Rak žučnog mjehura: prvi simptomi, liječenje i posljedice

Popis bolesti liječnika probavnog sustava naziva i rak žučnog mjehura. Unatoč rijetkosti ove bolesti (samo 20% slučajeva od kancerogenih tumora cijelog probavnog sustava), ta je dijagnoza strašna s dugotrajnom liječenjem i odsutnosti simptoma u ranoj fazi.

Ljudi koji su već naišli na takvu dijagnozu neizbježno se suočavaju s brojnim pitanjima. Kako definirati onkologiju u početnim fazama? Koliko žive s rakom žučnog mjehura četvrte faze? Mogu li se potpuno riješiti bolesti? Ova su pitanja izuzetno važna, pa stoga svi aspekti dijagnoze i liječenja trebaju biti rastavljeni.

Osnovni pojmovi

Što je žučnjak? To je prilično mali organ, oblikovan kao grah. Nalazi se u donjem dijelu jetre. Glavni zadatak žučnjaka je pohranjivanje žuči - posebna sekretorska tekućina koja je uključena u probavu hrane.

Rak žučnog mjehura je onkološka bolest. Karakterizira ga pojava patoloških stanica u tkivima organa. Tijekom vremena, te stanice počinju rasti i podijeliti, stvarajući tumor. Ova nova formacija blokira ispravno funkcioniranje žučnog mjehura i susjednih organa. Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti raka žučnog mjehura (ICD-10) - C23.

Primjećeno je da je ženska polovica čovječanstva osjetljivija na ovu bolest: prema statistikama, žene s takvom dijagnozom gotovo su dvostruko više od muškaraca. Dakle, u 2013. godini na području Rusije su izvan jetre tumori bilijarnog sustava je dijagnosticiran u 2180 žena i 1122 muškaraca (odvojene za žučni mjehur podaci nisu dostupni).

Što se tiče kategorija dobi, većina pacijenata su ljudi koji su dosegli 50 godina. Iako liječnici napominju: tijekom posljednjeg desetljeća, rak žučnog mjehura sve se više dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina. Postoje i slučajevi bolesti djece, ali su izolirani.

Koja je složenost dijagnoze i liječenja? Glavni razlog - liječenje pacijenata uglavnom u posljednjoj fazi bolesti. To uvelike komplicira liječenje.

Uzroci razvoja onkologije žučnog mjehura

Znanstvenici ne mogu navesti određene razloge koji su poticaj za razvoj atipičnih stanica. Međutim, stalno održavanje statistike omogućilo nam je utvrditi čimbenike koji bi mogli povećati rizik od raka žučnog mjehura:

• To su razne bolesti upalne prirode žuči, prisustvo kamenja. 85% bolesnika s ovom vrstom onkologije u prošlosti imalo je problema s djelovanjem žučnog mjehura. To je kronična upala tijela i kamenje. Istodobno, zapaženo je da što je veća veličina žučnih kamenaca, to je veći rizik od malignih tumora.

• Stalan kontakt s određenim tvarima. Među pacijentima postoji mnogo radnika štetnih industrija (guma ili metalurška industrija). To se objašnjava visokom koncentracijom kemikalija.
• Cista žučnog kanala. Ovaj patološki fenomen često se naziva prekanceroznim. Činjenica je da je cista neoplazma, ispunjena žuči. Pod određenim uvjetima, cista može rasti u veličini, nakon čega se može degenerirati u maligni tumor i očiti simptomi raka želučane žlijezde. Prve sumnje na cistu treba poslati u kliniku što je prije moguće.
• "Porculanski" žučni mjehur. Takav medicinski izraz koristi se za određivanje patološkog stanja organa u kojem su sve zidove žučnog mjehura prekrivene taloženjem kalcija. Ovo se stanje javlja s teškim upalnim pojavama. Tradicionalno, zahvaćeni organ je uklonjen, jer često postaje uzrok onkologije.
• Tifusna groznica. Do sada je infekcija s tifusnom groznicom rijedak fenomen, ali ako se dogodi, pacijentov rizik od razvoja karcinoma žučnog mjehura je gotovo 6 puta veći.
• Promjene dobi. U tijelu apsolutno svake osobe s godinama dolazi do nepovratnih pojava na staničnoj razini, što može izazvati rast atipičnih stanica. To u potpunosti potvrđuje statistika: većina pacijenata se klasificira kao starije osobe.
• Loše navike. Popis može uključivati ​​pušenje, pretjerano pijenje alkoholnih pića, neishranjenost.

