Endometrioidna cista jajnika: liječenje i dijagnoza

Endometrioza je bolest u kojoj se rast zidova maternice događa izvan svojih granica. Do danas je treći među svim ginekološkim patologijama. Njeni točni uzroci još uvijek su slabo poznati. Bolest može biti mnogo oblika. Jedna od najčešćih manifestacija je endometrioidna cista lijevog ili desnog jajnika. Kod nepravilnog liječenja, patologija može dovesti do hormonalnog poremećaja, neplodnosti.

Medicinske informacije

Endometrija je podstava maternice u unutrašnjosti sloja. On je odgovoran za vezivanje oplođenog jaja. Mjesečno ovaj sloj raste i zgušnjava, a ako se ne pojavi trudnoća. Endometrijske stanice su sposobne usaditi u meka tkiva. Oni mogu klijati i funkcionirati u potpunosti. Taj se fenomen zove endometrioza.

Elementi unutarnjeg sloja maternice prodiru kroz jajnika kroz jajovodne cijevi tijekom menstruacije. Razlozi za to kršenje mogu biti nekoliko:

• široki oviduti;
• uski cervikalni kanal;
• seksualni kontakt tijekom menstruacije.

Mnoge žene endometrijski elementi prodiru u jajnike, ali cista se formira samo u 10% njih. Stoga drugi čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. To uključuje nasljeđe, stanje imunosti i hormonsku pozadinu. Više pojedinosti o uzrocima endometrioidne ciste bit će opisano u nastavku.

Elementi unutarnjeg sloja maternice nakon ulaska u jajnike su u povoljnim uvjetima za rast. Spolne žlijezde su dobro krvne, imaju grubu površinu, a kada ovuliraju, integritet kapsule ne trpi. Endometrijske stanice lako se fiksiraju na jajniku. Od početka klijanja nastaje cista.

Prvo, patološki fokus usporeno utječe na tkivo jajnika. Postupno ide dublje. Pod utjecajem određenih čimbenika, endometrijske žlijezde povećavaju i tvore cistu. U svojoj se šupljini mjesečno nakupljaju sekretari. Nakon nekog vremena dobivaju tamno smeđu boju. Stoga je ova cista često nazivana "čokoladom".

Uzroci patologije

U zdravom tijelu, ako stanice endometrija uđu u tkivo jajnika, one ne preživljavaju. U slučaju kršenja hormonskog stanja ili smanjenja imunološke obrane, patologija se razvija. Liječnici razlikuju nekoliko čimbenika čija prisutnost izaziva rast cista:

• kirurške intervencije u šupljini maternice;
• abortus;
• pretilosti;
• ovisnosti;
• ozljeda abdomena;
• bolesti spolne i upalne prirode;
• stanja imunodeficijencije.

Endometrioidne ciste rastu pod utjecajem hormona. Povišene razine estrogena dovode do brzog povećanja njihove razine. U zdravom tijelu i normalnom sadržaju spolnih hormona, rast se polako razvija i ne može se ni na koji način manifestirati.

Prvi simptomi

Kliničke manifestacije neoplazmi ovise o nekoliko čimbenika: veličini patologije i njegovoj prevalenciji, prisutnosti istovremenih zdravstvenih problema i tako dalje. Najčešće, rast endometrioidne ciste prati bol u donjem dijelu trbuha i prepona. Imaju bolne ili povlačne znakove, mogu se proširiti na područje struka i perineuma. Sindrom boli se povećava tijekom intimnosti, tijekom menstruacije, tjelesnom aktivnošću.

Mjesečno u ovoj patologiji obiluje i bolno. U intermenstruacijskom razdoblju, izgled izlučivanja namazanja s smeđastim tonovima nije isključen. Dugi patološki proces obično dovodi do šiljaka u maloj zdjelici. Kao rezultat toga, postoji opstrukcija crijeva, žena muči zatvor i nadutost.

Endometrioza se, u pravilu, razvija na pozadini hormonalnih poremećaja. Stoga se klinička slika može nadopuniti kršenjem ženskog ciklusa. Zbog bogatog ili dugotrajnog menstruacije često se javlja anemija. Izražava ga bljedilo kože, vrtoglavica, tahikardija i kratkoća daha.

Komplicirani tijek patologije

Ako ne počnete liječiti endometrioidnu cistu pojavom prvih simptoma, patologija može dovesti do različitih komplikacija. Raste i povećava veličina neoplazme počinje iscijediti tkivo jajnika. Ovaj proces često završava hormonskom neravnotežom i neplodnosti. Menstrualni ciklus je slomljen, rast dlake kroz tijelo raste. Mnoge se žene žale na nagle promjene raspoloženja i umora.

Ruptura ciste uključuje izlijevanje sadržaja u trbušnu šupljinu. Posljedica toga je peritonitis. Ovaj proces prati snažna bol koja se iznenada pojavljuje. Žena puls naglo podiže, koža postaje blijeda i postaje natečena.

