Angioenephalopatija mozga - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Ponekad liječnici ukazuju na sindromsku dijagnozu, na primjer, angioenepalopatiju mozga. Što je to? Kronični poremećaj cerebralne cirkulacije. Usput, prilično uobičajena bolest, obični ljudi nikada ne obraćaju pažnju na njezin tekst. Često se nalazi u starosti, rjeđe u mladima i zrelim. Bolest je dugo skriveno, a kad se pojave simptomi, kasno je poduzeti drastične mjere.

epidemiologija

S obzirom na ne-specifičnu prirodu pritužbi, kliničke manifestacije i otkrivene promjene neuroimaginga, teško je prikupljati statističke podatke. Do određene mjere, prevalencija angioenepalopatije može se procijeniti brojem udaraca. Godišnje se u Rusiji registrira oko pola milijuna slučajeva ovog akutnog stanja.

Stručnjaci naglasiti da poseban značaj za detekciju bolesti mozga dyscirculatory su kognitivnih poremećaja, kognitivnih funkcija i učestalost kroničnih cerebralne cirkularne slabosti. Ali to ne pokazuje pravu sliku prevalencije bolesti.

etiologija

Što može izazvati angioenepalopatiju mozga? Uzroci kroničnih cirkulacijskih poremećaja u mozgu i, na primjer, u srcu ili plućima su isti. Glavni etiološki čimbenici su dva:
- ateroskleroza krvnih žila -
- povećanje krvnog tlaka.

Često se javljaju istodobno i međusobno se pogoršavaju. Osim toga, druge srčane i krvožilne bolesti, poput poremećaja ritma i kroničnog zatajenja srca, također imaju učinak na cerebralnu cirkulaciju. Od posebne je važnosti prisutnost vaskularne malformacije u mozgu, vratu ili prtljažniku. Ne mogu se dugo pokazati dok se ne pojavi druga sistemska bolest. Sekundarna uloga u uništavanju cirkulaciju krvi u mozgu ima kompresiju velikih krvnih žila, kao i oštar pad tlaka, osobito u starijih ljudi.

I akumulacija bolesti može biti uzroci, zbog čega nastaje angioenephalopatija mozga. Što je to? To su uvjeti kada se u stanicama, zbog patološkog procesa, određene specifične tvari nakupljaju: proteini, masti ili ugljikohidrati.

U ovom slučaju, kod starijih ljudi postoji amiloidoza krvnih žila, što dovodi do degenerativnih promjena u njihovim zidovima. Endokrine bolesti također imaju određenu težinu. Tako, na primjer, mikro i makroantiopatija u šećernoj bolesti dovodi do kronične ishemije mozga. Slične posljedice dovode do poremećaja sustava: reumatizma, vaskulitisa, bolesti krvi.

U pravilu, nije moguće izdvojiti niti jedan faktor, pa se bolest smatra politerapijskim. Liječnik obraća pažnju na prisutnost glavnih čimbenika, a sve popratne patologije smatra dodatnim.

patogeneza

Gore navedene bolesti i stanja izazivaju smanjenje cirkulacije krvi u tkivu mozga, i kao posljedicu njegovog gladovanja (manjak kisika i glukoze). U početku, patološki procesi (znakovi angioenepalopatije mozga) se manifestiraju samo u malim posudama. Razvija se mikroangiopatija. Velik broj zahvaćenih arterija uzrokuje trajnu ishemiju bijelih tvari, kao i višestruke lacunarne infarkte. Ukupnost tih stanja dovodi do poremećaja struktura mozga.

Ako je uzrok angioenepalopatije ateroskleroza, tada uglavnom utječu glavne arterije. To dovodi do činjenice da razina protoka krvi u mozgu ovisi o sustavnoj hemodinamici. U slučaju arterijske hipertenzije, prije svega, perforirane arterije mozga su ishemične.

Nedavno, neurolozi i neurokirurzi klasificirani kroničnih oboljenja cirkulacije na dva načina: u prirodi oštećenja i njegove lokalizacije. Difuzne ili difuzna cerebralna angioentsefalopatiya manifestira kao sindrom, koji je podijeljen u leykoentsefalopatichesky i binsvangerovsky.

Tu je i fokalna angioenepalopatija mozga. Što je to? To je prisutnost u živčanom tkivu višestrukih krvarenja s nastankom smetnji. U praktičnoj medicini, mješovite varijante su češće, jer je nemoguće izdvojiti bilo koji patogenetski mehanizam.

Klinička slika

Nažalost, liječnik opće prakse ne može uvijek postaviti dijagnozu kao što je angioenepalopatija mozga u vremenu. Simptomi su previše nespecifični i ne upozoravaju ni stručnjaka ni bolesnika. Dakle, u osnovi, ovo je emocionalna labilnost, koja je inherentna starijim osobama i bez ikakvih patologija, kao i smanjenje pamćenja i sposobnosti učenja. Zajedno, ova tri obilježja dovode do neusklađenosti pacijenata i njihove invalidnosti.

Osim toga, glavobolja, vrtoglavica, oštećenje memorije i spavati, subjektivne smetnje u glavu, ili zujanje u ušima, smanjen vid, slabost i umor mogu biti znakovi ne samo činjenicu da je osoba napreduje mozga angioentsefalopatiya. Što je to još? dostupnost vaskularne malformacije, raznih zaraznih bolesti, hipertenzije, asteničnog sindroma i drugih nosologija. Osim toga, tijelo ovdje na ovaj način šalje signale ozbiljnog umora.