Histologija tumora

Rak žučnog mjehura je podijeljen u nekoliko kategorija, uzimajući u obzir one ili druge karakteristike.

Prema histološkoj strukturi stanica razlikuju se nekoliko tipova tumora:

• rak pločastih stanica - tumor koji se javlja u epitelnom sloju i sluznici;
• adenokarcinom - takva neoplazma se pojavljuje iz žljezdanih stanica koje se nalaze u epitelu organa;
• scirrhous;
• krutina - od latinske riječi solidum (čvrsto), takav tumor je skupina stanica koje se nalaze na pločama;
• niske diferencijacije - stanice takvog raka često imaju nepravilno oblikovane jezgre i anomalnu strukturu.

Lokalizacija tumora

Prema mjestu maligne neoplazme, postoje dvije vrste raka žučnjaka:

• Lokaliziran. To je vrsta tumora koji se nalazi unutar samog žučnog mjehura i ne utječe na tkiva i organe uopće. Najčešće se ovaj uzorak promatra na samom početku razvoja raka žučnog mjehura. Prognoza liječenja je vrlo optimistična.
  
• Operirati. Ova kategorija uključuje one tumore koji su već metastazirao. Što je to?

Metastaze su širenje zloćudnih stanica od primarnog fokusa (u ovom slučaju od žučnog mjehura) do raznih drugih tkiva i organa ljudskog tijela. Najčešće, metastaze karcinoma žučnog mjehura protežu se do limfnog sustava, jetre, crijeva, želuca.

Faze maligne neoplazme žučnog mjehura

Za jednostavno razvrstavanje i opis patoloških procesa u ljudskom tijelu, to je prihvaćeno razlikovati rak žučnog mjehura na pozornici:

• 0 stupanj - često se naziva prekanceroznim. U ovom trenutku, patološke stanice se nalaze na sluznici organa, a veličina tumora je dovoljno mala. Započeti liječenje na 0 faza omogućuje vam da u potpunosti dobili osloboditi od bolesti, ali dijagnoza onkologije je vrlo teško - simptomi su potpuno odsutni.
• 1 stupanj. Maligne stanice prodiru ne samo u sluznicu, već i na susjedne slojeve tkiva. Promjer tumora također raste. U ovoj fazi pojavljivanje prvih simptoma raka žučnog mjehura, ali su gotovo nevidljivi. U većini slučajeva, identifikacija bolesti u ovoj fazi javlja se tijekom liječničkog pregleda, imenovanog iz drugih razloga.
• 2 stupnja (srednja težina). Ova faza uključuje razdoblje aktivnog rasta tumora. Do tog vremena, neoplazma doseže impresivnu veličinu, ali ne ići dalje od žučnog mjehura. Simptomi postaju živopisniji.
• 3 stupnja. U ovoj fazi razvoja tumora mnogi pacijenti okreću se klinici, jer se pojavljuju jaki uporni simptomi. Do tog vremena tumor već proizvodi blizu metastaza.
• 4. stupanj. Rak debelog crijeva u ovoj fazi ima nekoliko značajki odjednom. To je velika veličina tumora, okružuje oštećenje tkiva (tj metastaze na drugim organima), prisutnost velikog broja simptoma, niska osjetljivost tumora na liječenje.

Klinička slika

Glavna stvar koja razlikuje onkološke bolesti od mnogih drugih je potpuno odsutnost simptoma u ranim fazama. To je glavni problem objašnjavanja kasnijeg liječenja mnogih pacijenata liječniku.

Osim toga, mnogi od simptoma raka žučnog mjehura vrlo su slični pojavama nekih drugih ne-kancerogenih bolesti (na primjer, kronični kolecistitis). U ovom slučaju, ne nužno je manifestacija svih simptoma - oni mogu varirati ovisno o vrsti raka i njegovoj lokalizaciji.

