Jamesa Phippsa. Blago je prenio bolest, nije se onesposobio nakon toga, a zahvalni liječnik sagradio je kuću za njega i vlastitim rukama posadio ruže u svoj vrt.

No, prije nego što je postao univerzalni lijek, Jennerova tehnika dugo je nadvladala otpor medicinskih konzervativaca. I tek nakon uvjerljivih dokaza sigurnosti i učinkovitosti cijepljenja protiv boginja, prepoznala je svjetska zajednica. Edward Jenner sretan da živi do svoje priznanja - do svoje smrti, vodio je englesko društvo cijepljenja.

Sasha Ospenny i Anton Vaccines

U Rusiji u to doba, svako sedmo dijete umrlo od boginja. Susret u Rusiji započeo je 1768. s raznolikosti kraljevske obitelji - Catherine Second i njenog sina Paul. Carica se kasnije nazvala istinskim herojem, a njezine akcije uspoređene su s pobjedom nad Turacima. Mali materijal uzeo je britanski liječnik G. Dimedal iz sasa Markova, sedmogodišnjeg seljačkog dječaka. Liječnik je dobio naslov baruna iz kraljevske obitelji, a Sasha - ime Ospenny i plemstvo.

Profesor EO Mukhin 1898. godine izradio je prvo u Rusiji cjepivo protiv cjepiva koje je dobilo od svog izumitelja. U nazočnosti kraljevskih ljudi, Anton Petrov, učenik moskovske plemićke kuće, cijepljen je uzročnim uzročnicima malih boginja. Postupak je bio uspješan, a dječak je dobio ime Cjepiva i životnu mirovinu. Odobrena je odgovarajuća odluka, a do 1804. godine cijepljeno je oko 65.000 ljudi u 19 ruskih pokrajina.

Virus boginje: mikrobiologija

Virus koji uzrokuje ovu bolest odnosi se na poxviruse koji sadrže DNA obitelji Poxviridae, roda Orthopoxvirus. Kod ljudi, boginje su uzrokovane dvije vrste - Variola major (klasični boginja, letalnost - više od 50%) i Variola minor (alastrim s letalitetom do 3%). To su veliki virusi koji mjere 220 do 300 nanometara. U svjetlosnom mikroskopu prvi put su ih 1906. godine vidjeli njemački biolog Enrique Paschen (1850-1936).

Virion virusnog boginja (slika gore) ima ovalni oblik, u sredini postoji DNA s proteinima (1) koji mogu samostalno pokretati sintezu informacijskih RNA u stanici domaćina. Jezgra je prekrivena školjkom (2) i podsjeća na bućicu, jer je s obje strane stisnuta bočnim tijelima (3). Variola virus ima dvije membrane - protein i lipid (4). Ulazak u ljudsko tijelo, virus utječe na sve stanice, bez preferencije za bilo koju specifičnu. U ovom slučaju, poraz kože utječe na duboke slojeve dermisa. U pustulama i koricama, uzročnik muškog boginja dugo je virulentan, pohranjen u leševima. Virus je vrlo zarazan (zarazan), može dugo trajati u okolišu, ne umire tijekom zamrzavanja.

Dijagnoza i liječenje

Klinika i simptomi bolesti uzrokovani uzročnikom boginja su vrlo karakteristični, a dijagnoza je određena vanjskim znakovima. Druga stvar je da liječnici koji su sami vidjeli pacijenta više nisu bili. Stoga, u prvim danima, kada postoje opći simptomi, ali još uvijek nema osipa, dijagnoza boginja je teška. Ali u tom razdoblju pacijent je već zarazan i može zaraziti druge kapljicama u zraku. Zato su mjere karantene toliko učinkovite. Da bi se utvrdio boginje, mikrobiologija koristi metode elektronske mikroskopije i lančane reakcije polimeraze. U tom slučaju se ispituje sadržaj pustula, korica, razmaza sluzi. Za suvremene liječenja Variola (u slučaju oživljavanje bolesti) može se upotrijebiti boginja imunoglobulina i antivirusne lijekove, kao antibiotika širokog spektra. Moguće je vanjsko korištenje antiseptičkih sredstava. Paralelno je potrebna terapija detoksikacija.