Postoji veza između broja pritužbi i ozbiljnosti disk cirkulacije encefalopatije. Što više pamćenja, pažnje i razmišljanja pate, to manje o tome govori liječniku. Stoga, u teškim slučajevima, pacijent može biti siguran da ga ništa ne uznemirava.

Faze

Postoje tri stupnja angioenepalopatije:

1. Subjektivna tegoba oštećenje memorije i pažnje pratnji malih žarišnih simptoma: smanjio zjenice refleks, pojavu ne-robusnih refleksa oralnog automatizam. Jednostavne promjene u hodu, nesigurnosti, razdražljivosti.
2. U ovoj fazi neurološki simptomi rastu i jedan dominantni simptom kristalizira. To mogu biti ekstrapiramidalni poremećaji, pseudobulbarski sindrom, ataksija, disfunkcija kranijalnih živaca. Kognitivna funkcija je gora, profesionalna i društvena prilagodba je u opadanju.
3. Pacijentima dominira više sindroma. Skrenite pažnju na grube kršenja hodanja, cerebelarnih poremećaja, parkinsonizma, poremećaja karcinoma dna zdjelice. U ovoj fazi kritičar njegove države se smanjuje i pritužbe ne mogu biti uopće. Bolesnici postaju bespomoćni, poput djece, jer razvijaju demenciju.

Neurološki simptomi

Postoji niz sindroma koji prate angioenepalopatiju mozga. Što je to? Ovo je skup simptoma koji upućuju na poraz određene strukture središnjeg živčanog sustava.

1. Vestibularni sindrom. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, nestabilnu hodanju, nistagmusu i oštećenoj koordinaciji. Takva klinika ukazuje na oštećenja malog mozga ili poraza linija frontalnih stabljika zbog smanjenja protoka krvi u unutrašnjoj karotidnoj arteriji.
2. Piramidalni sindrom se očituje ojačanim refleksima tetive, kao i pojavi patoloških reakcija, često asimetričnih. Prisutnost pareze ukazuje na to da povijest neke osobe ima moždani udar.
3. Parkinsonizam karakteriziraju usporeni pokreti, smanjeni izrazi lica, krutost mišića na nogama. Pacijenti često pada, jer se ne mogu zaustaviti na vrijeme zbog kršenja lokomotivnosti. Sve to ukazuje na poraz kortikalnog striaturnog i kortikalnog stabla neurona.
4. Pseudobulbar sindrom pojavljuje se kada su pogođeni kortikalni i nuklearni putovi. Pacijenti imaju poteškoće s govorom i gutanjem, kao i epizode "nasilnih" emocija.
5. Psihosofski sindrom, u pravilu, prati anksioznost-depresivni poremećaji, kršenje kognitivnih funkcija.

dijagnostika

Kao i kod bilo koje druge bolesti, neurolog bi trebao prikupiti punu povijest i povijest bolesti kako bi odredio brzinu progresije simptoma i prisutnost istodobnih somatskih patologija. Zatim provesti fizički pregled: brojiti puls i mjeriti krvni tlak, slušati srčane tonove, protok krvi na glavnim arterijama gornje polovice tijela. Zatim obavite neurološke testove.

Sljedeća faza je laboratorijska dijagnostika. To pomaže razjasniti uzrok angioenepalopatije. Pacijentu se traži da se klinički krvni test, biokemija krvi i krvni test za zgrušavanje, za glukozu. Tada dolazi kroz neuroimaging: računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI), elektroencefalografiju (EEG). Sve to nam omogućuje određivanje razine cerebralne cirkulacije i identificiranje područja patologije. Osim toga, elektrokardiografija (EKG) i ultrazvuk mogu se propisati za potvrđivanje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Indikacije za hospitalizaciju

Niti jedan od kliničkih protokola ne specificira potrebu za bolničko liječenje pacijenata s dijagnozom angioenepalopatije mozga. Liječenje, prognozu i profilaksu ove bolesti, u pravilu, se odvija na ambulantnoj razini. Iznimke su slučajevi u kojima je tijek bolesti kompliciran dekompenzacijom somatska patologija ili razvio moždani udar.

Neuropathologists vjeruju da prisilno uklanjanje pacijenata iz uobičajene situacije samo može pogoršati tijek bolesti. Stoga je u posljednjoj fazi poželjno provoditi pokroviteljstvo kod kuće, a ne transportirati pacijenta u medicinsku ustanovu.

liječenje

Cilj je postignut, dijagnosticirana angioenepalopatija mozga, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se usporio razvoj patološkog procesa. Osim toga, sprječavanje poteza i liječenje somatskih patologija.

Liječenje ima za cilj poboljšanje perfuzije tkiva mozga djelovanjem na kardiovaskularni sustav, kao i korekcijom reoloških svojstava krvi. To uključuje terapiju ateroskleroze i hipertenzije, kao glavnih čimbenika u razvoju ishemije.

Folk lijekovi

Neki stariji pacijenti vjeruju da ne smiju "otrovati" pilule, već moraju tražiti druge načine. Takvo paradoksalno razmišljanje može manifestirati angioenepalopatiju mozga. Liječenje s narodnim lijekovima nije dobrodošlo među liječnicima, jer izaziva pogoršanje simptoma.

Stručnjaci preporučuju alternativne medicine za poboljšanje cerebralne cirkulacije koristiti korijene luđi i čemerika Kavkaza, stabljika močvara cinquefoil, balzama „magičnog tria”, tinktura od češnjaka i brusnice i još mnogo toga. Učinkovitost tih eliksira vrlo je sumnjiva, stoga ih ne pokorite takvim eksperimentima. Bolje je otići do nadležnog liječnika.