Angina pektoris: prvi znakovi, hitna pomoć

Angina je ishemijska kardiovaskularna bolest koja se razvija zbog ateroskleroze arterija koje hrane srce. Kako se razina zračenja smanjuje, opskrba krvlju na miokardu je inhibirana, nastaje ishemija. Napad angine posljedica je kratke ishemije srčanog mišića, nakon čega je opskrba krvlju potpuno obnovljena. Ovo stanje ima zajedničko podrijetlo infarkta miokarda, ali, za razliku od druge, koronarna arterija ne tvori trombus, a mišić ne stvara mjesto nekroze. Svaki pacijent treba znati kako manifestirati i kako ublažiti napad angine pektoris.

Vrste angine pektoris

Prema konvencionalnim klasifikacije razlikovati stabilnu anginu (CH), karakteriziran pojavom bolnih epizoda kratkih, pa se trenutno tretiraju s nitratima, hlapljiva (HC), progresivna i vazospastičkom varijante. Nestabilna angina - srčani udar traje više od 30 minuta bez znakova infarkta na EKG i nedostatku značajnog povećanja za srčane enzime.

Epizodni spazam arterija srca karakterizira vazospastički napad angine pektoris, što ga čini moguće razviti bez ishemičnih vaskularnih lezija. Za razliku od vazospastične, razvija se angina u prisutnosti ateroskleroze koronarne arterije. Međutim, slična je vazospastičnoj, jer se razvija zbog grčenja koronarnih arterija.

Progresivna angina pectoris (PS) je posebna vrsta stabilne angine pektoris, kod koje se povećava učestalost anginske boli, smanjuje se tolerancija na tjelesnu aktivnost, a povećava se vrijeme doziranja. S progresijom napada, angina pektoris, simptomi i hitna skrb isti su kao i kod tradicionalne epizoda anginske boli. Međutim, u slučaju češćih napadaja, ukazuje se na hospitalizaciju i rješavanje pitanja angiografije.

Uzrok transformacije angine pektoris u progresivnu anginu je povećanje veličine aterosklerotskog plaka. To značajno povećava vjerojatnost razvoja infarkta miokarda. Cilj hospitalizacije u PS i NS je njegova prevencija, dok je kod angine pektoris rizik znatno niži.

Simptomi razvoja angine

Tradicionalno, epizoda stenokardne boli razvija se u uvjetima fizičkog napora ili s intenzivnim trošenjem energetskog supstrata u srcu. Taj se fenomen pojavljuje tijekom izvođenja rada, kod nekih bolesnika jednostavno kada hodaju ili agitiraju. Često napada angine nastaje noću i neposredno prije buđenja. To je zbog razvoja tahikardije u fazi sna sna, kada je kardiovaskularni sustav u tonusu.

Prvi i najspecifičniji simptom angine je anginalna bol. To pokazuje snažan osjećaj kompresije u prsima kada hodanje direktno ili uzbuđenje, peckanje u srcu. Bol se ponekad pojavljuje u lijevom potkontinentalnom području, ali osjećaj pečenja ostaje u području srca. Bolovi angine često se šire na područje ispod donje čeljusti, na vrat, do interlekućnog područja i ispod lijeve škapule, rjeđe na lijevu ramenu.

Priroda anginalne boli

Bol u angini ima konstantan visoki intenzitet, au 5-10% je popraćeno mučninom, 10-20% - kratkoća daha i 30-50% - stalno nezadovoljstvo nadahnućem. To ne znači da s moždanim udarom angine, simptom dispneje je specifičan. Pomanjkanje daha karakterizira pojavu znakova lijevog ventrikularnog zatajenja srčanog udara. Ali sa stenocardijom, osobito u odsutnosti kroničnog zatajenja srca, gotovo je neuobičajeno. Upravo je osjećaj nezadovoljstva udisanjem, iako se frekvencija disanja ne povećava.

Osim specifične anginske boli, prvi znakovi napada angine mogu biti sljedeći: pojava slabosti, osjećaja stezanja i ukočenosti u prsima i srcu, znojenje i pojava znojaka na licu. Često razvija glavobolje u parietalnoj i okcipitalnoj regiji, što je istovremeni znak hipertenzije.

Važan Specifičnost angine bolova kod angine je njihova brza (3-4 minuta) nakon uklanjanja prestanka vježbanja, uzimanja lijekova nitroglicerina ili normalizaciju krvnog tlaka, nakon krize. Nemogućnost da se reljef simptome angine koji traju dulje od 20-30 minuta, nakon dva puta primjene nitroglicerina nakon svakih 7 minuta - znak da pacijent treba obratiti SMP zbog rizika od akutnog koronarnog sindroma.

