Cryptogenic Sepsis: Simptomi i liječenje

Kao što je poznato, upalne bolesti mogu utjecati na bilo koji organ. Podijeljeni su u dvije vrste: akutni i kronični procesi. Pravodobna dijagnoza i terapija upalnih patologija često dovodi do potpunog izlječenja ili remisije. Ako imunološki sustav tijela oslabi, bolest napreduje. Bez obzira na lokaciju, fokus upala uvijek je razgraničen. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika ili u odsutnosti liječenja, proces se može širiti. Kao rezultat toga, bakterijske čestice ulaze u krvotok. Ovo se stanje naziva sepsa. Ova komplikacija je prilično opasna jer može dovesti do šoka i smrti.

Kriptoznu sepsu - što je to?

Ovisno o lokalizaciji fokusa primarne upale, razlikuju se nekoliko tipova sepsa. Važno je zapamtiti da svaka bolest može dovesti do ulaska patogenih mikroorganizama u krv. Češće je upala pluća, upala kože, usne šupljine, ENT organi. U nekim se slučajevima ne može utvrditi primarni fokus. Zatim se ta bolest naziva "kriptogena sepsa". Takva dijagnoza ne znači da nema primarnog upalnog fokusa. Ipak, u vrijeme pregleda, bakterije su već ušle u krv i širile su se kroz tijelo. Stoga nije moguće utvrditi uzrok sepsije. Ova vrsta bolesti se javlja rjeđe od drugih. Cryptogenic sepsis je infekcija krvi s bakterijama bez utvrđenog primarnog upalnog fokusa. Često, patologija se javlja kod preranih novorođenčadi, osoba s slabim imunitetom. U većini slučajeva bolest je teška. Uz pravodobno započetu terapiju moguće je potpuno liječenje.

Uzroci kriptogenih sepsa

Ako je primarni upalni fokus teško uspostavljen, a bakterije već prodiru u krv, tada je napravljena dijagnoza "kriptogenetske sepsije". Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Obično se etiologija ne razlikuje od drugih vrsta sepsa. Razlika je u tome što se upala u nekom organu prebrzo razvija ili imunitet pacijenta značajno smanji. Istodobno se smanjuje vrijeme od početka bolesti do širenja infekcije (proboj fokusa). U ovom slučaju, pacijent nema vremena za razumijevanje što su ga simptomi počeli smetati na prvom mjestu. U većini pacijenata, primarni fokus može se otkriti nakon ankete. Ako još uvijek ne pronađe, patologija se klasificira kao kriptogena sepsa. Uzroci bolesti:

1. Bakterijska infekcija. Uzročnici sepsa mogu biti bilo koji mikroorganizmi. Najčešće su stafilokoki i streptokoki, Proteus, Pseudomonas i E. coli.
2. Uvjetno patogena mikroflora. Kao što je poznato, u tijelu postoje mnoge bakterije koje su prisutne u normi. Uz smanjenje imunološke obrane uvjetno patogena mikroflora počinje rasti, što dovodi do različitih bolesti. Kao rezultat toga, kriptogena sepsa može razviti.
3. Infekcije uzrokovane patogene gljive (Kandidijaza).
4. Primarne i sekundarne imunodeficijencije (HIV).
5. Razdoblje prijevremenog poroda, novorođenčad s malom tjelesnom težinom (do 2 kg).
6. Intrauterne infekcije.

Mehanizam razvoja sepsa

Kriptoznu sepsu - što je to? Slična je dijagnoza u nedostatku primarne patologije koja može dovesti do infekcije krvi. Kriptoznu sepsu naziva se i primarna, ili idiopatska. Razvija se kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krvotok. Kao rezultat toga, bakterije se šire po tijelu. Kao posljedica toga, upalni žarišta mogu se lokalizirati na nekoliko mjesta odjednom. Pored toga, razvija se bakterijsko opijanje. U takvim slučajevima, imunološki sustav nije u mogućnosti nositi se s velikim brojem patogena. Često ovaj uvjet dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se bakterijski šok. Ova komplikacija je velika opasnost i često dovodi do smrti.

