Umjetna intraokularna leća: vrsta, proizvođači, recenzije

Objektiv igra ulogu leće u oku. Može fokusirati svjetlo u mrežnici. Prije dolaska umjetnih leća pacijenti nakon uklanjanja katarakte nosili su naočale s vrlo masivnim plus staklom ili kontaktne leće.

Danas je izbor umjetnih leća vrlo širok. Čak niti jedan kirurg ne razumije razne modele. Glavne vrste leće će biti opisane u ovom preglednom članku.

U kojim slučajevima je potrebna implantacija umjetne leće?

IOL se ugrađuju u području prirodne leće, pod uvjetom da su izgubili prirodnu funkciju. Na primjer, za vrijeme operacije katarakte, kada je prirodna leća gubi transparentnost, IOL omogućuje korekciju kratkovidnosti, hyperopia i astigmatizam visine.

Objektiv smješten unutar oka može djelovati kao prirodna leća i pružiti sve potrebne funkcije vida.

Izum phakične intraokularne leće postala je istinsko rješenje problema za pacijente s visokim stupnjem miopije, hiperkopije i astigmatizma. Također, takvi su modeli uspostavljeni za bolesnike koji zbog različitih razloga ne smiju obavljati korekciju laserskog vida.

Alternativa za lasersku korekciju vida je refrakcija zamjenjujući objektiv umjetni model IOL-a. Vizualni aparat istodobno gubi sposobnost ugostiteljstva (gledajući objekte koji su na različitim udaljenostima). Nakon takve operacije pacijentu je naređeno da nosi naočale za čitanje i gledanje objekata u blizini. Ova metoda je prikazana u slučaju da je prirodni smještaj izgubljen, što se obično odnosi na bolesnike starije od 45-50 godina

Ugradnja fakična intraokularne leće dokazao s najboljim ruku u slučaju da prirodni smještaj još nije izgubljeno i da je moguće da se držite implantacije leće bez uklanjanja prirodne leće. Fakična leće omogućiti pacijentima da vidi predmete i blizu i na daljinu.

IOL uređaj

Obično intraokularna leća uključuje dva elementa: optički i potporni.

Optička komponenta je leća od prozirnog materijala. Kombinira se s živim tkivima oka. Na površini optičkog dijela nalazi se difrakcijska zona, koja omogućuje dobivanje jasne vizije. Nosivi dio je odgovoran za pouzdano učvršćivanje leće u kapsuli oka.

Implantirana umjetna intraokularna leća nema rok trajanja. Ona pruža osobi s punim vidom dugi niz godina.

Glavne prednosti phakičkih modela

• Nemojte dirati iris i rožnicu, što sprječava razvoj distrofnih promjena.
• Biološki povezan s okom osobe.
• Imaju posebnu zaštitu mrežnice od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja.
• Osigurajte rano oporavak vida.
• Očuvajte strukturu rožnice.

Teške i meke izmjene

Leće su podijeljene u dvije glavne vrste: tvrde i mekane. U praksi oftalmologa širom svijeta, zlatno pravilo bilo je operacija bez šavova - fakoemulsification.

Fakoemulsifikacija katarakta implantacijom intraokularne leće podrazumijeva rez 2,5 mm. Objektiv mora biti mekan. To vam omogućuje da ga ubacite u cijev pomoću posebno oblikovanog mlaznica za ove namjene. Unutar oka, on se ispravlja i izvodi uloga leće.

Suvremena tehnika preuzeo je izvršenje rezanja od 12 mm i nametanje šavova šest mjeseci. Zato je ugrađen kruti model.

Sferična i asferična vrsta IOL

Asferična intraokularna leća daje minimalnu sljepoću iz izvora svjetlosti danju i noću. To znači da bez obzira na to gdje udara svjetlost, svugdje će se podvrgnuti refrakciji, kako u središtu tako i po rubovima. Ovo je vrlo važan pokazatelj za mračno doba dana, kada se učenik oka maksimalno proširuje.

