Prednja i stražnja tamponada nosa: oznake i opis postupka

Tamponada nosa koristi se u traumatologiji i otorinolaringologiji za zaustavljanje nazalnog krvarenja raznih etiologija. A ako je prednji tamponada prilično česta procedura, natrag se vrši samo "izabran". Oni koji ne žele zaustaviti krv ni pod kakvim izgovorom, niti oni čija su ozljeda ozbiljnija nego što se čini na prvi pogled.

Krvarenje nosa

Nasal se naziva krvarenje iz nosne šupljine, kada tekućina teče kroz nosnice prema licu ili kroz choanu na stražnjem zidu ždrijela. Postoje dvije vrste krvarenja: prednja i leđa. U nekim slučajevima krv ulazi u nasolakrimalni kanal (zbog usisnog efekta) i teče kroz orbitu. To može biti zabludu očevici ove pojave i liječnici koji pružaju prvu pomoć.

Svježa krv i njegovi ugrušci mogu proći kroz jednjak u želudac, uzrokujući mučninu ili čak povraćanje. Izuzetno rijetko epistaksa može završiti s kobnim ishodom. U literaturi se spominje vođa Attila, koji je krvlju gušio u snu na svadbenoj večeri.

Tamponada nosa je potrebna da se zaustavi nosebleeds. Možda je gubitak tekućine mali, ali prisutnost komplikacija čini ovaj uvjet hitnim.

razlozi

Izbor postupka (prednji ili stražnji tamponada nosa potreban je za pacijenta) ovisi o tome koja su posuđa oštećena. Ovo je jedini kriterij. Ali ima dosta čimbenika koji mogu izazvati krvarenje. Podijeljeni su na lokalni i sustav.

Lokalni sadržaji uključuju:

• trauma do nosa;
• stranih tijela;
• upala i oticanje nosne sluznice.

To su tri najčešća čimbenika koji uzrokuju nazalnu krvarenje. Postoje i egzotičnije:

• anatomske deformacije;
• udisanje lijekova;
• onkološki procesi u nosnoj šupljini;
• hladnog i suhog zraka;
• zlostavljanje kapi iz prehlade;
• barotrauma i kirurške intervencije.

Sustavni čimbenici uključuju alergiju, stalno povećanje krvnog tlaka, prisutnost prehlade. Osim toga, moguće je krvarenje iz nosa kao posljedica uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, pijenja alkohola, problema s koagulacijskim sustavom, nedostatka vitamina K i C, sustavnih autoimunih bolesti.

patofiziologija

Da biste otvorili krvarenje, morate oštetiti zid plovila. Nosna sluznica je vrlo dobro vaskularizirana pa je čak i mala primjena sile dovoljna da dopusti krvu da prođe.

Najčešće, nosebleeds se javljaju kod djece mlađe od 10 godina i kod ljudi starijih od šezdeset godina, obično kod muškaraca.

U pozadini visokog krvnog tlaka, krvarenje se događa spontano i može biti dovoljno dugo ako se ne poduzme pravodobno. U starijih osoba sluznica je toliko tanka da čak i osnovni higijenski postupci mogu izazvati puknuće broda.

U 95% slučajeva, izvor krvarenja je prednji dio usne septuma. Tu je tzv. Kisselbachov pleksus. Tu su i "signali" krvarenja. Oni su karakterizirani spontanom, kratkom trajanjem i obiljem. Te epizode mogu biti uzrokovane oštećenjem velikog broda na licu, raskidom aneurizme ili raspadajućim tumorom.

Anteriorna tamponada nosa

Najčešće se koristi prednji tamponada nosa s krvarenjem. Takva „ljubav” medicinski postupak koji uzrokuje činjenica da u većini slučajeva, oštećen prednji žile nosne šupljine, kao i potreba za drugim metodama ne.

U pravilu, takvo krvarenje nije neovisna bolest. Oni su samo simptomi globalnijih promjena u tijelu. Stoga, s čestim povremenim krvarenjem, trebate razmišljati o tome koje su promjene došle u vašem zdravlju i ima li razloga potražiti liječnika.

etiologija

Dodijeliti traumatske uzroke krvarenja. One uključuju traume bilo kojeg podrijetla, uključujući kirurške zahvate. I također postoje simptomatski uzroci koji su povezani s manifestacijama sustavnih bolesti u anatomskoj cjelovitosti nosa.

Kod žena postoji popratna pojava (tj. Odlazak istodobno s menstruacijom) i posredno (tj. Zamjena menstruacijske funkcije) krvarenje. Mehanizam njihove formacije nije dovoljno proučen.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge pojave krvi iz nosnih prolaza, potrebno je zaustaviti njezino istjecanje.