Razvrstavanje kriptogeneze sepsije

S obzirom na činjenicu da je primarna lokalizacija patološkog fokusa nepoznata, kriptogenetska sepsa nije klasificirana etiološkim znakom. Ipak, potrebno je uspostaviti infektivno sredstvo za provođenje adekvatne terapije antibioticima. Kao i druge vrste sepsa, ova varijacijska patologija može se pojaviti u 2 oblika. Ipak, ova klasifikacija ne utječe na prognozu bolesti. Oblici kriptogenih trovanja krvi:

1. Septikemija. Podrazumijevao je prisutnost bakterijske ili gljivične mikroflore, koja cirkulira cijelim tijelom. Ipak, patogeni ne stvaraju žarište infekcije.
2. Pyosepticemia. Pored prisutnosti bakterija u krvi, njihovi su organi kontaminirani. Često se patogeni akumuliraju (podmiruju) u plućima, mozgu, abdominalnoj šupljini. Kao rezultat, u tim područjima nastaju žarići gnojnih upala.

Klinički tijek razlikuje munje, akutnu i kroničnu sepsu. U prvom slučaju, bolest se razvija već prvog dana nakon prodora patogena i karakterizira teški poremećaj funkcija organa i sustava. Akutna sepsa traje oko 2-4 tjedna. Kronične lezije mogu trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godinama. Karakterizira ga razvoj egzacerbacija i remisija. U nekim slučajevima primjećuje se subakutna varijanta toka sepsije. Trajanje je od 6 do 12 tjedana.

Simptomi kriptogenetske sepsije

Samo testiranjem krvi za sterilnost, moguće je utvrditi ima li osoba kriptogenetsku sepsu. Simptomi ove bolesti mogu nalikovati mnogim drugim patologijama. To je zbog činjenice da se kod svih upalnih procesa razvija organizam intoksikacije organizma. Ipak, liječnik može sumnjati u bolest na temelju karakteristične kliničke slike. Prije svega, takva se dijagnoza pretpostavlja samo isključivanjem drugih upalnih patologija. Postoje slijedeći simptomi sepsa:

1. Povišena tjelesna temperatura do 39-40 stupnja. Hipertermija je praćena zimice, znojenje i glavobolja.
2. Pogoršanje stanja. S sezom, postoji slabost, bol u mišićima i zglobovima bez određene lokalizacije, smanjenje apetita.
3. Tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca.
4. Smanjeni krvni tlak.
5. Povećana brzina disanja.
6. Kršenje funkcija jetre. Pokazuje se razvojem žutice, povećanjem veličine organa (hepatomegalije).
7. Lezija probavnog trakta. Neki pacijenti imaju poremećaj stolice (proljev), mučninu i povraćanje.
8. Pojava hemoragije na koži.

S razvojem septikopemije može doći i do drugih simptoma. Oni ovise o lokalizaciji upalnih žarišta. Endokarditis, često se razvija pneumonija.

Dijagnostički kriteriji za kriptogenetsku sepsu

Dijagnostički kriteriji za sepsu uključuju kliničke manifestacije bolesti, kao i promjene koje se promatraju u provedbi laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Prije svega obratite pažnju na opće stanje pacijenta. S njegovim pogoršanjem nekoliko dana, unatoč provedbi antibiotske terapije, moguće je sumnjati na kriptogenetsku sepsu. Znakovi koji upućuju na ovu bolest - zemljani (sivkast) boja kože, izražena opća slabost, vrućica i pojava kožnih krvarenja. Također, karakteristične kliničke manifestacije uključuju vezivanje žutice i hepatomegalije. U prisutnosti tih simptoma, potrebno je odmah hospitalizirati pacijenta i provesti anketu.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

U kriptogenoj sepsi, postoje značajne promjene u laboratorijskim parametrima. U OAB postoji leukocitoza, trombocitopenija i anemija, kao i ubrzanje ESR. Bakterije mogu biti prisutne ne samo u krvi, već iu mokraći. Promjene se promatraju u biokemijskim parametrima. To uključuje pojavu C-reaktivnog proteina, moguće povećanje razine bilirubina, ALT, AST (s oštećenjem jetre). Glavni marker sepsa je krvni test za sterilnost (krvna kultura na mikroflori). Zbog ove studije, moguće je identificirati uzročnik ove bolesti i propisati liječenje.