Angina pektoris s dijabetesom

U tekstu koji se razmatra gore, daju se informacije da je tradicionalno anginalna bol specifičan simptom angine pektoris. To nije uvijek tako, jer kod dijabetičke neuropatije utječu mnogi receptori, uključujući bol u srčanom mišiću. Zbog toga, u šećernoj bolesti, bolesnik ne može osjetiti bol, a kada angina napada dođe do izražaja ostali simptomi: slabost, razvoj dispepsije, nelagoda u prsima. Istodobno, nemoguće je govoriti o angine pektoris bez Holterovog praćenja EKG-a i ishemije. Test dijagnostike i veloergometrijski test također su prikladni za dijagnozu. Pojava znakova ishemije na EKG-u prilikom izvođenja fizičkog napora najpouzdaniji je kriterij za dijagnozu angine pektoris.

Patogeneza napada stenokarisa

Tipičan napad angine razvija se u uvjetima neusklađenosti između intenziteta opskrbe krvlju u miokardu i njegovim energetskim potrebama. Naime, u situaciji u kojoj se opterećenje srčanog mišića povećava, a protok krvi ne raste, dolazi do ishemije i hipoksije u srcu. Ova epizodna koronarna insuficijencija temelj je razvoju stenokardne epizode. Potreban uvjet za osiromašenje krvotoka kroz koronarne arterije srca je koronarospazam. To se događa kada disanje hladnim zrakom ili u slučaju emocionalnog stresa, uz vježbanje i pušenje.

Neposredno nakon razvoja napada angine zbog lokalnih čimbenika tkiva (vazodilatatori), pokušava se povećati intenzitet opskrbe krvi ishemijskom mišiću širenjem arterija. U slučaju koronarnog spazma to se uspješno postiže u trajanju do 5-7 minuta. Ali s razvojem ateroskleroze koronarnih arterija i kalcifikacije, njihovo širenje radi povećanja kapaciteta je nemoguće. Stoga, u uvjetima višeg funkcionalnog opterećenja na srčanom mišiću i energetskim izgladnjivanjem, nastaje epizodna ishemija. Nakon uzimanja nitrata, ova bolna epizoda se zaustavlja za 5-7 minuta. Također, može se zaustaviti sama nakon kratkog odmora.

Radnje za anginalnu bol

Pojava anginalne boli je simptom koji je poznat svim pacijentima sa stabilnom anginom napetosti. Osjećaju se tijekom vježbanja, penjanja stepenicama ili hodanja, s hipertenzivnom krizom i jakim emocionalnim stresom. Teško je zbuniti sa simptomima želuca ili skeletnim bolovima u thorakalgiji, interkostalnoj neuralgiji. Stoga pacijenti s dijagnozom dijagnoze odmah shvaćaju da razvijaju napad angine pektoris, koji se moraju zaustaviti uzimanjem nitroglicerina. Dobro su svjesni da vam odmor i prestanak rada omogućavaju brzo zaustavljanje ovog napada.

Suočavanje s napadom

Pomoć pri napadaju angine pektoris je da osiguraju odmor i unos pripravaka nitroglicerina. Sada postoje oblici doziranja tableta i sprejevi. Svi se primjenjuju sublingvalno: 1 tableta nitroglicerina 0,5 mg ili 1 injekciju sprej ispod jezika. Tipična epizoda anginalne boli nakon toga zaustavljena je u roku od 2-4 minute zbog smanjenja opterećenja i, posljedično, smanjenja potrošnje kisika i energenata u miokardu.

Ako se napad angine ne eliminira nakon samo jednog unosa visokih brzina nitrata, tada se nakon 5 minuta mogu ponovno uzimati. To je dopušteno kod normalnog ili visokog krvnog tlaka. Ali ako je krvni tlak manji od 90 60 mmHg, trebate kontaktirati NSR i prestati koristiti nitroglicerin zbog daljnjeg smanjenja tlaka. Ako je krvni tlak iznad 100/60 mmHg, tada se nitroglicerin može ponovno uzeti.

Akcije s ne-ponavljajućim oduzimanjem

Oslobađanje boli ukazuje na potpuno ukidanje stenokardne epizode. Ali ako nakon 4-5 minuta ponovljenog unosa anginalne boli ne prestaje, trebate kontaktirati SMP za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma: progresivna ili nestabilna angina, infarkt miokarda. Također je moguće da je sam pacijent pogrešno protumačio njegovo stanje i liječio bol iz drugog izvora kao napad angine pektoris.

U stvari, zbog prirode inervacije trbušne šupljine, bol nalik na anginu može biti simptom čira na želucu ili gastritis, refluksne bolesti i ezofagitisa, kolecistitis i pankreatitis, upala slijepog crijeva, adneksitisa, izvanmaternične trudnoće, tumora medijastinuma ili abdominalne aorte i plućne embolije.

