Ispitivanje iskašljaja: ciljevi i metode istraživanja

Sputum je tajna izlučena upalom traheje, bronha i pluća. Njegov izgled pojavljuje se ne samo u porazu dišnih organa, već iu poremećajima srca i krvnih žila. Metode za proučavanje sputuma podrazumijevaju makroskopsko, kemijsko i mikroskopsko određivanje njegovih svojstava.

Što otkriva analiza?

Ispljuvak omogućuje otkrivanje mikroorganizama koji uzrokuju proces bolesti, odrediti prisutnost Mycobacterium tuberculosis, identificirati stanice raka, krv i gnojni nečistoće, kao i za određivanje otpornosti bakterija na antibiotike.

Pod kojim uvjetima je prikazana analiza

Ispitivanje ispljuštanja za opću analizu provodi se pod sljedećim uvjetima:

• kašalj;
• upala pluća;
• upala bronha;
• gubljenje pluća;
• tuberkuloze;
• bronhijatrijska bolest;
• plućna gangrena;
• oticanje u plućima;
• bronhitis u akutnom obliku;
• bronhitis u kroničnom obliku;
• tonzilitis u kroničnom obliku;
• tuberkuloze;
• kašalj;
• silikozu;
• akutni oblik opstruktivnog bronhitisa;
• upala pluća;
• antraks.

Priprema za istraživanje

Muž će se bolje istaknuti ako je dan prije nego što se test obavlja, uzmi agent za iskašljavanje ili upotrijebi veliku količinu toplih napitaka. Prije sakupljanja preporuča se čišćenje zubi i usta, isperite je s toplom vinom.

Osnovna pravila za prikupljanje

Poželjno je prikupiti sputum za bakteriološka istraživanja ujutro (akumulira se noć prije jela) u sterilnom spremniku koju izdaje laboratorij. Za analizu, dovoljno količine od 5 ml. Tajna se analizira najkasnije 2 sata nakon prikupljanja. Do trenutka slanja studije spremnik koji sadrži sadržaj trebao bi biti zatvoren u hladnjaku.

Sputum za razne bolesti

Količina izlučivanja razlikuje se ovisno o prirodi patološkog procesa. Obično se razlikuje od nekoliko bodljika do 1 litre dnevno. Mali iznos dodjeljuje se na upala bronha, stagnirajući procesi pluća i napadaj bronhijalne astme. Na kraju napada, povećava se glasnoća. Može biti do 0,5 litara, a također će biti puštene u velikim količinama ako postoji plućni edem.

Mnogo sluzi se izlučuje u gnojnom postupku u plućima kada komunicira s bronhom, s gubljenjem, bronhiektazirom i gangrenom.

Sputum ispitivanja tuberkuloze pokazuju raspad pluća. Konkretno, ovaj proces izaziva spilju koja komunicira s bronhom.

Koji je razlog smanjenja ili povećanja lučenja

Povećanje količine izlučene sekrecije može biti povezano s pogoršanjem stanja pacijenta i opaženo tijekom razdoblja pogoršanja. Povećanje se može odnositi na pozitivnu dinamiku bolesti.

Smanjenje količine otpuštene sluzi može ukazati na regres upale ili kršenja na području drenaže šupljine napunjene gnojem. Istodobno se stanje zdravlja pacijenta pogoršava.

Priroda izlučivanja

Mukozni izlučivanje predstavlja bronhitis u obliku akutnog ili kroničnog bronhijalne astme, upale, raka, tumora pluća, bronhiektazija, plućna hidatidnih ciste pratnji gnojenja, aktinomikoza.

Sputum s mješavinom gnoj je opažen s apscesom pluća, ehinokokozom i bronhoektičkim bolestima.

Sluzi s mješavinom krvi ili se sastoji isključivo od krvi je svojstvena tuberkulozi. Pojava krvi može ukazivati ​​na prisutnost onkologije, bronhoektičke bolesti, gubljenja pluća. Također, ovaj fenomen se opaža s sindromom srednjeg režnja, srčanim udarom u plućima, traumom, aktinomikozom i sifilnim lezijama. Krv se također može osloboditi tijekom kruta i žarišnih upala pluća, ustajanja procesa, srčane astme i otekline pluća.

Ozbiljno ispljuvak zabilježeno je s oticanje pluća.

Boja sputuma

Ispitivanje sputuma otkriva različite boje. Uši i žilavi iscjedak nemaju boju ili imaju bjelkastu boju.

Ulazak gnoj daje povjerenje zelenkaste boje koje karakterizira patoloških procesa, kao što su pluća apsces, gangrena, bronhektazije, pluća aktinomikoza.

Izolacije s dodirom hrđe ili smeđe ukazuju da oni ne sadrže svježu krv, a proizvod njegove razgradnje je hematin. Takva se tajna može dodijeliti za krupnu upalu pluća, antraksa, infarkt pluća.

