Pneumonija eozinofilna: opis, simptomi, uzroci i karakteristike liječenja

Teška plućna bolest, kao što je upala pluća, nije uvijek uzrokovana bakterijskom florom. Poremećaj homeostaze gornjih i donjih dišnih puteva može biti paraziti, gljivice, lijekovi, stanja imunodeficijencije, alergijske reakcije. I u takvim slučajevima nastaje pneumonija eozinofilna.

definicija

Eozinofilna upala pluća je patološki proces u plućima, koji je karakteriziran pretjeranom nakupljanjem eozinofila u alveoli. Postoji nekoliko vrsta ili varijanti ove patologije, koje se mogu razviti u bilo kojoj dobi.

Klinički, gotovo se ne razlikuje od slične bolesti uzrokovane bakterijama, pa je glavni fokus u dijagnozi na laboratorijskim testovima: opći test krvi, sputum mikroskopija. U većini slučajeva, nakon određivanja vrste bolesti, terapija sa steroidnim hormonima počinje nadbubrežnim korteksom. To pomaže smanjiti upalni odgovor i razinu simptomi upale pluća. Prognoza za takve pacijente obično je povoljna.

priča

Kronična eozinofilna upala pluća, čiji uzroci u to doba nisu bili poznati, prvi put je opisana sredinom dvadesetog stoljeća, 1969. godine, od strane liječnika Harringtona. Nije bio vrlo sramežljiv, pa je prisvojio bolest njegovom imenu, a nakon objavljivanja čitav znanstveni svijet počeo se uputiti na novu patologiju kao Harringtonov sindrom.

Prije ovog povijesnog članka, eozinofilna upala pluća bila je poznata kao bolest koja se razvija u plućima kada su paraziti zaraženi ili nekontrolirani unos droga. Dvadeset godina kasnije, 1989. godine pojam "akutna eozinofilna upala pluća" pojavio se u medicini.

etiologija

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj eozinofilne pneumonije. Uzroci, simptomi su usko povezani. Na primjer, akutni oblici pneumonije uzrokovani su pušenjem (i aktivnim i pasivnim), alergijom na lijekove ili smanjenjem obrambene obrane u HIV-u ili AIDS-u. Ako nijedan od razloga nije prikladan, tada se upala pluća smatra idiopatskim.

Kronična eozinofilna upala pluća može biti izazvana gljivične infekcije (aspergillosis pnevmomikoz) helmintski infestacija (Ascariasis, ehinokokoza), produžena primjena lijekova koji deprimiraju imunološki sustav (steroidi, citostatici), kronične autoimune bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, Kaposijev).

Eozinofili izvode zaštitne funkcije tijela, ali budući da je upala tipični patološki proces, u slučaju pretjeranog i turbulentnog protoka može negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.

patogeneza

Etiološki čimbenik u velikoj mjeri određuje kako će se razviti eozinofilna upala pluća. Uzroci, simptomi, liječenje - sve ovisi o tome. Temelj ove vrste upale pluća je nakupljanje velikog broja eozinofila u tkivima pluća. Mnoge bolesti, među njima ekcemi i bronhijalna astma, uzrokuju previše nasilne reakcije tijela s otpuštanjem biološki aktivnih tvari.

Uzimanje lijekova i drugih toksičnih tvari mijenjaju se reaktivnost eozinofila, što ih čini osjetljivijima. Protuupalne tvari, antibiotici, lijekovi uzrokuju alergije koje dovode do razvoja sekundarne pneumonije. Osim toga, čimbenici koji izazivaju pojavu velikog broja eozinofila u tkivima uključuju dim cigarete i kemijsku paru.

Parazitske infekcije

Liječnici razlikuju tri mehanizma razvoja upale pluća tijekom parazitoze. Prva je invadicija helminta u plućima, druga je dio životnog ciklusa crva, a treći je slučajni prozor s protjecanjem krvi. Za borbu protiv njih, tijelo šalje eozinofile. Oni bi trebali izazvati oslobađanje citokina, prostaglandina, leukotriena i drugih aktivnih tvari za uklanjanje crva. Ali umjesto toga, oni uzrokuju upalu pluća.

Posebno uvedene u tkiva donjeg respiratornog trakta su tapeworms, kao što su echinococcus i svinjska čička, i plućna trematoda. Ostanite u plućima i potreban je pristup atmosferskom kisiku za ascaride, intestinalni miteser, kuka i nekatorov. Pneumonija je eozinofilna, uzrokovana gore spomenutim patogenima, inače nazvanom Lefflerov sindrom. Kroz krvotok u pluća ulaze jaja trichinella i schistosome.

klinika

U pravilu, terapeut, pulmonologist ili čak i infektivist na terenu je teško odgovoriti na pitanje koje pacijenta ima eozinofilnu upalu pluća. Simptomi, čak i kod različitih etiologija, vrlo su slični jedni drugima. Pacijentica se žali zbog kašlja, groznice, dispneje i znojenja noću. Nekoliko tjedana nakon pojave kašlja, ako se ništa ne učini, možete vidjeti simptome dekompenziranog respiratornog zatajivanja. U tom slučaju pacijent mora biti prebačen na umjetnu ventilaciju.

Eozinofilna kronična pneumonija polako napreduje, u mjesecima. Pacijenti izgube težinu, imaju kratko daha, piskanje i kašalj, tjelesna temperatura ne pada ispod nižih stupnjeva. Ponekad simptomi bolesti simuliraju bronhijalnu astmu, otežavajući dijagnosticiranje i odabir krivih taktika liječenja.

