Kavernozna sinusna tromboza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Tromboza kavernoznog sinusa je začepljena tromba kavernoznog sinusa, koja se nalazi na dnu lubanje na obje strane Turski sedlo.

Funkcija kavernoznog sinusa je u venskom odljevu iz orbite i područja mozga, kao i regulacije moždane cirkulacije.

Takva patologija je rijetka, ali može imati ozbiljne posljedice. Također, rijetka je tromboza sigmoidnog i poprečnog sinusa.

Uzroci bolesti

Tromboza kavernoznog sinusa može se stvoriti iz raznih razloga. Njemu predisponiraju:

• zarazne bolesti koje se javljaju u akutnom obliku u području maksilarnih sinusa, ušiju, zuba i nazofarinksa;
• prisutnost traume lubanje;
• bolesti autoimune prirode (sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis);
• patoloških procesa hemostaze, koji su popraćeni povećanom tvorbom trombi (prisutnost polikemije);
• bolesti krvnih žila i srca (ishemijska srčana bolest, poremećaj srčanog ritma, itd.);
• prisutnost šećerne bolesti;
• abortus;
• razdoblje nakon rođenja djeteta.

Tvorba trombi je infektivna i neinfektivna. Trenutno je neinfektivno podrijetlo više obilježeno. To je zbog česte uporabe antibiotika, sprječavajući teške komplikacije. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o idiopatskom obliku venske tromboze.

Simptomatologija bolesti

Koje su manifestacije takve bolesti kao kavernozna sinusna tromboza? Njegova je klinika vrlo složena. Ponekad bolest može biti teško prepoznati u početnim fazama, jer su simptomi iscrpljeni i često slični znakovima drugih bolesti.

Među glavnim pokazateljima bolesti treba izdvojiti:

• prisutnost intenzivnih glavobolja;
• pojava mučnine i povraćanja;
• gubitak i zbunjenost;
• razvoj koma;
• pojava napadaja.
• bol u vratu kada je savijen naprijed;
• povećana tjelesna temperatura;
• prisutnost eksophthalmosa (izbočenje očne jabučice prema naprijed i naknadno pomicanje na stranu).
• razvoj oftalmoplegije (paraliza mišića oka u porazu živaca koji reguliraju pomicanje oka);
• pojava otekline u optičkom živcu i kapcima;
• smanjena vizija;
• diplopija;
• bolnih senzacija i cijanoze orbite, čela i baze nosa;
• gubitak osjetljivosti živaca lica;
• tromboflebitis vene lica.

Tromboza kavernoznog sinusa karakterizira prisutnost subfebrile temperature, astenije, osjećaj bolova u mišićima i zglobovima. U slučaju nastanka tromboze bez infekcije, takvi simptomi se možda neće pojaviti.

Opći cerebralni simptomi manifestiraju se meningealnim simptomima. Kada se bolest razvije, prag konvulzivnosti se povećava. U posebno teškim slučajevima pacijent može pasti u komu.

Pojava nuspojava uzrokuje odljev cerebrospinalne tekućine, povećani intrakranijski tlak, povećano otjecanje mozga, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

dijagnosticiranje

Kako je tromboza kavernoznog sinusa? Dijagnoza se temelji na različitim metodama ispitivanja. Također, uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta i anamneze.

Migrena, na primjer, ima brojne značajke:

• Ona počinje akutno i postupno stječe kronični oblik. Bol postaje otporna na lijekove protiv boli.
• Bolni osjećaji povećavaju se tjelesnom aktivnošću i ležećim položajem. Ova manifestacija glavobolje ukazuje na to da osoba ima trombozu sinusnog pinnata.
• Kada pritisnete bodove Greenstein, pacijent žali na bol. Pojavi se napuhanost orbite i izbočenja očne jabučice.

Svi bolesnici koji imaju sličan simptom neurološke prirode zahtijevaju posjetu uredu oftalmologa.

U fundusa može opaziti prisutnost zakrivljenosti plovila, oticanje optičkog diska.

Od metoda laboratorijskih istraživanja za dijagnozu se koristi:

• opći test krvi.
• prikupljanje krvi za sjetvu radi sterilnosti.
• provodeći koagulogram,
• određivanje indeksa D-dimera,
• analiza cerebrospinalne tekućine.

Takvi pregledi omogućuju prepoznavanje zaraznih lezija, kao i poremećaja u sustavu hemostaze.

Od istraživanja instrumentalnom metodom valja napomenuti:

• kontrast pomoću CT;
• slikanje magnetskom rezonancijom;
• cerebralna angiografija.