Metode zaustavljanja krvarenja iz nosa

Do danas postoji mnogo načina za zaustavljanje krvarenja. Izbor ovisi o masivnosti i razlozima za to stanje. Ne nužno kao glavna metoda treba koristiti tamponada nosa. Algoritam za zaustavljanje krvarenja sastoji se od sljedećih faza:

1. Otkriti krvarenje.
2. Utvrdite njezin uzrok.
3. Utvrdite oštećenu posudu.
4. Zaustavite krvarenje na najprikladniji i najbrži način.
5. Praćenje stanja pacijenta.

Samostalno upravljanje blagim krvarenjem nosa može se obaviti na sljedeće načine:

1. Tamponada nosa. Tehnika je jednostavna: u lumenu nazalna konja podstavljen pamukom ili gipsom četkom natopljenom u 3% vodikovom peroksidu.

2. Prethodno navlažite pamučni turund u kapljice vazokonstriktora, a zatim umetnite u nosni prolaz, iz kojeg prolazi krv.

3. Pitajte pacijenta da duboko udahne u nosu, izdahne kroz usta i istovremeno stavi led na most nosa i na leđa.

Tijekom bilo kojeg postupka, pacijent treba sjediti ili zauzeti polu-sjedi položaj i krenuti naprijed. Ovo je kako bi se osiguralo da krv ne teče u stražnji dio ždrijela u trbuhu.

Front Tamponade tehnika

Ako su sve gore navedene metode neučinkovite, izvodi se prednji tamponada nosa. Njegova tehnika je vrlo jednostavna u izvršenju. Prvenstveno liječnik bi trebao lokalne anestezije nosa lidokain ili novokain (prethodno provedenog allergoproby naravno). Zatim liječnik ubrizgava u krvarenje stazu sterilnu gazu navlaženu hemostatičkom drogom ili vazelinskom mast. Dužina gaze može biti oko sedamdeset centimetara, ali širina je samo jedna i pol. Turundu se složio u obliku harmonike kako bi potpuno ispunio nosnu šupljinu.

Takav tampon ostavljen je skoro tri dana, a nakon toga je uklonjen. Posebno teškim krvarenjem, gaza se može ostaviti sedam dana, ali u ovom slučaju mora se navlažiti otopinama antibiotika i aminokaproinske kiseline.

Razlozi za stražnju tamponadu

Anteriorna tamponada nosa ne može proizvesti očekivane rezultate. Ili izvor krvarenja može biti dalje nego što se izvorno misli. U takvim slučajevima, pribježi se napornoj, ali učinkovitoj metodi.

Stražnji tamponada nosa obavlja se za zaustavljanje krvarenja u nosu ako:

1. Pacijent je imao direktan udarac u područje nosa ili strano tijelo je ušlo u nosni prolaz.
2. Ako je krvarenje uzrokovano produljenim tijekem rinitisa ili sinusitisa.
3. U slučajevima gdje visoka sistemska krvni tlak ne dopušta da zidovi posude padnu i sprječavaju nastajanje tromba.
4. Uzrok krvarenja je tumor raspadanja.
5. Pacijent ima krvne bolesti.

Tehnika za obavljanje tamponade nosa

Izvršite ovu manipulaciju u mogućnosti samo obučeni stručnjak, ne biste trebali pokušati sami lijekove kod kuće. Pored liječnika, dvije ili čak tri osobe sudjeluju u ovoj akciji. Jedan od njih je potreban kako bi se održao ispravan položaj glave pacijenta. Drugi tamponizira hranu i pomaže u njihovom popravljanju, a treći po potrebi priprema nove sterilne štapiće.

Prije početka postupka, pacijentu se primjenjuje bilo koji sedativ da bi se opustio i smanjio refleks gagea. Zatim u usnu šupljinu umetne meki kateter, premazan sterilnim vazelinskim uljem. Do kraja ove cijevi vezane gaze tampon odgovarajuće veličine. Na tamponu postoje tri niza: dva ga pričvršćuju na kateter, a jedan ostaje u ustima, a zatim je pričvršćen na obraz s žbukom. Sljedeći korak je uklanjanje katetera kroz nos. Istodobno, tampon se pritisne na trbuščić i potpuno zatvori nazofarinku. Nakon toga, napravite prednji tamponad i vezati preostale dvije niti ispred. Uklonite četkicu za dva do tri dana.

komplikacije

Tamponada nazalne šupljine, kao i svaka druga manipulacija, može uzrokovati komplikacije. Među njima, takvi fenomeni kao nekroza sluznice nosa. To je zbog produljene kompresije krvnih žila i živaca tijekom izlaganja turunde. Drugi problem može biti pogoršanja gnojni ili razvoj bolesti sinusa (maksilarni sinusitis, sinusitis), jer u krvi i gaza predstavljaju dobar medij za rast bakterija.

U teškim slučajevima, stražnja tamponada može dovesti do deformacije nosa i nazalnog septuma. Osim toga, terapija može rezultirati formiranjem hematoma ili septičkog taljenja od septuma zbog vezanja sekundarne infekcije.