Denzenterija: liječenje, uzroci i prevencija

Dysenterija (shigellacija) jedna je od najčešćih akutnih crijevnih infekcija. U prošlosti je trebalo veliki broj života. Sada ta bolest i dalje predstavlja prijetnju čovječanstvu, unatoč činjenici da se društveni uvjeti života dramatično promijenili, postoje alati za učinkovito liječenje dizenterije.

Bolest u prošlosti

O čovječanstvu je poznata dizenterija od davnih vremena. Ovaj pojam pojavio se u 5. stoljeću. Prije Krista. e. zahvaljujući Hipokratu. Međutim, već stoljećima, dizenterija nije bila shvaćena kao neka specifična bolest. Pojam je bio korišten da se odnosi na cijelu skupinu bolesti kod kojih je dijareja bila karakteristična.

Dosesto je u prošlosti bila strašna bolest. Nije joj bilo lijek. Epidemije su izbijale po cijelom svijetu. Iz preživjelih povijesnih izvora poznato je da se već početkom 15. stoljeća dogodila velika pojava bolesti. u Francuskoj. U gradu Bordeauxu, većina ljudi je umrla - oko 14 tisuća ljudi. Daljnje epidemije zabilježene su u Njemačkoj, Nizozemskoj i drugim zemljama. Najčešće su epidemije izazvale prirodne katastrofe, ratove.

Prva tvrdnja o postojanju uzročnika dizenterije datira iz 1891. Izradio ga je Aleksej Grigoryev, ruski mikrobiolog i patolog. Napisao je članak "O mikroorganizmima u dizenteri", izrazio je mišljenje o razvoju bolesti zbog ulaska u ljudsko tijelo posebnih nepokretnih crijevnih štapića u obliku bakterija.

Nekoliko godina kasnije, patogen je izoliran u čistoj kulturi. Ovo otkriće je napravio japanski liječnik i mikrobiolog Kiyoshi Shiga (u nekim izvorima njegovo ime je napisano nešto drugačije - Shiga). Kasnije su stručnjaci postali zainteresirani za dizenterije, simptome, liječenje i prevenciju ove bolesti. Provedena istraživanja omogućila su otkrivanje drugih patogena. Imenovani su po svojim otkrićima (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, itd.)

Prevalencija bolesti danas

Moderna medicina zna sve o dizenteri. Stručnjaci su pronašli lijekove koji ubiru patogene. Međutim, prevalencija bolesti je još uvijek visoka. Čak se i smrtni ishodi i dalje bilježe. Službene statistike pokazuju da se oko 200 milijuna ljudi suočava s dizenterije godišnje. Oko 1.1 milijuna ljudi umire od ove bolesti.

S dizenterije se susreću u svim modernim zemljama. Međutim, najčešća bolest u zemljama u razvoju, gdje stanovništvo živi u nezadovoljavajućim sanitarnim i higijenskim uvjetima:

• s niskom kvalitetom pitke vode;
• nehigijenski životni uvjeti;
• prisutnost neobičnih običaja i predrasuda i tako dalje.

Shigellaza je registrirana tijekom cijele godine. Međutim, najveći broj bolesnika koji se bave liječenjem dizenterije počinje se baviti u ljetnom-jesenskom razdoblju. Ova sezonalnost objašnjava nekoliko čimbenika - zrenja i konzumacija ovog perioda povrća, voća, bobica, kupanja u spremnicima koji su onečišćen kanalizacijom.

Dysenterija, kao što se može vidjeti iz statistike, nije apsolutno smrtonosna bolest. Smrtonosni ishodi uglavnom su zabilježeni u zemljama u razvoju. U razvijenim zemljama smrt ove bolesti je relativno rijetka pojava, budući da su razvijene mjere za sprječavanje i liječenje dizenterije. Valja napomenuti da se vjerojatnost smrti povećava kod osoba s pothranjenom prehranom. Također u visokorizičnoj skupini jesu:

• djeca i odrasli iznad 50 godina;
• dojenčad koja je na umjetnom hranjenju;
• bolesnika s imunodeficijencijom;
• ljudi koji razvijaju dehidraciju, postoji gubitak svijesti.