Temperatura se postepeno povećava. U kritičnim situacijama, ona doseže 39-40 stupnjeva. Klinička slika je nadopunjena mučninom, labavim stolicama i povraćanjem. Svaki dodir u želudac uzrokuje jaku bol. Ova situacija zahtijeva hitan rad. Endometrioidna cista jajnika uklanja se, a zajedno s njim, jajnik je gotovo uvijek isti. Svako kašnjenje može koštati ženski život.

Dijagnostičke metode

Nekoliko se metoda obično koristi za dijagnosticiranje patoloških procesa. Prva od njih je pregled na ginekološkoj stolici. Već tijekom pregleda liječnik može preuzeti prisutnost tumora na povećanim dodacima. Često je dvostruko ispitivanje bolno za ženu, što upućuje na upalu unutarnjih genitalija. Za potvrdu prethodne dijagnoze dodatno se primjenjuju metode ultrazvuka, MRI i laparoskopije.

Na ultrazvuku, endometrioidna cista je jasno vidljiva. Izgleda kao mala sferična formacija koja se praktički ne kreće. Obično je potrebno ponoviti ovaj postupak u različitim fazama ciklusa, kako se ne bi zamijenio dijagnozom. Na primjer, žuta cista tijela izgleda isto, ali s vremenom se smanjuje ili potpuno nestaje. Formiranje endometrioida će se samo povećati.

MRI zdjeličnih organa omogućuje procjenu prevalencije patološkog procesa i njegove prirode. S laparoskopijom, liječnik može vidjeti cistu vlastitim očima. Ovaj postupak ne zahtijeva rezove na koži, već se izvodi pomoću lokalne anestezije. Često tijekom laparoskopije, liječnik provodi probijanje za naknadno ispitivanje tkiva pod mikroskopom.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik odabire terapiju. Može imati i medicinski i kirurški karakter. Sve metode liječenja bit će kasnije opisane u članku.

Nespecifična terapija

Glavni cilj takve terapije je ublažavanje simptoma patologije. Nespecifično liječenje endometrioidne ciste neće ukloniti, već će pomoći za zaustavljanje boli i teških krvarenja. U tu svrhu propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, rofekoksib, indometacin. Navedeni lijekovi se koriste situacijski, na primjer, u razdoblju prije i poslije menstruacije. Međutim, treba ih primjenjivati ​​strogo prema savjetu liječnika. Nekontrolirani tretman nije bezopasan i može izazvati ozbiljne oštećenja jetre.

Hormonalne pripravke

Ako je pojava tumora uzrokovano hormonalnim poremećajima, kirurško uklanjanje endometrija cista ležao nekoliko mjeseci. U ovom trenutku pacijent je propisan kontraceptiv. Omogućuju usporavanje rada jajnika, normalizaciju hormonalne pozadine i menstrualnog ciklusa. Ove promjene doprinose smanjenju veličine neoplazme. Od svih različitih proizvedenih kombiniranih oralnih kontraceptiva, liječnici preferiraju lijekove koji se temelje na dienogestu. Na primjer, "Zhanin" i njegovi analozi "Bonade", "Clayra".

Dobro dokazano u liječenju endometrioidnih preparata cista jajnika - progestogena. Oni su analogni hormonima koji prevladavaju u II. Fazi ženskog ciklusa. U pravilu, pacijenti s ovom bolešću imaju višak estrogena. Progestogeni omogućuju uravnoteženje neravnoteže i suzbija rast novih fokusa.

Lijekovi su dostupni u obliku tableta i injekcijskih otopina. Tablete su pogodne za piće, lako je odabrati pravu dozu i otkazati pri razvoju alergija. Injekcije se obavljaju svakih nekoliko dana. Međutim, s razvojem alergijske reakcije, djelovanje takvog lijeka ne može se odmah otkazati jer se apsorbira polagano i postupno. Od pripravaka tableta, najčešće imenovani su "Dufaston", "Bizantin" i "Norkolut". Što se tiče intramuskularnih sredstava, prednost se daje Depo-Verification i Medriksiprogesterone-Lance.

U pozadini uzimanja lijekova, karakter menstruacije može se promijeniti. Otprilike u drugom trećem mjesecu terapije, krvavi iscjedak iz vagine ponekad potpuno nestaje. Neke žene imaju simptome nedostatka estrogena. Oni se očituju brzim otkucajima srca, vrućim bljeskom i suhim sluznicama.

fizioterapija

Dodatni terapeutski učinak osigurava različita fizioterapijska procedura. Ako je ženi dijagnosticirana endometrioidna cista desne ili lijeve jajnike, kompleks liječenja može se nadopuniti:

• fonoforezom;
• radon kupke;
• refleksna;
• galvanizacija;
• magnetoterapija.

Fizioterapija pomaže u povećanju učinkovitosti lijekova. Oni su odabrani pojedinačno, uzimajući u obzir opće zdravlje žene.