Među prvim simptomima raka žučnog mjehura pojavljuju se:

• bolna senzacija na desnoj strani trbuha ispod rebara (u početku se bolovi pojavljuju rijetko i kratkotrajni, ali se povećavaju s rastom tumora);
• nadutost i osjećaj težine;
• moguća je pojava čestih napada mučnine, povraćanja;
• poremećaji stolice (nadutost može naglo biti zamijenjena začepljenjem);
• nedostatak apetita ili značajno smanjenje.

Ako se u ovoj fazi osoba ne posavjetuje s liječnikom i liječenje nije započeto, tumor i dalje napreduje. Malo kasnije, postoje takvi simptomi rak žučnog mjehura kao:

• bolovi u pravom hipohondriju postaju češći i traju dulje, mogu dati preko cijelog abdomena, leđa, vrata ili ramena;
• jaka mučnina završava povraćanjem, ali čak i to ne donosi olakšanje;
• rast tumora dovodi do povećanja veličine žučnog mjehura - kao rezultat toga, povećana jetra može biti palpacija samostalno;
• pojavljuje se blago žućkasta boja kože;
• spaljivanje i svrbež kože;
• postoji kratkoća daha (ne samo nakon tjelesnog napora, već i odmora);
• Apetit može biti dobar ili potpuno odsutan, s tjelesnom masom oštro smanjen;
• dugotrajno očuvanje visoke tjelesne temperature (od 37 do 39 stupnjeva);
• brzo umor, osjećaj slabosti, apatije.

Druga značajka može biti promjena boje urina i izmeta. Mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, postaje lakši.

Početno ispitivanje bolesnika

Produljeno nedostatak simptoma u koraku 1, karcinom žučnjaka dovodi do činjenice da je 70% bolesnika koji su tretirani u klinici kada je tumor dosegao već znatnu veličinu i zahtijeva dugo složen postupak.

Da biste dodijelili najučinkovitiji tijek terapije, liječnik treba dobiti potpunu sliku o bolesti. Za to, on imenuje niz analiza, a također provodi:

• Potpuni pregled pacijenta. Na primarnom prijemu liječnik mora dobiti što je moguće više informacija od pacijentovih riječi. Ovo će suditi o intenzitetu simptoma. Na temelju toga može se pretpostaviti ozbiljnost trenutne bolesti.
• Upoznavanje s obilježjima života pacijenta i povijesti njegove bolesti. Takvi detalji nam omogućuju procjenu veličine rizika od razvoja raka.
• Fizički pregled. Ovaj koncept uključuje pregled bolesnika, mjerenje tjelesne temperature, palpaciju područja jetre (za povećanje veličine organa), ispitivanje kože i očnjaka za prisutnost žućkaste boje.

Laboratorijsko istraživanje

Provođenje laboratorijskih testova neće otkriti rak žučnog mjehura, ali rezultati analiza će jasno ukazivati ​​na patološko stanje ovog ili onog organa.

Sljedeći testovi se provode:

• Opća analiza urina.
• Analiza stolice (koprogram).
• Biokemija krvi. U bolestima žučnog mjehura postoji porast razine transaminaza, bilirubina i alkalne fosfataze.
• Dodijeli krvni test za identifikaciju markera karcinoma. Takva dijagnostika omogućuje dobivanje podataka o prisutnosti malignih stanica u tijelu.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna metoda istraživanja može se sigurno nazvati osnovom dijagnoze, jer iz rezultata tih istraživanja liječnik prima informacije o stanju žučnog mjehura, prisutnosti ili odsutnosti tumora, njegovom mjestu, veličini i prisutnosti metastaza:

• Ultrasonografija žučnjaka i unutarnjih organa trbušne šupljine. Uz pomoć ove metode dijagnoze, moguće je detektirati veličinu i lokalizaciju tumora. Osim toga, možete procijeniti stanje unutarnjih organa i identificirati metastaze.
• Računalna tomografija. Ovaj postupak se provodi na posebnom aparatu i otkriva sve blizu i udaljene metastaze koje su prisutne u tijelu.
• Snimanje magnetske rezonancije. Daje informacije o stanju mozga (prisutnost ili odsutnost metastaza).
• Biopsija. Ovo istraživanje je jedno od glavnih. Postupak uključuje uklanjanje patoloških stanica iz žučnog mjehura. Liječnik vodi ogradu s dugom tankom iglom, a zatim šalje tkivo za histološki pregled. Kao rezultat toga, dobiveni su točni podaci o prirodi i histološkim značajkama stanica karcinoma.
• Kolecistografija je dijagnostička metoda u kojoj se koristi kontrastni agens.
  

