Hipogonadotropni hipogonadizam: simptomi, liječenje

Hipogonadotropni hipogonadizam u pravilu je povezan s nerazvijenostima genitalnih organa i sekundarnim spolnim karakteristikama. Smanjuje se metabolizam masti i proteina u patologiji, što uzrokuje pretilost, kaheksiju, poremećaje u sustavu kosti i neispravnost srca.

Za koje liječnike treba obratiti?

Valja napomenuti da su muški i ženski hipogonadotropni hipogonadizam različiti.

Dijagnoza i liječenje bolesti provodi se u suradnji endokrinologa, opstetričara i ginekologa, endokrinolongami ako pacijent je žena, a ofAndrology, ako je bolesnik - čovjek.

Osnova liječenja je hormonska terapija. Ako je potrebno, označena je kirurška intervencija, plastična operacija.

Kako se klasificira bolest?

Hipogonadizam može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik izaziva kršenje funkcionalnosti testisa zbog nedostatka u testisu. na razini kromosomske aberacije mogu izazvati hipoplazije ili aplazija testisa tkiva, što se očituje u odsutnosti ili nedovoljnog izlučivanja androgena za njihovu proizvodnju potpuno oblikovanje spolnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika.

Hipogonadotropni hipogonadizam kod dječaka izražava se mentalnim infantilizmom.

Sekundarni oblik uzrokovan povredom strukture hipofize, smanjivanja Gonadotrofne funkcija ili poraz hipotalamičke centara koji imaju utjecaj na hipofizi i reguliraju njegovu aktivnost. Bolest se izražava u mentalnim poremećajima.

Obje primarne i sekundarne oblike mogu biti prirođene ili stečene. Patologija može pridonijeti neplodnost kod muškaraca u 40-60% slučajeva.

Uzroci bolesti kod muškaraca

Mala količina androgena može biti uzrokovana smanjenjem količine proizvedenih hormona ili patološkog stanja samih testisa, kršenja hipotalamusa i funkcije hipofize.

Etiologija primarne manifestacije bolesti može se opisati kao:

• kongenitalna neuravnoteženost spolnih žlijezda, koja se javlja s nedostatkom genetske prirode,
• aplikacija testisa.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• povreda testisa;
• izlaganje otrovnim tvarima;
• obavljanje kemoterapije;
• izlaganje organskim otapalima, nitrofuranima, pesticidima, alkoholu, tetraciklinu, lijekovima na bazi hormona u povećanom doziranju itd.;
• bolesti zarazne prirode (parotitis, ospice, orhitis, vesikulitis);
• prisutnost bolesti zračenja;
• stečena patologija testisa;
• uvijanje spermatozoida;
• vomeron testes;
• atrofični proces nakon operacije;
• izrezivanje kile;
• kirurški zahvat na području skrotuma.

Na primarnom hipogonadizmu opaženo je smanjenje razine androgena u krvi. Razvijena je kompenzacijska reakcija nadbubrežnih žlijezda, povećava se produkcija gonadotropina.

Kako bi se dobilo sekundarni olova hipotalamus i hipofizu poremećaje (upalne procese, tumore, poremećaje u patologiju vaskularnog razvoja fetusa).

Promicanje razvoja sekundarnog hipogonadizma može:

• adenoma hipofize, hormon rasta;
• adrenokortikotropni hormon (Cushingova bolest);
• prolaktinom;
• disfunkcija hipofize ili hipotalamusa nakon operacije;
• Proces starenja, koji izaziva smanjenje testosterona u krvi.

U sekundarnom obliku dolazi do smanjenja gonadotropina, što rezultira smanjenjem proizvodnje androgena s testisima.

Jedan od oblika bolesti koja utječe na muškarce je smanjenje proizvodnje spermija s normalnim indeksom testosterona. Vrlo rijetko postoji smanjenje razine testosterona na normalnoj razini sperme.

Simptomatska je bolest kod muškaraca

Hipogonadotropni hipogonadizam kod muškaraca ima svoje kliničke manifestacije. Oni su zbog starosti pacijenta, kao i razine nedostatka androgena.

Ako su testisi dječaka pogođeni prije puberteta, nastaje tipično eunuchoidizam. Kostur postaje nerazmjerno velik. To je zbog retardacije ossifikacije u zoni rasta. Brachial regija i torak također zaostaju u razvoju, udovi postaju dugi, skeletna muskulatura slabo razvijena.