Mnoge poteškoće s dijagnozom nastaju medicinskom eozinofilnom upalom pluća. Simptomi, liječenje i prevencija snažno podsjećaju aspirin astma, koji zavara liječnika. Parazitske infekcije imaju specifične prodromno razdoblje, što može dovesti do misli o helmintičkim invazijama.

dijagnostika

Budući da se klinička pneumonija eozinofilna praktički ne razlikuje od drugih pneumonija, dijagnoza se vrši na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija. U općoj analizi krvi, eozinofilija se snažno izražava, kada vizualiziraju pluća na fluoroskopiji ili računalnoj tomografiji, zapažaju se karakteristične patološke promjene. Za potvrdu, možete uzeti biopsiju plućnog tkiva, kao i napraviti ispiranje s površine bronha tijekom bronhoskopije.

Da biste identificirali odnos s uzimanjem lijekova, boravkom u kemijski zagađenim područjima ili onkološkim bolestima, morate pažljivo proučiti medicinsku povijest pacijenta i prikupljati detaljnu povijest života i bolesti. Ako se nakon svih istraživanja, kako bi se utvrdio da uzrok još uvijek nije uspio, dijagnoza se bilježi kao idiopatska eozinofilna upala pluća.

Obavezno označite stupanj respiratornog zatajenja na karti. U roku od tjedan dana od pojave bolesti pojavljuju se prvi znakovi:
- Višestruke lezije plućnog tkiva-
- nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini -
- leukocitoza i povećana brzina taloženja eritrocita u općenitom krvno-
- povećavajući razinu imunoglobulin E-
- Spirometrija pokazuje smanjenje respiratornog volumena pluća.

liječenje

Čak i prije donošenja konačne dijagnoze - eozinofilne upale pluća, liječenje počinje od trenutka kada se pacijent vrati liječniku.

Ako je upala pluća sekundarna, onda se temeljna bolest treba liječiti: tumor ili helmintička invazija. To će pomoći u smanjenju simptoma pluća i brzom oporavku.

U slučaju da se uzrok bolesti ne može identificirati, propisana je terapija glukokortikosteroidom. Oni dobro uklanjaju upalnu reakciju, stabiliziraju stanične membrane, smanjuju temperaturu. Remisija se postiže brzo - trećeg-četvrtog dana. Ali to ne završava lijekovima. Nestanak simptoma ne znači da je bolest izliječena. Stoga pacijent uzima kortikosteroid za još jedan mjesec, s postupnim smanjenjem doze do trenutka kada instrumentalne metode dijagnoze ne potvrde oporavak.

Kronični oblik bolesti zahtijeva terapiju tri mjeseca ili više, čak i nakon nestanka kliničkih znakova. Relapsusi upale pluća mogući su zbog naglog povlačenja kortikosteroida. U nekim se slučajevima pacijent mora prebaciti na umjetnu ventilaciju.

pogled

Ako je eozinofilna upala pluća sekundarna bolest u pozadini kancerogenog tumora ili parazitoze, ishod bolesti ovisi o tijeku temeljne patologije. Fatalni ishod, pod uvjetom da je adekvatno i pravodobno liječenje malo vjerojatno.

Kronična eozinofilna upala pluća sklona ponavljanju na pozadini povlačenja glukokortikosteroida. Stoga, neki pacijenti uzimaju ove lijekove za život. No, ova situacija ima pad. Nuspojave liječenja, poput prednizolona, ​​mogu uvelike narušiti kvalitetu života. To uključuje: želučani ulkus, osteoporozu, cushingoid, smanjeni imunitet.

epidemiologija

U pravilu, pneumonija uzrokovana parazitima je češća u regijama endemičnim za ove patogene. To mogu biti tropske, Sibirske taige, Mediteran ili bazen određene rijeke.

Akutna eozinofilna upala pluća može se razviti u bilo kojoj dobi, čak iu vrlo maloj djeci, ali najčešće pate od sredovječnih ljudi: od dvadeset do četrdeset godina. Bolest ima neku vrstu spolne diskriminacije - muškarci trpe češće od žena, jer je bolest uzrokovana pušenjem. U suvremenoj medicinskoj literaturi postoje opisi razvoja eozinofilne upale pluća nakon terapije zračenjem za rak dojke.

Eozinofilna upala pluća u pasa

Životinje također imaju eozinofilnu upalu pluća. Uzroci, simptomi, prevencija ove bolesti vrlo su slični ljudskom. Slično tome, uzroci bolesti: paraziti u plućima, gljivicama, peludi i alergiji na kukci, kemikalija i lijekovi.

Pas ima nekontrolirani imunološki odgovor, koji uzrokuje infiltraciju plućnog tkiva s eozinofilima. Zračnost nižih dijelova smanjuje se, pa se razvijaju patogene gljive koje uzrokuju upalu pluća. Životinja umre od acidoze i hipoksije. Klinika je slična ljudima: kašalj, otežano disanje, slabost, groznica, nedostatak apetita, gubitak težine.

Za dijagnostiku koristite analizu krvi, roentgenografiju pluća, citološko istraživanje bronhoalveolarnog ispiranja, serološki pregled. Na roentgenogramu vidljivo oticanje plućnog tkiva, prisutnost staničnih granuloma, povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korijen pluća, širenje sjene srca. Nakon razjašnjavanja etiologije eozinofilne pneumonije, veterinar propisuje specifičan tretman koji ima za cilj uklanjanje primarne bolesti. Najučinkovitiji su kortikosteroidi, u kombinaciji s antibioticima i bronhodilatatorima. U pravilu, životinje ostaju na cjeloživotnoj terapiji.