Liječenje raka žučnog mjehura

Glavni način liječenja ove bolesti je upravo kirurška operacija. Tijekom nje kirurg uklanja žučnjak. Postoje dvije moguće inačice:

• Kolecistektomija. Kirurška operacija, u kojoj se žučni mjehur uklanja. Ovaj pristup liječenju moguć je samo u slučajevima ranog otkrivanja onkologije.
• Cholecystectomy + resekcija jetre. U fazi 3, uklanjanje žučnog mjehura bit će neučinkovito, jer se maligne stanice već šire na tkivo jetre. U tom slučaju, tijekom operacije, desna strana jetre se također uklanja. U nekim je slučajevima potrebna resekcija bliskih limfnih čvorova.

U zadnjim stadijima bolesti, onkologija žučnog mjehura smatra se neoperabilnim, stoga nije propisana kirurška intervencija. To se objašnjava brojnim metastazama koje utječu na limfni sustav, jetru, pluća, mozak. U ovom slučaju, kao tretman, propisani su teoriji za radio i kemoterapiju.

Radioterapija je metoda liječenja onkologije u kojoj je pacijent izložen ionizirajućem zračenju. Bit metode je da su maligne stanice osjetljive na zračenje, pa su pod takvim utjecajem uništene. Vrlo često radioterapija se koristi i kao dodatni učinak prije ili poslije kirurškog zahvata. Takav tretman je vrlo djelotvoran, ali ima ozbiljne nuspojave.

Kemoterapija je još jedan način liječenja tumora bez korištenja skalpela. U ovom slučaju, liječenje se temelji na unosu jakih lijekova koji imaju katastrofalni učinak na patološke stanice tumora. Ovisno o stadiju, popratnim bolestima i općem stanju pacijenta, liječnik propisuje intravenoznu infuziju lijekova ili uzimanje tableta. Doziranje i trajanje tijesno kontrolira liječnik. Cjelokupno razdoblje liječenja podijeljeno je na tečajeve s prekidom od nekoliko tjedana.

Posebna dijeta za rak žučnog mjehura

Onkološke bolesti su prilično težak test za cijelo ljudsko tijelo. Izuzetno je važno da žučni mjehur bude uključen u probavu, pa se tako u prehrambenim problemima u tom razdoblju treba uzeti vrlo ozbiljno.

Dijeta pacijenta raka treba biti dizajnirana na takav način da maksimalno olakša žuč i jetru.

Obroci moraju biti barem 5-6 dnevno, a dijelovi su mali.

Preferirajte jela od vlakana i proteina, koji se lako probavljaju.

Potpuno odbijaju od teške hrane: masni, slani, pečeni, dimljeni, slatki.

Dijeta bi trebala biti tako raznovrsna da uključuje povrće i voće, meso s malo masnoća i ribu.

Svakako trebate uzeti kompleks vitamina, propisanih od strane liječnika. Takav dodatak prehrani pomoći će u obnovi ljudskog imuniteta.

pogled

Svaki bolesnik s takvom dijagnozom uvijek se pitao o tome koliko živi s rakom žučnog mjehura. Zapravo, nitko ne može dati precizno predviđanje. Rezultat liječenja odmah ovisi o nekoliko faktora, naime: fazi bolesti, dobi onkološke bolesti, popratnih bolesti, tipa i lokalizacije tumora.

U jednoj fazi, više od 60% bolesnika može se izliječiti od onkologije.

Pokrenuto liječenje u 2 faze daje petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata u 30% slučajeva.

U 3 faze, petogodišnja stopa preživljavanja je uočena u 10% slučajeva.

Najmanji postotak liječenja raka žučnog mjehura u 4 faze je manji od 10%.

Takvi podaci dobiveni su zbog stalnog održavanja statističkih podataka za nekoliko desetljeća. Statistika vam samo dopušta da pogodite koji postotak preživljavanja može biti u jednoj ili drugoj fazi bolesti, ali u svakom konkretnom slučaju, ova statistika neće funkcionirati. Čak iu posljednjoj fazi postoji mogućnost oporavka, pa se u svakom slučaju boriti s tom bolesti.