Na primjer, nema svjetlucanja iz prednjih svjetala automobila. Ova je imovina vrlo važna za vozače. Asferična vrsta leće također ima optimalni prijenos boja i visoku razinu kontrasta.

Sferni tip uključuje lom različitih intenziteta u različitim područjima leće. To pridonosi difuziji svjetlosti koja negativno utječe na kvalitetu vizualne funkcije. Ova vrsta leća može izazvati izgled svjetla i odsjaja.

Multifokalni i monofokalni model

Jednobojna leća dizajnirana je kako bi pružila visoku kvalitetu vizualne percepcije objekata smještenih u daljini. Čitanje nakon operacije zahtijeva pozitivne naočale.

Uređaj intraokularne leće (IOL) višegokalnog tipa je najnapredniji. To određuje visoku cijenu. Omogućuje pacijentu da vidi objekte na svim udaljenosti. Ova funkcija pruža kompleksna konfiguracija svoje optike. Za viziju blizu, u sredini iu daljini, odgovorite tri različite zone. Pacijent nije dužan nositi naočale. Zato je trošak takvih uređaja izuzetno visok.

Torijski modeli

Torijski modeli dizajnirani su za rješavanje problema astigmatizma. Astigmatizam je pogrešan oblik rožnice, koji iskrivljuje sliku. Ako takav pacijent ukloni katarakte i stavi leću standardne modifikacije, patologija neće nestati. Stoga će, nakon operacije, ponovno biti prikazan s cilindričnim naočalama.

Kada je model toricnog leća ugrađen, pacijentu se može dobiti kompenzacija za astigmatizam i dobivanje kontrastne vizije objekata. Potrebni cilindri već su ugrađeni u toricnu leću. Postavljanjem takvog leća u oči pomoću posebnih oznaka na leći pacijent može postići jasnu sliku.

Instalacija takvih modela zahtijeva jasne izračune prije operacije. Za svaki pacijent se provodi na individualnoj osnovi.

Pregled pacijenata koji pate od astigmatizma upućuju na to da implantacija modela torika donosi najbolji rezultat. Mnogi bolesnici nakon operacije napominju da je njihova vizija postala tako jasna da nije ni u mladosti.

Multifocalna toricna leća

Niz IOL-ova popunjava multifokalni torijski model. Ako pacijent pati od astigmatizma i želi jednako dobro vidjeti kako blizu tako i na daljinu, tada mu je naznačena implantacija ove vrste. Ovaj objektiv vam omogućuje da vratite vid. Bolesnikova naočala nikada neće biti potrebna. Ovo je najskuplji oblik leće.

Ultravioletni IOL filtri u žutoj i plavoj boji

Prirodni okularni objektiv ima jedinstvenu zaštitnu sposobnost koja blokira štetno zračenje od sunca. Time se sprječava oštećenje mrežnice. Moderna oftalmologija uključuje oslobađanje svih vrsta IOL-a filtrom od ultraljubičastog zračenja.

Posebni modeli leća su obojeni žutim pigmentima kako bi se postigla maksimalna sličnost s prirodnim lećama. Ovi filtri istiskuju štetno plavo svjetlo koje je u nevidljivom dijelu spektra.

AcrySof IQ

Inteligentna leća AcrySof IQ služi za ispravljanje sfernih aberacija (prisustvo blještanja, halosa, svjetla) u jakom svjetlu. Ovaj model je u stanju pružiti predivan pogled u svim uvjetima osvjetljenja. Ovo je ultrazvučna leća (dvostruko tanka kao obično).

U središnjem dijelu, uobičajeni objektiv je tanji nego na stranama. Zbog toga su svjetlosne zrake koje prolaze kroz njegovo periferno područje usmjerene na mrežnicu, a središnje zrake su na njemu. Tako se zrake svjetlosti ne usredotočuju u jednom trenutku. Kao rezultat toga, slika na mrežnici nije jasna.

Intraokularna leća AcrySof IQ eliminira ovaj problem. Njegova stražnja površina je dizajnirana na takav način da omogućava da se sve svjetlosne zrake skupljaju na jednoj točki. Slika koju pruža ovaj model razlikuje se visokom razinom kvalitete, kontrasta i jasnoće u bilo koje doba dana.