Pretilost može se vidjeti na ženskom tipu, ginekomastija, gipogenitalizme koji je prikazan u maloj veličini penisa, ne bore u skrotumu, testisa hipoplazija, nerazvijenost prostate, odsutnost kose u stidne području, nerazvijenost grkljana, visok ton glasa.

S sekundarnom manifestacijom bolesti, često se bilježi pacijentova težina, povećana funkcija adrenalnog korteksa i poremećaj štitnjače.

Ako se funkcija testisa smanjuje nakon pubertetskog razdoblja, simptomatologija takve patologije kao i hipogonadotropni hipogonadizam manje se prati.

Zabilježeni su sljedeći fenomeni:

• smanjenje testisa;
• mala kosa lica i tijela;
• gubitak elastičnosti kože i stanjivanje;
• smanjena seksualna funkcija;
• vegetativni poremećaji.

Smanjenje veličine testisa uvijek je povezano s nižom proizvodnjom sperme. To uzrokuje neplodnost, postoji regresija sekundarnih seksualnih karakteristika, slabost mišića, astenija.

Dijagnoza hipogonadizma kod muškaraca

Dijagnoza se provodi antropometrijom, ispitivanjem i palpacijom genitalija, procjenom kliničkih simptoma puberteta.

Röntgensko ispitivanje pomoći će u procjeni kostiju kostiju. Denzitometrija se koristi za određivanje zasićenja kostiju s mineralima. Uz rendgensku snimku turskog sedla određuje se njegova veličina i prisutnost neoplazmi.

Procjena koštanog doba omogućava vrijeme ossifikacije zgloba i zglobnog zgloba kako bi se utvrdilo kada počinje pubertet. To treba uzeti u obzir mogućnost ranije (za bolesnike rođene na jugu), a kasnije (za bolesnike rođene u sjever) okoštavanja, kao i činjenicu da osteogenesis poremećaj može biti uzrokovan drugim čimbenicima.

Studija u laboratoriju sjemena omogućuje da razgovaramo o takvim stanjima kao azo ili oligospermija.

Sadržaj takvih hormona je indiciran:

• seksualni gonadotropini;
• ukupno i besplatno testosteron;
• luteinizirajući hormon;
• GnRH;
• antimullerov hormon;
• prolaktin;
• estradiol.

U primarnom obliku bolesti, indeks gonadotropina u krvi je povišen, au sekundarnom obliku je spušten. Ponekad je njihova razina u redistribuciji norme.

Određivanje serumskog estradiola potrebno kada simptomatski feminization i sekundarne manifestacija bolesti u slučaju tumora testisa proizvodnju estrogena, ili tumora u nadbubrežne žlijezde.

Pokazatelj sadržaja ketosteroida u mokraći može biti normalan ili smanjen. Ako postoji sumnja na Klinefelterov sindrom, naznačena je kromosomska analiza.

Biopsija testisa nije u stanju pružiti informacije za pravilnu dijagnozu.

liječenje

Liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma usmjereno je na otklanjanje glavnih uzroka patologije. Svrha terapije zaključuje se u preventivnim mjerama koje pridonose normalizaciji seksualnog razvoja, naknadnom obnavljanju testisa tkiva testisa i uklanjanju neplodnosti. Terapija se provodi pod nadzorom urologa i endokrinologa.

Kako je hipogonadotropni hipogonadizam uklonjen kod muškaraca? Liječenje ovisi o brojnim čimbenicima:

• klinički oblik patologije;
• ozbiljnost poremećaja hipotalamusa, hipofize i reproduktivnog sustava;
• prisutnost paralelnih postojećih patologija;
• vrijeme nastanka bolesti;
• starost pacijenta.

Liječenje bolesnika odraslih sastoji se u ispravljanju razine androgena i uklanjanju spolne disfunkcije. Neplodnost, nastala u kongenitalnom obliku hipogonadizma, nije liječljiva.

U slučaju primarnih oblika kongenitalnih abnormalnosti ili stečene bolesti kod endokrinih stanica u testisima sigurnosti koriste stimulanse. Dječaci se liječe ne-hormonskim sredstvima, a odrasli pacijenti - lijekovi na hormonalnoj osnovi (androgeni i gonadotropini u malim dozama).

U nedostatku rezervne funkcije testisa, indicirana je supstitucijska terapija androgenom i testosteronom. Prijam hormona provodi se kroz život.

U sekundarnom obliku bolesti kod djece i odraslih, potrebno je koristiti hormonsku terapiju s gonadotropinima. Ako je potrebno, kombiniraju se sa spolnim hormonima.