Preventivne mjere

Prevencijske mjere svode se na cijepljenje. Necijepljeni ljudi su svi osjetljivi na patogena, ne postoji prirodni imunitet kod ljudi za ovu bolest. Djeca do četiri godine su posebno osjetljiva. Suvremena cjepiva se uzgajaju na pilićanim embrijima ili na kulturi tkiva. U svijetu njih postoji nekoliko, sve je certificirano od WHO. Cijepljenje se provodi zaraženim bifurcating iglama, koje čine do 15 pucanja na podlaktici. Nakon toga se mjesto cijepljenja zatvara. Unutar tjedan dana nakon postupka moguća je povišena temperatura i mijalgija. Uspjeh operacije provjerava prisustvo papula sedmog dana. Imunitet traje 5 godina, nakon čega počinje opadati i nakon 20 godina postaje beznačajna. Danas je cijepljenje naznačeno samo za osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokim rizikom infekcije (zaposlenici relevantnih laboratorija).

komplikacije

Mogu se pojaviti u 1 cijepljenom na 10 tisuća bolesnika. Spojeni su prije svega s bolestima kože. Kontraindikacije su trudnoća, autoimune bolesti, upala očiju. Teške komplikacije uključuju encefalitis (1: 300 000), ekcem, miokarditis, perikarditis, osip neinfektivnog porijekla. Ipak, cjepivo će spriječiti ili znatno smanjiti ozbiljnost tijeka bolesti. Preporučuje se svim članovima obitelji pacijenta i kontaktirajte osobe za koje se karantena uspostavlja najmanje 17 dana.

Rat uništenja

Sredinom 20. stoljeća zemlje u Europi, Sjedinjenim Državama, Kanadi i Sovjetskom Savezu bile su u mogućnosti uvesti obvezno cijepljenje stanovništva. Svjetska zdravstvena organizacija 1959. godine proglasila je ukupno rat protiv velikih boginja na planeti. Ideja o svijetu cijepljenja ponudio ruski akademik i virolog Viktor Mihajlovič Ždanova (1914-1987), koji je bio zamjenik ministra zdravstva i ravnatelja Instituta za virologiju, Dmitri Ivanovsky. Za 20 godina potrošeno je milijune dolara na ovu kampanju. Do 1971, boginja je nestala u Južnoj Americi i Aziji. Posljednji slučaj zabilježen je u Somaliji (1977), gdje je infekcija nastala prirodno. Godine 1978. zabilježen je slučaj infekcije u laboratoriju. Godine 1980. WHO je proglasio potpuno uništavanje ljudskog boginja na Zemlji. Danas, njegovi začetnici pohranjene u SAD-Centara za kontrolu i prevenciju bolesti u laboratoriju na Sveučilištu Emory (Atlanta) iu laboratoriju ruskog državnog istraživačkog centra virologiju i biotehnologiju „Vector” (Koltsovo).

Prijetnja ostaje

Nakon 1980. godine, većina zemalja je odbila obvezno cijepljenje stanovništva. Naši su suvremenici već druga generacija, koja živi za nestalim. Međutim, unatoč činjenici da je nositelj patogena samo ljudi, nema jamstva da virus malih boginja ne mutira. Druga prijetnja povratka bolesti je nedostatak jamstva da SZO ima potpune podatke o sačuvanim sojevima virusa. Nije uzaludno nakon skandala 2001. godine u SAD-u, kada su poslane omotnice s sporovima uzročno sredstvo antraksa, cijelo vojno osoblje u Americi cijepljeno je protiv boginja. Nadajmo se da će zalihe cjepiva u epidemiološkim laboratorijima ostati neupotrebljive.