Operativna intervencija

S naprednim oblikom bolesti, indicirana je operacija. Endometrioidna cista najčešće se uklanja laparoskopijom. Prednosti ove metode liječenja očite su liječniku i pacijentu. Operacija ne zahtijeva duboke rezove i šavove, a razdoblje oporavka prakticira bezbolno.

Tijekom postupka liječnik, nakon nekoliko probijanja, uvodi alate za manipulaciju, kroz koji je izrezan tumor. Kao rezultat, svi reproduktivni organi ostaju netaknuti, pa je vjerojatnost zatrudnjenja prilično visoka.

Druga mogućnost kirurške intervencije je laparotomija. U ekstremnim slučajevima koristi se rad s rezom abdominalnog zida. Na primjer, ako žena ima već trbušne intervencije, a rizik od razvijanja adhezijskog procesa je visok. U tom slučaju, da prođe laparoskop, sve odjele neće tehnički uspjeti.

Bez obzira na varijantu operacije, mogu se dodatno dodijeliti slijedeće procedure:

• ablacija (cauterizacija endometriotičkih žarišta);
• ablacija srebrnog živca za ublažavanje bolova u zdjelici;
• Pretjerernalna neurrectomija (uklanjanje određenih živaca).

Opseg intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku i prisutnost istovremenih zdravstvenih problema u pacijenta.

Razdoblje oporavka

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi uglavnom o njegovu volumenu. Na primjer, nakon laparoskopije endometrioidne ciste, šavovi se uklanjaju sedmoga dana. Nemir i bol su praktički odsutni. Do trenutka pražnjenja, a to se događa za 9 dana, pacijenti se osjećaju dobro i mogu se vratiti uobičajenom ritmu života. Nakon otvorene operacije neudobni osjećaji mogu trajati do 2-3 tjedna. Za zaustavljanje boli, žene su propisane analgeticima.

Pomoć tradicionalne medicine

Može li endometrioidna cista jajnika samo-riješiti? Odgovor na ovo pitanje uvijek će biti negativan. Da biste dobili osloboditi od tumora, morate proći kroz tijek liječenja. Međutim, neke žene preferiraju konzervativnu terapiju za zamjenu alternativnih opcija.

Kako bi pomogli liječnicima medicine da savjetuju da se odmaraju samo kao dodatak glavnom jelovniku. Recepti iscjelitelja mogu samo zaustaviti neugodne simptome. Također se mogu koristiti tijekom perioda oporavka. Dobro utemeljena u ovim pitanjima, kupke temeljene na terapeutskim dekocijama. Svi su pripremljeni prema jednoj shemi: 2 čaše biljne sirovine ulije dvije šalice kipuće vode, zagrijava u vodenoj kupelji i ohladi. Filtrirana juha treba razrijediti u 2 litre kuhane vode. Uzmi kupke bi trebao biti ujutro i navečer oko 25 minuta. Tijek terapije uključuje 12 postupaka.

Koje biljke su najbolje za pripremu kupke? Narodni liječnici preporučuju sljedeće naknade:

• lišće majke i maćeha, kopriva, plodovi trešnje i smreke;
• listovi borovnice i breze, cvjetova, boniumne maternice;
• cvjetovi kamilice, hrasta kore, trobojni ljubičasti.

Prognoza za oporavak

Mnogi pacijenti su zainteresirani: što su predviđanja nakon uklanjanja endometrioidne ciste? Liječnički pregledi su ohrabrujući: ako se primjenjuju preporuke liječenja, vjerojatnost recidiva svodi se na nulu. Nakon terapije u većini slučajeva, menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Bolovi su izgubljeni, a žena može pokušati sebe kao majka. Nekoliko godina nakon operacije preporuča se redovito posjećivati ​​ginekolog. Osim toga, potrebno je uzeti analizu za onoprotein CA-125. To je jedini način kontrole rada endometrija.

Metode prevencije

Kao što znate, najbolji način izbjegavanja bolesti je pravodobno i pravilno rješavanje prevencije. Otkrivanje cistične edukacije pomaže redovitim pregledima na ginekološkoj stolici i ultrazvuku, što je osobito važno za žene reproduktivne dobi. Osim toga, morate pratiti menstrualni ciklus, količinu i prirodu sekreta. Ako imate početne simptome anksioznosti, odmah se posavjetujte s liječnikom. To se posebno odnosi na slučajeve s bolnim razdobljima.

Endometrioidna cista lijevog jajnika mnogo je manje uobičajena od onog prave. Međutim, liječenje takve uobičajene bolesti ne ovisi o mjestu patologije. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju pravodobno otkrivanje bolesti i odmah nastavljaju liječenje. Važno je odabrati pravi terapeutski tijek i ne pokušavati samostalno prevladati bolest. Samo se u ovom slučaju može nadati povoljan rezultat, kako bi se izbjegao komplicirani put patologije.