Također, prikazani su opći restauratorski tretman i tjelesni odgoj.

Operacija u slučaju bolesti sastoji se u transplantaciji jajnika s kriptorhidizmom, a koristi se nerazvijenost plastične kirurgije penisa. Uz kozmetičke svrhe pribjegavaju jaje implantacije sintetičke osnove (u nedostatku nespušteni testis u trbušnoj šupljini).

Operacija se koristi kada se koristi tehnika mikrokirurških, uz kontrolu imunološkog sustava, razine hormona, kao i implantirani organa.

Za sustavno liječenje smanjuje nedostatka androgena, nastavlja razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, djelomično smanjene jačine, smanjenja pojave osteoporoze te starost kosti lag.

Kako je bolest kod žena?

Hipogonadotropni hipogonadizam kod žena karakterizira nerazvijenost i povećana funkcija spolnih žlijezda jajnika. Primarni oblik je zbog kongenitalne nerazvijenosti jajnika ili njihove štete u novorođenčad.

Postoji niža proizvodnja spolnih hormona, što izaziva povećanje razine gonadotropina, koje stimuliraju jajnike.

Analiza pokazuje visoku stopu hormona koji stimuliraju folikule i lutein, kao i nisku razinu estrogena. Smanjeni indeks estrogena uzrokuje atrofiju ili nerazvijenost ženskih genitalnih organa, mliječne žlijezde, odsutnost menstruacije.

Ako je funkcija jajnika bila prekinuta prije puberteta, tada nema sekundarnih seksualnih obilježja.

Hipogonadotropni hipogonadizam kod žena u primarnom obliku opažen je pod sljedećim uvjetima:

• kongenitalni poremećaj na genetskoj razini;
• kongenitalna hipoplazija jajnika;
• infekcijski procesi (sifilis, tuberkuloza, zaušnjaci, ozračivanje, kirurško uklanjanje jajnika);
• oštećenje autoimune prirode;
• sindrom feminizacije testisa;
• policistični jajnik.

Sekundarni hipogonadotropni hipogonadizam kod žena javlja se u patologiji hipofize i hipotalamusa. Karakterizira ga nizak sadržaj ili potpuno prestanak proizvodnje gonadotropina koji reguliraju funkciju jajnika. Ovaj proces izaziva upalu u mozgu. Takve bolesti imaju štetan učinak i popraćene su smanjenjem razine izloženosti gonadotropinu jajnicima.

Kako se te bolesti povezuju, kao hipogonadotropni hipogonadizam kod žena i trudnoća? Nepovoljni fetalni razvoj fetusa također može utjecati na pojavu patologije.

Simptomi bolesti kod žena

Svijetli simptomi bolesti u roku dojenja - kršenje mjesečne ili nedostatak istih.

Niska razina ženskih hormona dovodi do nerazvijenosti genitalija, mliječnih žlijezda, kršenja taloženja masnog tkiva i rijetke kose.

Ako je bolest urođena, onda sekundarna seksualna obilježja Nemoj se pojaviti. Žene imaju usku zdjelicu i ravne stražnjice.

Ako se bolest dogodila prije puberteta, onda su se spolni znakovi pojavili, ostaju očuvani, ali menstruacijski simptomi prestaju, tkiva atrofije genitalija.

Provođenje dijagnostike

Uz hipogonadizam, dolazi do smanjenja razine estrogena i povećanja razine gonadotropina. Pomoću ultrazvuka, maternica smanjuje veličinu, dijagnosticira osteoporozu i odgađa stvaranje kostura.

Liječenje patologije kod žena

Kako je hipogonadotropni hipogonadizam uklonjen kod žena? Liječenje uključuje zamjensku terapiju. Žene su propisane lijekove, kao i spolne hormone (etinil estradiol).

U slučaju početka menstruacije propisati oralne kontraceptive sadrže estrogenima i progestinima, i pripreme „Triziston”, „Trikvilar”.

Znači "Klimen", "Trieskvens", "Klimonorm" imenuju pacijente nakon 40 godina.

Liječenje hormonskim lijekovima kontraindicirano je u sljedećim uvjetima:

• onkoloških tumora na području mliječnih žlijezda i genitalnih organa;
• srčane i vaskularne bolesti;
• patologija bubrega i jetre;
• tromboflebitisa.

prevencija

Takva bolest, kao i hipogonadotropni hipogonadizam, ima povoljnu prognozu. Prevencija se sastoji u zdravstvenom odgoju stanovništva i praćenju trudnica, kao i zdravstvenim aktivnostima.