Zelenkasta boja s mješavinom prljavštine ili žute tajne ukazuje na patologiju dišnog sustava u kombinaciji s žuticom.

U svijetlo žutim, ispljuvak je obojen s eozinofilnom upalom pluća.

mulj oker boje javlja se s plućnom sistrozom.

Crnkasta ili sivkasta tajna zabilježena je kada se nalazi mješavina prašine iz ugljena. Kod oteklina pluća, ozbiljno ispljuvak se opaža u velikom broju. U pravilu je ravnomjerno obojen u ružičastoj boji, što je zbog prisutnosti crvenih krvnih stanica. Takva ispuštanja slična su tekućem morskom brusnicom.

Moguće je zamrznuti tajnu iz određenih lijekova. Na primjer, antibiotik "Rifampicin" može mu dati crvenu boju.

miris

Priroda patološkog procesa u respiratornim organima može se očitovati mirisom lučenja. Ispljuvak daje miris truleži s gangrene pluća ili bronha se raspada lezije, raka, tumora, nekroze komplicira bronhektazije.

Prisutnost slojeva

Često proučavanje sekreta otkriva prisutnost slojeva. Kada se usporava priroda sputuma s mješavinom gnoja opaža se uz suppuration pluća i bronhiectasis.

Tajna s mješavinom truleži sadrži tri sloja. Gornji sloj je sličan pjeni, srednji serozni, a donji s dodavanjem gnoja. Takav sastav karakterizira gangrenu pluća.

nečistoće

Mješavina hrane može se primijetiti u prisutnosti malignih tumora u jednjaku kada se prenosi u bronhije i trahe. Kada ehinokok ulazi u bronhije sputuma, mogu se naći kuke ili scolex parazita. Vrlo rijetko se nalazi odrasla osoba Ascarisa koja prodire u dišni sustav oslabljenih ljudi.

Jaja pluća fluky pojavljuju se kada cista ruptures, koji se formira u pluća u prisutnosti parazita.

Gangrena i gubljenje pluća uzrokuju pojavu komadića nekroze pluća. Kada je tumor prisutan u sekrecijama, mogu biti prisutni fragmenti.

Konvulzije koje sadrže fibrin nalaze se u bolesnika s fibrinastim bronhitisom, tuberkulozom i upalom pluća.

Rice tijela, ili Koch leće, su svojstvene tuberkulozi.

Dietrichovi čepovi, koji uključuju proizvode za raspad bakterija i stanice pluća tkiva masnih kiselina, nalaze se u putrefaktivnom bronhitisu ili gangrenu pluća.

Kronični oblik tonsilitisa uključuje izlučivanje tonzila iz tonzila, slično kao kod Dietricha.

Kemijska metoda

Ispitivanje sputuma kemijskim sredstvima obuhvaća definiciju:

• Indeks proteina koji može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi kroničnog bronhitisa i tuberkuloze. Bronhitis kronični oblik označen tajne tragovi proteina, i da će biti mnogo veći kod tuberkuloznih lezijama količina proteina u sputumu i može biti označen brojevima (do 100-120 g / l).
• Bile pigmenti. Oni se nalaze u ispljuvaju kada su respiratorni organi pogođeni u kombinaciji s hepatitisom. U tom slučaju, jetra komunicira s plućima. Bile pigmenti su svojstveno pneumoniji, što je posljedica sloma unutar pluća eritrocita i kasnije promjene hemoglobina.

Citološki način proučavanja tajne

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i mnogih drugih plućnih lezija, citološka metoda je naširoko koristi, što uključuje dvije faze: kliničko i mikroskopsko ispitivanje sputuma.

Kliničko istraživanje pomaže u određivanju metode za prikupljanje materijala kako bi se dobio točan rezultat analize.

Postoje dvije glavne vrste materijala koje su potrebne mikroskopski pregled sputuma: spontano i smanjeno. Druga vrsta tajne dobiva se djelovanjem raznih podražaja (sredstva za iskašljavanje, udisanje, itd.).

Materijal dobiven uz biopsiju igle

Citološki pregled sputuma sugerira proučavanje makroskopske i mikroskopske analize njegovih stanica.

Većina informacija za citološku analizu sputuma je podignuta ujutro na prazan želudac. Prije studija treba ga pohraniti najviše 4 sata.

• Sputumne stanice ravnog epitela nalaze se u sluzi, koje se mikroskopski pregledavaju. Ali za dijagnozu nisu važni. Stanice cilindričnog epitela - pojedinačne i u skupini - mogu se primijetiti za bolesti poput bronhijalne astme, bronhitisa i raka pluća. Valja napomenuti da se cilindrični epitel također može pojaviti uslijed prodiranja sluzi iz nazofarinksa.
• Alveolarni makrofagi su stanice retikuloendotela. Makrofagi koji se nalaze u protoplazmu (fagocitne čestice ili prašine) mogu se naći kod pacijenata koji su dugo udahnuli prašinu.
• Makrofagi protoplazma (nastali tijekom propadanja hemoglobina) nazivaju se stanicama srčanog defekta. Mogu se pojaviti tijekom stajaćih procesa u plućima, stenoze mitralnog ventila, plućnog infarkta.