Instrumentalna dijagnostika se provodi u svrhu otkrivanja središta septičkog poraza. Za to se obavlja prsna rendgenska slika, ultrazvuk trbušne šupljine i mala zdjelica. Često je pronađena upala u plućima - upala pluća, povećanje jetre - hepatomegalija.

Kriptoznu sepsu: ICD-10 kod

Kao i svaka patologija, ova bolest ima određeni kod u međunarodnoj klasifikaciji. To je izloženo ovisno o uzročniku koji uzrokuje kriptogenetsku sepsu. ICD-10 je posebna klasifikacija koja djeluje diljem svijeta. U povijesti slučaja prvo se piše dijagnoza, a zatim njegov kod. U slučaju kriptogenetske sepsi, šifra će biti A41.9 (septikemija, nespecificirana). Nakon što je vidio kod ICD-10, liječnik bilo koje medicinske organizacije u drugoj zemlji će razumjeti što je dijagnoza je napravljena ovom pacijentu.

Moguće komplikacije sepsa

Uz pogrešan pristup liječenju sepsi, razvijaju se teške komplikacije. Među njima - stanje šoka, tromboembolizam plućne arterije, bakterijski endokarditis, ONMI, iscrpljivanje tijela i krvarenje. Svaki od ovih stanja može uzrokovati smrt pacijenta. Stoga, prilikom postavljanja ove dijagnoze hitno je započeti antibakterijsku i simptomatsku terapiju.

Liječenje kriptogenetske sepsije

Prije svega, ako se pronađe ova bolest, pacijent treba biti hospitaliziran i propisani su ležaji za spavanje. Također, ove mjere su neophodne za sumnju na kriptogenetsku sepsu. Liječenje počinje odmah nakon dijagnoze. Glavna skupina lijekova su antibiotici. Dodijelite kombinaciju 2-3 lijekova. Najčešće korišteni lijekovi su "Penicilin", "Ceftriaxone", "Gentamicin", "Imipenem" itd. Budući da postoji opijenost tijela, propisana je infuzijska terapija. Intravenska injektirajuća kristaloidna i koloidna otopina, prema indikacijama, provodi se transfuzija krvi. Također su prikazani imunostimulansi, antipiretici i anestetici. Ako se utvrdi infekcija, potrebna je kirurška intervencija. Uz razvoj septičkog šoka, propisati vasopresore (lijek "Dopamin"). Prehrana pacijenata obavlja se parenteralno ili putem sonde.

Prognoza za kriptogenetsku sepsu

Prognoza za kriptogenetsku sepsu ovisi o općem stanju pacijentovog organizma (imunitet), dobi, pravovremenosti liječenja. S odgovarajućom terapijom i bez komplikacija, opaženo je opće oporavak. Najpovoljnija prognoza je subakutna i kronična sepsa. Uz munja-brz protok, bolest često dovodi do smrti. Unatoč antibakterijskoj terapiji, smrtnost od ove patologije je oko 50% slučajeva.

Sprječavanje kriptogeneze sepsije

Sepsis se često razvija kod osoba s kroničnim upalnim bolestima. Stoga preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje infekcija žarišta, korištenje imunostimulirajućih lijekova i vitamina. Da bi se spriječila bolest kod novorođenčadi i male djece, trudna majka mora isključiti loše navike, uzimanje lijekova, hipotermiju.