Izvor biološke opasnosti

Poznati su podaci o upotrebi boginja kao biološkog oružja. Tako, tijekom razdoblja Francusko-indijskog rata (1756-1763) Velika Britanija koristila je boginje kao biološko oružje protiv Francuske i Indijanaca. Postoje dokazi o istraživanju razvoja oružja velikih boginja tijekom Drugog svjetskog rata (1939-1945). Postoji inačica koja je SAD smatrala scenarijom korištenja takvog oružja tijekom rata u Vijetnamu na stazi Ho Chi Minh. Tijekom Hladnog rata, istraživanje je provedeno u Sovjetskom Savezu o kombinaciji virusa velikih boginja i Ebola. Međutim, ova istraživanja nisu bila široko korištena zbog neučinkovitosti takvog oružja zbog dostupnosti protuupalnih cjepiva. Ali i danas se u medijima pojavljuju materijali koji dovode do određenih tjeskobnih raspoloženja.

Boginja i AIDS-a

Američki imunolozi s Kalifornijskog sveučilišta objavili su svoje istraživanje, koje navodi da ukidanje cijepljenja protiv boginja može dovesti do povećane infekcije virusom humane imunodeficijencije. Prema njihovim podacima, u tkivima ljudi cijepljenih protiv velikih boginja, uzročnik imunodeficijencije umnožava se pet puta sporije. To ne znači da će cjepivo protiv boginja zaštititi od drugog smrtonosnog patogena. Ključnu ulogu u ovom zaštitnom mehanizmu dodjeljuje receptorske proteine ​​staničnih membrana (CCR5 i CD4), koje koriste virus prodrijeti u stanicu. Kao što ističu znanstvenici, ove studije do sada su provedene samo na kulturama tkiva, a ne na cijelom organizmu. Ali čak i mala vjerojatnost smanjenja rizika od infekcije zaslužuje pažnju i proučavanje. S daljnjom potvrdom učinkovitosti cijepljenja protiv malih za smanjenje rizika od infekcije virusom ljudske imunodeficijencije (čak i ako ne i 100%) povratak starim metodama je sasvim moguće i nije tako teško.

O potrebi cijepljenja

Prema epidemiolozima i infektivima, sve infekcije su upravljive i primjenjuju se cijepljenjem. Odbijavajući se od preventivnih cijepljenja, riskiramo nekontroliranu infekciju. Upravo se to dogodilo s difterijom, kada su 90-tih godina stanovnici post-sovjetskog prostora masovno odbili korijeniti. Epidemija difterije 1994-1996 jasno je pokazala neuspjeh takvih odbijanja. Liječnici iz europskih zemalja otišli su u zemlje ZND-a da vide što difterija izgleda.

Veliki boginja danas nije jedina bolest koju su poražavali ljudi. U razvijenim zemljama na rubu izumiranja smrtonosni suputnici muškarca, pertusis, parotitis, rublja. Do vrlo nedavno, polio cjepivo sadržavalo je tri serotipa (različite vrste virusa). Danas sadrži već dva serotipa - uklanja se treća vrsta vrste patogena. Svaka od njih odlučuje hoće li se cijepiti ili ne. Ali nemojte podcjenjivati ​​postignuća medicine i zanemariti elementarne metode zaštite.

Zahvalna čovječanstva

Ime Edward Jenner ušao je u povijest borbe čovječanstva s pandemijama. U mnogim zemljama ima spomenike, svoje ime daje sveučilištima i laboratorijima. Postao je počasni član mnogih znanstvenih društava i akademija, a neka indijska plemena čak su mu poslali počasne pojaseve. Godine 1853. u Londonu otvorio je spomenik (najprije je bio smješten na Trafalgar Squareu, kasnije je premješten u Kensington Gardens), na čijem je otvoru princ Albert rekao:

Nijedan liječnik nije spasio značajan broj ljudi poput ovog čovjeka.

Veliki kipar Monteverdi stvorio je još jedan spomenik koji je immortalizirao trenutak cijepljenja boginja za dijete. Skulptura je instalirana u Boulogneu (Francuska). A ako autor otkrića zasluženo smatra Jenner, dijete Jamesa - njegov koautor, iako nije znao kakvu ulogu će igrati u sudbinu cijelog čovječanstva.