Osnove terapije

Tromboza kavernoznog sinusa, kao i sigmoidna i poprečna, zahtijeva zajedničke pristupe liječenju. Terapija može biti konzervativna i kirurška. Posljednja mjera prikazana je kada je stanje bolesnice zanemareno.

Metode konzervativnog liječenja

Kako prestati kavernozna sinusna tromboza? Konzervativne metode liječenja obavljaju niz zadataka:

• detoksifikacija;
• borba protiv krvnih ugrušaka;
• uklanjanje edema mozga;
• reljef zaraznog procesa;
• Neuroprotektivna terapija.

Detoksikacija i antibiotska terapija koriste se u nazočnosti tromboze zaraznog podrijetla. Detoksikacija omogućuje eliminiranje i uklanjanje otrovnih tvari. U tu svrhu, infuzije se koriste s izotoničnom otopinom natrij klorida, "Reopoliglyukin", "Hemodesum".

Nakon uzimanja krvi za sjetvu, propisani su antibiotici. Na temelju rezultata analize propisuju se pripravci s širokim spektrom djelovanja. Paralelno se mogu propisati antibiotici za zaustavljanje anaerobne infekcije ("Metronidazol").

Da bi se obnovila normalna cirkulacija krvi, treba ukloniti trombus. U tu svrhu primjenjuje se heparin. Nadalje, propisuju se izravni antikoagulansi, koji se uzimaju tri mjeseca.

Nakon tečaja preporučuje se pacijentima uzimanje takvih antitrombocitnih agensa kao što su "Aspirin", "Dipiridamol", "Klopidogrel".

U posebno teškim slučajevima s razvojem edema mozga, patološki proces eliminira se diureticima.

Neuroprotektivna terapija propisana je tijekom perioda oporavka. Ona se provodi uz pomoć sredstava koja potiču ekspanziju krvnih žila, kao i neurometaboličkih sredstava.

Operativna intervencija

Kirurška operacija je naznačena u slučaju kada konzervativne metode nisu donijele pravi rezultat. Zbog svog anatomskog položaja vrlo je teško pronaći pristup kavernoznom sinusu. Stoga, operacija uključuje otvaranje sinusa nosa i sanaciju primarnog zaraznog fokusa.

Moguće komplikacije

Tromboza kavernoznog sinusa (slike pacijenata koji pate od ove bolesti, prikazane u ovom članku) mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Raniji su dijagnostički postupci izvedeni i terapija je započela, manje je vjerojatno komplikacija.

Komplikacije su podijeljene na kasno i rano.

Od kasnijeg treba napomenuti:

• gubitak vidne oštrine;
• pareza abducens;
• prisutnost ptoze (propuštanje kapaka);
• razvoj arahnoiditis;
• hipopituitarizam;
• anizokorija.

Od ranog:

• oticanje mozga;
• parcijalne napadaje;
• cerebralni infarkt.

Često, tromboza kavernoznog sinusa vodi pacijenta na:

• potpunu sljepoću.
• moždani udar (akutno oštećenje cirkulacije krvi u mozgu, što često izaziva invalidnost i smrt);
• poremećaj funkcionalnosti pinealne žlijezde odgovorni za inhibiciju oslobađanja hormona rasta;
• usporavanje razvoja tumora;
• kršenje seksualnog razvoja i ponašanja.

Takve komplikacije zabilježene su u oko trećini slučajeva.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla ova bolest, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera kako bi se spriječio razvoj patologije:

• pravodobno liječenje upalnih procesa u tijelu;
• poštivanje zdravog načina života;
• pravovremeni pristup stručnjaku za bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku i popraćene strukturnom promjenom u zidovima krvnih žila i pojavom visokog viskoziteta krvi.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i terapiji. Ranije je uspostavljena prisutnost bolesti, a liječenje je započeto, to su veće šanse za oporavak.

Metode liječenja koje koristi suvremena medicina omogućile su znatno smanjenje stope smrtnosti od ove bolesti. Indikator je 20%. Približno u 10% slučajeva postoji ponovljena pojava tromboze unutar godinu dana nakon provedene terapije.

zaključak

Kavernozna sinusna tromboza, čiji su simptomi opisani u ovom članku, vrlo je ozbiljna bolest. Bolest je teško liječiti.

U velikoj većini slučajeva patologija uzrokuje pacijentovu nesposobnost i često završava kobnim ishodom. Stoga je pravovremeno provođenje dijagnostičkih postupaka i liječenja toliko važno.