Patofizičar dizenterije

Shigellaza može izazvati cijelu skupinu povezanih mikroorganizama. Uzročna sredstva pripadaju obitelji Enterobacteriaceae i rodu Shigella. Oni su Gram-negativni fiksni štapići. Specijalisti razlikuju 4 vrste ovih mikroorganizama:

• Shigella dysenteriae, serotip A, serotipi 1-15.
• Shigella flexneri, serotip B, serotipovi 1-6 (s 15 podtipova).
• Shigella boydii, serotip C, serotipovi 1-18.
• Shigella sonnei, serotip D, serotip 1.

Demententna uzročnička sredstva inherentno su stabilna u vanjskom okruženju. Šipke u pravilu ostaju održive od 3 dana do 2 mjeseca. Stručnjaci znaju da u tlu, patogeni mogu biti aktivni do nekoliko mjeseci, u kanalizacijskim vodama - od 25 do 30 dana. Mikroorganizmi, kada se konzumiraju i u povoljnim uvjetima, množe mnogo, pohranjuju se na kućanske predmete (ručke za vrata, igračke, pribor). Trenutačna smrt šipki dolazi na temperaturu od 100 stupnjeva. Na temperaturi od 60 stupnjeva, patogeni umiru unutar 30 minuta. Negativni mikroorganizmi izloženi su izravnoj sunčevoj svjetlosti, 1% otopini fenola.

Izvor infekcije, mehanizam prijenosa i uzroci infekcije

Shigellov prijenosni mehanizam je fekalno-usmeni. Ona se ostvaruje na nekoliko načina:

• hrana;
• voda;
• kontakt-kućanstvu.

Uzrok kontaminacije hranom je uporaba proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi. Patogeni mogu biti prisutni u mlijeku, mliječnim i mesnim proizvodima, povrću, bobicama i plodovima. Kada se plinovodna bolest počinje razvijati zbog upotrebe neizgorene zaražene vode. Kontakt i domaći način infekcije najčešće su povezani s malom djecom koja često guraju zaražene igračke ili prljave ručke u usta.

U literaturi je opisan seksualni način prijenosa šigela. Prvi put se spominje 2000. godine. Ranije, stručnjaci nisu naišli na ovu metodu prijenosa. Godine 2000., u New South Walesu je bilo izbijanja - u jednom od klubova u ovom gradu. To je utjecalo na muškarce s nekonvencionalnom orijentacijom (homoseksualci).

Razvrstavanje bolesti i znakova klasične dizenterije

Tijekom godina stručnjaci su proučavali dizenterije, simptome kod odraslih i liječenje kod kuće i u bolnici. Prošlost je omogućila nekoliko klasifikacija šigeloze. Ovisno o težini tijeka bolesti, postoje:

• svjetlosni oblik;
• srednje teški oblik;
• ozbiljan oblik.

Kroz vrijeme dizenterije, izolirani su akutni, produženi i kronični oblici. S prvim od njih, simptomi mogu mučiti cijeli mjesec. Za produljeni tijek prisutnost znakova bolesti je tipično za 3 mjeseca. Ako se simptomi promatraju nakon 3 mjeseca, dijagnosticira se kronična dizenterija.

Akutni oblik shigeloze, pak, podijeljen je na nekoliko kliničkih varijanti - kolitis, gastroenterokolitis, gastroenteritis. Varijanta kolitisa se smatra klasičnom (najčešćim) manifestacijom dizenterije. To je uzrokovano takvim patogenima kao što su Shigella dysenteriae i Shigella flexneri. Karakterizira ga specifična klinička slika:

1. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 7 dana. U ovom trenutku, simptomi još nisu vidljivi.
2. Nakon razdoblja inkubacije ponekad počinje prodromno razdoblje s laganim hladnoćom, glavoboljom, neugodnim senzacijama u abdomenu.
3. Najčešće nakon završetka razdoblja inkubacije počinje nastup bolesti. Simptomi kao što su porast tjelesne temperature od 37 do 38 stupnjeva (u nekim slučajevima i do 40) i pričvršćenje bolova u donjem dijelu trbuha ili lijevu stranu u zdjelične regije (ponekad njihovog karakterističnog difuzne prirode), potrebu da srati.
4. Pravilnim liječenjem dizenterije kod kuće ili u bolnici započinje razdoblje oporavka, kada se organizam oslobodi patogena, obnove sve prethodno poremećene funkcije.