Zamjena leće zahvatom operacije katarakte

Do danas implantacija intraokularne leće ultrazvučnom fakoemulzifikacijom je manipulacija s malim udjelom rizika za bolesnike. Ima visoku razinu učinkovitosti. Gotovo 95% katarakta u Europi, SAD-u i na našoj zemlji uklanja se na ovaj način.

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je operacija jedina među svim kirurškim intervencijama, koju karakterizira potpuna rehabilitacija.

Koja je bit kirurške intervencije?

Osnova operacija katarakte je uklanjanje zamagljenog leća, što sprječava puni protok svjetla u mrežnicu. Umjetna intraokularna leća zamjenjuje oštećenu prirodnu leću.

Glavne faze implantacije

Velika većina phacoemulsification obavlja se u privatnim klinikama na ambulantnoj osnovi. Faze pripreme za operaciju gotovo su posvuda:

• Sat vremena prije početka operacije pacijent mora prijaviti kliniku.
• Proširiti učenik ubacuje kapljice koje sadrže anestetik.
• Pacijent se nalazi na operativnom stolu. Anesteziolog čini anesteziju.
• Kirurg uklanja katarakte i implantira leću.
• Operacija ne zahtijeva šivanje.
• Nakon operacije pacijent je preusmjeren na odjel.
• Sat nakon operacije pacijent se šalje kući.
• Sutradan bi pacijent trebao otići liječniku na pregled.

Kako se operacija izvodi?

Kako bi se dobio pristup rožnice, napravljen je mikroskopski rez od 1,8 mm. Zamagljena leća se omekšava ultrazvukom i transformira u emulziju koja se uklanja iz oka. Intraokularna fleksibilna leća umetnuta je u kapsulu pomoću injektora. Ona ulazi u oči u obliku cijevi, gdje se sama okreće i sigurno fiksira.

Mikroskopski rez je naknadno zatvoren bez vanjskih interferencija. Stoga, šivanje nije nužno u ovom slučaju. Vizija pacijentu se vraća, u pravilu, već u operacijskoj sali.

Trajanje operacije je 10-15 minuta. To vrijedi za anesteziju kapanja koja tijelo lako podnosi i ne utječe na srce i krvne žile. Nakon operacije, pacijent se brzo pridružuje normalnom ritmu života. Ograničenja su minimalna. Uglavnom se tiču ​​higijene.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, liječnik propisuje pacijenta posebne kapljice za oči i određuje učestalost njihove uporabe. Također, datumi dodatnih pregleda zakazani su s preventivnom svrhom. Pacijentu je dopušteno voditi uobičajeni način života: čitanje, pisanje, rad na računalu, gledanje televizijskih programa, kupanje, sjedenje i ležanje u udobnom položaju. Ograničenja na prehranu također ne postoje.

Koja je složenost operacije?

Implantacija intraokularne leće ima određenu složenost koja leži u visokim zahtjevima na točnost izračuna i odabira modela objektiva i stručnog rada oftalmologa. Zato je najvažnije stanje prije operacije potpuna dijagnoza. Samo detaljan pregled, koji se provodi kroz cijeli kompleks moderne opreme, omogućuje dobivanje objektivnog stanja pacijenta.

prednosti

Ultrazvučna fakoemulsifikacija katarakta razlikuje se od savršenstva tehnologije razrađene tijekom mnogih godina. Operacija se provodi u kratkom vremenu. Bolesnik osjeća ugodno i sigurno. Međutim, iza takvog pojma manipulacije je visoka sposobnost operatera i najveća jasnoća organizacije procesa.

Glavne prednosti takve kirurške intervencije su:

• apsolutni reljef iz katarakata;
• postizanje visokih vizualnih svojstava;
• brzi oporavak pacijenta;
• bez ograničenja u fizičkim i vizualnim opterećenjima zbog bešavne metode;
• Bez boli, jer leća nema živčanih završetaka;
• prolaz brzoj rehabilitaciji, tjedan dana kasnije možete ići na posao;
• poštivanje ograničenja tijekom cijelog mjeseca;
• savršen prijenos leća u boji i kontrastu.