Svi ovi uvjeti zahtijevaju dijagnozu i poseban tretman u kratkom vremenu. Ali to ne znači da ako pomoć koja se dobije s napadom angine nije imala učinka, onda se nužno razvija strašna bolest. To ukazuje samo na potrebu za konzultacijama sa stručnjacima (osoblje SMP-a ili bolničkih priznanja za bolničke ustanove) kako bi isključili infarkt, akutne bolesti abdominalne šupljine i tumore.

Zatim prije dolaska SMP trebao bi se udobno smjestiti (sjediti ili leći), odustati od tekućina za piće, prehrane i lijekova, pušiti. Osoblje SMP-a trebalo bi, na konkretan i objektivan način, opisati detalje pogoršanja stanja zdravlja. Kada opisujete svoje stanje, morate napustiti subjektivne činjenice, odrediti vrijeme nastanka napada angine pektoris, pružiti medicinske dokumente, ekstrakti i epikrizu iz bolničkih ustanova, kardiograma.

Najprije se pojavila angina pektoris

Prema rezultatima Framinghamove studije, znakovi napada angine su prva manifestacija ishemijske bolesti u 40,7% slučajeva među muškarcima, au 56,5% slučajeva kod žena. To znači da prije pojave bolova u boji angina ne smiju obratiti pažnju na smanjenje tolerancije vježbanja. Ali kad u srcu postoji gori bol, postaje prekasno ignorirati. Unatoč tome, dijagnoza kronične ishemijske bolesti usporava, a liječenje počinje kasnije. Kao rezultat toga, njegova učinkovitost ostaje nedovoljna, pa stoga kronično zatajenje srca razvija puno brže.

Ako se prvi put pojavljuje napad anginske boli i nije vidio prije, slijedite gore navedene preporuke. To jest, da se zaustavi svoj droga nitroglicerin, s čestim puls prihvatiti „metoprolol 25mg‘ili’inderal 40 mg”, niži krvni tlak „kaptopril” ako je visoka u vrijeme nastanka bolova. "Nifedipin" s anginom pektoris ne bi trebao biti korišten jer će povećati bol zbog razvoja sindroma "pljačke".

Djelovanje nakon zaustavljanja prve nastale angine

Nakon što je s obzirom na hitnu skrb u napada angine pektoris, trebamo dijagnostičke mjere razjašnjenja stadij kronične ishemične bolesti. Osim toga, nakon nove pojave napadaja zbog suženih koronarnih arterija su aterosklerotskih plakova će stalno biti nove epizode angine boli. To će značajno utjecati na pacijentovu sposobnost rada i ograničiti njegove funkcionalne sposobnosti.

Prisutnost plaka u koronarnoj arteriji, čija veličina i stupanj okluzije nije jasan, faktor rizika za razvoj akutnog infarkta miokarda. Srčani udar prije srčanog udara može se opisati na isti način kao i napad angine pektoris. Simptomi tih stanja su u početku slični, budući da uključuju anginalnu bol. Međutim, srčanog udara, oni mogu biti snažniji, nikada potpuno zaustavljeni uzimanjem nitroglicerina, često praćenih nedostatkom daha zbog neuspjeha lijeve klijetke.

Za usporedbu: cupping napada angine javlja se u roku od 2-4 minuta nakon uzimanja nitrata ili 5 minuta nakon njihove ponovljene primjene. Bolest angine infarkta ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina, iako može biti nešto slabije. Da biste spriječili razvoj infarkta miokarda, kao i smanjili broj epizoda angine, trebate vidjeti liječnika-terapeuta.

Također, tijekom razdoblja zatvaranja ambulantnih klinika, bolesnik s prvim anginom pektoris trebao bi se prijaviti u bolnicu u bolnici ili NSR. Novi-napad angine smatra stanju, prethodni infarkt miokarda, i tretira s upotrebom inhibitori zgrušavanja, sredstva protiv trombocita, statini, beta blokatori i antihipertenziva u bolnici.

rezime

Nastala je na napad simptoma angine pektoris - prvi znakovi prisustva aterosklerotskog plaka u koronarnoj arteriji srca. Kada psihofizički teret kad srce treba intenzivnije nego u ostatku opskrbe energijom, tu je ishemija u miokardu, koji je u pratnji bol u srcu. Ishemija - reverzibilna pojava, koja bi mogla stabilizirati droge, koje usidrene angine. Preparati: Tablete "Nitroglicerin 0.5 mg ;" 1 sublingvalne tablete ili raspršivanjem, "mg Metoprolol 25" ili "40 mg Inderal" - 1 tableta u antihipertenziva.

To je obvezno za primanje samo „nitroglicerin”, dok lijekovi „metoprolol” i „inderal” treba uzeti u visokim pulsom (više od 90 min.) I bez povijesti astme. Kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka može se koristiti „kaptopril 25 mg” ako tlak u napadu iznad 150/80 mmHg. U nedostatku učinka ponavlja uprave „nitroglicerin 0,5 mg” ili sprej, a nakon olakšanje novi-napad angine, potražiti liječničku pomoć.