Značajke gastrointestinalnog trakta s klasičnom dizentromom

Bolest uzrokuje kršenje funkcija svih dijelova gastrointestinalnog trakta. Rad salivarnih žlijezda je ugnjeten, osjeća se suhoća u ustima. Želuca također pati od bolesti. Prvo, izlučivanje želučanog soka se mijenja. Mnogi ljudi s dijagnozom dizenterije imaju smanjenu kiselost. Neki bolesnici imaju achlorhydria, stanje u kojem klorovodična kiselina nema u želučanom soku. Drugo, pokretljivost trbuha je iskrivljena.

Polić za dizenterije povećava se 3-5 puta dnevno. U teškim slučajevima, defekacija se može dogoditi 20-30 puta dnevno. U prvih nekoliko sati, stolica je čašica, bogata, tekućina ili polu-tekućina. Zatim izgubi svoj fekalni karakter. Stolice postaju mukoze. Kasnije se u njima pojavljuje krv, gnoj.

Gastroenterokološka i gastroenterijska varijanta dizenterije

Gastroenterokolička varijanta dizenterije, u pravilu, uzrokuje Shigella sonnei. U početnom razdoblju, bolest nalikuje bolesti uzrokovane hranom. Istodobno se razvijaju sindromi opće intoksikacije i gastroenteritisa. Kasnije, pojavljuje se sindrom enterokolisa. Za ovu varijantu dizenterije karakterizira kratko razdoblje inkubacije - samo 6-8 sati, au nekim je slučajevima čak i kraće.

Nakon razdoblja inkubacije, temperatura tijela raste, osjećaji boli pojavljuju se u epigastričnom području. Pacijenti koji se odnose na stručnjake o liječenju dizenterije kod kuće ili u bolnici, žale se na mučninu i povraćanje. U trbuhu se čuje buka. Kasnije se bol počinje osjećati kroz abdomen. U toaletu su česte želje. Za fekalne mase, svijetlo žuta ili zelenkasta boja je karakteristična. Mogu sadržavati komade neprobavljene hrane, sluzi. U dan 2-3, bolest se pridružuje sindromu kolitisa (to ukazuje na širenje patološkog procesa na sluznici debelog crijeva). Pacijenti se počnu žaliti na lažne želje. Neki ljudi imaju krv u svojim pokretima crijeva. Povraćanje se zaustavlja. Kada se ispituje, pojavljuju se grčevi i blaga bol u sigmoidnom debelom crijevu.

U gastroenteričkoj varijanti uzročnik je najčešće Shigella sonnei, rijetko Shigella flexneri. Početno razdoblje bolesti slična je varijanti gastroenterokolitisa. Razlike se pojavljuju kasnije. Kasnije, prevladava dominantnost enterokolitisa. Tijekom znakova bolesti glavni su gastroenteritis i dehidracija. Ove značajke okupljaju gastroenterijsku varijantu dizenterije s hranjivim bolestima.

Kronična dizenterija

U oko 4% slučajeva, akutna dizenterija se mijenja u kronični oblik. To se događa u prisutnosti posebnih čimbenika - zbog određenih značajki patogena, bolesti probavnog sustava, nepravilne prehrane. Drugi mogući prijelaz akutnog oblika dizenterije u kroničnu disenternu u liječenju, koji se obavlja nepravilno ili nepravodobno.

Kronična dizenterija je podijeljena u dva oblika - ponavljajući i kontinuirani. Za prvi se od njih karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i razdoblja potpune dobrobiti. S recidivaima, stanje zdravlja nije bitno pogođeno. Obično je temperatura tijela normalna. Učestalost pražnjenja crijeva je 3 do 5 puta dnevno. Stolica je obično bujna s sluzom. Neki pacijenti uočavaju krv. Ponekad bol u abdomenu, lažno potiče.

Za kontinuiranu dizentariju, nema razdoblja remisije. Patološki proces napreduje. Stanje osobe koja pati od kontinuirane dizenterije se pogoršava. Pacijent razvija duboke i trofične promjene u debelom crijevu tijekom bolesti. Svi probavni organi sudjeluju u patološkom procesu. Počinje crijevna disbioza. Uz ovaj oblik, potrebno je odmah liječenje dizenterije s lijekovima. Što bolja bolest napreduje, to je lošija prognoza.

Razlike između bakterijske i amoebske dizenterije

U medicini pojam "dizenterija" odnosi se na bakterijsku bolest koju uzrokuje gore spomenuta šigela. I dalje postoji takva stvar amoebska dizenterija. Ova bolest ima drugo ime - amoebiasis. Za ovu bolest je također karakterističan mehanizam prijenosa usne-usne. Bolest također može uzrokovati smrt.