Indikacije za rad

Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti katarakta u bilo kojoj fazi. Optimalna je mogućnost izvršiti kiruršku intervenciju s nezrelim oblikom katarakte, što omogućuje operaciju bez rizika.

Za pacijenta to je također veliki plus: nemojte čekati trenutak potpunog sljepila oka, kao što je to bilo prije. Uklanjanje zamućenosti u početnim fazama razvoja bolesti smanjuje komplikacije tijekom i nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije

U velikom većinom fakoemulsifikacije, implantacija intraokularne leće, koju provode profesionalni kirurzi, ima povoljan ishod. Ako je kirurg početnik, tada u 10-15% slučajeva postoje komplikacije.

Može biti uzrokovano:

• slabost ligamenta leće;
• kombinacija katarakte s dijabetesom, glaukom ili miopijom;
• prisutnost uobičajenih bolesti oka.

Komplikacije nakon operacije uključuju:

• oštećenje rožnice ultrazvukom;
• kršenje integriteta ligamenta leće;
• rupture kapsule leće, uzrokujući gubitak staklastog tijela;
• premještanje umjetne leće itd.

Valja napomenuti da sve komplikacije koje su nastale nakon kirurške intervencije mogu dovesti do ozbiljnih problema. Liječenje u ovom slučaju će biti dugotrajne prirode, a rezultat možda neće biti vrlo pozitivan.

Uklanjanje leće

Ponekad, s upalnim procesom ili patološkim procesima u mrežnici, potrebno je uklanjanje intraokularne leće. U takvim slučajevima, provodi se ukupna vitrektomija IOL-a. Objektiv je zahvatljen pincetama i pomiče naprijed. Sklerostom za uvođenje endo-iluminatora zatvoren je kapom. Kirurg izvodi rez u rožnici pomoću škara s dijamantnim prskanjem. IOL može biti presretan od strane liječnika s 25G pinceta u drugu, na primjer, 20G dijamantnim pletenicama.

Nakon uklanjanja leće, rez je ušiven kontinuiranim ili X-oblikovanim šavom od najlona br. 10-0. Korištenje tanji materijal za šav je manje manifestacija astigmatizam, ali zahtijeva krajnji oprez jer postoji veliki rizik od istjecanja kroz šav tijekom manipulacije.

Ponekad, IOL je uklonjena u prisustvu fibrovaskularnim membrane koja je posljedica fibrovaskularnim proliferacije u prednjem temelji staklastog zbog traume ili uveitis. Takav proces može biti uzrokovan dijabetesom.

U tom slučaju, haptske komponente presijecane škarama, a kako bi se održala dubina prednje komore, primjenjuju se viskoelastična.

Haktni elementi mogu biti ostavljeni u oku šupljine ako su okruženi vlaknastom kapsulom i ne mogu se ukloniti pincetom. Da bi se povećala razina nepropusnosti, na rane se nanosi nekoliko šavova u obliku slova X. Koristi se monoflemski niz br. 9-0 ili 10-0.

Koji proizvođači IOL-a preferiraju?

Kako odabrati intraokularne leće? Proizvođači predstavljaju širok spektar modela s različitim karakteristikama. Do sada je široka distribucija primila modifikacije ICL-a (STAAR, CIBA Vision) s leđnom kamerom.

Ovi modeli podliježu implantaciji iza irisa ispred leće i pružaju visoku optičku karakteristiku. Ako se želi, takve leće mogu biti uklonjene iz oka bez da ometaju njegovu anatomiju.

Recenzije

Intraokularne leće, čija je ocjena najpoželjnija, postala su za mnoge ljude jedini i ispravan način vraćanja izgubljene vizije.

Povratne informacije od pacijenata, ultrazvuk katarakta phacoemulsification s IOL implantacije je vrlo učinkovit, siguran i bezbolan način koji može riješiti sve mrene i osiguravaju savršenu viziju. Intraokularna leća postala su pravi proboj na području liječenja katarakta.