• Mala količina bijelih krvnih stanica nalazi se u bilo kojem sputumu. Njihov povećani sadržaj zabilježen je u tajnosti s mješavinom gnoja.
• Eozinofile. Ove stanice su bogate ispljuvama u astmatičarima. Stanice se mogu primijetiti s eozinofilnim oblikom upale pluća, helminths, tuberculosis i infarktom pluća.
• Eritrociti. Pojedine crvene krvne stanice ne odražavaju uzorak bolesti. Pojava povećanog broja ukazuje na prisutnost krvarenja u plućima. U svježoj krvi određuju se trajni eritrociti. Ako postoji mješavina krvi koja je dulje vrijeme stagnirala u plućima, pronađene su crvene krvne stanice.
• Stanice raka. Skupine ih mogu pronaći u tajnosti. Oni ukazuju na prisutnost tumora. Prilikom pronalaženja pojedinih stanica, često postoji poteškoća u dijagnosticiranju. U takvim slučajevima ponavlja se ispljuvka.
• Elastična vlakna, čiji je izgled uzrokovan raspadom plućnog tkiva, potaknutom tuberkulozom, apscesom, gangrenom, tumorom. Gangrena, takve stanice nisu uvijek karakterizirane, zbog djelovanja enzima koji su tajni, mogu se otopiti.
• Kurshmanova spirala. To su posebna tijela koja izgledaju poput cijevi. Pronađeni su kada se pregledavaju pod mikroskopom. Ponekad su vidljivi s okom. Tipično, spirale su svojstvene takvim oboljenjima kao što su bronhijalna astma, plućna tuberkuloza i upala pluća.
• Charcot-Leyden kristali mogu se naći u ispljuvku s visokim sadržajem eozinofila u tim lezijama, kao bronhijalna astma, eozinofilne pneumonije. Autopsija tuberkuloza izbijanje u lumenu bronha može biti karakteriziran prisutnošću na sekreciju elastičnih vlakana kolesterola kristala, i amorfnog vapna MBT (tzv tetrada Ehrlich) - 100%.

Primjena bakterioskopije

Zbirka sputuma za ispitivanje bakterioskopskom metodom podrazumijeva analizu tajne za detekciju mikobakterija karakterističnih za tuberkulozu. Oni su slični tanki, zadebljani na stranama ili u sredini zakrivljenih štapića različitih duljina, koji se nalaze pojedinačno ili u skupinama.

Detekcija mycobacterium tuberculosis nije dominantan znak za dijagnozu i zahtijeva potvrdu bakteriološkom metodom. Tuberkulozni mikobakteri nisu otkriveni u tajnosti.

Osnova za analizu su gnojne čestice koje se uzimaju sa četrdeset šest različitih područja i pažljivo se trituriraju do homogene mase s dvije čaše. Dalje ih se suši u zraku i pričvršćuje se plamenom plamenika.

Bakteriološki pregled sputuma metodom Tsilya-Nielsen sugerira njegovo bojenje crveno. U ovom slučaju, sve čestice izlučivanja, osim mikobakterija, dobivaju plavu boju, a mikobakterije postaju crvene.

Ako postoji sumnja na infekciju tuberkuloze nakon triplikatne studije za prisutnost mikobakterija s negativnim odgovorom, pribjegavaju tehnici flotacije (Pottengerova analiza).

Uobičajena metoda testiranja mrlja na MTB daje pozitivan rezultat samo kada MTB količina nije manja od 50.000 jedinica u 1 ml sputuma. Prema broju mikobakterija, nemoguće je procijeniti prisutnost tuberkuloze.

Bakterijska analiza bolesnika s nespecifičnim plućnim bolestima

Laboratorijsko istraživanje sputuma u prisustvu nespecifičnih plućnih bolesti tijekom bakterioskopije može identificirati sljedeće bakterije:

• S upalom pluća, pneumokoka, Frenkelovih dipločaka, Friedlander bakterija, streptokoka, stafilokoka (100%).
• S gangrenom od pluća, u obliku vretenaste štapiće može se naći u kombinaciji s Vincent spirochete (80%).
• Gljivice poput kvasca (70%), kako bi se utvrdilo vrstu koja zahtijeva sjemenje sekrecije.
• Drusy actinomycete (100%) s aktinomikozom.

Količina sekrecije u zdravih osoba

Količina sluzi koju luči dušnik i bronhija kod osobe koja ne pati od bilo koje patologije kreće se od 10 do 100 ml / dan.

Normalno, razina leukocita je niska, a ispitivanje mrlje na mikobakterijama daje negativan rezultat.