Međutim, postoje razlike između bakterijske i amoebske dizenterije. U drugom, sasvim drugačiji patogen je Entamoeba histolytica. Ovo je ameba koja pripada najjednostavnijem. Uzrok je sasvim drugačiji, zbog čega je drugačije potrebno liječenje dizenterije. U prisutnosti znakova bakterijskog oblika, izvedena je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila infekcija s amoebama i drugim bolestima.

Za amoebazu su karakteristična određena obilježja i karakteristike. Ovdje je njihov popis:

• postupno pokretanje bolesti;
• manifestacija sklonosti dugotrajnom, kroničnom i valovitom tečaju;
• bol u abdomenu (najčešće muče na desnoj strani);
• zadebljanje prašine i povećanje jetre;
• prisutnost u izmetu krvi i sluzi (za ovu stolicu je pogodna jedna karakteristika - "malina žele");
• gubitak težine;
• anemija;
• ostati u vrijeme infekcije u srednjoazijskoj regiji, tropima, subtropijama.

Dijagnoza "amoebiasis" nastaje tek nakon otkrivanja izmeta tkiva amebe. Svi pacijenti nužno su hospitalizirani. U liječenju amoebske dizenterije, prvenstveno se upotrebljavaju pripravci kao što su "tinidazol", "metronidazol". To su antiprotozooni.

Liječenje bolesti

Dysenterija se tretira kod kuće ili u bolnici. Mjesto pacijenta određuje liječnik. Specijalist uzima u obzir oblik bolesti, prisutnost istodobnih bolesti. Liječenje se temelji na dvama načelima - individualnosti i složenosti. Pripreme se odabiru za svakog bolesnika, uzimajući u obzir kontraindikacije, podnošljivost komponenti. Načelo složenosti uključuje:

• ležajni ležaj s teškim oblicima bolesti tijekom visine, produženi fiziološki san, terapijska gimnastika, uklanjanje utjecaja svih negativnih podražaja na tijelo;
• dijeta;
• etiotropno, patogenetsko i simptomatsko liječenje dizenterije.

O hrani to je napomenuti da je broj dodijeljen tablici 4, a neposredno prije njegova oporavka od teške crijevne bolesti - Tablica broj 2. koji se kreće do zajedničkog stola nakon oporavka. U liječenju i za jedan mjesec nakon oporavka u vašoj prehrani ne uključuje masne i pržene hrane, tople začine, meso, alkoholna pića.

Etiotropnim postupkom podrazumijeva imenovanje antibakterijskih lijekova. Specifičnu medicinu propisuje liječnik uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Na primjer, za liječenje dizenterije primijeniti "Ofloxacin", "Ciprofloksacin". Patogenetski tretman uključuje imenovanje obilnog pijenja, rješenja za oralna rehidracija, infuzijsko-detoksikacijska terapija. Propisana je simptomatska terapija kako bi se uklonili traumatski znakovi bolesti. Na primjer, da se zaustavi grč debelog crijeva, koriste se antispasmodici.

Preventivne mjere

Ako uvijek slijedite mjere za sprječavanje dizenterije, nećete se morati suočiti s liječenjem. Opće preventivne mjere uključuju poštivanje pravila sanitarnih i higijenskih pravila u svakodnevnom životu. Prvo, prije pripreme i jedenja hrane, nakon odlaska u zahod, uvijek trebate oprati ruke sapunom i vodom. Drugo, povrće, voće i bobičasto voće uvijek treba isprati tekućom vodom prije uporabe. Preporuča se da se plodovi izliju kipućom vodom, jer toplina uzrokuje da patogeni umru. Treće, svi pokvarljivi proizvodi trebaju biti pohranjeni u hladnjaku. Četvrto, sve sirove hrane moraju proći termičku obradu (na primjer, meso treba kuhati ili pržiti, ali ni u kojem slučaju ne smije se jesti sirovo).

Prvi simptomi bolesti trebali biste vidjeti liječnika o liječenju dizenterije kod odraslih kod kuće ili u bolnici. Samo-lijek je neprihvatljiv, jer bez dijagnostike i bez dostupnosti medicinskog znanja neće biti moguće odabrati učinkovit lijek. Nepravilno odabran način uzrokuje štetu.